儿科呼吸机应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科呼吸机应用（精选）,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,儿科呼吸机应用（精选）儿科呼吸机应用（精选）1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。有创常频机械通气,新生儿呼吸生理指标,1、潮气量():每次呼吸时吸入或呼出,的气体量。,O足月儿5-8m/kg,早产儿:俯卧位54+,02m/kg,仰卧位4.7+-02m/kg。,2、残气量:最大呼气末尚存留于肺中不能呼,出的气量。足月新生儿残气量一般为,20m|/k,g,.,在体育教学中，发现学生的体育成绩的好坏，除了与其固有的身体素质有关外，他对体育的兴趣成为影响其体育成绩的主要因素。体育兴趣与体育学习活动效果常常是成正比的。在教学过程中学生积极性、主动性发挥得如何，既对教学过程能否顺利进行有直接影响，要使学生对体育学习产生浓厚的兴趣，就应该提高教师自身素质，更新体育意识，选择符合学生身心发展的、趣味性强的教学内容、以新颖的、多样化教学方法和手段吸引学生，让每个学生获得成功的喜悦，不断提高学习兴趣，提高学校体育课的教学质量和效果。,一、改变传统的教学模式,受传统习惯的影响，体育教师在上课中一般采用“四部分”的结构模式：开始部分准备部分基本部分结束部分。这种结构由于对课的几个部分限制过死，从形式和内容上过分突出了基本部分的作用，而忽视了其他部分的教育和培养作用。教师在实际操作中也被限制了手脚，一味追求时间在各个部分的合理分配，以达到整节课在结构上的平衡，从而影响了教学质量。现代教育注重学生个性的发展，而我们的任务不仅是要让学生的身体好，更重要的是把学习和锻炼的方法教授给他们，面向全体学生，让他们掌握方法，通过正确的身心教育培养良好的道德品质，养成良好的行为规范，发展人际关系，开发学生认识事物的能力，掌握对美的认识和理解。随着时代地变化进步，教师要敢于打破传统教学模式的条条框框，创造多种形式的教学手段，激发学生的学习兴趣，提高学生的主动性和创造性，充分发展学生的个性。,二、建立良好的师生关系,“爱是教育的工具和媒介”。教师热爱学生、信任学生、尊重学生，师生之间建立起友好融洽的关系，是激发学生学习兴趣、调动学生学习积极性的重要因素。因此，体育教师要用高尚的情操、广博的知识、健美的体魄、优美的示范，给学生积极地影响。教师用自己对体育的一腔热血来影响学生，会直接教育学生树立正确的学习目的，端正学习态度，增强学习信心。,三、利用体育案例激发学生,学习活动是一种复杂的智力活动，它总是由一定的动机激发，并指向一定的目的，因而要激发学生的学习兴趣，根本的一条是进行学习目的的教育，把学生的学习和爱国主义情感结合起来。当学生对体育课学习活动内容缺乏直接的兴趣时，可结合体育明星加强激励。如，刘翔打破110M栏世界记录，中国乒乓球队的强大等对学生加强爱国主义教育。,四、采用快乐教育法,新颖的事物易引起学生兴趣，学生对事物感到新颖而无知时，最能诱发好奇内驱力。激起求知、探究、操作等学习意愿。课堂教学中教材内容要适合学生的年龄特点，教材过浅，引不起学生的兴趣，教材内容过深，会减低学生的学习兴趣，对返还本人能力水平的活动容易产生兴趣，学生在能力上存在着明显的个体差异，在同一活动中，常因能力上的差异而造成不同的结果，致使学生产生兴趣的程度不同。具体案例：如教师进行跳马教学，（学生看山羊又高又大就产生恐惧感，特别是女生更为明显。）单元的前半部分，教师先采用过人背山羊、不同高度的人背山羊。学生自由结伴、相互合作、轮流练习，充分体现支撑跳跃的乐趣;随后逐渐进入山羊教学阶段，学习中让学生自定目标，并向各自的目标挑战，体验运动学习的乐趣;单元的后半部分，教师组织学习小组间的比赛，采用自己最好的动作作为得分的相对评价方法，各小组内自定比赛的策略，互相帮助，争取胜利。