冠脉造影护理课件

冠脉造影护理冠脉造影护理1 内内 容容1.冠状动脉造影的定义及方法冠状动脉造影的定义及方法2.冠状动脉造影的适应症及禁忌症冠状动脉造影的适应症及禁忌症3.冠状动脉造影的术前及术后护理冠状动脉造影的术前及术后护理4.术后并发症的护理术后并发症的护理5.出院指导出院指导 内 容1.冠状动脉造影的定义及方法 21.冠状动脉造影的定义冠状动脉造影的定义 冠冠状状动动脉脉造造影影（coronary coronary arteriographyarteriography，CAG)CAG)简简称称冠冠脉脉造造影影，是是通通过过影影像像学学方方法法确确定定冠冠状状动动脉脉有有无无病病变变以以及及为为冠冠心心病病的的诊诊治治和和研研究究提提供供可可靠靠依依据据的的介介入入性性诊诊断断技术。技术。1.冠状动脉造影的定义 冠状动脉造影（corona3冠脉造影护理课件41.冠状动脉造影的方法冠状动脉造影的方法 用用特特型型的的心心导导管管经经股股动动脉脉、桡桡动动脉脉和和肱肱动动脉脉送送至至主主动动脉脉根根部部，分分别别插插入入左左右右主主动动脉脉口口，注注入入造造影影剂剂使使冠冠状状动脉及其主要分支显影。动脉及其主要分支显影。1.冠状动脉造影的方法 用特型的心导管经股动脉、5诊断性冠状断性冠状动脉造影脉造影指指导治治疗的冠状的冠状动脉造影脉造影明确病因明确病因诊断的冠状断的冠状动脉造影脉造影非冠脉、疾病重大手非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影前的冠脉造影2.冠状动脉造影的适应症冠状动脉造影的适应症诊断性冠状动脉造影2.冠状动脉造影的适应症6l l不明原因发热，尚未控制的感染。不明原因发热，尚未控制的感染。不明原因发热，尚未控制的感染。不明原因发热，尚未控制的感染。l l严重贫血、血红蛋白严重贫血、血红蛋白严重贫血、血红蛋白严重贫血、血红蛋白8 8g/dlg/dl。l l严重的电解质紊乱。严重的电解质紊乱。严重的电解质紊乱。严重的电解质紊乱。l l严重的活动性出血。严重的活动性出血。严重的活动性出血。严重的活动性出血。l l尚未控制的高血压。尚未控制的高血压。尚未控制的高血压。尚未控制的高血压。l l洋地黄中毒。洋地黄中毒。洋地黄中毒。洋地黄中毒。l l 对造影剂过敏及脑血管意外急性期对造影剂过敏及脑血管意外急性期对造影剂过敏及脑血管意外急性期对造影剂过敏及脑血管意外急性期2.冠状动脉造影的冠状动脉造影的禁忌禁忌症症不明原因发热，尚未控制的感染。2.冠状动脉造影的禁忌症7冠状动脉造影的术后护理冠状动脉造影的术后护理抬高穿刺侧肢体，多活动手指做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑术后并发症的护理严重贫血、血红蛋白8g/dl。进入介入室前，监测病人的生命体征并记录护理记录单术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。冠状动脉造影的适应症冠状动脉造影的定义及方法嘱患者多饮水，利于造影剂排出严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。皮肤准备：拟行股动脉穿刺者，会阴及两侧腹股沟需备皮冠状动脉造影的定义拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，应尽量在左侧肢体打留置针明确病因诊断的冠状动脉造影冠状动脉造影的方法冠状动脉造影的定义对造影剂过敏及脑血管意外急性期严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。l l做做做做好好好好解解解解释释释释工工工工作作作作，向向向向病病病病人人人人介介介介绍绍绍绍造造造造影影影影的的的的目目目目的的的的、意义及操作的大致过程，消除疑虑意义及操作的大致过程，消除疑虑意义及操作的大致过程，消除疑虑意义及操作的大致过程，消除疑虑l l完完完完善善善善相相相相关关关关术术术术前前前前检检检检查查查查：血血血血尿尿尿尿常常常常规规规规、出出出出凝凝凝凝血血血血时时时时间、肝肾功能、心电图等间、肝肾功能、心电图等间、肝肾功能、心电图等间、肝肾功能、心电图等l l用药：遵医嘱用药用药：遵医嘱用药用药：遵医嘱用药用药：遵医嘱用药l l皮皮皮皮肤肤肤肤准准准准备备备备：拟拟拟拟行行行行股股股股动动动动脉脉脉脉穿穿穿穿刺刺刺刺者者者者，会会会会阴阴阴阴及及及及两两两两侧腹股沟需备皮侧腹股沟需备皮侧腹股沟需备皮侧腹股沟需备皮3.