分娩机制(课堂)课件

考考你正常宫缩特点有正常宫缩特点有 、。、。节律性节律性v影响分娩因素有影响分娩因素有 、。、。对称性对称性产力产力产道产道精神心理状态精神心理状态极性极性缩复作用缩复作用胎儿胎儿1考考你正常宫缩特点有、考考你 骨盆腔内最小最狭窄的平面是：骨盆腔内最小最狭窄的平面是：A.A.骨盆入口平面骨盆入口平面 B.B.骨盆出口平面骨盆出口平面C.C.中骨盆平面中骨盆平面 D.D.骨盆最大平面骨盆最大平面E.E.以上都不是以上都不是临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是：临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是：A.A.正常宫缩起自子宫的两角部正常宫缩起自子宫的两角部B.B.子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用 C.C.宫缩间歇期胎盘血液循环恢复宫缩间歇期胎盘血液循环恢复D.D.反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度E.E.子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久2考考你 骨盆腔内最小最狭窄的平面是：A.骨盆入口平面 你想知道孩子是怎你想知道孩子是怎么生出来的吗？分么生出来的吗？分娩要经过哪些转动娩要经过哪些转动呢？现在就为你介呢？现在就为你介绍分娩的秘密绍分娩的秘密。我是怎么生出来的呢？我是怎么生出来的呢？3 我是怎么生出来的呢？344枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制5枕左前位的分娩机制5分娩机制分娩机制指胎儿先露部通过产道时，为了指胎儿先露部通过产道时，为了适应适应产道的形状与大小产道的形状与大小被动地进被动地进行一系列行一系列适应性适应性转动，以其转动，以其最小最小径线径线通过产道的通过产道的全过程全过程。6分娩机制指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动 入口平面入口平面(横椭圆形）横椭圆形）中骨盆中骨盆（纵椭圆形）（纵椭圆形）出口平面出口平面（菱形）（菱形）7 入口平面中骨盆出口平面7连接骨盆各个假想平面中连接骨盆各个假想平面中点的曲线。点的曲线。分娩时胎儿沿分娩时胎儿沿此轴娩出，又称此轴娩出，又称产轴。产轴。骨盆轴骨盆轴8连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，前囟前囟后囟后囟胎头结构胎头结构颅颅 骨骨颅颅 缝缝囟囟 门门矢状缝矢状缝人字缝人字缝冠状缝冠状缝额缝额缝胎儿大小胎儿大小前囟前囟后囟后囟矢状缝矢状缝人字缝人字缝冠状缝冠状缝额缝额缝9前囟后囟胎头结构颅 骨颅 缝囟 门矢状缝人字缝冠状缝额缝胎头结构与径线胎头结构与径线双顶径双顶径9.3cm枕下前囟径枕下前囟径9.5cm枕额径枕额径11.3cm枕颏径枕颏径13.3cm是胎头最大是胎头最大横径，可通横径，可通过此径估计过此径估计胎儿大小胎儿大小胎头常以此胎头常以此径线径线衔接衔接胎头俯屈后胎头俯屈后以此径线以此径线通通过产道过产道胎儿大小胎儿大小10胎头结构与径线双顶径9.3cm枕下前囟径9.5cm枕额 分娩机制分娩机制1.1.衔接衔接 2.2.下降下降 3.3.俯屈俯屈4.4.内旋转内旋转5.5.仰伸仰伸 6.6.复位及外旋转复位及外旋转 7.7.胎儿娩出胎儿娩出 以以以以LOALOA为例为例为例为例难点内容难点内容难点内容难点内容11 分娩机制1.衔接 以LOA为例11胎头胎头双顶径双顶径进入骨盆入口平面，胎头进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点颅骨最低点接近或接近或达到达到坐骨棘水平坐骨棘水平，称衔接。，称衔接。LOALOA胎头以胎头以枕额径枕额径衔接衔接胎头矢状缝衔接在胎头矢状缝衔接在骨盆入口右骨盆入口右斜径斜径上上初产妇初产妇 预产期前预产期前1-21-2周内周内经产妇经产妇 临产后临产后11.3CM12.75CM初产妇分娩开始仍未衔接初产妇分娩开始仍未衔接头盆不称头盆不称衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复位及外旋复位及外旋转转胎儿娩出胎儿娩出12胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水衔接衔接13衔接13衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复位及外旋复位及外旋转转胎儿娩出胎儿娩出胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。贯贯穿于分娩全过程穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。，与其他动作相伴随。下降动作呈下降动作呈间歇性间歇性，宫缩时胎头下降，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退缩。间歇时胎头又稍退缩。胎头下降的程度是临床胎头下降的程度是临床判断产程进展判断产程进展的的重要标志之一。重要标志之一。14衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出胎头沿下降下降15下降15枕额径枕额径 枕下前囟径枕下前囟径11.3cm 9.5cm11.3cm 9.5cm衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复位复位及外旋转及外旋转胎儿娩出胎儿娩出16枕额径 枕下前囟径衔接下降俯屈内旋转仰伸俯屈俯屈17俯屈17衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复位及复位及外旋转外旋转胎儿娩出胎儿娩出肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转4545（胎肩不转）（胎肩不转）胎头矢状缝与骨盆前后径一致胎头矢状缝与骨盆前后径一致第一产程末完成此动作第一产程末完成此动作18衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出肛提肌内旋转内旋转19内旋转19衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复复位及外旋转位及外旋转胎儿娩出胎儿娩出20衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出20宫缩和腹压向下宫缩和腹压向下肛提肌收缩向前肛提肌收缩向前胎头仰伸胎头仰伸21宫缩和腹压向下胎头仰伸衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及仰伸仰伸22仰伸22衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复位及外旋转复位及外旋转胎儿娩出胎儿娩出复位复位 恢复胎头与胎肩的正常关系恢复胎头与胎肩的正常关系 方向方向？角度？角度？外旋转外旋转 双肩径与骨盆前后径一致双肩径与骨盆前后径一致 方向？方向？角度？角度？向左（顺时针）向左（顺时针）4545向中线（顺时针）向中线（顺时针）4545复位复位23衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出复位复位及外旋转复位及外旋转24复位及外旋转24衔接衔接下降下降俯屈俯屈内旋转内旋转仰伸仰伸复位及复位及外旋转外旋转胎儿娩出胎儿娩出25衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出25胎儿娩出胎儿娩出26胎儿娩出26分娩机制动画分娩机制动画27分娩机制动画27考考你 以下不属于产力的是以下不属于产力的是A.A.子宫收缩力子宫收缩力 B.B.腹肌收缩力腹肌收缩力 C.C.膈肌收缩力膈肌收缩力 D.D.坐骨海绵体肌收缩力坐骨海绵体肌收缩力 E.E.肛提肌收缩力肛提肌收缩力 胎头衔接是指胎头胎头衔接是指胎头 A.A.枕骨进入骨盆入口枕骨进入骨盆入口 B.B.顶骨进入骨盆入口顶骨进入骨盆入口 C.C.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平棘水平D.D.双顶径达到坐骨棘水平双顶径达到坐骨棘水平 E.E.双顶径达到坐骨结节水平双顶径达到坐骨结节水平28考考你 以下不属于产力的是28考考你 临床上判断产程进展最重要的标志是临床上判断产程进展最重要的标志是 A A、胎头衔接程度、胎头衔接程度 B B、胎头下降程度、胎头下降程度 C C、胎头俯屈程度、胎头俯屈程度 D D、胎头内旋转角度、胎头内旋转角度 E E、胎头仰伸程度、胎头仰伸程度 通常枕右前位呈半俯屈状态衔接，以枕额径衔接在通常枕右前位呈半俯屈状态衔接，以枕额径衔接在 A A、骨盆入口前后径上、骨盆入口前后径上 B B、骨盆入口横径上、骨盆入口横径上 C C、骨盆入口右斜径上、骨盆入口右斜径上 D D、骨盆入口左斜径上、骨盆入口左斜径上 胎头完成仰伸动作靠胎头完成仰伸动作靠 A A、宫缩、腹压、宫缩、腹压 B B、腹压、肛提肌收缩、腹压、肛提肌收缩 C C、肛提肌收缩、肛提肌收缩 D D、宫缩、腹压、肛提肌收缩、宫缩、腹压、肛提肌收缩 E E、宫缩、肛提肌收缩、宫缩、肛提肌收缩29考考你 临床上判断产程进展最重要的标志是29胎头衔接是指胎头（）A、枕骨进入骨盆入口B、顶骨进入骨盆入口C、双顶径达到坐骨棘水平D、双顶径达到坐骨结节水平E、双顶径进入坐骨入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E30胎头衔接是指胎头（）A、枕骨进入骨盆入口B关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项是正确的（）A、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转C、下降、俯屈、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转D、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转E、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转E31关于正常枕左前位的分娩机制下列哪项A、下降、衔接、内旋转、俯好好学习好好学习天天向上天天向上32好好学习天天向上 32