个案食管癌护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,个案食管癌护理查房,聪明出于勤奋，天才在于积累,个案食管癌护理查房个案食管癌护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累 食管癌护理查房【概述】,食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。,一、农村小学课外阅读存在的问题,（一）学生对课外阅读缺乏兴趣,在学习活动中，兴趣起着定向和动力的双重作用。从某种意义上来说，培养学生兴趣，比学习本身更为重要。可是，在农村实际教学中，学生却对课外阅读缺乏兴趣。由于一些语文教师观念落后，认为课堂内的教学任务尚不能完成，哪有时间和精力去开展课外阅读，因此他们对课外阅读漠然视之，很少对学生的课外阅读进行指导，甚至不允许学生在课间读课外书。即使有的老师支持课外阅读，但是他们在学生的阅读兴趣激发、阅读以及阅读评价上缺乏适当的手段，致使学生在课外阅读中大多处于“自流”状态。当然也有语文教师对课外阅读的功利心太重，强调学生多阅读作文、诗词名句等对语文考试有用的内容。久而久之，老师的这些行为就使学生渐渐失去了对课外阅读的兴趣。当然，家长的不支持也是学生对课外阅读缺乏兴趣的原因。,（二）阅读氛围差，阅读不精,小学生课外阅读的氛围主要指阅读的客观条件、环境。（1）校园文化建设薄弱。大多数农村小学的教学思想没有紧跟时代的脚步，学校未能形成自己的特色，学生无法受到校园文化的熏陶。（2）由于经济落后，在农村小学就职的老师水平并不是很高，他们自身的课外阅读状况不足以指导学生课外阅读。（3）由于农村落后，学校未能提供足够的阅读资源和阅读空间。小学生阅读不精是指阅读得不细致，在阅读过程中缺乏老师的指导以及正确的阅读观，而且孩子天性爱玩，自我约束能力比较差，因此没有养成良好的阅读习惯，不能将阅读做到“精”，他往往喜欢粗略阅读，囫囵吞枣，这样既浪费了阅读资源，又浪费了时间。,二、农村小学课外阅读的对策研究,（一）培养学生的阅读兴趣,首先，老师在思想上认可课外阅读，给学生灌输课外阅读的意义和作用。由于小学生正处于思想形成的关键时期，老师在他们心中具有极高的地位，因此向学生灌输课外阅读的意义和作用是很有必要的。其次，语文老师可经常组织丰富多彩的读书活动，展示学生的读书成果等，不要给学生过重的阅读负担，虽说“不动笔墨不读书”，可很多时候为了保证学生的阅读兴趣，可让学生无任何书面作业的“零负担读书”。最后，老师要与家长沟通，改变家长“课外阅读无用”的思想，鼓励家长支持学生课外阅读。,（二）营造阅读氛围，加强老师的阅读指导,其一，加强校园文化建设。学校要加强教学思想，紧跟时代的脚步，形成自己的文化特色，使学生受到校园文化的熏陶。其二，增强农村小学的师资力量，提升小学教师的师资水平，提高自身的教学水平，丰富自身的文化知识，满足指导学生课外阅读的需要。其三，学校应该提供足够的阅读资源和阅读空间，以便学生可以进行丰富的阅读。建立班级图书角是丰富学生课外阅读资源、增加阅读量的一大渠道。图书角的图书来源主要有三种途径：教师捐赠或借予、学生自带、图书室借阅。所谓“授之以鱼，不如授之以渔。”让学生阅读不如教给学生如何阅读。老师在指导初期应该根据学生的年龄特点和知识水平，给学生推荐一些书来读。学生只有学会课外阅读的方法，养成课外阅读的好习惯，他们才能正确合理地选择自己所需的作品，快速、准确地应用阅读方法，做好读书笔记，这样的课外阅读也就更有效果，更有收获。,课外阅读不仅开拓了学生的视野，还丰富了学生的文化知识，它的作用是课内阅读无法代替的。作为一名农村小学语文老师，我们应该负起这份责任，面对农村课外阅读的现状，我们不应该自暴自弃，而是应该打起精神，重整旗鼓，改变目前农村课外阅读贫乏的现象，促进学生全面发展。,任何优秀的语言文化，无不是在一种良好的社会语言环境中产生的。语言环境包括种种因素，语言氛围、语言习惯、语言实践等等。环境因素对学好一门语言起着的影响是至关重要的。统观我国的中学英语教学，为何一直停留在直观、浅显、书面化的初级阶段?很大一个原因是由于没有一个良好的英语语言文化环境，导致英语学科停留在肤浅而脱离实际的边缘。下面从形成语言环境的各种因素来谈谈如何创设良好的英语语言文化环境。,一、营造语言氛围，创设会话环境,对初中阶段的学生来说，英语学科是一门全新的、异质的学科。这里所说的“异质”。,是指英语学科相对于其他学科来说，是一门他国文化和他国语言的学科。因为陌生，从中学生接触它的开始，起点就有了难度和高度，因为他们从未经受过英语语言的耳濡目染和习惯熏陶。也正因为社会文化环境和语言环境对语言教育的重要性，营造和谐的英语语言氛围、创设良好的英语会话环境对中学英语教学来说显得尤为重要。,在教学方面，老师应该率先为营造和谐的英语语言氛围创造环境条件，以激发学生的学习兴趣，指导他们形成科学而正确的英语语言学习方法。