对围术期高血压的认识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,对围术期高血压的认识,对围术期高血压的认识时间反复无常，鼓着翅膀飞逝对围术期高血压的认识对非心脏手术患者围术期,高血压的认识,2014年12月29日,前言,口高血压是常见的心血管疾病,随着老龄化进程,高血压的发生率升高,口合并高血压的手术患者数量不断增加,高血压,合并靶器官损害患者的数量也不断増加,导致,麻醉危险性也明显增加,引言,大学体操教学是大学体育教学的主要项目，体操运动有增强学生的体质、磨练学生的意志力、缓解心理压力等效用，但是在体操教学时如果不加强学生自我保护能力，在活动时就容易遭受不必要的损伤从而对学生造成一定的困扰。加之体操是一项技术难度较大，运动技巧性强的体育项目，因此在教学中就更应该注重学生自我保护知识的教授。鉴于此，本文结合实际教学内容简单的探讨了大学体操教学中自我保护的意义及相关策略。,一、自我保护的内涵及意义,1.自我保护的内涵,自我保护是体育保护类型之一，它与他人保护（即人工救助）、器械保护不同，自我保护顾名思义是运动者自身有意识的在运动过程中防止运动损伤的发生。当然由于动作技巧的不规范也难免会发生一些危险，此时练习者根据自身的力量并结合相应的防护知识运用科学的技巧摆脱危险的行为也属于自我保护的范畴。,2.自我保护的意义,在体操运动中自我保护有着至关重要的意义，无论是体操竞技、还是日常训练自我保护都能够有效的防止运动损伤的发生。自我保护意识的形成，在一定程度上可以提升运动者的自信心，帮助他们克服心理障碍从而促使其在运动中保持较高的积极性。与此同时，积极的运动心态对运动者高效掌握运动技巧、完成各项训练、建立科学的运动概念也是有所助益的。总而言之，自我保护是体操教学中不可或缺的。,二、学体操教学自我保护的措施,1.充分热身,在进行体育活动时，充分热身是必不可少的，但是根据调查研究显示许多大学体操教学的热身活动都不够充分。这主要存在两个原因，其一大学体育教师不够重视，从而没有敦促学生做好热身运动。其二，学生自我保护意识淡薄没有认识到热身运动的益处，从而使教师组织的热身运动流于形式。因此在大学体操教学中，首先教师要树立好正确的思想，要充分考虑学生的身体因素积极组织学生进行必要的热身运动，其次在教学中教师要认真向学生讲解热身运动的益处以及热身不充分的危害。譬如教师可以根据自身的专业知识，抑或参考相关文献告知学生，热身补充会发生准动现象，即从运动解剖学中谈及的：人体肌肉纤维具有一定的粘滞性通俗的讲就是在运动时会产生一定的阻力，并且在体温较低时肌肉纤维的粘滞性会增强也就是活运动时的阻力就会增大，相反如果通过良好热身使体温缓慢升高就可以减少运动中肌肉纤维产生的阻力，这样既可以减少运动的能量消耗，降低乳酸的产生避免肌肉酸痛和损伤。通过专业的讲解后，学生一定能够理解热身运动的重要性，从而积极的参与到热身运动中。,2.熟悉动作,体操是一项动作技术性，动作规范性较强的体育项目，在教学时不规范的体操动作同样会造成学生肌腱拉伤等不必要的伤害。因此为了避免这种情形的发生，在教学之前教师应该组织学生认真的参阅相关的书籍，熟悉动作要领。在教学中，教师要通过动作示范教学，使学生清楚的观摩具体的动作技巧，这样不仅能够保证教学活动的顺利进行，同时也可以促使学生掌握规范的动作要领，从而减少运动中的损害。譬如，在教授翻滚技术之前，教师首先应该要求学生提前预习先关的理论知识，并且通过总结向学生讲解技术要点，在学生充分掌握理论知识的前提下，教师才可以通过动作示范教学组织学生实施操作。,3.器械上的自我保护,众所周知，体操运动大多都是依赖与器械完成的，譬如我们熟悉的吊环、单双杠、跳马等都是需要借助一定器械完成的。正因如此，在大学体操教学时，在器械上学生也容易会受到一定的损伤，为了有效的避免器械造成的损伤教师就应该教授相关的自我保护措施，具体如下。,（1）单双杠要正确落地,单双杠在落地时，如果动作不过规范往往容易产生一些危险，因此教师首先就应该教会学生如何在单双杠运动时正确的落地。而单双杠正确的落地方式无非就是两种，其一，减少地面冲击力，这样就需要学生合理的利用身体关节的弯曲以及连贯动作的配合来缓冲由旋转离心力和重力加速度产生的冲击力；其二，就是选择适当的落地点也是十分重要的，在落地前学生要审视落地点的条件，要使重心投影在自己能够控制的范围之中，以此减少肌肉关节的损伤。,（2）跌下器械的正确处理方法,在体操运动过程中，有许多是事情是不可预测，不可控制的，加之部分学生初次接触体操运动，对器械的熟悉度不够抑或动作要领掌握不充分等因素都可能使学生发生非自愿脱离器械的情况。