临床病理学常用概念课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床病理学常用概念,（第一部分）,临床病理学常用概念,（第一部分）,（第一部分）,临床病理学常用概念 （第一部分）临床病理学常用概念（第一部分,1,目录,疾病概论,水电解质代谢紊乱,水肿,酸碱平衡紊乱,缺氧,发热,应急,休克,弥漫性血管内凝血,缺血再灌注损伤,细胞信号转导与疾病,细胞凋亡与疾病,目录,2,第一讲 疾病概论,段红伟,第一讲 疾病概论段红伟,3,疾病：,机体在一定病因的损害性作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命过程，引起一系列的机能、代谢和形态结构的变化，并出现各种症状、体征和社会行为异常,原因、基础、异常、过程,疾病：原因、基础、异常、过程,4,脑死亡：,脑死亡是指全脑功能永久性停止，它是整体死亡的标志,植物人有脑干功能,不可逆昏迷无反应、经抢救呼吸停止15分钟、瞳孔散大固定、无脑电波脑循环停止,脑死亡：植物人有脑干功能不可逆昏迷无反应、经抢救呼吸停止15,5,死亡：,指机体作为一个整体的功能永久性停止，但并不意味着各器官组织同时死亡，其标志是全脑机能的永久性停止,器官移植,死亡：器官移植,6,基本病理过程与病理状态：,基本病理过程,指存在于不同疾病中共同的、成套的机能、代谢、形态结构的异常变化。如发热、疼痛等等；,病理状态,是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果,异病同症,基本病理过程与病理状态：异病同症,7,健康：,WHO的定义是“健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完好状态。”,健康：,8,疾病的原因、条件与诱因,：,原因,是指引起某一种疾病发生的特定因素，它具有决定性和特异性的特定；,条件,是指能够影响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素；,诱因,则是加重疾病或病理过程的原因、促进疾病发生发展的因素。,原因与条件相对，诱因属条件，对于某病条件可互换,疾病的原因、条件与诱因：原因与条件相对，诱因属条件，对于某病,9,自身免疫病和免疫缺陷病：,自身免疫病,是由自身免疫反应导致组织器官损伤的一类疾病；,免疫缺陷病,是免疫系统先天发育不足或后天受损引起的临床综合征,自身免疫病和免疫缺陷病：,10,完全康复与不完全康复,：,完全康复,又称痊愈，是疾病时发生的体内损伤性变化（症状、体征）完全消失，机体自稳态和适应环境的能力恢复正常；,不完全康复,是指疾病得到了控制，主要症状、体征、行为异常已消失，但留有后遗症，通过机体代偿能维持相对的正常生命活动,完全康复与不完全康复：,11,分子病、受体病、基因病：,分子病,是因DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病；,受体病,是因受体基因本身突变使得受体缺失、减少或结构异常而致疾病；,基因病,则是基因本身突变、缺失或表达调控障碍引起的疾病,分子病、受体病、基因病：,12,因果转化：,疾病过程中，原先致病因素作用于机体后产生一定的变化，在一定条件下又会引起另一些新的变化，原因结果不断转换，链式结构不断推动疾病的发展,热环境、出汗,水电解质紊乱,中暑与衰竭等,因果转化：热环境、出汗,13,恶性循环：,在某些疾病因果转化过程中，某些变化互为因果，构成一个环式运动，每一次循环都会使病情不断加重，称为,恶性循环,恶性循环：,14,遗传易感性：,某些家族中具有易患某种疾病的素质，称为遗传易感性。,遗传易感性：,15,病因学与发病学,：,病因学,是研究疾病产生的原因和条件的科学；,发病学,研究疾病发展与转归机制的科学，研究病因作用于机体后疾病发展的机制与规律。