课堂上尽量使用英语与学生对话，并且可以经常提出类似“What are you going to be when you grow up?”的引导性语句，让学生充分展开联想，根据各自不同的理想和愿望做出不同的回答和补充。以带动英语课堂气氛，营造良好会话氛围。多组织学生进行英语对话、英语交流，表演英语小平、英语小情景剧，开办英语板报，贴示英文标语等等。每周举办英语角、英语沙龙，让学生自由发挥、自由会话、自由思想。开展英语知识答赛，锻炼学生的英语思维，最大限度地发挥会话环境的作用，使学生在英语语言氛围中不断追求、不断认知，并自我提高与完善。,在学习方面。中学生应提高对英语学科的学习兴趣，充分发挥自身的主观能动性，爱学英语、爱说英语、爱用英语，形成良好的学习动机。教学是教与学的互动过程，只有教师和学生最大程度的互动互融，才能获得最完美的教学成果。在教师为学生创造良好的英语语言环境的同时，需要你们的有力配合才能做到事半功倍。课堂上，在与老师和同学交流时都尽量使用英语，有不懂的地方可以随时用what、why、how搭配的常用询问句式请教老师，杜绝不懂就用汉语向老师和同学请教的中式习惯，培养自身的英语语言文化修养和提高英语交流能力。,二、打破传统语言习惯，培养英语语言素养,习惯的力量是可怕的，习惯让人不愿意做新的改变。处于初中阶段的中学生。已经有了较强的认知能力，人生观、世界观都业已形成。而他们的认知，是建立在长此以往的汉语语言文化环境之上的，语言习惯也由于长期的耳濡目染和汉语的传统教育，潜移默化成一种强大的中式思维习惯和汉语表达习惯。由于西方人思维方式和语言习惯跟中国人有完全迥异的差别，因此对初学英语语言的中学生来说，打破传统的思维方式和语言习惯，树立正确的英语语言观念，培养英语文化环境中的英语语言素养，既是学好英语学科的首要条件，也是必要条件。,在学习英语语言时，要改变传统的汉语思维方式和表达习惯。不要用汉语的语法和语序去套英语的语法和语序。当前的中学英语教学中，存在很大的一个问题就是。学生惯用汉语语法和语序去答英语问题，经常差之毫厘，谬之千里。习惯的养成不能靠死记硬背。必须把学生置于运用英语语言的活动中去感知、分析、理解和操练。培养英语语言表达习惯。从这种最初的模拟交际到达日后的真实交际，从而真正掌握英语并自如的运用英语。,三、加强英语语言实践，培养英语应用能力,英语学科不仅仅是门教与学的书本学科。更是实践性很强的应用型学科，它包括听、说、读、写的全方位演练，包括整个语言信息输入输出的实践过程。培养学生初步运用英语交际的能力是中学英语教学的最终目的。中学的英语课堂，应该优化教学结构，实现英语语言的“内化”。学习英语的目的，是为了更好的运用英语，掌握第二门语言。语言不是简单的说教训练，而是一种从内而外、体现思想的对话交流型的社会实践。在课堂教学中，教师要优化教学内容，使教学内容的实践性增强，达到课后能让学生学以致用的目的。一方面，在课堂内，教师的教学应使学生感到书本语言、课堂语言和他们的实际生活很贴近，是日常生活的需要，这样才能对教学内容和英语语言产生亲切感，进而产生浓厚的求知欲和进取欲，变被动为主动。另一方面，在课堂外，英语语言的实践运用需得到增强，多举办英语角和英语沙龙的类似活动。通过这样一种英语交流和英语会话，英语语言能力强的学生能感受到自信和继续求知的欲望，能力欠缺的学生也能激发起自己的学习动力，并能在同英语实践运用能力较强的学生对话交流中找出自身的不足，加强自身的锻炼和改进，从而更好的进行英语语言实践。,综上，鉴于语言文化环境对学好英语的重要性，我国的中小学英语教育应该转变观念，探索建立实践型、实用型、交流型的英语语言课堂，创设良好的英语语言教学环境。,个案食管癌护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累个案食管癌护理查,1,食管癌护理查房,食管癌护理查房,2,【,概述,】,食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。,【概述】,3,【,病因和发病机制,】,1.,饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。,2.,致癌物质：,(1),亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。,(2),霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。,3.,遗传因素人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。,4.,营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。