在此时学生必须要及时的进行处理才能够有效的减轻伤害。一般情况下，学生在意识到将要脱离器械时，需要对自身的姿势、高度、旋转力量等因素作出粗略的判断在此之后就需要根据自身的判断采取相应的措施。例如：停止练习；选着适合的落地点主动跳下；落地时应有意识的保护头部；团紧身体并适当的制动；争取用下肢落地避免头颈触地及反关节落地；落地后应该利用惯性顺势做翻滚动作以此减小身体受到的冲击力等。,三、结言,在大学体操教学中，为了避免学生受到不必要的损害，在教学时教师首先应该培养起学生自我保护的意识，并且还需要通过大力的宣传促使学生养成自我保护的良好的意识。由于体操教学自我保护的方法比较繁杂，在日常教学后教师也需要敦促学生对相关知识进行一定的复习。除此之外学校领导对体育教学自我保护意识的培养要引起高度的重视，应该积极的组织教师深造学习，以此保证教学计划有条不紊的进行。除了教授学生在运动中的自我保护知识以外，还应该适当的向学生传授一些损伤复健的知识，让学生在受到损害后能够通过自我调理迅速康复。,【,Research on Agricultural University Computer Experiment Open Teaching Model,YANG Bao-hua ,SHI Shuo, YANG Tao,(School of Information and Computer,Anhui Agriculture University, Hefei 230036,China),Abstract:In order to further investigate the non-computer professional computer experiments open teaching system reform in agricultural university, Anhui Agricultural University, as a practice point, a detailed analysis of the open construction of experimental content and implementation of the key details and agricultural university based perspective, proposed to build the distinctive characteristics of the diverse, multi-combination, multi-level approach computer experiments open new system aims at cultivating students innovative ability.,目前，国内高等院校经过多年的教育改革和发展，非计算机专业的计算机课程教改已经取得了一定的成果，构建了不同的教学方案1-3，按照专业设置了计算机课程体系4-5，其中计算机实验是计算机课程的重要部分，针对高等农业院校，以安徽农业大学为实践重点，在已有的研究基础和现有的实验条件下，建立开放式计算机实验教学模式6-7，旨在培养大学生的创新能力，分阶段、分重点进行实践，逐步完善统一实验教学规范，并纳入安徽省质量工程体系监督和管理，以保障和提高计算机实验教学的创新，提高整体教学质量。,1计算机实验开放式教学模式,1.1多元化的培养平台及体系,1）构建开放式实验教学平台：实验室开放是开放式实验教学的主要形式之一，并已经成为实验教学改革和当前实验室管理的基本要求。实验室开放的内涵和形式是多元、多层次的,通过学生主动参与、自主学习,让他们体验计算机实验的快乐，体现了以学生发展为本和学习个性化的教育教学理念，有利于激发学生学习的主动性和积极性。,2）多种途径的计算机开放式实验：计算机开放式实验不仅包括验证性实验、综合设计性实验，而且还包括毕业设计课题、大学生创新基金、各种设计大赛以及其他相关的第二课堂活动,这些都是开放实验室的方式和途经。计算机实验中心采用“提前预约、门禁派位、电源控制、实验日志”软硬件一体化自动管理系统和基于网络的多重开放指导模式。计算机基础实验教学示范中心建立了网络化实验教学和实验室管理信息平台，具有丰富的网络实验教学资源，实现网上辅助教学及智能化管理。2011年上半年，10级食品科学和食品安全专业开设的Visual Basic程序设计实验课程中已经运用了“基于Web的开放式实验教学平台”，该系统在实验课程中测试、更新及应用，并获得了校级教学成果三等奖。,3）多元化的创新能力培养体系：开放式实验教学是强化基础，突出应用，培养创新。