急性心力衰竭的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,急性心力衰竭的护理,急性心力衰竭的护理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。急性心力衰竭的护理急性心力衰竭的护理,急性心力衰竭,定义,静脉,腔静脉,急性心力衰竭主要是指,由于急性心脏病变引起心排,血量显著、急骤降低导致组,织器官灌注不足和急性瘀血,右心房,左心,综合征,右心室动脉,近年?恚?研究性教学作为一种全新的教学方法和教学理念，已经为国内外众多高校所实践。研究性教学完全不同于传统的教学方式，它是将研究性、自主性的学习方式贯穿于学生的课程学习之中，学生的课程最终成绩将不再作为学习效果的唯一考核目标。以往的教学方式主要是以教师的讲授为主，学生被动的学习和接受，在这一教与学的过程中，教师是主体，学生是客体，有些学者习惯性地称这种教学模式为“填鸭式”。而研究性教学一改这一传统做法，创造性地将研究性教学方法、研究性学习模式引入课堂教学，教师不再是课程学习的主导，而是学生学习的引导者和组织者，学生则根据课程设置的一些环节和情境进行自主学习，同时参加一些科研活动，在科研性学习中掌握教学大纲中要求的知识点。这种先进的教学方法将教师和学生从枯燥的课堂讲授和学习中解放出来，增加了课堂互动，活跃了教与学的氛围，显著提高了学生的学习质量。这种教学方法注重对教学过程的考核，并实时监控这一过程中的每一个环节指标的完成情况，考核评价方式具有多元化、动态化的特征。而这种教学方法需要与一套科学、合理、可行的质量评价指标体系相配合才能显示出优越性。,本文是在原有研究成果的基础之上，以提高农业工程人才培养质量，改革高校农业工程人才培养模式为原则，结合农业工程研究性教学实践，探讨农业工程研究性教学课程评价指标体系的构建方法。,一、农业工程研究性教学课程评价指标体系构建意义,教学评价指标体系是研究性教学的重要内容，是考核评价研究性教学成效的标准。农业工程研究性教学就是在农业工程理论课程教学过程中，不但有教师课堂知识的讲授，同时配以针对专业的课题或实践环节，教师引导学生进行有针对性的科学研究工作，在实际工作中运用理论知识，并与实践相结合产生一些物化成果，如研究论文、研究报告等。同时，为了检验和评判教学效果，要制定一套合适的检验标准，即课程质量评价指标体系，对教学过程和结果进行有效评价，并采取实时动态的信息反馈机制，及时纠正和调整教学过程中存在的缺点和不足，使整个教学活动更趋合理和优质。教学质量评价是整个研究性教学的最后一个环节，也是决定教学活动能否成功的关键所在，对研究性教学活动起着引导和评判的作用，因此能否构建一套完整、科学、合理的评价指标体系将直接关系到教学目标能否实现，教学效果能够达成，研究性教学方向是否正确并继续开展下去。因此，开展农业工程研究性教学课程评价指标体系的构建对于有效开展研究性教学具有十分重要的意义。,二、农业工程研究性教学评价指标体系构建的基本原则,农业工程研究性教学具有区别于其它学科的自身优势及特征，因此在制定和构建课程质量评价指标体系时也应体现出课程与专业特色，要依据一定的原则。,（一）多元化原则,研究性教学本身就是一个既注重结果评价又兼顾过程评价，既有一般性考核，又有综合评判的一种新型教学模式。农业工程研究性教学具有自身特点，这就决定了课程质量评价指标体系必须是一个多元化、全方位的评价指标体系。这种多元化的特征不仅要体现在评价指标本身，同时还包括评价主体，除了教师和学生之外，评价主体还应有教学管理部门、教育行政部门，有同行专家的评价，也有校外、社会和家长的评价。只有这样，农业工程研究性教学的评价指标体系才是完整而科学的。,（二）系统性和科学性原则,一个评价指标体系只有具备系统、科学性的特征才能够进行有效而可信的评价。而农业工程的研究性教学是为了提升农业工程类学生的实践能力和自主创新能力，适应新世纪农业工程类人才发展需要而推行的一种全新教学方法，教学效果将决定今后农业工程领域人才的专业化水平和工作能力，因此，评价指标体系应更加系统和详尽，只有这样才能够有效提高课程教学质量，达到人才培养目标。