慢性肾脏病的常用检查项目课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性肾脏病的常用检查项目,1,慢性肾脏病的常用检查项目1,提纲,1,慢性肾脏病的概念,3,常用检查项目,2,慢性肾脏病常见症状,提纲,2,提纲1 慢性肾脏病的概念3常用检查项目2慢性肾脏病常见症状提,提纲,1,慢性肾脏病的概念,3,常用检查项目,2,慢性肾脏病常见症状,提纲,3,提纲1 慢性肾脏病的概念3常用检查项目2慢性肾脏病常见症状提,4,4,提纲,1,慢性肾脏病的概念,3,常用检查项目,2,慢性肾脏病常见症状,提纲,5,提纲1 慢性肾脏病的概念3常用检查项目2慢性肾脏病常见症状提,水钠代谢紊乱,6,水钠代谢紊乱6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点7,代谢性酸中毒,8,代谢性酸中毒8,高钾血症,高钾血症,9,高钾血症高钾血症9,高钾血症,10,高钾血症10,钙磷代谢紊乱,肾性骨病 骨质疏松 血管钙化 皮肤瘙痒,肾性骨病,11,钙磷代谢紊乱11,蛋白质代谢产物蓄积,尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质,12,蛋白质代谢产物蓄积尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及,糖代谢异常,13,糖代谢异常13,高脂血症,14,高脂血症14,维生素代谢紊乱,维生素,A,叶酸、,VB6,15,维生素代谢紊乱维生素A 15,心血管系统,16,心血管系统16,消化系统,17,消化系统17,血液系统,贫血 出血倾向,18,血液系统18,神经系统病变,失 眠 记忆力减退 感觉异常,19,神经系统病变 失 眠,提纲,1,慢性肾脏病的概念,3,常用检查项目,2,慢性肾脏病常见症状,提纲,20,提纲1 慢性肾脏病的概念3常用检查项目2慢性肾脏病常见症状提,身体指标,体重,血压：方法,尿量,饮水量,21,身体指标体重21,22,22,尿液检查,尿蛋白（,pro,）,葡萄糖（,Glu,）,红细胞（,Ery,）,白细胞（,LEU,）,24,小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白定量,尿微量白蛋白与尿肌酐比值,23,尿液检查尿蛋白（pro）23,尿常规检验单,24,尿常规检验单24,尿蛋白,当尿中蛋白质含量增加，称蛋白尿。如果尿蛋白含量,3.5g/24h,，则称为大量蛋白尿,。,25,尿蛋白当尿中蛋白质含量增加，称蛋白尿。如果尿蛋白含量3.,葡萄糖,提示肾脏病变或糖尿病。,慢性肾脏病好多年,糖尿病也很多年了,26,葡萄糖提示肾脏病变或糖尿病。慢性肾脏病好多年糖尿病也很多年了,红细胞,尿红细胞阳性称为,“,血尿,”,。,27,红细胞尿红细胞阳性称为“血尿”。 27,白细胞,尿路感染,可进一步行,清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验,28,白细胞尿路感染28,24,小时尿蛋白定量,正常值,0.2g/24,小时,肾小球或肾小管病变程度,29,24小时尿蛋白定量正常值0.2g/24小时29,尿微量白蛋白,正常值为,20mg/min,或,30mg/24h,判断早期肾损害的敏感指标之一,30,尿微量白蛋白正常值为20mg/min或30mg/24h 3,尿微量白蛋白与尿肌酐比值,（,ACR,）,糖尿病和高血压患者慢性肾脏病的早期诊断。,31,尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR ）糖尿病和高血压患者慢性肾,血液检查,血常规,肝功能,肾功能,电解质,血脂,血糖,甲状旁腺激素,转铁蛋白结合,32,血液检查血常规32,血液分析,33,血液分析33,红细胞,正常细胞性贫血,小细胞性贫血,34,红细胞正常细胞性贫血34,白细胞,白细胞计数增多见于急性感染、,尿毒症,、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。,35,白细胞白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、,血小板,血小板增多,血小板减少,36,血小板血小板增多36,血红蛋白（,Hb,）,减少：贫血,铁,叶酸,维生素,B12,促红细胞生成素,37,血红蛋白（Hb）减少：贫血37,肾功能,38,肾功能38,尿素氮（,BUN,）,肌酐（,Scr,）,尿酸（,URIC,）,胱抑素,C,内生肌酐清除率,肾小球滤过率（,GFR,）,39,尿素氮（BUN）39,电解质,40,电解质40,肝功能,41,肝功能41,白蛋白,白蛋白偏低通常是营养不良,球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂,42,白蛋白白蛋白偏低通常是营养不良42,血脂,43,血脂43,甘油三脂 （,TG,）,总胆固醇 （,CHOL,）,高密度脂蛋白（,LDL,）,低密度脂蛋白（,HDL,）,44,甘油三脂 （TG ）44,血脂检查注意事项,1,、空腹,12,小时以上，检查的前日,20:00,点后禁食，不禁水。,45,血脂检查注意事项45,血脂检查注意事项,2,、抽血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。,46,血脂检查注意事项2、抽血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒,血脂检查注意事项,3,、,检查前日要良好休息好。,47,血脂检查注意事项3、检查前日要良好休息好。47,血糖,提示有无糖尿病,48,血糖提示有无糖尿病48,甲状旁腺激素,调节人体钙和磷的代谢,促使血钙水平升高，血磷水平下降,慢性肾功能不全 ：,P Ca PTH,49,甲状旁腺激素调节人体钙和磷的代谢49,铁蛋白,转铁蛋白饱和度,慢性肾脏病患者缺铁性贫血早期诊断的重要指标。,50,铁蛋白 转铁蛋白饱和度慢性肾脏病患者缺铁性贫血早期诊,肾脏彩超,判断肾脏大小是否正常；,是否有肾结石或肾肿瘤；,尿路有无梗阻,51,肾脏彩超判断肾脏大小是否正常；51,肾穿刺活检术（肾穿）,肾脏病理诊断方法；,明确疾病诊断，制定治疗方案、判断预后、指导临床用药。,52,肾穿刺活检术（肾穿）肾脏病理诊断方法；52,静脉肾盂造影,观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质,53,静脉肾盂造影观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特,肾脏,CT,和核磁共振成像（,MRI,）,CT,和,MRI,检查能查出普通线不能检查出的细小钙化、结石；,可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常,辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等；,MRI,分辨率更高，对人体损害极轻,54,肾脏CT和核磁共振成像（MRI）CT和MRI检查能查出普通,感谢聆听！,新浪微博：成医附院肾病科,55,感谢聆听！新浪微博：成医附院肾病科55,