分娩期妇女的护理课件

第四章分娩期妇女的护理第二节正常分娩妇女的护理11 11目的与要求：1、熟悉三产程的临床经过。2掌握三个产程的护理措施。3掌握新生儿Apgar评分法。2目的与要求：2目的与要求：2目的与要求：2先兆临产及临产的诊断先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红(二)临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。3先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产；2.胎先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产；2.胎总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。4总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程妇女的护理(一)临床表现1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂5第一产程妇女的护理(一)临床表现5第一产程妇女的护理(一)临床表现5第一产程妇女的护理(一胎头高低的判定6胎头高低的判定6 胎头高低的判定6胎头高低的判定6（二）观察处理及护理n1.观察子宫收缩n2.观察胎心n3.宫口扩张及胎头下降产程图n4.胎膜破裂第一产程妇女的护理7（二）观察处理及护理第一产程妇女的护理7（二）观察处理及护理第一产程妇女的护理7（二）观察处理及护理（二）观察处理及护理n5.精神安慰n6.测血压n7.饮食n8.活动与休息n9.排尿与排便n10.肛门检查n11.阴道检查8（二）观察处理及护理5.精神安慰8（二）观察处理及护理5.精神安慰8（二）观察处理及护理第二产程妇女的护理（一）临床表现n自然破膜、人工破膜n宫缩增强、排便感n胎头拨露n胎头着冠9第二产程妇女的护理（一）临床表现9第二产程妇女的护理（一）临床表现9第二产程妇女的护理（一）胎头着冠10胎头着冠10 胎头着冠10胎头着冠10外阴部檫洗顺序11外阴部檫洗顺序11 外阴部檫洗顺序11外阴部檫洗顺序11（二）观察处理及护理n1密切监测胎心n2指导产妇屏气n3接产准备n4接产(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快。(2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口。12（二）观察处理及护理1密切监测胎心12（二）观察处理及护理1密切监测胎心12（二）观察处理及(3)接产步骤13(3)接产步骤13(3)接产步骤13(3)接产步骤13n(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术。n(5)会阴切开术:包括会阴后-斜切开术及会阴正中切开术。14(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不第三产程妇女的护理胎盘剥离征象有:v（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;v（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;v（3）阴道少量流血;v（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离及排出方式有两种:v（1）胎儿面娩出式(2)母体面娩出式15第三产程妇女的护理胎盘剥离征象有:15第三产程妇女的护理胎盘剥离征象有:15第三产程妇女的护理胎胎盘剥离时子宫的形状16胎盘剥离时子宫的形状16 胎盘剥离时子宫的形状16胎盘剥离时子宫的形状16处理及护理n1新生儿处理(1)清理呼吸道(2)阿普加评分(3)处理脐带(4)处理新生儿n2协助胎盘娩出n3检查胎盘胎膜n4检查软产道n5预防产后出血17处理及护理1新生儿处理17处理及护理1新生儿处理17处理及护理1新生儿处理171818 1818协助胎盘胎膜娩出19协助胎盘胎膜娩出19 协助胎盘胎膜娩出19协助胎盘胎膜娩出19再见！提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）20再见！提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）20再见！提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）202024/8/221.2023/1/821.2023/7/2521.2023/1/821.第四章分娩期妇女的护理第二节正常分娩妇女的护理221221目的与要求：1、熟悉三产程的临床经过。2掌握三个产程的护理措施。3掌握新生儿Apgar评分法。23目的与要求：2目的与要求：23目的与要求：2先兆临产及临产的诊断先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红(二)临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。24先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产；2.胎先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产；2.胎总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。25总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程妇女的护理(一)临床表现1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂26第一产程妇女的护理(一)临床表现5第一产程妇女的护理(一)临床表现26第一产程妇女的护理(胎头高低的判定27胎头高低的判定6胎头高低的判定27胎头高低的判定6（二）观察处理及护理n1.观察子宫收缩n2.观察胎心n3.宫口扩张及胎头下降产程图n4.胎膜破裂第一产程妇女的护理28（二）观察处理及护理第一产程妇女的护理7（二）观察处理及护理第一产程妇女的护理28（二）观察处理及护（二）观察处理及护理n5.精神安慰n6.测血压n7.饮食n8.活动与休息n9.排尿与排便n10.肛门检查n11.阴道检查29（二）观察处理及护理5.精神安慰8（二）观察处理及护理5.精神安慰29（二）观察处理及护第二产程妇女的护理（一）临床表现n自然破膜、人工破膜n宫缩增强、排便感n胎头拨露n胎头着冠30第二产程妇女的护理（一）临床表现9 第二产程妇女的护理（一）临床表现30第二产程妇女的护理（一胎头着冠31胎头着冠10 胎头着冠31胎头着冠10外阴部檫洗顺序32外阴部檫洗顺序11 外阴部檫洗顺序32外阴部檫洗顺序11（二）观察处理及护理n1密切监测胎心n2指导产妇屏气n3接产准备n4接产(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快。(2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口。33（二）观察处理及护理1密切监测胎心12（二）观察处理及护理1密切监测胎心33（二）观察处理及(3)接产步骤34(3)接产步骤13(3)接产步骤34(3)接产步骤13n(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术。n(5)会阴切开术:包括会阴后-斜切开术及会阴正中切开术。35(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不第三产程妇女的护理胎盘剥离征象有:v（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;v（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;v（3）阴道少量流血;v（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离及排出方式有两种:v（1）胎儿面娩出式(2)母体面娩出式36第三产程妇女的护理胎盘剥离征象有:15第三产程妇女的护理胎盘剥离征象有:36第三产程妇女的护理胎胎盘剥离时子宫的形状37胎盘剥离时子宫的形状16 胎盘剥离时子宫的形状37胎盘剥离时子宫的形状16处理及护理n1新生儿处理(1)清理呼吸道(2)阿普加评分(3)处理脐带(4)处理新生儿n2协助胎盘娩出n3检查胎盘胎膜n4检查软产道n5预防产后出血38处理及护理1新生儿处理17处理及护理1新生儿处理38处理及护理1新生儿处理173918 3918协助胎盘胎膜娩出40协助胎盘胎膜娩出19 协助胎盘胎膜娩出40协助胎盘胎膜娩出19再见！提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）41再见！提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）20再见！提示：第三节分娩期焦虑及疼痛妇女的护理（自学）412024/8/242.2023/1/821.2023/7/2542.2023/1/821.