传统康复方法学课件

传统传统康复方法康复方法学学中中药药外治法外治法简简介介方方法法方方药药1.传统康复方法学中药外治法简介1.n使用中使用中药药，运用非口服的方法，通，运用非口服的方法，通过过刺激刺激经络经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病治病为为目的的一种目的的一种传统传统医学医学疗疗法法n具有作用迅速、具有作用迅速、简简便廉便廉验验、易学易用、容易推、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少的特点广、使用安全、毒副作用少的特点n中中药药外治法的外治法的优优点点n中中药药外治法的治外治法的治疗疗原原则则第一第一节节 中中药药外治法外治法简简介介2.使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、中中药药外治法的外治法的优优点点n治法多治法多样样，多途，多途给药给药n直达病所，定位用直达病所，定位用药药n适适应应症广，禁忌症少症广，禁忌症少3.中药外治法的优点治法多样，多途给药3.中中药药外治法的外治法的优优点点n保持平保持平稳稳的血液的血液浓浓度，避免了血液度，避免了血液浓浓度的峰谷度的峰谷现现象，象，能平能平稳给药稳给药，长长效治效治疗疗。n由于由于经经皮皮给药给药，从而避免了胃、，从而避免了胃、肠肠道及肝道及肝脏脏等器官的等器官的副作用。克服了胃、副作用。克服了胃、肠肠道粘液的道粘液的PHPH值值的破坏与运作的破坏与运作时时间间的影响，的影响，进进而提高了而提高了药药物的活性利用率，达到治物的活性利用率，达到治疗疗的的预见预见性。性。n改善病人改善病人对药对药物适物适应应程度，避免了口服程度，避免了口服药药物物对对人体胃、人体胃、肠肠道及肝道及肝脏脏等器官的副作用等器官的副作用n吸收率易控制，吸收率易控制，释药释药平平稳稳，持，持续续恒定。恒定。n极大的增加了安全性，无副作用，避免了口服或注射极大的增加了安全性，无副作用，避免了口服或注射治治疗疗的危的危险险性性4.中药外治法的优点保持平稳的血液浓度，避免了血液浓度的峰谷现象治治疗原原则n 辨辨证证的原的原则则n 三因制宜三因制宜则则n 标标本本缓缓急的原急的原则则n 合理合理选选穴的原穴的原则则 5.治疗原则 辨证的原则5.第二第二节节 中中药药外治的方法外治的方法n热热敷法敷法n熏蒸法熏蒸法n熏洗法熏洗法n敷敷贴疗贴疗法法n脐疗脐疗n膏膏药药法法药药袋法袋法发发泡泡疗疗法法中中药药灌灌肠肠药药摩法摩法药药烙法烙法扑粉法扑粉法中中药药盥洗盥洗吹喉法吹喉法 中中药药滴鼻滴鼻雾雾化吸入化吸入涂擦法涂擦法中中药药坐浴坐浴灸法灸法坐坐药药法法舌下含舌下含药药法法蜜煎蜜煎导导法法传传承久承久远远，种，种类类丰富，构思巧妙，丰富，构思巧妙，疗疗效独到效独到6.第二节 中药外治的方法热敷法药袋法中药滴鼻传承久远，种类丰中药外治方法n清代：赵学敏串雅外篇串雅外篇用一整章的篇幅，介绍了120种民间外治方法n清代：吴师机 理瀹理瀹骈骈文文；膏药专著，介绍敷、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、吸、捏、咂、坐、塞、踏、卧、刷、摊、点、滴、烧、照、缚、扎、刮痧、火、罐、按摩、推拿等数十种外治方法，用于痈疽疔肿、风湿痹痛，跌打损伤等外科疾患及内、妇、儿、外、五官等各种疾患的治疗n被后人尊称为“外治之宗”，标志中药外治这一分支学科体系的成熟与完善7.