,五、开展学生自主学习,在教学中我把学习的主动权放到学生手中，引导学生开展合作与探究学习。研究中我根据新课程的理念，把教学内容单元化，把学生小组化（四人自主结合，称为小组），每进行一个新的单元学习时按不同的学习目标来选择学习内容的顺序，在教学中努力做到给学生一点时间，让他们自己去安排;给学生一个问题，让他们自己去解决;给学生一个情景让他们去创造;给学生一个机会，让他们去选择。每个教学内容都提出大的要求，对于学生能自由发挥的地方不作要求，让学生有充分想象和体验新内容的空间。在每一个单元学习的最后一节课作为创编活动课，在这节课中，教师只提出 活动的安全要求和有关的内容要求，如跑的单元学习的创编活动课要求就是“游戏或活动中要有跑，小组成员要一起活动，活动中注意安全”。因为老师提出的要求给学生足够的空间发挥想象，所以短短的一节课，一个班九个小小组创编出十多个有关跑的游戏或活动，有的是在教师教过的游戏中进行了改编，如障碍跑、绕物跑、接力跑等。有的是全新的自己的想象，如夺龙珠、手拉手跑、蜜蜂采蜜等。还有把跑融入于球类活动：运球接力、二对二小篮球比赛、追逐球等。学生们不仅积极地参与活动，还给自己小组的游戏冠上好听的名字。只要教师能够为学生设置好这样的平台，让学生在尝试中学习、在合作中学习、在交流中学习、在比赛中学习，那么学生得到的不仅是浓浓的乐趣，更有能力、思维与做人的锻炼。,兴趣是学习的源泉和动力，作为体育教师要高度重视学习兴趣在学生中的作用。体育教师要根据学生的特点，采用多种方法和途径去激发和培养学生的体育兴趣，让学生从无趣到有趣，使学生不仅爱运动，而且更爱上体育课从而提高自己的综合素质。,我在大学从事政治理论教学工作。谈到上政治课，现在的大学生比较缺乏学习的兴趣与热情，不少学生是比较抵触的，觉得政治说教枯燥无用。我周围有些老师也抱怨学生不愿意学，教学工作没劲。通过自己多年的教学实践，我深切地体会到，与其抱怨，不如潜心课堂教学，贴近学生的心灵，完全可以尽情享受教学的快乐。,作为政治理论课教学，切忌空洞的说教，教师应该把理论与现实结合起来，特别是要与学生的思想实际相结合，贯穿教书育人的主线。教师在教学过程中只要去了解学生，关注学生的思想动态，找准学生的知识盲点，有针对性地组织教学内容，就必然会增强课堂教学的吸引力。这样，我们教师完全可以使政治课摆脱枯燥，让教学活动成为教与学双方倾心交流的一种互动过程。当学生在老师的循循善诱下接受知识的同时，老师也能享受到教学带来的快乐。,一个大学教师不仅应该凭借自己的专业素养赢得学生的敬重，还要靠自己的人格魅力去感染学生。老师不仅是知识的传授者，更应该是教书育人的导师。在市场经济条件下，面对理想与现实的矛盾，当代大学生有很多困惑。大学教育的重要职责就是帮助这些大学生尽快走出困惑，确立人生的奋斗目标。这尤其是我们政治课教师义不容辞的责任。因此，我在每次课前安排了几分钟的“人生话题漫谈”时间，精心设计了与大学生的成长相关的人生话题。我发现每次上课前，学生们都充满期待：老师今天和我们谈什么话题?正是学生们充满期待的目光鼓励我继续讲下去，并不断地调整人生话题的内容。也许我们不能指望课堂教学可以改变学生的人生观、价值观，但是我们可以引导学生去思考人生问题，这关系到他们一生的成功与幸福。事实上，如果我们的教师对教学付出了自己的真诚与热情，学生是会感受到的。他们甚至会以让你吃惊的方式来表达他们由衷的谢意。,在上学期，那天是我给大二年级电气工程及其自动化专业教学班上的最后堂课。当我走进教室，看见黑板上工整地抄写着几句赞美老师的诗：,您辛苦了!老师!,在酷暑严寒中辛勤工作的人们。,您辛苦了!老师!,把青春无私奉献的人们。,我们向您致以崇高的敬意!,您辛苦了!老师!,在课前10分钟学生的新闻述评时间，我照例坐在最后一排听学生的演讲。