,（三）动态化和过程性原则,农业工程研究性教学课程质量评价指标体系既有阶段性评价，也有综合性评价，在教学过程中信息的反馈是实时的、动态的，是教学组织者、引导者与教学活动的实时互动并对教学过程中出现的问题进行及时纠正与调整。相对于传统的结果性评价，农业工程研究性教学课程评价更注重过程性。而这种过程性始终贯穿于研究性教学活动的全过程，也是教学活动的主客体之间进行实时和动态信息传递和互动的全过程。,（四）客观性、科学性和公正性原则,农业工程研究性教学课程评价指标体系的构建基础是科学性，而评价过程中又要体现客观性和公正性。评价指标体系的科学性是评价环节的客观性、公正性的有力保障。评价指标体系没有客观性，则对课程教学效果和质量的评价就不具有可信度，不能真实反映教学实际。对研究性教学活动客观公正的评价是一种不受主管因素影响，不受外界其它不利因素干扰的真实客观评价。只有构建客观公正的评价指标体系，才能对研究性教学效果和质量做出真实有效的评价，才能发现并及时纠正教学方法自身的缺陷，有利于研究性教学活动继续开展下去。,三、构建农业工程研究性教学评价指标体系需解决的几个问题,（一）根据课程性质合理制定评价指标体系,课程性质不同，实施研究性教学过程中的评价方式和采用的评价指标也有较大差异。因此，不能机械地照搬套用已有的评价指标体系，要根据农业工程研究性教学的课程性质，科学合理地制定评价指标，这样才能够对教学活动进行有效评价。有些一级指标下可设置若干个二级指标、三级指标，保证指标的科学性、系统性和客观性，但过于详细和繁杂的考核指标必然会造成评价工作量的增加，降低了评价工作效率，因此指标数和侧重点要合适。 （二）评价指标体系要有助于教师教学水平学生能力的提升,农业工程实施研究性教学的目的是为了有效提升学生的实践能力、创新能力和自我学习能力。是要脱离传统的教学模式的束缚，使学生在教学过程中思维更加发散、视野更加开阔，更能激发学生的内动力，使其从被动地、机械地获取知识的方式变得更加积极主动。因此，这种模式下的课程评价指?颂逑涤?能体现对学生能力提升方面的考核和教学实施评价。同时，教师在实施研究性教学过程中其实也是对自身教学水平和专业素质的提升，因此，评价指标体系也应注重对教师组织和引导学生进行研究性、自主性学习过程的考核与评价。,（三）科学合理地分配评价指标的分值和权重,针对农业工程不同的课程实施研究性教学，考核和评价的侧重点有所不同。课程评价指标的权重和分值要分配科学合理，需要详细和重点评价的环节，要尽量多设置下一级指标并分配相应考核分值。同时，对重点考核评价的方面，其考核评价指标要求应更高。这样才能对具体课程教学效果和教学过程做出科学、合理、可信的评价。,四、农业工程研究性课程教学评价指标体系构建,农业工程研究性教学课程教学评价内容主要包括：教学队伍、教学内容、教学方法、教学条件和教学效果。并可依据上述内容适当确定评价指标体系中的各级指标及其量化分数和权重。农业工程研究性课程教学评价指标体系应采取定性评价和定量评价相结合的方式，以提高评价结果的可靠性和可比性。具体评价指标及量化标准如表1所示。,本表说明：,一是本评价方案采用百分制记分，设置4个一级指标：教学队伍、教学内容、教学方法及教学手段以及教学效果，每一一级指标下设若干个二级指标、主要观测点及评价标准。对每一个单项一级指标和二级指标按照评分结果分为：优秀、良好、合格、基本合格和不合格。总体评价则根据总评价分数分为五个等级：优秀（90-100分）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、基本合格（60-69分）和不合格（60分以下）。,二是同行评价及学生评价得分以各自的评价平均分计算。,三是学生学习中的物化成果包括：论文、研究报告、调研报告、项目申请、获得专利、参赛获奖等。每一项根据级别、等级和相关性给出具体分值。