中药外治方法清代：赵学敏串雅外篇用一整章的篇幅，介绍了1一、一、热热敷法敷法n治治疗疗原理原理n疗疗法分法分类类n注意事注意事项项8.一、热敷法治疗原理8.热热敷敷疗疗法是采用法是采用药药物和适当的物和适当的辅辅料料经过经过加加热处热处理理后，敷于患部或腧穴的一种方法。它借助温后，敷于患部或腧穴的一种方法。它借助温热热之力，之力，将将药药性由表达里，通性由表达里，通过过皮肤毛孔，循皮肤毛孔，循经经运行，内达运行，内达脏脏腑，温中散寒，腑，温中散寒，畅畅通气机，通气机，镇镇痛消痛消肿肿，调调整整脏脏腑阴阳，腑阴阳，从而达到治病目的从而达到治病目的一、一、热热敷法敷法9.热敷疗法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷治治疗疗原理原理 通通过热过热力与力与药药力力联联合作用于肌表，内合作用于肌表，内传经络脏传经络脏腑，腑，达到祛邪扶正，疏达到祛邪扶正，疏畅畅气机，气机，调调理理脏脏腑之目的。腑之目的。n局部及腧穴刺激作用局部及腧穴刺激作用n调节经络调节经络系系统统平衡的作用平衡的作用 n药药物的自身作用物的自身作用 10.治疗原理 通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络 敷法分敷法分类类n普通敷法普通敷法：热热水袋敷、水湿水袋敷、水湿热热敷、沙敷、沙热热敷、敷、铁铁末末热热敷、敷、泥泥热热敷、蜡敷、蜡热热敷、敷、盐热盐热敷、姜敷、姜热热敷、醋敷、醋热热敷。敷。n药药物物热热敷：敷：药药包包热热敷、敷、药饼热药饼热敷、敷、药药末末热热敷、敷、药药液液热热敷、敷、药药渣渣热热敷。敷。11.敷法分类普通敷法：热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热敷、注意事注意事项项n严严格掌握格掌握热热熨的温度和熨引手法力量的大小。熨的温度和熨引手法力量的大小。热热熨温熨温度以度以患者能患者能够够耐受耐受为为度，熨度，熨剂剂温度温度过过高易高易烫伤烫伤皮肤，皮肤，过过低低则则影响影响药药效的渗透效的渗透n熨引手法有推、揉、擦、按等，力度熨引手法有推、揉、擦、按等，力度应应恰当，温度高恰当，温度高时时手法宜手法宜轻轻快；温度稍降，手法可稍重一些。快；温度稍降，手法可稍重一些。n操作操作过过程中要程中要经经常常检查检查熨熨剂剂的温度，的温度，询问询问患者的反患者的反应应。如果出如果出现头晕现头晕、头头痛、心悸、呕痛、心悸、呕恶恶等不适及皮肤等不适及皮肤烫伤烫伤、擦擦伤伤、过过敏等敏等现现象，象，应应及及时时停止治停止治疗疗。n皮肤感染、破皮肤感染、破损处损处，不得施以本法，以防感染。，不得施以本法，以防感染。n由于治由于治疗时疗时要充分暴露患要充分暴露患处处或治或治疗疗部位，寒冷季部位，寒冷季节应节应有取暖有取暖设备设备，以免着凉感冒。，以免着凉感冒。热热熨后宜避熨后宜避风风保暖，静保暖，静卧休息。卧休息。12.