肠造口病人的护理--课件

*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,肠道造口病人的护理,1,ppt课件,肠道造口病人的护理1ppt课件,1,直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占,70%,。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。,据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约,10,万人，累计约,100,万人，今后还有增加的趋势,关于肠造口,造口护理,2,ppt课件,直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,肠造口病人的护理-课件,4,肠,造口的定义及目的,定义：,源自,于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。,肠,造口是用外科手,术,的方式自腹壁所作的,开,口,以利排泄物,的,排出,目的：,临时通道：缓解梗阻、恢复功能,永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断,造口护理,5,ppt课件,肠造口的定义及目的定义： 造口护理5ppt课件,5,肠造口的适应症,直肠癌、结肠癌,家族性息肉病（结肠息肉）,克隆氏病、溃疡性结肠炎,肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘,先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠,膀胱癌,造口护理,6,ppt课件,肠造口的适应症 直肠癌、结肠癌 造口护理6ppt课件,6,按术式分：,单腔,双腔,攀式（环状）,肠造口的分类,造口护理,7,ppt课件,按术式分：肠造口的分类 造口护理7ppt课件,7,左结肠、乙状结肠造口,左下腹部,肠造口的位置,横结肠造口,-,右或左上腹,回肠、右结肠造口,泌尿造口,右下腹,造口护理,8,ppt课件,左结肠、乙状结肠造口左下腹部肠造口的位置横结肠造口 回肠,8,术前心理护理,术前造口定位,术后造口袋的使用及护理,术后的康复指导,造口产品选择的指导,造口并发症预防与特殊护理,造口护理主要内容,造口护理,9,ppt课件,术前心理护理造口护理主要内容 造口护理9ppt课件,9,造口护理,一件式造口袋更换,使造口的张贴面与皮肤充分接触、贴紧,10,ppt课件,造口护理一件式造口袋更换10ppt课件,10,造口护理,二件式造口袋更换,11,ppt课件,造口护理二件式造口袋更换11ppt课件,11,造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5,-,10毫米,保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜,造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋,造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋,造口底盘出现渗漏应及时更换,造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉,尿路造口者在更换造口袋前,30,分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上,操作要点,造口护理,12,ppt课件,造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米操作要点,12,在更换造口袋之前,注意事项如下：,用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象),轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥,如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品,操作注意事项,造口护理,13,ppt课件,在更换造口袋之前,注意事项如下：操作注意事项,13,皮肤保护膜,隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤,防漏膏,填充凹陷、褶皱、防止渗漏,防漏条,不含酒精,填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润,造口护理,造口附件产品,14,ppt课件,皮肤保护膜 隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；轻,14,造口并发症及其处理,造口护理,15,ppt课件,造口并发症及其处理 造口护理15ppt课件,15,肠造口常见并发症,造口护理,16,ppt课件,肠造口常见并发症 造口护理16ppt课件,16,较轻微的早期并发症，常发生在术后头,72,小时,原因,多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,处理,用棉球或纱布稍加压迫即可止血,若出血较多较频，可以用,1,肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷,更多的出血则可能需要拆开,12,针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。,肠造口出血,造口护理,17,ppt课件,较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时肠造口出血 造口护,17,造口护理,18,ppt课件,造口护理18ppt课件,18,严重的早期并发症，往往发生在术后,24,48,小时,原因,损伤结肠边缘动脉,提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供,肠造口缺血坏死,造口护理,19,ppt课件,严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时肠造口缺血坏死,19,肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死,肠造口粘膜缝线脱落,腹压过高,伤口感染,营养不良,糖尿病,长期使用类固醇药物,肠造口皮肤粘膜分离的可能原因,20,ppt课件,肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死肠造口皮肤粘膜分离的可能原因20,20,原因：,手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜,腹壁通道感染后形成疤痕环,处理：,轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止,重度狭窄：需切开或切除造口周围疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘,肠造口狭窄,21,ppt课件,原因：肠造口狭窄21ppt课件,21,肠造口回缩的主要原因,肠段分离不充分,残端与腹壁固定不佳,肠段拉出不够,伤口感染导致,手术后患者体形发生改变,肠造口回缩,22,ppt课件,肠造口回缩的主要原因肠造口回缩22ppt课件,22,腹壁通道过大,末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳,造口护理,肠造口脱垂发生的原因,23,ppt课件,腹壁通道过大 造口护理肠造口脱垂发生的原因23ppt课件,23,腹壁薄弱（年龄、营养状况等）,手术因素,造口位置不当,长期便秘,造口护理,肠造口旁疝形成的原因,24,ppt课件,腹壁薄弱（年龄、营养状况等） 造口护理肠造口旁疝形成的原因2,24,造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症,造口护理的最基本内容就是皮肤护理,皮肤问题与产品质量、护理方法有关,回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见,肠造口周围皮肤炎症,25,ppt课件,造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症肠造口周围皮肤炎症25p,25,刺激性皮炎,过敏性皮炎,皮肤机械性损伤,造口护理,肠造口周围皮肤炎症的类型,26,ppt课件,刺激性皮炎 造口护理肠造口周围皮肤炎症的类型26ppt课件,26,刺激性皮炎,便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因：,造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱,造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口）,造口护理用品使用不当或者剪孔不合适,粘胶溶解,其它原因,处 理,检查底盘粘胶,看何处发生渗漏,遵从造口周围皮肤护理原则,选择合适的造口护理用品,溃疡粉或皮肤保护膜,脓性溃疡可以使用稀释后的高锰酸钾溶液清洗,肠造口周围皮肤刺激性皮炎,27,ppt课件,刺激性皮炎便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因：肠,27,原因,易产生肠气的食物,咀嚼不善的食物,吞咽过多气体,细菌群体的改变,解决的方法,避免食用易产生气体的食物,将食物切片,纯酸乳酪,更好地咀嚼食物,缓慢进食,其它问题,肠气,28,ppt课件,原因其它问题 肠气28ppt课件,28,重视和做好肠造口术,术前详细检查，精确定位,手术后精心护理,采取措施，防止感染,保证肠造口的血液供应,选择合适的造口护理产品,肠造口并发症的预防,29,ppt课件,重视和做好肠造口术肠造口并发症的预防29ppt课件,29,谢谢聆听,30,ppt课件,30ppt课件,30,