,【病因和发病机制】1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热,4,【,病理,】,鳞状上皮癌,95%,腺癌,少见,未分化小细胞癌偶见,早期食管癌按其形态可分为,隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。,中、晚期食管癌的病理形态可分为 髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。,【病理】鳞状上皮癌95%早期食管癌按其形态可分为,5,病理分型,鳞状细胞癌,腺癌,腺角化癌,小细胞未分化癌,病理分型鳞状细胞癌,6,临床分型,临床分型,7,临床病理分期,临床病理分期,8,TX,：原发肿瘤不能测定,T1,：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层,T2,：肿瘤侵及肌层,T3,：肿瘤侵及食管纤维膜,T4,：肿瘤侵及邻近器官,食管癌,TNM,分期,Nx:,区域内淋巴结不 能测定,N0,：无远处转移,N1,：区域淋巴结转移,Mx:,远处转移不能测定,M0,：无远处转移,M1,：有远处转移,TX：原发肿瘤不能测定食管癌TNM分期Nx: 区域内淋巴结不,9,解剖,前后扁窄的肌性管道,上端：,C6,下缘续咽；,下端：,T11,左侧与胃连 接；,解剖前后扁窄的肌性管道,10,生理狭窄,食管入口处,气管分叉处,膈肌裂孔处,生理狭窄食管入口处气管分叉处膈肌裂孔处,11,颈段,（,5cm,）,食管入口,-,胸骨切迹,胸段,（,18cm,）,胸骨切迹,-,膈裂孔处,上胸段,：胸骨切迹,-,主动脉弓上缘,中胸段,：主动脉上缘,-,肺下静脉,下胸段,：肺下静脉,-,膈裂孔,腹段,（,2cm,）,膈裂孔,-,贲门,食管分段,颈段（5cm ）食管分段,12,上段,食管入口,-,主动脉弓上缘,中段,主动脉弓上缘,-,肺下静脉,下段,肺下静脉,-,贲门,临床分段,上段临床分段,13,个案食管癌护理查房课件,14,贲门、食管淋巴结示意图,颈部、锁骨上,气管旁,隆突下,肺门,肺下韧带,主动脉旁,食管旁,贲门,胃左血管旁,贲门、食管淋巴结示意图颈部、锁骨上,15,【,临床表现,】,早中期症状表现,1.,咽下哽噎感最多见。,2.,胸骨后和剑突下疼痛较多见。其性质可呈烧灼样、针刺样或牵,拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。,3.,食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并,滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食,毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。,4.,其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。,5.,典型症状 进行性吞咽困难,晚期症状,1.,肿瘤并发症：穿孔症状、神经受累、呕血便血等,2.,转移病灶,3.,恶液质,【临床表现】早中期症状表现,16,【,治疗要点,】,以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。,手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术,其他治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法等。,【治疗要点】,17,【,护理诊断,】,疼痛：上腹痛 与癌细胞侵入食管有关。,焦虑 与健康状况改变，病情危重有关。,营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关。,睡眠形态的紊乱 ： 与焦虑、病情发展有关。,潜在并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食管炎等,【护理诊断】疼痛：上腹痛 与癌细胞侵入食管有关。,18,【,护理措施,】,1.,一般护理 保持良好舒适的环境，鼓励能进食的患者进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；不能进食者遵医嘱静脉输注营养物质及补充液体，必要时输白蛋白、血浆等。,2.,病情观察 观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等并发症。,【护理措施】1.一般护理 保持良好舒适的环境，鼓励能进食的,19,【,护理措施,】,3,、术前护理,（,1,）心理护理。食管癌病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。,（,2,）饮食护理。加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。,（,3,）胃肠道准备。