磁共振检查在各个科室的应用课件

磁共振磁共振检查在各个科在各个科室的室的应用用河南省中医院1.磁共振检查在各个科室的应用河南省中医院1.提要提要磁共振构成分类及优势磁共振的临床应用磁共振检查的禁忌及注意事项磁共振增强及对比剂2.提要磁共振构成分类及优势2.磁共振磁共振简介介磁共振构成主磁体主磁体 (产产生磁生磁场场的装置的装置)梯度系梯度系统统射射频频系系统统计计算机系算机系统统其他其他辅辅助助设备设备3.磁共振简介磁共振构成3.4.4.磁共振磁共振简介介磁共振分类主磁体主磁体类类型：常型：常导导型、超型、超导导型、永磁型型、永磁型常常导导型：磁体内型：磁体内线线圈用圈用铜铜、铝线绕铝线绕成成超超导导型：磁体内型：磁体内线线圈用超圈用超导导材料材料铌铌-钛钛合金合金线绕线绕成，用液氦及液氮冷却成，用液氦及液氮冷却永磁型：磁体用磁性物永磁型：磁体用磁性物质质制成磁制成磁砖砖堆砌而成。堆砌而成。5.磁共振简介磁共振分类5.磁共振磁共振简介介磁共振分类依据主磁场场强分：低、中、高、超高场磁共振低低场场：小于：小于0.5T0.5T中中场场：0.5-1.0T0.5-1.0T高高场场：1.0-3.0T1.0-3.0T超高超高场场：3.0-9.4T3.0-9.4T6.磁共振简介磁共振分类6.低高低高场磁共振区磁共振区别高场磁共振：图图像信噪比，像信噪比，图图像清晰，提高微小病灶像清晰，提高微小病灶检检出。出。序列更多，序列更多，层层厚更薄，可厚更薄，可进进行容行容积扫积扫描，明描，明显显缩缩短短扫扫描描时间时间。实现频实现频率率饱饱和脂肪抑制技和脂肪抑制技术术能开展能开展PWIPWI、MRSMRS、fMRIfMRI、动态动态增增强强等技等技术术7.低高场磁共振区别高场磁共振：7.磁共振的磁共振的优点点MRI的优点（与CT相比）无射线辐射损伤，对人体无危害软组织分辨率高：显示正常解剖结构如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、关节软骨、关节囊等更为清楚，显示病变能力也明显优于CT。8.磁共振的优点MRI的优点（与CT相比）8.磁共振的磁共振的优点点成像参数多，提供信息量大：成像参数多，提供信息量大：T1T1值值、T2T2值值、质质子密度、流子密度、流动动特性、水分子特性、水分子扩扩散、散、MRSMRS、fMRIfMRI等可提供更多等可提供更多诊诊断和断和鉴别诊鉴别诊断信息。断信息。无骨无骨伪伪影干影干扰扰，显显示小示小脑脑、脑脑干、椎管内病干、椎管内病变变能力能力显显著著优优于于CTCT。多方位直接成像：矢、多方位直接成像：矢、轴轴、冠位、斜位成像，、冠位、斜位成像，容容积扫积扫描可描可进进行三行三维维重建。重建。9.磁共振的优点成像参数多，提供信息量大：T1值、T2值、质子密磁共振的磁共振的优点点MRIMRI借其借其“流空效流空效应应”可不用血管造影可不用血管造影剂剂即能即能很好的很好的显显示血管示血管结结构，构，TOFTOF、PCPC法做法做头头、颈颈部部MRAMRA、肾动肾动脉脉MRAMRA等等磁共振新技磁共振新技术实现术实现了由大体形了由大体形态态学向功能、代学向功能、代谢谢成像的方向成像的方向迈进迈进。10.磁共振的优点MRI借其“流空效应”可不用血管造影剂即能很好的磁共振的缺点磁共振的缺点成像成像时间时间相相对较长对较长显显示示钙钙化不敏感化不敏感显显示骨皮示骨皮质结质结构构较较差差伪伪影影较较多多信号改信号改变变复复杂杂扫扫描禁忌症描禁忌症较较多多11.磁共振的缺点成像时间相对较长11.