注意事项严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温度以二、熏蒸二、熏蒸疗疗法法n治治疗疗原理原理n疗疗法分法分类类n注意事注意事项项13.二、熏蒸疗法治疗原理13.治治疗疗原理及范原理及范围围n又称又称为为中中药药蒸煮蒸煮疗疗法、中法、中药药汽浴汽浴疗疗法、法、药药透透疗疗法，法，热雾疗热雾疗法，烘雅（傣）法，烘雅（傣）n是以是以热药热药蒸汽蒸汽为为治治疗疗因子的化学、物理因子的化学、物理综综合合疗疗法法n通通过热疗过热疗、药疗药疗的双重作用而取效的双重作用而取效n适用于适用于脑脑卒中患者关卒中患者关节痉挛节痉挛僵硬、运僵硬、运动动系系统统疾疾病、慢性病、慢性风风湿性疾病、周湿性疾病、周围围血循血循环环障碍等疾病障碍等疾病14.治疗原理及范围又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法，热 疗疗法分法分类类n全身熏蒸法全身熏蒸法n室内熏蒸法室内熏蒸法n简简易熏蒸法易熏蒸法n局部熏蒸法局部熏蒸法15.疗法分类全身熏蒸法15.注意事注意事项项n全身熏蒸者要注意室温，随全身熏蒸者要注意室温，随时观时观察患者情况，尤其是察患者情况，尤其是在炎在炎热热季季节节，以防汗出，以防汗出过过多，室内窒多，室内窒闷闷而而晕晕厥。可在厥。可在熏蒸熏蒸时时适当适当饮饮水，治水，治疗疗后后应应适当休息。适当休息。n局部熏蒸局部熏蒸时时，患部与，患部与药药液之液之间间要保持适当距离，以温要保持适当距离，以温热热舒适舒适为为度，以防度，以防烫伤烫伤。n严严寒季寒季节应节应用本用本疗疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，者，应让应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。n恶恶性性肿肿瘤、瘤、癫癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、病、急性炎症、心功能不全、肺心病、孕孕妇妇等禁用此法。熏蒸器具一般等禁用此法。熏蒸器具一般应专应专人人专专用，特用，特别别是是用于皮肤病治用于皮肤病治疗疗，更当注意。，更当注意。16.注意事项全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是在炎三、熏洗三、熏洗疗疗法法n治治疗疗原理原理n疗疗法分法分类类n注意事注意事项项17.三、熏洗疗法治疗原理17.熏洗熏洗疗疗法是利用法是利用药药物煎物煎汤汤的的热热蒸汽熏蒸患蒸汽熏蒸患处处，待，待温度稍低后以温度稍低后以药药液淋洗局部的一种治液淋洗局部的一种治疗疗方法。它是借方法。它是借助助药药力和力和热热力，通力，通过过皮肤粘膜作用于肌体，促使腠理皮肤粘膜作用于肌体，促使腠理疏通，脉疏通，脉络调络调和，气血流和，气血流畅畅。药药液的淋洗又能使液的淋洗又能使疮疮口口洁净洁净，祛除毒邪，从而达到治，祛除毒邪，从而达到治疗疗疾病的目的。疾病的目的。18.熏洗疗法是利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，待温度稍 治治疗疗作用作用n解毒消解毒消肿肿，促使成，促使成脓脓n消毒消毒杀杀菌，祛腐生肌菌，祛腐生肌n活血通活血通络络，行气止痛，行气止痛19.