,五、结束语,教学质量评价本身不是目的，而是一种手段，不是为了证明什么，而是为了诊断和引导。因此，在农业工程研究性教学评价指标体系构建过程中需要引入激励机制，使教学过程更加开放、灵活。引导学生在研究工作中发展创造性思维方式，转变学习观念，注重理论联系实际，使自身的实践能力、创新能力得到有效提升，促进农业工程研究性教学的持续发展。,项目来源：黑龙江省高等教育学会规划课题（课题编号：16G214）；佳木斯大学教育教学研究项目（项目编号：2016JL1005）。,一、拓宽专业覆盖面,针对原林业类专业窄的弊病，改革的首要任务是专业设置和课程体系。随着林业跨越式发展，市场上的岗位群越来越灵活，一些新兴产业崭露头角，并成为内蒙古自治区林业经济产业化的主流力量。城市林业、资源环境保护、森林资源管理、森林保护、林区多资源管理等领域的宽口径专业还将富有生命力，环境教育将成为热门专业，以封育、种苗为主的营林工程、以花卉、森林食品、木本药材为主的林副产品繁殖与加工、野生动物保护与饲养、园林设计与城镇绿化、经济林、森林旅游、防沙治沙等专业技术人才将供不应求。中等林业教育应改变按学科设置专业的传统管理方法，而应该依照市场需求设置专业，以满足市场岗位群及林业持续发展对人才的需要。,与之相应的，为迎合职业学校总课时数有所减少的形势，课程门数要有所增加。这就要求我们在拓宽基础和专业面的改革中，要很好地处理加强基础拓宽专业面和控制课时数的关系;在课程设置上要坚持服务于培养目标的原则，开设哪些课程完全取决于该课程对培养目标的作用，杜绝“因人设课”和“因无人不设课”的现象;在处理课程体系整体与局部的关系上坚持整体优化的原则，要改变过去一门一门孤立改革的作法，各门课程的局部优化最终并不一定获得课程体系的整体优化，在本课程范围内进行局部的优化时，还要避免各门课程片面强调自身的重要性而盲目争课造成课时膨胀。,二、突出林业区域特色，围绕内蒙古自治区林业建设需要进行改革,内蒙古自治区属国家重点国有林区，森林资源十分丰富。全区森林面积约1665万公顷，占全区土地面积的14.1%，居全国第一位。森林主要集中在大兴安岭。大兴安岭是我国保存较完好、面积较大的原始林区，有天然林地2亿多亩，主要品种有兴安落叶松、红松、白松、樟松、油松等。此外，在阴山、贺兰山等处还生长着大片天然次生林，对维护生态平原与发展农牧业都起了积极作用。在西部的荒漠中还有胡杨、蒙古扁桃等树种。这一得天独厚的资源优势，决定了内蒙古自治区林业生产经营规模大、经营集中、经营类别多样的区域特色。近几年来，万里大造林集团、绿丰园林产品加工等企业纷纷开拓内蒙古自治区林业市场，更加丰富了林业生产的特点。,与其他国有林区生产经营有很大的不同，内蒙古自治区林业建设特点主要表现在：生产经营活动分工细，在专业知识上要求学生既要掌握多种林业生产技术，才能适应林业工作的需要。根据内蒙古自治区林业的这一特点，有必要在课程体系中设置迎合内蒙古自治区林业建设特点的特色课程。在教学内容中，突出集体林经营、乡村林业和内蒙古自治区特色林业产业等内容。如根据内蒙古自治区林下资源丰富的特点，在森林培养中增加林下产品开发与经营、野生动植物养殖、森林绿色食品开发等内容;根据内蒙古自治区属半干湿的中温带季风气候，东部为半湿润地带，西部为半干旱地带的特点，增加内蒙古自治区名、特、优经济林树种和林区特种经济植物经营等内容。在所有专业课、专业基础课全面采用国内优秀教材的基础上，森林经理学、森林培育学、树木学、森林生态学、测树学、林业经济学都编写或补充反映内蒙古自治区林业经营区域性特色的有关内容。,三、构建多元化课程体系，因材施教，适应社会需求,原林业类专业课程体系单一，忽视学生个性的发展，对具有不同兴趣爱好、特长和不同潜能的学生用整齐划一的课程体系进行培养。其结果是培养的毕业生具有千篇一律的知识结构，不适应市场经济条件下对人才需求多样化的要求。针对这些问题，可从以下诸方面着手进行课程体系的改革。,1.