我校实验中心紧密结合我校“农业”高校的特点，以培养具有实践创新能力的应用型复合人才为目标，在使学生经历计算机基础类实验和应用类实验训练及考核通过之后，开设面向全校性的计算机语言类实验课程、应用型实验课程及开发性实验课程，在基本的计算机实验技能和综合创新能力培养之间架设了一个过渡桥梁，探索并实践了一个“计算机设计选修课与数字农业中心实验室联动”和“集中实训与分散自主创新相结合”的创新能力培养模式。通过理论与实践、基础实验与农业实际，把学生的基本技能与创新能力结合在一起，实现计算机与农业专业人才的通识教育与精英式教育的有机融合。,2.2多层次的实验课程体系,开放式实验课程体系建设包括基于开放模式的多层次实验课程体系及多元化创新实验课程体系，面向实际应用，以需求为导向，培养农业领域的现代化发展需要的复合型人才。,计算机实验课程体系分为三个层次，为不同专业的多模式计算机教育提供选择的空间，形成一个贴近专业应用需求、分类指导的农类院校的计算机教学新模式。,1)大公共课程实验：基于计算机基础知识的普及和基本的信息素养，培养大学生适应信息社会生存和学习的知识和技能，主要涉及计算机操作的基础性和通用性的知识、技能和应用，是信息化社会中本科生应该具备的基本技能之一。,2)小公共课程实验：在课程设置方面针对不同专业，设置不同的教学内容，如对农学、林学、园艺等专业开设Excel农业统计，对服装设计专业加强图形、图像处理及动画制作的教学，对管理专业介绍信息管理系统等。为某些大农类专业的共同需要而设置，多专业均可选学。深度上超过大公共课中的相应模块，我校已开设Photoshop平面设计、网页制作技术、SQL数据库应用技术，拟开设Access数据库基础、3DMax设计、AutoCAD计算机辅助设计，这些课程的开设主要以学生、老师互动的方式为主，并在实验室中完成授课，以计算机实验为主，摒弃传统的教室上课的方式。,3)系统开发课程实验：基于大学生创新基金及其他实训的要求，开设计算机程序设计Visual FoxPro程序设计及系统开发、Visual Basic程序设计、C语言程序设计等语言设计课程，为日后开发领域小型系统所必修，使学生掌握计算机基本技能，设计能力，开发系统的基本能力。,2.3开放式实验教学的“三结合”,1）课内与课外相结合：将实验课堂教学延伸到课外。开放实验室，采用自选与统排相结合的方式，全面开放我校计算机基础示范中心的实验室，开发和运用实验提前预约、门禁派位系统，保证学生完成基本实验的巩固训练、提高验证性实验及综合性实验。,2）实验教学与能力培养相结合：在实验课题的设计上，除了注重对学生进行基本操作能力培养的同时，更要注重加强其综合与创新能力的培养，通过文献查阅、社会调查、实验设计等组织形式，鼓励学生设计实验，为学生提供完成实验探索的条件。2012年上半年我校2011级烟草专业开设的Excel农业统计实验课程中，鼓励学生通过知网期刊检索系统检索相关论文，查找专业数据，利用Excel统计功能进行烟叶化学成分分析，通过对烟叶化学成分的方差分析和假设检验，使学生在实践中理解计算机实验的重要性，更深层次的利用计算机解决专业问题。,3）实验教学与科研相结合：在计算机实验教学中以科研为背景，教师在设计实验课题过程中，将科研课题的分支问题作为实验课题，培养学生的科研意识，使学生早期介入科研实验，尤其是安徽农业大学每年都开展大学生创新基金活动，就是开放式实验计划，鼓励学院交叉、学科交叉和年级交叉，旨在建立以课题为先导的教学模式，促进大学生在本科阶段得到科学研究的前期训练，并且我校每年立项的大学生创新基金项目中70%左右和计算机相关。,2.4开放式实验的多方式考核方法,1）机考：上机考核是检验学生实验课学习的一个重要途径，仅仅靠一次上机操作考试，是不能检验学生实验基本技能和创新能力提高情况的。必须对考试方式进行改革。注重学生实验基础知识和实验技能的检查，突出自主动手、自主设计、自主归纳等能力。,2）设计作品：采取实际操作设计和创新设计作品相结合形式，通过作品评价、现场答辩、提交实验报告或案例分析报告的形式，该方式是保证开放式实验教学效果的一个必不可少的部分。2012年上半年已经开展的Photoshop平面设计课程的实验考核方式就是按照不同要求完成作品，充分发挥学生的自主创新能力。,3)实训报告：为了培养学生的创新精神和和计算机实践能力，提高大学生的综合素质，通过开展校内实训，提交实训报告，在实训中互相学习和进步。2012年上半年在对2011级农学专业开展的Excel农业统计课程中增加了实训内容，把常规统计软件与农学专业知识结合，利用计算机解决专业问题，不仅增长了Excel统计知识，而且体会到专业知识的交叉性。