冠状动脉造影的冠状动脉造影的术前护理术前护理冠状动脉造影的术后护理做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意8l l拟拟拟拟行行行行桡桡桡桡动动动动脉脉脉脉穿穿穿穿刺刺刺刺者者者者，穿穿穿穿刺刺刺刺多多多多选选选选择择择择右右右右侧侧侧侧，应应应应尽量在左侧肢体打留置针尽量在左侧肢体打留置针尽量在左侧肢体打留置针尽量在左侧肢体打留置针l l进进进进入入入入介介介介入入入入室室室室前前前前，监监监监测测测测病病病病人人人人的的的的生生生生命命命命体体体体征征征征并并并并记记记记录护理记录单录护理记录单录护理记录单录护理记录单3.冠状动脉造影的冠状动脉造影的术前护理术前护理拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，应尽量在左侧肢体打留置针39l l持持持持续续续续心心心心电电电电监监监监护护护护，严严严严密密密密观观观观察察察察有有有有无无无无心心心心律律律律失失失失常常常常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症心肌缺血、心肌梗死等急性并发症心肌缺血、心肌梗死等急性并发症心肌缺血、心肌梗死等急性并发症l l嘱患者多饮水，利于造影剂排出嘱患者多饮水，利于造影剂排出嘱患者多饮水，利于造影剂排出嘱患者多饮水，利于造影剂排出l l观观观观察察察察穿穿穿穿刺刺刺刺侧侧侧侧肢肢肢肢体体体体末末末末梢梢梢梢循循循循环环环环、颜颜颜颜色色色色、温温温温度度度度变变变变化情况化情况化情况化情况l l抬高穿刺侧肢体，多活动手指抬高穿刺侧肢体，多活动手指抬高穿刺侧肢体，多活动手指抬高穿刺侧肢体，多活动手指3.冠状动脉造影的冠状动脉造影的术后护理术后护理持续心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性10l l每每每每两两两两小小小小时时时时为为为为患患患患者者者者放放放放松松松松绷绷绷绷带带带带一一一一次次次次，6-86-8小小小小时时时时后后后后解解解解除除除除绷绷绷绷带带带带，嘱嘱嘱嘱患患患患者者者者4848小小小小时时时时内内内内勿勿勿勿提提提提重重重重物物物物，以免穿刺部位出血以免穿刺部位出血以免穿刺部位出血以免穿刺部位出血l l股股股股动动动动脉脉脉脉穿穿穿穿刺刺刺刺者者者者，使使使使用用用用盐盐盐盐袋袋袋袋加加加加压压压压6 6小小小小时时时时，观观观观察察察察穿穿穿穿刺刺刺刺部部部部位位位位有有有有无无无无渗渗渗渗血血血血、血血血血肿肿肿肿及及及及足足足足背背背背动动动动脉脉脉脉搏搏搏搏动动动动，1212小小小小时时时时后后后后可可可可指指指指导导导导患患患患者者者者向向向向对对对对侧侧侧侧翻翻翻翻身身身身，2424小时后可拆除绷带下床活动小时后可拆除绷带下床活动小时后可拆除绷带下床活动小时后可拆除绷带下床活动3.冠状动脉造影的冠状动脉造影的术后护理术后护理每两小时为患者放松绷带一次，6-8小时后解除绷带，嘱患者4811l l（1 1）血肿）血肿）血肿）血肿 股股股股动动动动脉脉脉脉穿穿穿穿刺刺刺刺部部部部位位位位最最最最多多多多见见见见的的的的并并并并发发发发症症症症。可可可可能能能能由由由由于于于于血血血血液液液液从从从从血血血血管管管管鞘鞘鞘鞘周周周周围围围围漏漏漏漏出出出出或或或或拔拔拔拔管管管管后后后后压压压压迫迫迫迫股股股股动动动动脉脉脉脉不不不不适适适适当当当当血血血血液液液液外外外外漏漏漏漏致致致致。有有有有些些些些血血血血肿肿肿肿则则则则与与与与病病病病人人人人过过过过早早早早移移移移动动动动下下下下肢肢肢肢或或或或沙沙沙沙袋袋袋袋移移移移位位位位有有有有关关关关。严严严严密密密密观观观观察察察察伤伤伤伤口口口口情情情情况况况况如如如如有有有有出出出出血血血血应应应应重重重重新新新新包包包包扎扎扎扎。局局局局部部部部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。血肿形成的血栓在二周左右完全消失。血肿形成的血栓在二周左右完全消失。血肿形成的血栓在二周左右完全消失。4.术后并发症的护理术后并发症的护理（1）血肿 4.术后并发症的护理12l l（2 2）术后再梗塞：）术后再梗塞：）术后再梗塞：）术后再梗塞：术术术术后后后后并并并并发发发发急急急急性性性性血血血血管管管管闭闭闭闭塞塞塞塞，冠冠冠冠脉脉脉脉内内内内血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成，术术术术后后后后须须须须加加加加强强强强抗抗抗抗凝凝凝凝治治治治疗疗疗疗。（氯氯氯氯吡吡吡吡格格格格雷雷雷雷、低分子肝素钠、替罗非班）低分子肝素钠、替罗非班）低分子肝素钠、替罗非班）低分子肝素钠、替罗非班）4.术后并发症的护理术后并发症的护理（2）术后再梗塞：4.