治疗作用解毒消肿，促使成脓19.疗疗法分法分类类n熏洗熏洗疗疗法按其操作方法分法按其操作方法分为为熏洗法、淋洗法、浸熏洗法、淋洗法、浸渍渍法。法。n根据根据药药液熏洗人体的部位不同分液熏洗人体的部位不同分为为全身熏洗法、全身熏洗法、头头面面熏洗法、手足熏洗法、坐浴熏洗法等。熏洗法、手足熏洗法、坐浴熏洗法等。20.疗法分类熏洗疗法按其操作方法分为熏洗法、淋洗法、浸渍法。注意事注意事项项n药药物煎煮加水要适量，太多物煎煮加水要适量，太多则浓则浓度降低。蒸煮度降低。蒸煮时间时间据据药药物性物性质质而定，芳香性而定，芳香性药药物一般煮沸物一般煮沸5 51010分分钟钟，块块状和根状和根茎茎类药类药物多煮沸物多煮沸3030分分钟钟。n药药液温度一般以液温度一般以40405050为为宜，太高易宜，太高易烫伤烫伤皮肤或粘皮肤或粘膜，太冷易影响膜，太冷易影响疗疗效或效或产产生不良刺激。生不良刺激。n熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避风风和保暖。和保暖。n妇妇女女经经期和妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。期和妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。n 注意注意药汤药汤温度要适宜，不可太温度要适宜，不可太热热，以免，以免烫伤烫伤皮肤。皮肤。21.注意事项药物煎煮加水要适量，太多则浓度降低。蒸煮时间据药物性四、敷四、敷贴疗贴疗法法n治治疗疗原理原理n疗疗法分法分类类n注意事注意事项项22.四、敷贴疗法治疗原理22.敷敷贴疗贴疗法，亦称外敷法，是以中医基本理法，亦称外敷法，是以中医基本理论为论为指指导导，将，将中中药药制成丸、散、膏、糊、制成丸、散、膏、糊、饼饼等等剂剂型，施于皮肤，敷型，施于皮肤，敷贴贴于患于患处处、孔、孔窍窍或腧穴等部位的治病方法。通或腧穴等部位的治病方法。通过药过药物作用于局部皮物作用于局部皮肤，疏通肤，疏通经络经络，调调理理脏脏腑功能，达到防治疾病、腑功能，达到防治疾病、强强身保健的身保健的作用。外敷能使作用。外敷能使药药力直接作用于患力直接作用于患处处治治疗疗局部病局部病证证，还还能使能使药药力由表及里或通力由表及里或通过过穴位作用于全身，治穴位作用于全身，治疗疗全身性疾病。全身性疾病。23.敷贴疗法，亦称外敷法，是以中医基本理论为指导，治治疗疗原理原理 敷敷贴疗贴疗法以法以经络经络学学说为说为基基础础，其机理有如下三个，其机理有如下三个方面：方面：n经络经络腧穴的刺激与腧穴的刺激与调节调节作用作用n是是药药物吸收后的物吸收后的药药效作用效作用n是两者的是两者的综综合叠加作用合叠加作用24.治疗原理 敷贴疗法以经络学说为基础，其机理有如 疗疗法分法分类类n敷敷贴贴法法n将将药药物研成物研成细细粉，加适量的基粉，加适量的基质质，如凡士，如凡士林、猪油、羊脂、林、猪油、羊脂、饴饴糖、酒、醋、松糖、酒、醋、松节节油、油、鸡鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁、水或含汁液蛋清、蜂蜜、猪胆汁、水或含汁液较较多多的的药药物物调调和成糊外敷和成糊外敷n药药物物组组方以疾病状况及中医辨方以疾病状况及中医辨证为证为依据依据25.