注意口腔卫生术前安置胃管和十二指肠营养管,.,术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率,.,（,4,）术前练习。教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。,【护理措施】3、术前护理,20,4,、术后护理,体位,胃肠减压护理,十二指肠营养管护理,并发症护理,健康指导,4、术后护理体位,21,体位,未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧及心电监护，监测生命体征血氧饱和度的变化。生命体征平稳后取半卧位，鼓励及协助患者床上经常变换体位，尽早下床活动，改善呼吸及循环功能，利于引流。,体位未清醒前平卧位，头偏向一侧，防止误吸。术后常规吸氧及心,22,胃肠减压护理,1,、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液色量性质，术后,24-48,小时引流出少量血液，应视为正常，如引流出大量血液应立即报告医生处理。,2,、各班严格床头交接班，妥善固定管道，向家人交代注意事项及重要性。防止管道滑脱。,3,、胃肠减压持续,3-5,天，减少吻合口张力，利于愈合。待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。,4,、如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。,胃肠减压护理1、保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液色量性质,23,十二指肠营养管护理,1,、食管血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水，每日有静脉补液。术后胃肠功能恢复后，经导管注入营养液，如混合奶、菜汁、果汁、米汤等。注入量可由第一天的,500ml,，分,2-3,次注入，以后每天根据患者的耐受量增加至,1500-2000ml,。,2,、输注时应取头高,30-45,0,或半坐位，以防误吸。注入温度以,38,0,左右为宜，并用温开水或生理盐水冲管。,3,妥善固定管道，防滑脱。十二指肠营养管可维持,10,天左右。,4,注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等情况。,十二指肠营养管护理1、食管血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合,24,【,护理措施,】,5.,健康指导,（,1,）食道癌患者饮食要以流汁、半流汁为主，逐步过渡到软食，要细嚼慢咽，选用易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物。,（,2,）避免疲劳、充分休息，一般不宜做上半身的剧烈活动，也不要将头过于后屈或回旋。,（,3,）手术侧，上肢如果出现麻木及重压感，应该实施肌肉按摩，但手法不宜过重。,（,4,）加强手术侧上肢的运动，以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。,（,5,）定期复查，第一年每,3,个月复查一次，第二年,6,个月复查一次，以后每年复查一 次。,（,6,）出现进食后异常不适及恶心，呕吐甚至呕血，黑便或者出现胸痛，咳嗽气促、乏力，进行性消瘦者应及时来医院检查。,【护理措施】5.健康指导,25,【,简要病史,】,患者,xxx,，女，,60,岁，退休工人，诊断：食管占位。患者两月前进食粗糙食物是出现哽噎，并感食物通过缓慢，有停滞感。饮水后哽噎、停滞感症状可缓解消失。近十日来患者进食半流质食物时，亦感咽下不畅，时感胸骨后针刺样疼痛。,3.4,门诊食管钡餐造影检查示：食管下段占位。于,3.5,我科拟食管占位收住院。护理体检：,T37,P80,次,/,分,R20,次,/,分,BP160/94mmHg,。精神睡眠好，进食少减退，大小便正常，体力少下降，既往体建。,【简要病史】 患者xxx，女，60岁，,26,电子胃镜食管中下段新生物，活检示：食管中分化鳞状细胞癌。完善相关检查后，无手术禁忌症，于,3.14,在全麻插管下行左进胸食管癌根治术。术后医嘱给心电监护、吸氧，并给止血抗炎能量保护胃黏膜等药物应用。保留胃肠减压管，营养管各一根，保留尿管，左侧胸引管一根，引流出淡血性液体,水柱波动,34cm,。,3.16,尿管拔除后一小时小便自解。,3.17,经营养管注入淡盐水，无腹胀。,3.18,胃肠减压管拔除。,目前患者精神可，生命体征平稳，能下床活动,电子胃镜食管中下段新生物，活检示：食管中分化鳞状细胞癌。完善,27,辅助检查,食管钡餐造影检查示：食管下段占位,电子胃镜：食管中下段新生物,活检示：食管中分化鳞状细胞癌。