常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药常见消化系统肿瘤的,临床路径及含理用药,药械科,概述,(2食管癌的临床路径,消化系统肿瘤常用化疗药物,4消化系统肿瘤化疗方案,一、高中信息技术教学现状,目前我国大多数城市从小学开始开设信息技术课，到高中阶段学生普遍掌握了信息技术理论知识、能编写小型程序，但难以将编制计算机程序与生活中的一些实际问题相结合，缺乏系统分析解决问题的能力，更缺乏将计算机程序与硬件控制结合的动手能力。,人类发明计算机最初目的就是利用计算机解决实际问题，如果在学生掌握了信息技术理论知识和计算机基本操作的同时，注重培养解决实际问题的能力，提升编写小型应用程序的能力，对他们学习和工作的发展，都有很大的影响。,二、高中信息技术创课教学设想,素质教育是我国二十一世纪教学改革的重点内容之一。培养用计算机解决问题的理念、提高动手实践的能力、提升学生的信息素养是信息技术教学的重要任务 “以学生为中心是创课教学的重要特点教师不是主角、不是中心，传授知识不是目的，学习者发现、发展、享受自己的知识才是目的。”2。高一年级算法与程序设计是从零起点开始系统的学习VB编程，编程的入门学习是极其枯燥的，找到合适的创课教学方法可以将枯燥的编程学习变得有趣。爱因斯坦说“最重要的教育方法总是鼓励学生去实际行动。”通过计算机编程，控制传感器是笔者在高一VB教学中尝试的一种课堂模式。传感器是现实生活中常见的一员。我们对它既熟悉，又陌生。传感器已经广泛应用在我们的生活中，比如智能手机中的重力感应器、公路上的超速抓拍摄像头、银行等门店的红外感应门、根据湿度和温度自动调节时间和水量的浇花器等等。传感器在我们生活中的应用比比皆是。我们可以尝试由教师指定一个生活仿真项目，以项目驱动的方式，学生以小组为单位，在实验室实现用计算机程序控制传感器解决模拟实际问题。,三、高中VB编程创课教学方法与策略,首先要确定实验项目、布置探究任务，让学生带着问题去学。确定好要解决的问题之后，学生根据实验项目要求，通过小组讨论、阅读导学案、网络查找、咨询老师等方式，分析项目要求，制定详细的实验计划，准备好需要的硬件器材，设计制作实验数据记录表，最后完成整个实验报告和自我评价表。在学习条件语句时，我们设计的实验项目是用超声波测距，下面我们就以这节课为例简述在高中VB编程创课教学的方法和策略。,1.确定实验项目,选择一个合适的实验项目有利于活动的顺利开展。在实验室用VB程序控制传感器的项目应该贴近生活，围绕课标，难易适中，符合高中生已有的知识结构，要有较强的实践性，并能够将计算机知识与其他学科知识整合。高中生对智能家居充满兴趣，我们围绕智能家居展开了讨论，发现很多家居是自动感应到近距离物体从而开启运行实现智能的，因此学生们对用超声波测距这个实验跃跃欲试。在这个试验中，我们要求测试的数据有实验桌的高度、工具盒的长、宽、高等，难度值较低，只需将学生在初二物理课已经掌握的回声测距法，与VB编程中学习的循环结构、条件结构相结合，就能完成。,2.整合相关知识,这个实验中，最主要的硬件是超声波传感器。我们先来了解一下传感器。传感器是一种检测装置，最大的特点是能感受到被测量的信息，并能将感受到的信息变换成为电信号或其他形式的信息输出，满足信息的传输、处理、存储、显示、记录和控制等要求。通过感受信息、输出信息，实现自动检测和自动控制。传感器之于物体，就像眼睛、鼻子等器官之于人，让物体有了触觉、味觉和嗅觉等感官，让物体感知外界、并做出相应反应，有了“智能”。这种感知我们可以通过编写程序实现。,超声波传感器的工作原理是计算传感器发出信号和收到返回信号的时间，已知常温下的声波速度，利用“路程=速度*时间”得到超声波传感器到障碍物往返的路程，就可以计算出超声波传感器距障碍物的距离。,这个实验项目使用到的程序只包含简单的do循环语句和if选择语句，涉及到的循环结构和选择结构都是编程中的基本结构，但是有一些函数，如程序中获取时间值函数（QueryPerformanceCounter）获取超声波发出和收回的时间，这是学生未学过的，可以在辅助学习的导学案中提供函数的说明和例句参考。程序整体与英语自然语言表达接近，较易读懂，这也是笔者选择这个项目的重要原因之一。高一学生虽然只是VB编程的初学者，由于程序结构清晰、简明，借助老师对程序涉及到的部分语句、函数的注释和讲解，大部分小组能够完成编程，然后通过修改简单的数据完成程序控制超声波传感器的体验，掌握程序控制的工作原理，实验活动的整体完成效果很好。,程序的主体部分如下（节选）：,Do,check1 = Inp32（&H379）,If check1 = 126 And k = 0 Then,QueryPerformanceCounter Ctr3,k = 1,End If,If check1 = 110 And k = 1 Then,QueryPerformanceCounter Ctr4,t = （Ctr4 - Ctr3） / Freq * 1000,k1 = 1 End If,Loop While t,21世纪是竞争的激烈时代，这种竞争归根到底是人才的竞争，包括从事一线生产的技能型人才的竞争。随着科技迅猛发展和技术手段的日新月异，企业对员工的要求更加注重职业道德和敬业精神，忠诚企业，服从管理，甘于奉献，有大局意识和协作精神是企业对技能型人才的新要求。