疗法分类敷贴法25.疗疗法分法分类类n薄薄贴贴法法-膏膏药药法法n用膏药外贴穴位或患部以治疗疾病的方法，常用于外科疮疡肿毒，某些皮肤病和跌打损伤n发发泡法泡法n对皮肤有刺激性的药物捣碎，敷贴于穴位或患处：大蒜；旱莲草；白芥子；蓖麻仁；毛莨叶；威灵仙；吴茱萸26.疗法分类薄贴法-膏药法26.注意事注意事项项n贴药贴药部位常部位常规规使用使用7575乙醇消毒，乙醇消毒，换药时换药时洗洗净净残余残余药药物，消毒后再更物，消毒后再更换换敷敷药药。敷。敷药药后要覆盖固定，以防脱后要覆盖固定，以防脱落或落或药药物流失，敷料物流失，敷料纸纸宜柔宜柔软软。n穴位穴位贴药时贴药时，选选穴不宜穴不宜过过多，每穴多，每穴药药量宜少，敷量宜少，敷贴贴面面积积不宜不宜过过大。大。对对敷敷药药有有过过敏者（如出敏者（如出现现皮疹、瘙痒等）皮疹、瘙痒等）应应停止使用，停止使用，严严重重过过敏者可敏者可应应用抗用抗过过敏敏药药治治疗疗。n小儿皮肤小儿皮肤娇娇嫩，不宜使用刺激性嫩，不宜使用刺激性过过强强的的药药物，敷物，敷药时药时间间不可不可过长过长；孕；孕妇妇禁用芳香走禁用芳香走窜类药窜类药物外敷，以防流物外敷，以防流产产或影响胎儿；年老体虚者不宜或影响胎儿；年老体虚者不宜过过份使用峻猛之品，份使用峻猛之品，以防耗以防耗伤伤正气。正气。n发发泡泡疗疗法要法要严严格消毒，局部避免沾水，防止感染。格消毒，局部避免沾水，防止感染。头头面部、会阴部、面部、会阴部、婴婴幼儿等幼儿等应应慎用，患者慎用，患者饮饮食食应应清淡宜清淡宜消化，忌食生冷辛辣、消化，忌食生冷辛辣、鱼鱼腥腥发发物。物。27.注意事项贴药部位常规使用75乙醇消毒，换药时洗净残余 五、五、脐疗脐疗n治治疗疗原理原理n操作方法操作方法n注意事注意事项项28.五、脐疗治疗原理28.治治疗疗原理原理 祖国医学祖国医学认为脐认为脐通通过经络过经络沟通内外，网沟通内外，网罗罗全身，全身，在疾病在疾病发发生、生、发发展和展和转归转归上具有重要作用。上具有重要作用。n强强壮保健，却病延年壮保健，却病延年n温通阳气，回阳救逆温通阳气，回阳救逆 n健脾和胃，降逆止泻健脾和胃，降逆止泻n通通调调三焦，利水消三焦，利水消肿肿 29.治疗原理 祖国医学认为脐通过经络沟通内外，网罗全 操作方法操作方法n仰卧取穴仰卧取穴n严严格消毒格消毒n认认真覆盖，真覆盖，束束紧紧固定固定n间间断用断用药药，疗疗程宜短程宜短 脐疗的方法1.灸脐法2.熨脐法3.敷脐法4.熏脐法5.贴脐法6.摩脐法7.揉脐法8.涂脐法9.纳脐法10.滴脐法11.填脐法12.罨包法13.掺法14.拔火罐法15.磁疗法16.激光法30.操作方法仰卧取穴脐疗的方法1.灸脐法2.熨脐法3.注意事注意事项项n询问询问病情，防止毒性反病情，防止毒性反应应：本法施：本法施药药治治疗疗之前，宜之前，宜详详细细了解患者全身情况，并了解患者全身情况，并询问药询问药物物过过敏史，孕敏史，孕妇妇及胎及胎产产史；避免史；避免药药物物过过敏反敏反应应，或引起堕胎流，或引起堕胎流产产等医等医疗疗事事故故发发生。生。n注意将注意将脐脐部擦拭干部擦拭干净净，如，如脐脐部有感染者，禁止使用敷部有感染者，禁止使用敷脐脐法。如出法。如出现现敷敷脐脐部位部位红肿红肿痛痒或其他不适，痛痒或其他不适，应应将敷将敷药药去掉，停止使用敷去掉，停止使用敷脐脐法。