适应社会需求办学，实施专业模块教育,在林业类专业课程体系改革中，可以按统一性和多样性相结合的原则在高年级设计不同模块的课程结构，根据学生的意愿和社会需求设置三个模块实施专业教育，一是林学方向模块，重点是传统林业、资源保护与管理、生态环境建设等;二是经济林经营方向模块，重点是特种经济植物栽培与管护、特种经济林经营、林区经济植物资源开发利用等;三是林业管理方向模块，重点是国有林场经营管理和林业企业经营管理。学生按自己的志向和要求选修某一模块和其他模块的若干课程。这可加深和拓宽学生的专业知识面，形成某方面专长，避免因专业方向单一造成毕业生就业难的现象。通过实施模块教学，学生的自主选择性大大增加，学校适应社会需求办学的能力也大大增强。,2.压缩总课时与必修课时，增加选修课,传统教学模式往往以教师为中心，采取灌输式实施教学，学生在教学活动中处于被动从属地位。这种教学模式在课程体系上表现为必修课过多选修课极少。林业类专业这种情况也很严重。要改变这种弊端，必须在观念上真正由以教师为中心转变为以学生为中心，让学生掌握学习主动权。在课程结构体系调整时，可以把理论教学总课时压缩，为学生腾出较多自主学习的时间。可以减少必修课课时，增加选修课，为学生提供更多选择学习机会。在必修课和选修课的设置上，可以根据本学科科学技术的现状和发展趋势，把教学内容中突出学科发展的主干线的课程确定为必修课，以满足林业类专业培养的最基本要求为依据。而选修课设置则以拓展学生的知识面和满足学生的个性需求为依据。学生能够根据自己的兴趣和特长选修课程，学习的积极性就会大大提高，学生的适应能力也能得到增强。,四、加强实践教学，提高学生分析问题和解决问题的能力,1.在实践教学上，首先要改革实验课教学,调整课堂教学与实践教学的比例，增加实给实习的教学时数。要利用好实验室、实验实习基地、植物标本展室、气象演示观测场、植物标本园、苗圃、温室、食用菌基地等既有资源，减少验证性实验，增加创新性、障碍性和综合性实验，大多数实验课都要求学生预先自己设计好实验方案，经指导教师同意后方可进实验室做实验。比较可行的办法还有，将涉林专业课的实验实习同校园绿化、实验实习基地建设结合起来，与当地的绿化美化设计施工结合起来，通过种子收集、处理、整地作床、播种、移植、扦插、嫁接、水肥管理、病虫害防治等实践活动，每一个环节都要自己设计实验方案，发现问题自己解决问题。再如，坚持学生实验实习与专业实践相结合的办法，组织学生成立“园林管护小组”或“花卉小组”等课外兴趣小组，利用“课外加餐”的方式，提高学生的实践技能。,2.毕业论文要结合指导教师的科研课题或生产单位的实问题选题,毕业实习前，指导教师要根据科研课题和林业生产实际问题提出论文题目，学生根据自己的兴趣爱好和将来的就业方向选择毕业论文课题。根据林业生产科研周期长、季节性强的特点，把原本安排一个学期完成的毕业论文改变为一年完成，有利于学生利用更多的课余时间投入到毕业论文中，有利于提高学生的科学研究能力。,3.把毕业实习放到自治区重大林业生产实践中去完成，走产、学、研相结合的道路，培养学生综合应用知识解决实际问题的能力,如安排学生参与森林资源规划设计调查，综合应用所学知识，提前接触和应用现代信息技术，主动适应林业行业的艰苦环境，都有利于提高学生综合能力，同时也解决了由于实习经费投入不足对教学实习质量的影响。再如，安排学生到林业企业顶岗带薪实习，即帮助林业企业解决了一部分劳动力，又让学生有了工资收入减轻了经济压力，还能保证学生主动适应社会工作岗位，学有所有，奠定基础。,课程体系和教学内容改革涉及面广，是一项长期的累加性的工作，并非一朝一夕之功，需要持之以恒，长期努力，不断实践。随着社会和科学技术的进步和发展，对人才培养的要求也会不断变化，课程体系也要随着社会和科技的发展不断改革完善，才能满足社会对人才培养的需求。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,急性心力衰竭的护理,急性心力衰竭的护理,2,急性心力衰竭,定义,静脉,腔静脉,急性心力衰竭主要是指,由于急性心脏病变引起心排,血量显著、急骤降低导致组,织器官灌注不足和急性瘀血,右心房,左心,综合征,右心室动脉,急性心力衰竭,3,病因与发病机制,的,感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸,道感染,风湿活动等。