这就要求当代大学生尤其是为了兵团事业将来献身基层的高职大学生，不仅要有过硬的文化素质和工作技能，更要有较高的思想道德素质，这是兵团高职院校大学生素质教育的主旨。新疆石河子职业技术学院是兵团唯一一所高等职业技术学院，学院立足兵团，服务企业，为兵团的“三化”建设培养了近万名技能型人才。学院重视素质教育，全面提升高职大学生的综合素质，探索出了一套有自己学院特色的素质教育新路子。笔者通过多年从事学生教育工作的实践认为，提升高职大学生综合素质的方式方法有多种多样，但加强对兵团高职大学生进行兵团精神教育无疑是提升学生综合素质的一个重要途径。,一、兵团精神是兵团人思想教育实践的产物和成功典范,新疆生产建设兵团（以下简称兵团）是在新疆担负中央赋予的屯垦戍边历史使命的特殊社会组织。组建六十多年来，兵团不仅在开发新疆、建设新疆、稳定新疆和巩固新疆边防、维护祖国统一中发挥了重要作用，而且在实践中逐渐形成并认同了以“热爱祖国、无私奉献、艰苦创业、开拓进取”为主要内涵的兵团精神。兵团精神既是兵团过去克服艰难险阻、经受多种考验的价值取向和价值评价，也是兵团今后更好地履行历史使命的价值取向和价值评价，是对新中国屯垦戍边长期起主导作用的核心价值观，兵团精神在屯垦戍边实践中孕育凝结。,建设新中国的追求是兵团精神形成的目标和动力。兵团的建设者不同时期崇高理想追求所升华出来的兵团精神，正是改革开放以来兵团职工树立中国特色社会主义共同理想的先导和源泉。热爱祖国、无私奉献、艰苦创业、开拓进取，是兵团精神的主要内涵，它是社会主义核心价值体系在新中国屯垦戍边中的深化和展现，是兵团综合实力的重要组成部分，是兵团几代人精神价值的集中体现，是兵团人思想教育的成功典范。它对于促进物质技术力量的发展，对于提高广大干部职工的素质，对于凝聚人心振奋精神，对于履行好屯垦戍边历史使命都具有不可估量的作用。因此，新疆石河子职业技术学院将兵团精神教育作为高职大学生素质教育的重要载体，具有很重要的现实意义。,二、新时期加强兵团精神教育对提升高职大学生综合素质的重要意义,新时期，党和国家给兵团赋予了“建设大军，铜墙铁壁，中流砥柱”的新的历史使命，也为兵团精神赋予了新的内涵。兵团的发展，需要大批在基层留得住，用得上，懂管理，会经营，善操作的技能型人才。新疆石河子职业技术学院近几年每年招生计划2 800人，将近90%的学生来源于兵团各农牧团场，毕业生中80%以上都在兵团的各大中型企业就业，成为一线技能型人才。对于这些生在兵团，现在学在兵团，将来留在兵团，承担建设兵团奉献兵团的高职大学生，更要用兵团精神教育他们保持和发扬兵团人的优良传统。,1.有利于培养学生形成良好的思想政治素质,兵团精神是一代代兵团人几十年奋斗中全部优良传统作风的高度概括，他是一个博大精深的精神体系，涵盖着极其丰富的内容，而坚定正确的政治方向是其出发点和归宿。兵团创立于新中国成立初期最艰苦的岁月，兵团人在艰苦条件下，为祖国站好岗，不与民争利，为各族人民办好事，使自己的思想境界得到逐步升华，从而坚定了共产主义信念。正是有了这种信念，兵团人才克服了一切不利因素，始终坚持高昂斗志，饱满热情，铸就了兵团精神的灵魂。而这一点也正是时代赋予当代青年大学生的历史使命，当前，中华民族正处于完成伟大复兴历史任务的关键时期，更需要具有崇高信仰，坚定信念和坚强意志才能完成这一历史使命。以兵团人的奋斗精神，无私奉献的实践和这种实践升华的兵团精神教育广大高职大学生必将产生很强的示范效应，取得很好教育效果。,2.有利于培养学生养成良好的价值观念和奉献意识,当代高职大学生肩负中华民族振兴和发展的基层建设者重任，是祖国基层建设者的未来和希望。当前，高职院校育人的主旋律激昂高扬，有理想有追求是大学生的主体形象。但是，不可否认，当代大学生有其自身的弱点。近些年来，“无私奉献”四个字，在一些党员、干部的头脑里，亦日益淡漠，甚至一度遗忘。高等职业学校艰苦创业，无私奉献的教育也被忽视，高职大学生头脑中，艰苦、奉献的观念淡薄，而兵团精神能为培养学生的良好价值观念和奉献意识提供正能量，是提升素质的重要途径。,3.有利于培养学生的集体主义观念和爱国主义精神,随着我国高等教育的迅速发展，高等教育从精英走向普及化、大众化的趋势。集体主义观念淡薄，“高职学生难管”成了各高职院校学生工作的一个共同话题。当前，部分高职大学生出现了集体主义观念缺失状况，过分关注个人发展，团结合作意识淡薄，不能权衡好个人和集体关系，在奖学金、助学金等荣誉上互不相让等。而兵团精神讲的就是合作，讲的就是奉献，集体利益高于一切，热爱祖国是兵团人的核心价值观。新疆石河子职业技术学院用兵团精神教育高职大学生的集体主义观念和爱国主义精神，取得了良好的收效。通过对就业学生的跟踪调查，用人单位对该校的毕业生的吃苦精神，奉献精神，合作精神给予了很高的评价。,三、新时期加强兵团精神教育是提升高职大学生综合素质的重要途径,发挥兵团精神的德育作用提升学生综合素质。新疆石河子职业技术学院在高职大学生中进行兵团精神教育，也是遵循德育规律，紧紧依靠思想政治课的主渠道作用，赋予兵团精神新的内涵，改革探索，创新兵团精神教育的新路子。,1.充分发挥思想政治理论课在高职大学生兵团精神教育中的主渠道作用,思想政治理论课是对高职大学生进行思想政治教育的主渠道，也是加强兵团高职大学生兵团精神教育的主渠道、主阵地。