术后并发症的护理13（3 3）栓塞所致：）栓塞所致：）栓塞所致：）栓塞所致：栓栓栓栓子子子子可可可可来来来来源源源源于于于于导导导导管管管管或或或或导导导导丝丝丝丝表表表表面面面面的的的的血血血血栓栓栓栓或或或或因因因因操操操操作作作作不不不不当当当当致致致致粥粥粥粥样样样样硬硬硬硬化化化化斑斑斑斑块块块块脱脱脱脱落落落落等等等等。因因因因此此此此术术术术后后后后应应应应注注注注意意意意观观观观察察察察双双双双下下下下肢肢肢肢足足足足背背背背搏搏搏搏动动动动情情情情况况况况，皮皮皮皮肤肤肤肤颜颜颜颜色色色色、温温温温度度度度、感感感感觉觉觉觉的的的的改改改改变变变变。下下下下床床床床活活活活动动动动后后后后肢肢肢肢体体体体有有有有无无无无疼疼疼疼痛痛痛痛或或或或跛跛跛跛行行行行等等等等，如如如如发发发发现现现现异异异异常常常常及及及及时时时时通通通通知知知知医医医医生生生生。腰腰腰腰酸酸酸酸腹腹腹腹胀胀胀胀：多多多多数数数数由由由由于于于于术术术术后后后后平平平平卧卧卧卧，术术术术侧侧侧侧下下下下肢肢肢肢伸伸伸伸直直直直2424小时的体位小时的体位小时的体位小时的体位 4.术后并发症的护理术后并发症的护理（3）栓塞所致：4.术后并发症的护理14（4 4）尿潴留：）尿潴留：）尿潴留：）尿潴留：因因因因病病病病人人人人不不不不习习习习惯惯惯惯床床床床上上上上排排排排便便便便而而而而引引引引起起起起，术术术术前前前前应应应应训训训训练练练练病病病病人人人人床床床床上上上上排排排排便便便便作作作作心心心心理理理理疏疏疏疏导导导导，必必必必要要要要时时时时给给给给予予予予导导导导尿。尿。尿。尿。4.术后并发症的护理术后并发症的护理（4）尿潴留：4.术后并发症的护理15明确病因诊断的冠状动脉造影术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影冠状动脉造影的术后护理明确病因诊断的冠状动脉造影栓子可来源于导管或导丝表面的血栓或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。冠状动脉造影的定义及方法严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右主动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。冠状动脉造影的定义及方法做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。抬高穿刺侧肢体，多活动手指冠状动脉造影的方法进入介入室前，监测病人的生命体征并记录护理记录单冠状动脉造影的术前护理指导治疗的冠状动脉造影冠状动脉造影的定义及方法术后并发症的护理局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑完善相关术前检查：血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等冠状动脉造影的定义及方法冠状动脉造影的术后护理对造影剂过敏及脑血管意外急性期冠状动脉造影的定义及方法抬高穿刺侧肢体，多活动手指冠状动脉造影的术前及术后护理股动脉穿刺者，使用盐袋加压6小时，观察穿刺部位有无渗血、血肿及足背动脉搏动，12小时后可指导患者向对侧翻身，24小时后可拆除绷带下床活动局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右主动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。冠状动脉造影的术前护理指导治疗的冠状动脉造影术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。术后并发症的护理非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑冠状动脉造影的术前及术后护理冠状动脉造影的术后护理冠状动脉造影的定义及方法因病人不习惯床上排便而引起，术前应训练病人床上排便作心理疏导，必要时给予导尿。观察穿刺侧肢体末梢循环、颜色、温度变化情况指导治疗的冠状动脉造影皮肤准备：拟行股动脉穿刺者，会阴及两侧腹股沟需备皮可能由于血液从血管鞘周围漏出或拔管后压迫股动脉不适当血液外漏致。冠状动脉造影的方法下床活动后肢体有无疼痛或跛行等，如发现异常及时通知医生。非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。明确病因诊断的冠状动脉造影局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。