,3结束语,该文基于安徽省质量工程“高等农业院校计算机实验开放式教学模式的研究与实践”的研究成果，深入探讨了计算机实验开放式教学体系改革的内容建设及关键的实施细节问题，并从农业院校基础的角度，提出构建特色鲜明的“多元化、多结合、多层次、多方式”的计算机实验的开放式新体系，构建以学生为中心，以分层次能力培养为目标，具备农业特色的、面向专业应用的，实现专业知识与计算机的交叉与融合，强化基础，突出应用，培养创新。虽然取得了一定的成果，但是农业院校的计算机实验模式还在不断改革和实践。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝对围术期高血压的认识对围术期高血压,1,对非心脏手术患者围术期,高血压的认识,2014年12月29日,对非心脏手术患者围术期,2,前言,口高血压是常见的心血管疾病,随着老龄化进程,高血压的发生率升高,口合并高血压的手术患者数量不断增加,高血压,合并靶器官损害患者的数量也不断増加,导致,麻醉危险性也明显增加,前言,3,我科统计数据,口2014年1月1日至12月23日,进入手术室后因,各种原因暂缓手术共108例,其中59例暂停原因记录为入室后高血压,口手术类型多样,涉及各手术科室,口麻醉方式:监测下麻醉、局麻强化、神经阻滞、,椎管内麻醉、全身麻醉,我科统计数据,4,我科统计数据,59例患者中,口9例患者第二次入室血,14例未再行手术,压仍然与第一次入室,28例在1-10天后再行,相近,但是继续手术,手术,口4例二次手术术后返回,12例在11天-30天后再,CU,驻留1天后回到,行手术,病房,5例在1个月-3个月再,口均未出现严重并发症,行手术,3例患者在第二次进入,手术室后再次因高血,压被暂停(2天、3天、,9天),我科统计数据,5,高血压的定义,口以体循环动脉压增高为主要表,现的临床综合征,高血压的定义,6,对围术期高血压的认识课件,7,心血管危险度分层依据,心血管危险因素,靶器官损害和合并症,吸烟,心脏疾病(左室肥大、心绞痛、心梗,高脂血症,既往接受冠脉旁路手术、心衰),糖尿病,脑血管疾病(脑卒中、TA),年龄60岁,肾脏疾病(蛋白尿、肌酐升高),男性/绝经后女性,周围动脉疾病,心血管病家族史,高血压视网膜病变(级),肥胖体质指数( Body Mass Index BN),BM20消瘦2023正常,2427超重,28,肥胖,BM30对呼吸抑制剂如镇静镇痛剂敏感,BM35睡眠性低氧血症发生率增加,心血管危险度分层依据,8,心血管危险水平分层,危险因素和病史,血压,级高血压,2级高血压,3级高血压,无,低危,中危,高危,2个其他危险因,中危,中危,极高危,3个及以上危险因,高危,高危,极高危,素或靶器官损害,临床并发症或合并,极高危,极高危,极高危,糖尿病,心血管危险水平分层,9,高血压病理生理改变,口高血压血管重构,血管结构和功能改变,血管壁增厚,血管壁腔比增高,小血管稀少,高血压病理生理改变,10,高血压病理生理改变,口高血压靼器官损害的结构因素一微血,管减少,口早期功能性血管收缩导致无灌注,口后期器质性血管关闭,微血管数目减,少,高血压病理生理改变,11,对围术期高血压的认识课件,12,对围术期高血压的认识课件,13,对围术期高血压的认识课件,14,对围术期高血压的认识课件,15,对围术期高血压的认识课件,16,对围术期高血压的认识课件,17,对围术期高血压的认识课件,18,对围术期高血压的认识课件,19,对围术期高血压的认识课件,20,对围术期高血压的认识课件,21,对围术期高血压的认识课件,22,对围术期高血压的认识课件,23,对围术期高血压的认识课件,24,对围术期高血压的认识课件,25,对围术期高血压的认识课件,26,对围术期高血压的认识课件,27,对围术期高血压的认识课件,28,对围术期高血压的认识课件,29,对围术期高血压的认识课件,30,对围术期高血压的认识课件,31,对围术期高血压的认识课件,32,对围术期高血压的认识课件,33,对围术期高血压的认识课件,34,对围术期高血压的认识课件,35,对围术期高血压的认识课件,36,对围术期高血压的认识课件,37,对围术期高血压的认识课件,38,对围术期高血压的认识课件,39,对围术期高血压的认识课件,40,对围术期高血压的认识课件,41,对围术期高血压的认识课件,42,对围术期高血压的认识课件,43,对围术期高血压的认识课件,44,对围术期高血压的认识课件,45,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,46,