法。n小儿施小儿施药药，妥，妥为护为护理：本法运用于小儿理：本法运用于小儿时时，应护应护理好理好小孩，嘱其不能用手抓小孩，嘱其不能用手抓挠挠，或拭擦，以防止敷，或拭擦，以防止敷药药脱落。脱落。同同时时小儿肌肤小儿肌肤娇娇嫩，不宜使用嫩，不宜使用剧剧性性药药物，物，贴药时间贴药时间也也不宜不宜过过久，一般控制在久，一般控制在1 12 2小小时时内内为为宜。宜。31.注意事项询问病情，防止毒性反应：本法施药治疗之前，宜详细了解六、膏六、膏药疗药疗法法n治治疗疗原理原理n疗疗法分法分类类n注意事注意事项项32.六、膏药疗法治疗原理32.治治疗疗原理原理 膏的熬制主要用胡麻油和膏的熬制主要用胡麻油和铅铅丹丹为为原料，二者在原料，二者在临临床上床上均有一定的医均有一定的医疗疗作用。膏作用。膏药药常常应应用于消用于消肿肿、拔毒、生肌等、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到内治作用，如外治方面，但它也能起到内治作用，如驱风驱风寒、和气血、寒、和气血、消痰痞、通消痰痞、通经经活活络络、祛、祛风风湿、治跌打湿、治跌打损伤损伤等。等。n局部治局部治疗疗作用作用n经络调经络调衡作用衡作用n药药物自身作用物自身作用 33.治疗原理 膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二黄丹n用铅、硫磺、硝石等合炼而成n主要成分：四氧化三铅n拉丁名：Plumbum Rubrum n别名：真丹、铅华、丹粉、红丹、国丹、铅黄、朱粉、松丹、朱丹、陶丹、章丹、桃丹粉、铅丹、黄丹、广丹、东丹n外用拔毒生肌；内服杀虫，截疟，主要外用于散剂及膏药中，能与植物油化合，为制膏药的基础剂，有较好的解毒收敛作用，调入油膏内，有防腐生肌作用，可治溃疡不敛 34.黄丹用铅、硫磺、硝石等合炼而成34.黑膏药n药材、食用植物油与红丹炼制成膏料，摊涂于裱背材料上，贴敷于皮肤n保护、封闭和治疗作用（外、内治）n膏层较厚，作用持久 使用前必须预热 n黑膏药属硬膏剂，为传统膏剂中的一种n【药物组成】防风1两，荆芥1两，连翘1两，大黄1两，黄连1两，黄芩1两，黄柏1两，当归1两，赤芍药1两，玄参1两，紫金皮1两，木鳖子5钱，白芷5钱，杏仁5钱，桃仁5钱，生地5钱，地芫荽2两，黄花菀2两，侧柏叶2两，地薄荷2两，猪(犭母)聍2两，乳香1两，没药1两，儿茶1两，大黄1两，当归1两，杉皮炭5钱，枫香5钱，龙骨（煅）5钱，赤石脂（煅）5钱，血竭5钱，樟脑5钱，孩儿骨（煅）2钱半，朱砂2钱半，水银2钱半，麝香5分。35.黑膏药药材、食用植物油与红丹炼制成膏料，摊涂于裱背材料上，贴宫粉 n又称水粉、胡粉n将卷叠的铅板，插入多孔磁皿中，置于盛稀醋酸的磁锅上，用炭火加热，经较长时间，铅受醋酸蒸气的侵蚀，先成碱式醋酸铅，再导入无水碳酸，渐成碱式碳酸铅，为白色的粉状物，主含碱式碱酸铅2Pbco3Pb(OH)2n为原生质毒，能破坏癌细胞的生活能力n能直接杀灭寄生虫，有制止出血与粘液分泌的作用n内服多量易惹起胃肠炎并诱发全身中毒n长期外用，能被皮肤吸收积蓄体内，导致腹痛、便秘、盆血等慢性中毒表现36.宫粉 又称水粉、胡粉36.