新疆石河子职业技术学院思想政治理论课将“形势与政策”列为必修科目，并在课程中加大兵团精神教育的比重，重点讲屯垦戍边史和“三化”建设成就。其目的就在于通过这门课程的教学，帮助高职大学生了解中国特色社会主义建设史、新疆史、兵团史，了解新时期兵团人在保卫国家安全，维护祖国统一，民族团结方面的三大作用，确立并增强扎根边疆，奉献兵团的自觉性和自信心。新疆石河子职业技术学院对高职大学生进行兵团精神教育，注重对传统载体和方法的继承与创新，充分运用多媒体教学，以最直观的方式向高职大学生展示兵团成立六十多年的发展历程，大大增加了教学吸引力。在日常教学中，更注重运用史实的力量来不断创新教育载体。例如，通过开展主题党团日活动、观看兵团奋斗题材影视作品、实地参观英雄事迹展览、博物馆等等。在思想政治理论课中通过大量的史实对高职大学生进行兵团精神教育，提高了教育的实效性。,2.新时期兵团精神教育要赋予新的内涵,新时期兵团精神教育，应当增强其务实进步的时代特征。新疆石河子职业技术学院开展兵团精神进校园活动，把兵团精神教育和胡锦涛在新疆考察工作时：“希望新疆各族干部像天山雪松、绿洲白杨、戈壁红柳、沙漠胡杨一样植根和挺立于新疆大地,不断创造无愧于党、无愧于祖国、无愧于人民的业绩”的重要指示结合起来。通过校园文化建设，演讲比赛，征文活动，专题讲座等形式，让学生懂得：如今，热爱祖国，更多地体现在平日认真学习，为自己幸福生活和祖国繁荣昌盛而努力工作，始终无条件服从服务于国家大局。无私奉献，更多地体现在运用自身拥有的先进技术、先进经验努力工作，去带动地方、致富百姓，推动兄弟民族共同进步。艰苦创业，更多地体现在遵循客观规律，少走发展弯路，提高效益效能，始终坚持投入少、产出多、勤俭办一切的思想。开拓进取，更多地体现在解放思想，与时俱进，在发展壮大兵团，致富职工群众的实践中勇于探索，跨越发展，做出贡献。,3.改革探索，努力创新高职大学生兵团精神教育的新路子,高等职业院校应积极调整办学思路，深化教育教学改革，构建新的人才培养模式，加大兵团精神教育在素质教育中的比重，努力创新高职大学生兵团精神教育的新路子。新疆石河子职业技术学院顺应人才市场的需求，加强实践教学环节，组织大二学生提前进入企业进行生产实践和职场体验，增强学生的实践动手能力和团队协作能力，让学生尽早接触社会，感知兵团精神。如：旅游与经济管理分院每年组织大二学生利用假期两个月时间，按照专业就近的原则，深入企业一线进行认知社会的教学实践活动和三下乡服务活动，提前进行职场体验，体验兵团人艰苦创业的伟大成就和新时期兵团人继续弘扬兵团精神的伟大实践。同时分院开展“三个告别”为主题的教育实践活动：即向脏乱差告别、向陋习告别、向不文明行为告别。团总支、学生会牵头组织入党积极分子和国家励志奖学金获得者对分院的环境区域进行划片承包，每天组织志愿者到固定的区域捡果皮、纸屑、塑料袋等人为制造的垃圾，随时进行卫生保洁。以此来感染同学，达到“捡拾一片垃圾，带动一个同学，文明整个校园”的目的。这些教育实践活动，就是对兵团精神教育的实践探索。,加强对高职大学生的兵团精神教育培养，造就大批热爱兵团、奉献兵团的合格建设者，是兵团高职院校素质教育的题中之意，也是兵团高职教育的历史使命。,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药常见消化系统肿瘤的临床路,1,常见消化系统肿瘤的,临床路径及含理用药,药械科,常见消化系统肿瘤的,2,概述,(2食管癌的临床路径,消化系统肿瘤常用化疗药物,4消化系统肿瘤化疗方案,概述,3,概况,消化系统肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的60%以上,胥癌、食管癌的发病呈下降趋势,结直肠癌及胰腺癌仍,呈上升趋势。,除手术以外化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段之,但化疗仅起中等作用结直肠癌,胃癌)或起很小作用(肝,癌胰腺癌),治疗的突破很可能依赖于新药的开发和基因治疗的成熟。,概况,4,消化系统常见肿瘤,食管癌,胃癌,大肠癌、结肠癌,原发性肝癌,胰腺癌,消化系统常见肿瘤,5,食管癌的临床路径,食管癌临床路径标准住院流程,(一)适用对象,第一诊断为食管癌(ICD-10:C15D00.1),行食管癌根治术(食管癌切除+食管-胃吻合术)(CD-9-CM,3:4241/4242/42.5-42.6),(二)诊断依据,根据临床诊疗指南-胸外科分册(中华医学会编著,人民卫生出版社,1.临床症状:进行性吞咽困难。,2辅助检查:上消化道钡餐、内镜检查及活检提:,食管癌的临床路径,6,(三)治疗方案的选择,根据临床诊疗指南-胸外科分册(中华医学会编著,人民,卫生出版社),1经左胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻,合术,2经右胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术(胸腹二切口),或颈部吻合术(颈胸腹三切口)。,(四)标准住院日为13-21天。,(三)治疗方案的选择,7,(五)进入路径标准。,第一诊断必须符合CD-10:C15/D00.1食管癌疾病编码。