康复机能评定概述

康复机能评定 概述n康复评定（Rehabilitation Evaluation） 用 客 观 的 方 法 有 效 和 准 确 地 评 定 残 疾 者功 能 障 碍 的 种 类 、 性 质 、 部 位 、 范 围 、严 重 程 度 和 预 后n康复评定重要性n康复评定与临床诊断的区别 康复评定术语及其概念n测量(measurement) 用 公 认 的 标 准 去 确 定 被 测 对 象 某 一 维 度或 方 面 的 量 值 的 过 程n评定(evaluation) 根 据 测 量 和 评 估 的 结 果 对 对 象 作 出 最 后判 断 的 行 为 康复评定的主要内容 n躯体方面 上 肢 、 下 肢 （ 含 步 态 分 析 ） 、 关 节 、 肌肉 （ 含 痉 挛 ） 、 脊 柱 与 脊 髓 、 协 调 与 平衡 、 感 觉 与 知 觉 、 反 射 、 ADL、 循 环 /呼吸 /泌 尿 系 统 功 能n精神方面 智 力 测 验 、 性 格 测 验 、 情 绪 评 定 、 神 经心 理 测 验 康复评定的主要内容n言语方面 失 语 症 检 查 、 构 音 障 碍 检 查 、 言 语 失 用检 查 、 言 语 错 乱 检 查 、 痴 呆 性 失 语 检 查n社会方面 社 会 活 动 能 力 、 就 业 能 力 、 生 活 质 量 康复评定的意义 从患者角度来看n 增 进 自 身 了 解n 帮 助 理 解 治 疗 目 标n 增 强 信 心n 促 进 治 疗 积 极 性 康复评定的意义 从医生和治疗师角度来看n 帮 助 确 立 更 为 全 面 的 治 疗 计 划n 发 现 患 者 需 重 点 帮 助 方 面n 早 期 发 现 问 题 康复评定的意义 从社会角度来看n 提 供 新 的 发 病 率 资 料n 在 社 会 对 残 障 提 供 帮 助 方 面 发 现 问 题 康复评定的目的 n 了 解 残 疾 的 状 态 n 为 制 定 治 疗 计 划 提 供 客 观 依 据 n 动 态 地 观 察 残 疾 的 发 展 变 化 n 评 定 治 疗 效 果 n 发 展 、 改 进 治 疗 方 法n 帮 助 判 断 预 后 不同时期的评定任务n初期评定 在 制 定 康 复 治 疗 计 划 、 建 立 康 复 目 标 和开 始 康 复 治 疗 前 的 第 一 次 评 定 主 要 是 掌 握 功 能 状 况 和 存 在 的 问 题 ， 判断 障 碍 程 度 、 康 复 潜 力 和 预 后 不同时期的评定任务n中期评定 在 患 者 经 过 一 段 时 间 的 康 复 治 疗 后 所 进行 的 评 定 主 要 是 了 解 治 疗 后 功 能 的 改 变 情 况 ， 并分 析 其 原 因 ， 为 修 改 康 复 治 疗 计 划 提 供依 据 不同时期的评定任务n末期评定 康 复 治 疗 结 束 时 或 出 院 前 的 评 定 了 解 患 者 总 的 功 能 情 况 ， 评 定 治 疗 效 果 ，提 出 进 一 步 康 复 处 理 或 重 返 社 会 的 建 议 评定手段n交谈n观察n填表n检测 评定过程n病史询问n观察n检查和测定n记录n综合和解释 康复评定的其他方面n康复评定的方法 使 用 仪 器 、 不 用 仪 器 （ 等 级 评 定 量 表 、问 卷 、 调 查 表 ）n康复评定的质量要求 有 效 性 效 度 （ validity） 可 靠 性 信 度 （ reliability） 评定的注意事项n 既 要 全 面 ， 又 要 有 针 对 性n 选 择 适 当 的 评 定 方 法n 评 定 前 说 明 目 的 和 方 法n 评 定 时 间 要 尽 量 短n 尽 可 能 一 人 负 责 ， 以 确 保 准 确 性n 健 侧 与 患 侧 对 照 n 患 者 出 现 明 显 不 适 ， 应 及 时 终 止 并 查 找 原 因 康复方案的效果评定 n 重 返 社 区 的 人 数n 康 复 有 效 患 者 数 /无 效 患 者 数 之 比n 住 院 天 数 残疾的概念n疾病、致残性疾病和残疾n暂时性残疾和永久性残疾n原发性残疾和继发性残疾 与残疾有关的术语n功能与功能障碍 功 能 是 指 组 织 、 器 官 、 肢 体 的 特 征 性 活 动 。 本应 具 有 的 功 能 不 能 正 常 发 挥 时 称 为 功 能 障 碍n能力与能力减弱或丧失 能 力 是 指 个 体 的 行 为 能 力 。 能 力 减 退 称 为 能 力减 弱 ， 能 力 丧 失 称 为 无 能 力n以上所造成的社会环境后果 行 动 、 独 立 自 主 、 就 业 、 经 济 自 给 和 社 会 生 活 残疾的分类（ICIDH，1980）n病损（impairment ） 功 能 与 功 能 障 碍 器 官 水 平n失能（disability） 能 力 与 能 力 减 弱 或 丧 失 个 体 水 平n残障（handicap） 文 化 、 社 会 、 经 济 和 环 境 形 成 不 良后 果 社 会 水 平 残疾的形成 疾病 病损 失能 残障 残疾的分类（ICIDH-2，2001）n身体功能或结构病损n活动或活动受限n参与或参与受限n情景性因素（环境因素和个人因素） 健康、残疾之间的关系 健康状况（障碍或疾病）身体功能和结构 活动 参与 （病损） （活动受限） （参与受限） 环境因素 个人因素 病损、失能、残障的亚类n病损 智 力 性 、 其 他 心 理 性 （ 意 识 、 睡 眠 ） 、言 语 、 听 觉 性 、 视 觉 性 、 内 脏 性 、 骨 骼性 、 局 部 毁 行 性 、 局 部 感 觉 障 碍 、 全 身性 、 多 发 性 病损、失能、残障的亚类n失能 行 为 性 、 交 流 性 、 自 理 性 、 行 动 性 、 身体 支 配 性 、 技 能 性 、 环 境 适 应 性 、 专 门技 能 性 、 其 他 活 动 受 限 病损、失能、残障的亚类n残障 定 向 性 、 自 主 生 存 性 、 行 动 性 、 职 业 性 、社 会 组 合 性 、 经 济 自 给 性 中国残疾分类标准（1986）n视力残疾n听力言语残疾n智力残疾n肢体残疾n精神病残疾 评估的种类n关节活动度评估n肌力评估n平衡功能评估n日常生活能力评估n偏瘫功能评估n高级脑功能评估 n吞咽障碍、构音障碍评估n步态、痉挛、膀胱功能、感觉障碍 谢谢！