常用磁共振脉冲序列常用磁共振脉冲序列自旋回波序列（自旋回波序列（SESE）快速自旋回波序列（快速自旋回波序列（TSETSE）反反转转恢复及快速反恢复及快速反转转恢复序列（恢复序列（IR/TIRIR/TIR）梯度回波及梯度回波及扰扰相梯度回波（相梯度回波（FLASHFLASH）稳态稳态自由自由进动进动序列（序列（FISP/TURE-FISPFISP/TURE-FISP）平面回波序列（平面回波序列（EPIEPI）12.常用磁共振脉冲序列自旋回波序列（SE）12.磁共振的磁共振的临床床应用用颅脑MRIMRI对脑肿对脑肿瘤、瘤、脑脑炎性病炎性病变变、脑脑白白质质病病变变、脑脑梗梗塞、塞、脑脑先天性异常、先天性异常、脑脑血管畸形等的血管畸形等的诊诊断更断更为为敏感。敏感。对颅对颅底、底、脑脑干病干病变显变显示更示更为为清晰清晰,是垂体是垂体病病变变最佳最佳诊诊断方法。不用造影断方法。不用造影剂剂即可即可显显示示脑脑血血管管发现发现有无有无动动脉瘤、脉瘤、动动静脉畸形。可静脉畸形。可显显示示颅颅神神经经及其病及其病变变。13.磁共振的临床应用颅脑13.T1(TIR序列)提高灰白质的对比14.T1(TIR序列)提高灰白质的对比14.肝性脑病常伴有锰在基底节和中脑的沉积，在T1上呈高信号。15.肝性脑病常伴有锰在基底节和中脑的沉积，在T1上呈高信号。15PVL、新生儿低血糖后遗改变16.PVL、新生儿低血糖后遗改变16.灰质移位、胼胝体发育不良17.灰质移位、胼胝体发育不良17.脑白质营养不良18.脑白质营养不良18.病毒性脑炎19.病四叠体池蛛网膜囊肿20.四叠体池蛛网膜囊肿20.恶性胶质瘤21.恶性胶质瘤21.脑内多发结节样 长T1 长 T2异常信号22.脑内多发结节样 长T1 长 T2异常信号22.脑内多发结节明显强化23.脑内多发结节明显强化23.正常脑MRA24.正常脑MRA24.MRA大脑中动脉狭窄25.MRA大脑中动脉狭窄25.正常垂体26.正常垂体26.正常垂体27.正常垂体27.显示面、听、三叉神经28.显示面、听、三叉神经28.磁共振的磁共振的临床床应用用脊髓MRIMRI直接直接显显示脊髓的全貌，示脊髓的全貌，对对脊髓脊髓肿肿瘤、脊髓瘤、脊髓白白质质病病变变、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓损伤损伤等脊等脊髓和椎管内疾病有重要髓和椎管内疾病有重要诊诊断价断价值值。MRIMRI是目前是目前诊诊断脊椎断脊椎转转移瘤最敏感的影像学方移瘤最敏感的影像学方法。法。29.磁共振的临床应用脊髓29.正常颈胸髓30.正常颈胸髓30.单纯压缩性骨折31.单纯压缩性骨折31.Chair-1畸形并脊髓空洞32.Chair-1畸形并脊髓空洞32.脊膜瘤33.脊膜瘤33.脊髓栓系、纵裂畸形34.脊髓栓系、纵裂畸形34.磁共振的磁共振的临床床应用用头颈部MRIMRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像学学检查检查方法，尤其适用于方法，尤其适用于头颈头颈部部肿肿瘤和瘤和肿肿瘤瘤样样病病变变的的诊诊断与断与鉴别诊鉴别诊断。断。MRIMRI无无创创性的性的进进行行头颈头颈部血管部血管检查检查MRIMRI也是甲状腺疾病的有效方法。也是甲状腺疾病的有效方法。35.磁共振的临床应用头颈部35.眼眶毛细血管瘤36.眼眶毛细血管瘤36.磁共振的磁共振的临床床应用用胸部MRIMRI是是诊诊断肺断肺门门、纵纵隔隔肿肿瘤及瘤及肿肿瘤瘤样样病病变变的的首首选检查选检查。尤其适用于肺。尤其适用于肺门门淋巴淋巴结结病病变变与中心与中心型肺癌的型肺癌的诊诊断。断。MRIMRI是乳腺癌等乳腺病症最有效的影像是乳腺癌等乳腺病症最有效的影像检查检查方方法。法。在心在心脏脏大血管疾病大血管疾病检查检查中独具中独具优势优势，适用于先，适用于先心、心肌、心包、主心、心肌、心包、主动动脉。