,3.7,白细胞,18.3410,9,/L,3.13,白细胞,17.4210,9,/L,3.17,白细胞,21.6210,9,/L,辅助检查食管钡餐造影检查示：食管下段占位,28,对以上情况作出如下,护理诊断、护理目标及其护理措施,29,P,:,切口疼痛：,I:,1,、避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。,2,、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。,3,、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。,4,、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。,5,、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛。,O:,病人目前切口仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。,P: 切口疼痛：,30,P,:,管道脱落的可能,I:,1,、妥善固定各留置管道，给予醒目标识向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导保护导管的方法，防止意外拉出导管。,2,、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开,3,、观察引流量色性质。,O:,目前无管道滑脱。,P:管道脱落的可能,31,P,:,潜在并发症,I :,1,、严密检测病人的生命体征，做好记录，发现异常及时报告。,2,、观察胃液及引流液的颜色，性质、量的变化，做好记录；,3,、观察进食后反应，有无腹胀、腹痛等症状,4,、鼓励深呼吸有效咳嗽，尽早活动。,P:潜在并发症,32,P:,排尿模式改变：,I:,1.,妥善固定好导尿管，防止牵拉、扭曲、受压造成引流不畅；现妥善固定。,2.,每日更换尿袋，尿袋位置不要高于尿道口，防止尿液逆流造成感染；今晨已按操作标准更换尿袋。,3.,每日行会阴护理一次，保持会阴部清洁,O:,3.16,尿管拔出，小便自解。,P:排尿模式改变：,33,P:,饮食模式改变,I :,1,、向病人讲解胃肠减压管营养管的重要性，妥善固定好管道，防止脱落、扭曲、受压，保持有效引流。,2,、晨、晚各进行口腔护理一次，指导病人漱口，保持口腔清洁，无异味。,O:,病人已半卧位并床上活动，已有肠鸣音。,P: 饮食模式改变,34,P,：,营养失调低于机体需要量,-,与肿瘤消耗、饮食摄入不足等有关,I,:,1,、增加食物的色香味，提高食欲少食多餐，摄入高蛋白、高维生素、富含铁质高的食物。避免生冷硬刺激性食物，禁高脂肪食物。避免吃含亚硝酸盐食物。,2,、,按照术后进食原则进行补充营养。,3,、采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。,4,、提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，,O,:,患者体重未减轻。,P：营养失调低于机体需要量-与肿瘤消耗、饮食摄入不足等有关,35,P,：,活动无耐力,-,与疼痛 、体质弱有关,I :,1,、让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。,2,、将常用的物品放于病人容易取到的地方。,3,、协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。,4,、与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。,5,、病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。,6,、指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。,O,：,活动量及活动时间较前增加。,P：活动无耐力-与疼痛 、体质弱有关,36,P,:,焦虑,-,与担心疾病预后有关,I:,1,、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。,2,、心理疏导，给予精神安慰。,3,、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。,4,、保持情绪稳定，心情舒畅。,O,:,家人及患者接受所患疾病。,P:焦虑-与担心疾病预后有关,37,小结,预,防,开展卫生宣教,开展普查普治,早期诊断及处理,严密随访高危人群,小结预开展卫生宣教开展普查普治早期诊断及处理严密随访高危人群,38,Thank You!,Thank You!,39,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,40,