白膏药n白及1两，猪脂油6两，芸香4两，樟脑4两，轻粉2钱，乳香2钱，没药2钱，孩儿茶2钱，片脑5分n上药各为末，将油铜锅化开，先下白及，次下芸香、樟脑、儿茶，1-2时取出，离火，方下乳香等药，候冷，又下片脑、轻粉，膏成，将瓷罐内盛之n主治：跌打或刀斧所伤，外伤出血；疮毒，无名肿毒，小儿胎毒，黄水湿疮无皮，红肉现露，日久不愈37.白膏药白及1两，猪脂油6两，芸香4两，樟脑4两，轻粉2钱，乳松香膏药n蛇床子、苦参、白芨、生石膏粉碎成细粉；将艾叶粉碎，去细末，留艾绒n凡士林用中火熬成液态，取松香块、蜂蜡、蜂蜜、芝麻油加入熬成糊状形成油绒；松香块用中火熔化成糊状，将油绒倒入与松香搅匀n再将蛇床子、苦参、生石膏、白芨细粉投入搅匀，待熬成黑色，倒入凉水中，当膏药温度降到40时取出n消炎、镇痛、活血化淤和抗过敏38.松香膏药蛇床子、苦参、白芨、生石膏粉碎成细粉；将艾叶粉碎，去橡皮膏n采用橡胶或高聚化学材料为基质，对皮肤有较大的刺激n对皮肤粘贴力过大，导致体毛受损，剥离困难，造成患者痛苦，n一次性使用n基质经加药后在0.1毫米左右的厚度，含药量低n黑膏药使用时必须加热，粘带体毛和污染皮肤n传统膏贴汞、铅等有害物质对人体带来损害 39.橡皮膏采用橡胶或高聚化学材料为基质，对皮肤有较大的刺激39.疗疗法分法分类类n传统传统硬膏硬膏剂剂(P342)(P342)n橡胶硬膏橡胶硬膏剂剂n透皮吸收透皮吸收剂剂 40.疗法分类传统硬膏剂(P342)40.透皮吸收透皮吸收问题问题n透皮给药技术（TTS）的基础是透皮贴剂、各种治疗药物n高分子亲水性材料、ph=7中性配方n剥离容易，反复揭贴n传统透皮给药，透皮性、粘贴性差、反复粘贴次数少、不亲水、药物利用率低、人体过敏41.透皮吸收问题透皮给药技术（TTS）的基础是透皮贴剂、各种治疗注意事注意事项项1.1.所所贴贴患部患部严严格消毒，要按格消毒，要按时换时换膏膏药药，每次，每次换药时换药时，要把，要把旧旧药药揩洗干揩洗干净净。其中多数膏。其中多数膏药药含有含有铅铅化物及其它毒物，化物及其它毒物，不得内服。不得内服。2.2.贴贴前先将患前先将患处处用温水擦用温水擦净净，或用生姜切片檫洗皮肤，用，或用生姜切片檫洗皮肤，用生姜将患生姜将患处处皮肤擦至皮肤擦至发红发红再再贴贴膏膏药药可增可增强强疗疗效。或患部效。或患部用酒精消毒，待皮肤干燥后再用酒精消毒，待皮肤干燥后再贴贴。若气候寒冷粘。若气候寒冷粘贴贴不不紧紧，可在膏可在膏药贴药贴上后再上后再热热敷一下。敷一下。3.3.贴贴膏膏药药后，若后，若发发生患部皮肤瘙痒，可在膏生患部皮肤瘙痒，可在膏药药外面按摩；外面按摩；或将膏或将膏药药取下，用酒精涂擦瘙痒患取下，用酒精涂擦瘙痒患处处，再将膏，再将膏药药加温加温贴贴上。上。4.4.患部因患部因贴贴膏膏药发药发生水泡、生水泡、溃烂溃烂，应应将膏将膏药药取下，用酒精取下，用酒精消毒，以消毒，以红红汞汞药药水涂擦，水涂擦，纱纱布包扎，待布包扎，待伤伤愈合愈合还还可再可再贴贴膏膏药药。42.注意事项1.所贴患部严格消毒，要按时换膏药，每次换药时，要把5.5.贴贴膏膏药药前，将膏前，将膏药药加温溶化，加温溶化，应应注意温度要适当，注意温度要适当，过过热热易易烫伤烫伤皮肤，温度皮肤，温度过过低低则则不易不易贴贴敷。敷。6.6.有有过过敏者忌用，皮肤破敏者忌用，皮肤破溃处溃处忌用，皮肤病病人慎用。忌用，皮肤病病人慎用。凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏药药，孕，孕妇妇均均应应慎用，尤其孕慎用，尤其孕妇妇的腰、腹部（特的腰、腹部（特别别是下腹部气海、是下腹部气海、关元穴关元穴处处）、肚）、肚脐脐以及下肢三阴交等穴位以及下肢三阴交等穴位处处，不能，不能贴贴敷，以防敷，以防发发生流生流产产等意外。等意外。7.7.膏膏药应药应放在比放在比较较阴凉、干燥的地方保存，防止潮湿、阴凉、干燥的地方保存，防止潮湿、过热过热及虫蛀。及虫蛀。注意事注意事项项43.5.贴膏药前，将膏药加温溶化，应注意温度要适当，过热易烫伤皮第三第三节节 康复科常用外治方康复科常用外治方药药及适及适应证应证n敷敷贴类贴类n熏洗熏洗类类n脐疗类脐疗类n膏膏药类药类n异常情况的异常情况的预预防和防和处处理理44.第三节 康复科常用外治方药及适应证敷贴类44.一、敷一、敷贴类贴类n马钱马钱子酒膏子酒膏n祛祛风风利利窍窍方方n腰痛膏腰痛膏45.一、敷贴类马钱子酒膏45.二、熏洗二、熏洗类类n抗抗风风湿关湿关节节炎炎诸诸方方n疗伤诸疗伤诸方方n疗颈疗颈肩疾病肩疾病诸诸方方n疗疗腰部疾病腰部疾病诸诸方方n中中风风后后遗遗症症诸诸方方46.二、熏洗类抗风湿关节炎诸方46.三、三、脐疗类脐疗类n降降压压散填散填脐脐法法 n千金封千金封脐脐法法n长长生延寿丹灸生延寿丹灸脐脐法法 n朱砂朱砂纳脐纳脐定啼法定啼法n肌肌痉痉散填散填脐脐法法 47.三、脐疗类降压散填脐法 47.四、膏四、膏药类药类n正骨膏正骨膏n风风湿湿镇镇痛膏痛膏n舒筋止痛膏舒筋止痛膏 n风风湿膏湿膏48.四、膏药类正骨膏48.中中药药外治的禁忌外治的禁忌证证（一）（一）严严重心、重心、脑脑、肺病患者或极度衰弱者，如、肺病患者或极度衰弱者，如严严重心功能重心功能不全、不全、脑脑出血急性期、癌症患者出出血急性期、癌症患者出现恶现恶液液质质者。者。（二）有出血（二）有出血倾倾向和血液病患者，如坏血症、白血病，中向和血液病患者，如坏血症、白血病，中药药外治外治疗疗法易法易导导致局部致局部组织组织内出血。内出血。（三）局部有（三）局部有严严重皮肤重皮肤损伤损伤及皮肤病患者，如湿疹、及皮肤病患者，如湿疹、癣癣、皮、皮疹、疹、脓肿脓肿、皮肤、皮肤冻伤冻伤、烫伤烫伤等。等。（四）骨关（四）骨关节节病，如骨关病，如骨关节结节结核、骨核、骨肿肿瘤、瘤、严严重骨重骨质质疏松、疏松、骨折患者。骨折患者。49.中药外治的禁忌证（一）严重心、脑、肺病患者或极度衰弱者，如严中中药药外治的禁忌外治的禁忌证证（五）（五）诊诊断不明的急性脊柱断不明的急性脊柱损伤损伤，或伴有脊髓症状患者。，或伴有脊髓症状患者。（六）妊娠（六）妊娠3 3个月以下的孕个月以下的孕妇妇腹腰部，及肩井、合谷、三腹腰部，及肩井、合谷、三阴交等穴位，阴交等穴位，应应用用时应时应防止流防止流产产。（七）精神疾病不合作者。（七）精神疾病不合作者。（八）（八）剧剧烈运烈运动动后、后、过过度疲度疲劳劳者。者。（九）其他可疑症状、（九）其他可疑症状、诊诊断未明者。断未明者。50.中药外治的禁忌证（五）诊断不明的急性脊柱损伤，或伴有脊髓症状中中药药外治的异常情况的外治的异常情况的预预防和防和处处理理n疼痛疼痛n过过敏敏n感染感染n水泡水泡n中毒中毒51.中药外治的异常情况的预防和处理疼痛51.