冠状脉。冠状动动脉成像不及脉成像不及多排螺旋多排螺旋CTCT。37.磁共振的临床应用胸部37.黑血技术38.黑血技术38.亮血技术39.亮血技术39.亮血技术看主动脉40.亮血技术看主动脉40.正常心脏41.正常心脏41.正常心脏42.正常心脏42.43.43.主动脉瓣44.主动脉瓣44.心肌灌注45.心肌灌注45.乳腺 46.乳腺 46.磁共振的磁共振的临床床应用用腹部 腹部器官肝腹部器官肝脏脏、胆囊、脾、胆囊、脾脏脏、胰腺、胰腺、肾脏肾脏、肾肾上腺是上腺是MRIMRI检查检查的的优势优势部位，部位，对恶对恶性性肿肿瘤的早瘤的早期期显显示，示，对对血管侵犯及血管侵犯及肿肿瘤分期方面独具瘤分期方面独具优势优势。磁共振水成像技磁共振水成像技术术MRCPMRCP、MRUMRU可无可无创创性直接性直接显显示胰胆管及尿路良示胰胆管及尿路良恶恶性梗阻。性梗阻。47.磁共振的临床应用腹部47.肝囊肿48.肝囊肿48.肝脓肿49.肝脓肿49.胆囊癌 肝转移50.胆囊癌 肝转移50.胰腺炎51.胰腺炎51.肾上腺52.肾上腺52.反相位53.反相位53.正相位54.正相位54.MRCP显示胆囊、胆管结石55.MRCP显示胆囊、胆管结石55.MRU56.MRU56.磁共振的磁共振的临床床应用用盆腔MRIMRI是目前是目前诊诊断前列腺和子断前列腺和子宫宫疾病的首疾病的首选检查选检查技技术术。多方位、高清晰、大多方位、高清晰、大视视野成像清晰野成像清晰显显示解剖示解剖结结构，构，对对盆腔内血管及淋巴盆腔内血管及淋巴结鉴别较结鉴别较容易，是盆容易，是盆腔腔肿肿瘤、炎症、子瘤、炎症、子宫宫内膜异位症等病内膜异位症等病变变最佳影最佳影像学像学检查检查手段之一。手段之一。57.磁共振的临床应用盆腔57.子宫结构58.子宫结构58.矢状位59.矢状位59.子宫内膜异位囊肿60.子宫内膜异位囊肿60.前列腺增生61.前列腺增生61.宫颈囊肿62.宫颈囊肿62.磁共振的磁共振的临床床应用用腹膜后腔MRIMRI对显对显示腹膜后腔的示腹膜后腔的肿肿瘤以及与周瘤以及与周围脏围脏器关器关系有很大价系有很大价值值。可有效用于可有效用于诊诊断腹主断腹主动动脉和其他大血管病脉和其他大血管病变变，如腹主如腹主动动脉瘤、布脉瘤、布-加加综综合症、合症、肾动肾动脉狭窄和腹脉狭窄和腹膜后膜后肿块肿块的的诊诊断等。断等。63.磁共振的临床应用腹膜后腔63.磁共振的磁共振的临床床应用用肌肉骨骼系统MRIMRI是关是关节节、软组织软组织病病变变和某些骨病和某些骨病变变的首的首选选检查检查，可清晰，可清晰显显示示软软骨、关骨、关节节囊、关囊、关节节液及关液及关节韧带节韧带，对对关关节软节软骨骨损伤损伤、韧带损伤韧带损伤、关、关节盘节盘病病变变等的等的诊诊断具有无法比断具有无法比拟拟的的优优越性。越性。MRIMRI对对骨髓的骨髓的变变化十分敏感，能更早化十分敏感，能更早发现发现骨骨转转移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸润润等。等。64.磁共振的临床应用肌肉骨骼系统64.臀部肌肉损伤CT误认肿瘤65.臀部肌肉损伤CT误认肿瘤65.跟腱断裂66.跟腱断裂66.膝关节骨挫伤、积液67.膝关节骨挫伤、积液67.正常肩关节68.正常肩关节68.股骨头坏死69.股骨头坏死69.膝关节少量积液70.膝关节少量积液70.磁共振的磁共振的临床床应用用弥散加权成像（DWI）DWIDWI是目前在活体上是目前在活体上测测量水分子弥散运量水分子弥散运动动与成与成像的唯一方法。是像的唯一方法。是诊诊断超急性期断超急性期脑脑缺血最敏感缺血最敏感的影像学的影像学检查检查技技术术。