,2当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处,理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入此路,径,(五)进入路径标准。,8,(六)术前准备(术前评估)3-5天。,1必需的检查项目,(1)血常规、尿常规、大便常规;,(2)凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查(乙肝、丙,肝、艾滋病、梅毒等);,(3)肺功能、血气分析、心电图;,(4)内镜检查+活检;,(5)影像学检查:胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT(平扫+增强,扫描)、腹部超声或CT。,(六)术前准备(术前评估)3-5天。,9,2根据患者情况可选择,(1)超声心动图;,(2)食管内镜超声等。,(七)预防性抗菌药物选择与使用时机,1抗菌药物:应按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004,285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。,2术前30分预防性应用抗菌药物,2根据患者情况可选择,10,(八)手术日为入院第3-7天。,1.麻醉方式:双腔气管插管全麻。,2.手术耗材:根据患者病情使用(圆形吻合器、闭合器、切,割缝合器等,3术中用药:预防性应用抗菌药物。,4.输血:视术中情况而定。,(八)手术日为入院第3-7天。,11,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,12,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,13,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,14,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,15,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,16,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,17,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,18,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,19,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,20,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,21,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,22,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,23,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,24,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,25,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,26,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,27,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,28,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,29,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,30,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,31,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,32,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,33,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,34,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,35,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,36,常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药课件,37,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,38,