,病因学与发病学：,16,第一讲结束,谢 谢！,第一讲结束谢 谢！,17,第二讲 水电解质紊乱,段红伟,第二讲 水电解质紊乱 段红伟,18,脱水与脱水热：,脱水,各种原因引起的体液容量的明显减少；,脱水热,是因脱水导致的体温升高并超过正常，多见于高渗性脱水。,水中毒：,机体排水能力降低，使低渗性液体在体内潴留，细胞内水过多而引起的一系列临床症状和体征。,与脱水同为血浆低渗透压、低血钠,脱水外液为主循环障碍，水中毒内外皆多重要脏器水肿,脱水与脱水热：与脱水同为血浆低渗透压、低血钠脱水外液为主循环,19,等渗、高渗、低渗性脱水：,等渗性脱水,是水钠等比例丢失，外液渗透压不变，血清钠130-150mmol/L,高渗性脱水,是失水多于失钠，外液渗透压大于310mmol/L，血清钠大于150mmol/L,低渗性脱水,是失钠多于失水，外液渗透压小于280mmol/L，血清钠小于130mmol/L,不易致休克,易致脑出血,婴幼儿腹泻,易致循环衰竭,等渗、高渗、低渗性脱水：不易致休克易致循环衰竭,20,高钾血症与低钾血症：,高钾血症,是血清钾的浓度大于5.5,mmol/L（5.5mEq/L),低钾血症,是血清钾的浓度小于3.5,mmol/L(3.5mEq/L),手足感觉异常尿液碱性,肌无力酸性尿,补钾不易快浓多早,低钾与酸中毒互为因果,高钾血症与低钾血症：手足感觉异常尿液碱性肌无力酸性尿补钾不易,21,高镁血症与低镁血症：,高镁血症,是其血清镁浓度当大于1.25mmol/L时,低镁血症,是其血清镁浓度当小于0.75mmol/L时,镁拮抗钠内流，低镁易致心律失常，致低钾，糖尿病,高镁血症与低镁血症：镁拮抗钠内流，低镁易致心律失常，致低钾，,22,高钙血症与低钙血症,：,高钙血症,指血清蛋白正常时，血清钙浓度大于2.75mmol/L;,低钙血症,是指血清蛋白正常时，血清钙浓度小于2.2mmol/L。,夜哭郎,高钙血症与低钙血症：夜哭郎,23,高磷血症与低磷血症：,高磷血症,是指成人血清磷大于1.61mmol/L，小儿血清磷大于1.9mmol/L；,低磷血症,则是血清磷小于0.8mmol/L。,高磷血症与低磷血症：,24,反常性碱性尿：,酸中毒时尿液一般呈酸性，但高血钾时，细胞外液的钾移入胞内，胞内的氢移出，代谢性酸中毒。因胞内氢降低，肾脏远曲小管细胞内排氢减少，使尿液呈碱性，故名。,反常性碱性尿：,25,反常性酸性尿：,碱中毒时尿液一般呈碱性，但低血钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞内钾浓度降低，排钾减少而排氢增多，使得尿液呈酸性，故名。,反常性酸性尿：,26,超极化阻滞：,急性低血钾时，胞外钾急剧下降，细胞内外钾比值增大，静息电位负值增大，使其与阈电位距离增大，导致肌细胞兴奋性降低的现象。,肌无力,超极化阻滞：肌无力,27,去极化阻滞：,急性高血钾时，细胞内外钾的比值降低，而静息电位负值减小，当静息电位接近或等于阈电位时，钠快通道失活，出现细胞兴奋性明显下降的状态。,去极化阻滞：,28,脱水症：,因细胞外液明显减少时患者表现出的皮肤弹性下降、皮肤干燥、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷等脱水外观。,脱水症：,29,高血钾ECG特点：,T波,（心室复极）狭窄高耸，,Q-T间期,（心室动作电位时限）缩短，,P波,（心房去极化时限）压低、增宽或消失，,P-R间期,（房室传导）延长，,R波,（心室去极化）降低，而,QRS波,（心室内传导）增宽。,T波,相当于心室复极化3期，高血钾时心肌细胞膜钾电导增加，钾外流加速，3期复极时间和有效不应期缩短。,高血钾ECG特点：,30,第二讲结束,谢谢,第二讲结束谢谢,31,