明确病因诊断的冠状动脉造影严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝剂、降血脂药持续心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症冠状动脉造影的定义及方法严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影指导治疗的冠状动脉造影冠状动脉造影的定义及方法用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右主动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。术后并发症的护理因病人不习惯床上排便而引起，术前应训练病人床上排便作心理疏导，必要时给予导尿。指导治疗的冠状动脉造影抬高穿刺侧肢体，多活动手指局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。冠状动脉造影的方法明确病因诊断的冠状动脉造影明确病因诊断的冠状动脉造影局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影明确病因诊断的冠状动脉造影进入介入室前，监测病人的生命体征并记录护理记录单冠状动脉造影的术后护理指导治疗的冠状动脉造影冠状动脉造影的术前护理冠状动脉造影的定义及方法做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑对造影剂过敏及脑血管意外急性期抬高穿刺侧肢体，多活动手指有些血肿则与病人过早移动下肢或沙袋移位有关。冠状动脉造影的方法明确病因诊断的冠状动脉造影明确病因诊断的冠状动脉造影术后并发症的护理做好解释工作，向病人介绍造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑明确病因诊断的冠状动脉造影养成良好的生活习惯，控制冠心病的危险因素，控制动物脂肪的摄入，坚持低盐、低脂饮食下床活动后肢体有无疼痛或跛行等，如发现异常及时通知医生。对造影剂过敏及脑血管意外急性期严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。股动脉穿刺者，使用盐袋加压6小时，观察穿刺部位有无渗血、血肿及足背动脉搏动，12小时后可指导患者向对侧翻身，24小时后可拆除绷带下床活动用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右主动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。下床活动后肢体有无疼痛或跛行等，如发现异常及时通知医生。冠状动脉造影的定义冠状动脉造影的术后护理下床活动后肢体有无疼痛或跛行等，如发现异常及时通知医生。非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。明确病因诊断的冠状动脉造影局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。严重贫血、血红蛋白8g/dl。冠状动脉造影的术前护理每两小时为患者放松绷带一次，6-8小时后解除绷带，嘱患者48小时内勿提重物，以免穿刺部位出血冠状动脉造影的定义及方法术后并发症的护理严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。严密观察伤口情况如有出血应重新包扎。冠状动脉造影的定义及方法局部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。术后并发症的护理冠状动脉造影的术前及术后护理冠状动脉造影的定义冠状动脉造影的适应症术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。l l遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱按按按按时时时时服服服服药药药药，坚坚坚坚持持持持应应应应用用用用抗抗抗抗凝凝凝凝剂剂剂剂、降降降降血血血血脂药脂药脂药脂药l l养养养养成成成成良良良良好好好好的的的的生生生生活活活活习习习习惯惯惯惯，控控控控制制制制冠冠冠冠心心心心病病病病的的的的危危危危险险险险因因因因素素素素，控控控控制制制制动动动动物物物物脂脂脂脂肪肪肪肪的的的的摄摄摄摄入入入入，坚坚坚坚持持持持低低低低盐盐盐盐、低脂饮食低脂饮食低脂饮食低脂饮食l l坚坚坚坚持持持持定定定定期期期期随随随随访访访访，以以以以便便便便早早早早期期期期发发发发现现现现血血血血管管管管狭狭狭狭窄窄窄窄情情情情况，从而及时给予治疗况，从而及时给予治疗况，从而及时给予治疗况，从而及时给予治疗 5.出院指导出院指导明确病因诊断的冠状动脉造影做好解释工作，向病人介绍造影的目的16