也可用于囊性病也可用于囊性病变变与与实实性病性病变鉴别变鉴别、纯纯水囊水囊肿肿与非与非纯纯水囊水囊肿鉴别肿鉴别、肿肿瘤存活瘤存活组织组织与坏死与坏死组织组织鉴别鉴别、肿肿瘤复瘤复发发与治与治疗疗后改后改变鉴别变鉴别、脓肿脓肿与与肿肿瘤中心坏死瘤中心坏死组织鉴别组织鉴别等。等。71.磁共振的临床应用弥散加权成像（DWI）71.DWI急性脑梗塞72.DWI急性脑梗塞72.DWI发现超急性脑梗塞73.DWI发现超急性脑梗塞73.磁共振的磁共振的临床床应用用灌注加权成像（PWI）PWIPWI反映反映组织组织血管分布及血流灌注情况的磁共血管分布及血流灌注情况的磁共振振检查检查技技术术，可提供血流，可提供血流动动力学方面信息。力学方面信息。主要用于缺血性主要用于缺血性脑脑卒中的早期卒中的早期诊诊断、断、肿肿瘤性与瘤性与非非肿肿瘤性病瘤性病变变的的鉴别鉴别、肿肿瘤良瘤良恶恶性性鉴别鉴别及及对对治治疗疗反反应应的的评评估及估及肿肿瘤良瘤良恶恶性分性分级级等。等。74.磁共振的临床应用灌注加权成像（PWI）74.脑灌注成像75.脑灌注成像75.磁共振的磁共振的临床床应用用磁共振波谱（MRS）MRSMRS是目前唯一无是目前唯一无创创性在体研究生理病理代性在体研究生理病理代谢谢变变化的新化的新兴兴技技术术，深入到，深入到细细胞生化代胞生化代谢谢水平。水平。主要用于确定正常主要用于确定正常组织组织和病和病变组织变组织内代内代谢产谢产物、物、反反应应局部代局部代谢谢功能，用于功能，用于脑脑等器官和病等器官和病变变的代的代谢谢研究和研究和临临床床诊诊断。断。76.磁共振的临床应用磁共振波谱（MRS）76.单体素MRS77.单体素MRS77.MRS78.MRS78.磁共振的磁共振的临床床应用用背景抑制全身弥散成像（DWIBS）“类类PETPET技技术术”：DWIBSDWIBS可可获获得得类类似于似于PETPET图图像像和效果。和效果。对发现较对发现较小的原小的原发发瘤和全身的瘤和全身的肿肿瘤瘤转转移灶非常移灶非常敏感。敏感。可以可以显显示神示神经丛经丛的的结结构，构，对对研究和研究和诊诊断周断周围围神神经经从病从病变变具有重要意具有重要意义义。79.磁共振的临床应用背景抑制全身弥散成像（DWIBS）79.上腹部类PET80.上腹部类PET80.磁共振的磁共振的临床床应用用动态增强磁共振血管成像（CE-MRA）CE-MRACE-MRA可可进进行全身行全身动动脉、静脉成像，脉、静脉成像，图图像像质质量可与量可与DSADSA相媲美。相媲美。适用于血管性病适用于血管性病变变的的诊诊断、断、显显示血管周示血管周围围病病变变与血管的关系、器官移植供体与受体血管的与血管的关系、器官移植供体与受体血管的评评估以及血管性病估以及血管性病变术变术后随后随访访。81.磁共振的临床应用动态增强磁共振血管成像（CE-MRA）81.头颈部CE-MRA82.头颈部CE-MRA82.髂总动脉CE-MRA83.髂总动脉CE-MRA83.下肢血管84.下肢血管84.磁共振磁共振检查的禁忌症的禁忌症 磁共振检查虽有很多优点，能用于人体各系统和多种疾病诊断，由于检查在磁场中进行，并需要时间较长。磁共振检查也有一定的相对、绝对禁忌症：带带有心有心脏脏起搏器的病人起搏器的病人术术后体内置有后体内置有动动脉瘤止血脉瘤止血夹夹的病人的病人疑有眼内疑有眼内铁铁磁性金属异物病人磁性金属异物病人带带有神有神经经刺激器（如膈肌刺激器）病人刺激器（如膈肌刺激器）病人85.磁共振检查的禁忌症 磁共振检查虽有很多优磁共振磁共振检查的禁忌症的禁忌症带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人体内有微量输液泵（如胰岛素泵、化疗泵）的病人手术后体内置有大块金属植入物如人工股骨头、人工关节、胸椎矫形钢板等病人。