,2.严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。,3.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐,等可增加心脏负荷。,4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷。,5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄,6.其他疾病,如肺栓塞等。,心脏收编力突然一心排血量1-肺静急性肺水肿,左室瓣膜急性反流= LVEDP1脉压,病因与发病机制,4,临床表现,肺循环呼吸困难萝力性呼吸困难,肺水肿,淤血,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,体循环颈静脉怒张,肝肿大压痛,淤血肝颈静脉返流征水肺,肝功能异常,心输出皮肤苍白疲乏无力尿量心源性休克,量不足发绀,失眠嗜睡,临床表现,5,急性肺水肿一临床表现,突然出现严重的频繁咳嗽,咳大量呼吸频率常达每分,呼吸困难伴有窒粉红色泡沫痰,钟30-40次,心尖,息感,端坐呼吸、,区可闻及舒张期奔,烦躁不安、面色,马律,双肺满布湿,苍白、大汗淋漓,啰音及哮鸣音,及皮肤湿冷。,严重者出现心源性休克甚至死亡,急性肺水肿一临床表现,6,心功能分级,休,IV级,脏病病人不能从事任何活动时,级,脏病病人体力活动明显受限,级,心脏病病人体力活动轻度受限,I级,患有心脏病但体力活动不受限制,息时亦有症状,体力活动后加重,心功能分级,7,实验室和辅助检查,心电图,胸部X线检查,超声心动图,动脉血气分析,常规实验室检查,心衰标志物,心肌损伤标志物,实验室和辅助检查,8,BNP(血浆脑钠肽:心衰定量标志物,1、有助于心衰诊断和预后判断;,2、血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难,BNP正常,的呼吸困难,基本可除外心源性。,3、心衰经治疗,血浆BNP水平下降提示预后改善;,4、大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/m1以上;,5、BNP100pg/m1时不支持心衰的诊断;,6、BNP在100-400g/m1之间还应考虑其他原因,如肺栓塞、,慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等,BNP(血浆脑钠肽:心衰定量标志物,9,诊断“心衰”最佳截点,年龄(岁),最佳截点(pg/m1),70,1800,诊断“心衰”最佳截点,10,治疗,一、病因治疗,四、急性左心,衰竭的处理,减轻,脏负荷,三、加强心肌收缩力,治疗,11,急性心力衰竭的护理ppt课件,12,急性心力衰竭的护理ppt课件,13,急性心力衰竭的护理ppt课件,14,急性心力衰竭的护理ppt课件,15,急性心力衰竭的护理ppt课件,16,急性心力衰竭的护理ppt课件,17,急性心力衰竭的护理ppt课件,18,急性心力衰竭的护理ppt课件,19,急性心力衰竭的护理ppt课件,20,急性心力衰竭的护理ppt课件,21,急性心力衰竭的护理ppt课件,22,急性心力衰竭的护理ppt课件,23,急性心力衰竭的护理ppt课件,24,急性心力衰竭的护理ppt课件,25,急性心力衰竭的护理ppt课件,26,急性心力衰竭的护理ppt课件,27,急性心力衰竭的护理ppt课件,28,急性心力衰竭的护理ppt课件,29,急性心力衰竭的护理ppt课件,30,急性心力衰竭的护理ppt课件,31,急性心力衰竭的护理ppt课件,32,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,33,