上课铃声一响，一位女同学配合幻灯片讲述几位在教学战线辛勤工作的教师的事迹，她讲到最后一句话，“在我们身边也有这样一位老师”，话音刚落，早就并排站在讲台旁边的几个男女同学一起走上讲台完整地朗诵了那首诗，最后，全班同学用热烈的掌声把这首诗送给我。(后来听科代表说，他们为此排练过好几次)此情此景怎不令我感动?我也没有想到我的学生们会以这样热烈的方式来表示感谢。当天，我一气呵成写了一封信，向同学们表达了我真挚的感谢之情：,今天上午是我给你们上的毛泽东思想概论课的最后一堂课，你们精心准备的感谢仪式让我惊喜，令我感动，这是我遇到的最热烈、最隆重的答谢仪式，也是我二十年教学工作中收到的最珍贵的礼物。现在已经是深夜了，但我还沉浸在那令人感动的情景中。,虽然我在课堂上已经对同学们表达了我的谢意。但我还是想通过书面形式郑重地向同学们表达我由衷的感谢。我在想，有几个老师能收到学生如此贵重的礼物?!当然，这并不证明我有多么优秀，其实我为你们的付出还不够。我只是做了一个教师应该做的工作，却得到了你们如此的礼遇。这只能说明我很幸运，我遇到了你们这些懂得感恩，并且善于用精心设计的仪式向老师表达谢意的学生。谁说现在的大学生感情淡漠?谁说你们不知道感恩?在你们身上，我感受到了当代大学生丰富的情感世界。今天这令人感动的一幕将永留我心中，成为我教师生涯中难以忘怀的记忆。你们对我教学的认可，你们对我的信任，也使我内心充满成就感，让我体会到一个教师的价值所在。我相信，在以后的教学工作中，我会更加努力地为学生们奉献我的全部热情和才智。,信里面所写的都是我的心里话。能够教这样的学生，哪一个老师会不感到由衷的快乐和幸福呢?!其实，当年报考大学时，当老师并不是我的理想，正是在这些年的教学工作中，是学生对我的信任，让我逐渐爱上了教师这个职业。当有的学生为是否考研而迷茫的时候，当他们找工作遇到困难需要鼓励的时候，当他们遇到交友困惑的时候，当他们的家庭遭遇变故的时候，当有的学生失恋需要安慰的时候，他们会来找我寻求帮助，我会分担他们的烦恼与痛苦；当他们品尝到爱情甜蜜的时候，当他们找到满意工作的时候，他们会来向我报喜，我会分享他们的快乐与幸福。和学生们经历的这一切都让我深深地体会到了一个教师的崇高价值，我理解了这个职业的神圣性，我领悟了“人类灵魂工程师”是“太阳底下最光辉的职业”的真正内涵。如果让我重新选择职业，我还会选择当大学教师，因为这个职业，让我认识到自己的价值，感受到了工作的快乐。,儿科呼吸机应用（精选）1、不要轻言放弃，否则对不起自己。儿科,1,有创常频机械通气,有创常频机械通气,2,新生儿呼吸生理指标,1、潮气量():每次呼吸时吸入或呼出,的气体量。,O足月儿5-8m/kg,早产儿:俯卧位54+,02m/kg,仰卧位4.7+-02m/kg。,2、残气量:最大呼气末尚存留于肺中不能呼,出的气量。足月新生儿残气量一般为,20m|/k,g,新生儿呼吸生理指标,3,新生儿呼吸生理指标,3、功能残气量(FRc=残气量+补呼气量,O足月儿一般为25-35m/kg。生理意义:缓冲,呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。,4、肺活量():一次最大吸气后从肺内,所能呼出的最大气体量,VC=VT+补吸气量+补呼气量,足月新生儿肺活量一般为3540m/kg。意义,反应肺一次通气的最大能力,可作为肺通,气功能的指标。,新生儿呼吸生理指标,4,新生儿呼吸生理指标,5、每分通气量(M):每分钟进或出肺的气体总量。,OMV=VTx呼吸频率,O足月新生儿一般为200-300mkg,早产儿为150,200m|/k,g,6、死腔(VD):,新生儿解剖死腔:1.5-2.5m/kg,新生儿肺泡死腔,0-0.5mkg、,生理死腔=解剖死腔+肺泡死腔,通常2mkg。