体内有各种内支架者如血管内支架、胆道、胃肠道、泌尿道支架。患有幽闭恐惧症的病人危重病人86.磁共振检查的禁忌症带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人86.磁共振磁共振检查的注意事的注意事项体内有任何电子装置的患者及家属，禁止进入磁共振检查室。体内已植入或留有任何金属物品，都需要向磁共振工作人员说明，同意后才能进行磁共振检查。MRI检查前，病人及陪同人员应去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、鈅匙、刀具、打火机、发夹、金属皮带、胸罩、义齿等金属物品。87.磁共振检查的注意事项体内有任何电子装置的患者及家属，禁止进入磁共振磁共振检查的注意事的注意事项推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止进入磁共振室。幼儿、烦躁不安和幽闭恐惧症患者需给予镇静剂处理，病情较重的病人必须又临床医生陪同检查。颅脑、颈部检查的患者，检查时不要眨眼及做吞咽动作。88.磁共振检查的注意事项推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止进磁共振磁共振检查的注意事的注意事项腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需进行憋气、呼吸训练。盆腔检查患者检查前需适当饮水，充盈膀胱。带有金属节育环者做下腰部或盆腔检查需取环，已婚妇女需做阴道填塞。妊娠3个月内的孕妇不宜接受MRI检查，也不主张对孕妇使用MRI增强对比剂。89.磁共振检查的注意事项腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需进磁共振增磁共振增强及及对比比剂 磁共振增强是指静脉内注入磁共振对比剂后扫描,主要目的：通通过过病灶的不同增病灶的不同增强强方式和方式和类类型，病灶定性型，病灶定性提高提高图图像信噪比和像信噪比和对对比噪声比，比噪声比，检检出小病灶出小病灶区分病区分病变变与周与周围组织围组织关系关系多器官病多器官病变变的灌注成像的灌注成像心心脏脏大血管大血管检查检查，提高血管成像，提高血管成像质质量量利用利用组织组织或或细细胞特异性胞特异性对对比比剂获剂获得特异性信息，得特异性信息，提高定性提高定性诊诊断准确性。断准确性。90.磁共振增强及对比剂 磁共振增强是指静脉内注入磁磁共振增磁共振增强及及对比比剂磁共振对比剂离子型非特异性离子型非特异性细细胞外液胞外液对对比比剂剂：Gd-DTPAGd-DTPA非离子型非离子型细细胞外液胞外液对对比比剂剂：欧乃影：欧乃影肝肝细细胞特异性胞特异性对对比比剂剂：主要用于提高肝：主要用于提高肝脏肿脏肿瘤瘤的的检检出率，出率，对鉴别肿对鉴别肿瘤是否瘤是否为为肝肝细细胞来源有胞来源有较较大价大价值值。Gd-BOPTAGd-BOPTA莫迪司莫迪司对比剂非常安全，副作用发生率低，按过敏反应预防、处理。91.磁共振增强及对比剂磁共振对比剂91.结束束语完美的图像是正确诊断的基础准确的诊断是正确治疗的第一步努力为临床提供一流的图像、可信的诊断发挥磁共振优势，更好的为临床服务92.结束语92.谢谢！93.93.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析94.后面内容直接删除就行94.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field95.感谢您的观看和下载The user can demonstr