,新生儿呼吸生理指标,5,新生儿呼吸生理指标,7、肺泡通气量=(VT-vD)呼吸频率,深慢呼吸增加肺泡通气量,浅快呼吸减少肺,泡通气量,8、肺顺应性:Cst=P,新生儿呼吸生理指标,6,新生儿机械通气类型,压力控制通气容量控制通气压力调节容量控,PVC,制通气 PRVCV,(小儿最多用),达到预设压力达到预设VT,应用最低压力保,证预定VT,可调定参数 PIP.PEEP, Ti-V、PEP、FRT压力限定,RR及FO2,RR、FiO2,PEEP、T、RR,及Fi2,非调定参数FR(流量),T(吸气时间)FR,送气停止,T(吸气时间)VT达到,百达到,达到,新生儿机械通气类型,7,三、常用机械通气模式,间歇正压通气,IPPV,间歇指令通气,IMV,同步间歇指令通气,SIMV,辅助/控制通气,A/C,呼气末正压通气,PEEP,持续气道正压通气,CPAP,压力支持通气,IPsV,以下为新的机械通气模式:压力调节容量控制通气 PRVCV、,比例辅助通气PAV、适应性支持通气ASV,三、常用机械通气模式,8,四、呼吸机参数及调节,1、PP(气道峰压),PP是决定VT的主要因素。提高P|P可使萎陷的气泡扩张,PaO2上升;可增加MV(每分通气量),进而使PaCO2下降,O为达到一定的P|P,需要适当的FR。一般设定FR5-6L/min;,高压通气:8-10L/min。FR过低,达不到PP的设定值,并,影响压力波形。,oPCV时:P|P决定波的高度,2T决定压力平台持续的时间,过高的P|P可引起肺气漏、BPD和阻碍静脉回心血量,使心,搏出量减少。,OPP设置水平高低取决于RaW(气道阻力)和Crs(顺应性),四、呼吸机参数及调节,9,四、呼吸机参数及调节,正常情况下,10-15cmH20,呼吸功能不全,肺炎,15-20cmH20,重度肺炎,呼吸衰竭,20-25cmH20,严重肺实变,25-35cmH20,极其严重肺实变,35cmH20,可以结合高,PEEP进行肺复张,般不宜30cmH20,避免出现“鸟嘴”现象。,四、呼吸机参数及调节,10,四、呼吸机参数及调节,2、P三三P,低,2-3,O机械通气时PEEP与自 PEEP cmH20,主呼吸时的CPAP意义,相同,目的是在呼气末,4-7,大多数,生一定正压,以增加| PEEP cmH20新生儿,功能残气量,稳定肺容,安全,量,改善肺顺应性,改,善Q(通气/血流)比高,正重肺,PEEP cmH20不张,(短期,ARDS,使用),NRDS,四、呼吸机参数及调节,11,儿科呼吸机应用课件,12,儿科呼吸机应用课件,13,儿科呼吸机应用课件,14,儿科呼吸机应用课件,15,儿科呼吸机应用课件,16,儿科呼吸机应用课件,17,儿科呼吸机应用课件,18,儿科呼吸机应用课件,19,儿科呼吸机应用课件,20,儿科呼吸机应用课件,21,儿科呼吸机应用课件,22,儿科呼吸机应用课件,23,儿科呼吸机应用课件,24,儿科呼吸机应用课件,25,儿科呼吸机应用课件,26,儿科呼吸机应用课件,27,儿科呼吸机应用课件,28,儿科呼吸机应用课件,29,儿科呼吸机应用课件,30,儿科呼吸机应用课件,31,儿科呼吸机应用课件,32,儿科呼吸机应用课件,33,儿科呼吸机应用课件,34,儿科呼吸机应用课件,35,儿科呼吸机应用课件,36,儿科呼吸机应用课件,37,儿科呼吸机应用课件,38,儿科呼吸机应用课件,39,儿科呼吸机应用课件,40,儿科呼吸机应用课件,41,儿科呼吸机应用课件,42,儿科呼吸机应用课件,43,儿科呼吸机应用课件,44,儿科呼吸机应用课件,45,儿科呼吸机应用课件,46,儿科呼吸机应用课件,47,儿科呼吸机应用课件,48,儿科呼吸机应用课件,49,儿科呼吸机应用课件,50,儿科呼吸机应用课件,51,儿科呼吸机应用课件,52,儿科呼吸机应用课件,53,儿科呼吸机应用课件,54,儿科呼吸机应用课件,55,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,56,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,