耳鸣现状与治疗课件

耳耳鸣现状与治状与治疗1 1.耳鸣现状与治疗 1n n耳鸣的现状调查n n耳鸣的定义n n耳鸣的病因n n耳鸣的检查与治疗2 2.耳鸣的现状调查2.耳鸣的流行病调查在中国，在中国，虽虽然没有广泛然没有广泛认认可的流行病可的流行病统计统计数据，数据，据估据估计计患耳患耳鸣鸣的人群有的人群有1.21.2亿亿，居，居总总人口的人口的1010.成人中成人中10102626有不同程度的耳有不同程度的耳鸣鸣，其中，其中4 48 8诉严诉严重耳重耳鸣鸣。在耳鼻喉科。在耳鼻喉科门诊门诊病例中，其病例中，其发发生率可高达生率可高达7 70%0%。发发生率随年生率随年龄龄增增长长而增高而增高,74,7480%80%的患者的患者发发病年病年龄龄在在4040岁岁以上以上,最常最常见见的的发发病年病年龄为龄为50507070岁岁。男、女。男、女间间的的发发病率相似。病率相似。3 3.耳鸣的流行病调查 在中国，虽然没有广泛认可的流行病统计数耳耳鸣定定义n n美国听力学会美国听力学会对对耳耳鸣鸣的定的定义义是是“指非外部声指非外部声音音产产生的听生的听觉觉感知，常被形容感知，常被形容为为嘶嘶声、嘶嘶声、嗡嗡嗡嗡声或尖声声或尖声铃铃声声”。n n耳耳鸣鸣(tinnitus)(tinnitus)是在没有外源性的声或是在没有外源性的声或电电刺激刺激情况下的一种声音感情况下的一种声音感觉觉。n n耳耳鸣鸣是一种常是一种常见见症状症状,而不是一种独立的疾病。而不是一种独立的疾病。4 4.耳鸣定义美国听力学会对耳鸣的定义是“指非外部声音产生的听觉感耳鸣的病因n n耳部疾病耳部疾病耳部疾病耳部疾病n n心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病n n肌源性疾病肌源性疾病肌源性疾病肌源性疾病n n代代代代谢谢性疾病性疾病性疾病性疾病n n神神神神经经科疾病科疾病科疾病科疾病n n药药物毒性反物毒性反物毒性反物毒性反应应n n其他其他其他其他5 5.耳鸣的病因 耳部疾病5.耳部疾病耳部疾病n n外耳道堵塞，不外耳道堵塞，不论论是耵是耵聍聍、异物、异物、肿肿瘤、真菌病及炎症瘤、真菌病及炎症肿胀肿胀等均可等均可导导致致耳耳鸣鸣。因从骨。因从骨导传导传至中耳的体内声音不能至中耳的体内声音不能经经外耳道消散所致。耳外耳道消散所致。耳鸣轻鸣轻重重与外耳道堵塞程度一致。与外耳道堵塞程度一致。n n中耳炎症患者中耳炎症患者仅仅有少数人出有少数人出现现程度程度轻轻微的耳微的耳鸣鸣。n n鼓室鼓室负压负压、听骨、听骨链链粘粘连连或固定可或固定可导导致耳致耳鸣鸣。n n咽鼓管异常开放，可出咽鼓管异常开放，可出现现客客观观性耳性耳鸣鸣，呼吸，呼吸时时气流通气流通过过咽鼓管摩擦声并咽鼓管摩擦声并有自听增有自听增强现强现象。象。n n内耳疾病所致耳内耳疾病所致耳鸣鸣多属高音多属高音调调，耳硬化症的耳，耳硬化症的耳鸣鸣特特别别明明显显，但多呈低音，但多呈低音调调，某些患者的耳，某些患者的耳鸣鸣反反较较听力下降明听力下降明显显。n n突突发发性耳性耳聋聋常伴有耳常伴有耳鸣鸣。n n老年人的感音神老年人的感音神经经系系统统退行性退行性变变化中，耳化中，耳鸣鸣亦是听力亦是听力损损失开始的先兆症失开始的先兆症状。状。n n梅尼埃病的梅尼埃病的单侧单侧低低频频吹吹风样风样耳耳鸣鸣常在眩常在眩晕发晕发作前出作前出现现，但亦可和眩，但亦可和眩晕晕、耳耳聋聋同同时时出出现现，经过经过多次多次发发作或一次作或一次严严重重发发作后耳作后耳鸣鸣常呈永久性并属高常呈永久性并属高频频。n n噪声性听力噪声性听力损损失的耳失的耳鸣鸣多属高多属高调调，病程，病程较较久多久多为为持持续续性。性。6 6.耳部疾病外耳道堵塞，不论是耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀心血管疾病心血管疾病n n耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏一致，强度往往较大，其中约有10为高血压。n n贫血者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣，有时可为持续性嗡嗡声。n n头颈部或颅底血管异常可产生搏动性客观性耳鸣,在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音,压迫颈部血管可使耳鸣减轻或消失,活动时杂音增强,多为单侧。除耳鸣外可伴有眩晕、听力下降、头脑胀满等症状。7 7.心血管疾病耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏一致，强度往往较大，其代代谢性疾病性疾病n n甲状腺功能亢进,由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣；n n甲状腺功能低下,因细胞外液增加,或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。n n糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。n n高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病率高于常人。n n维生素缺乏亦可引起耳鸣。8 8.代谢性疾病甲状腺功能亢进,由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣；神神经科疾病科疾病n n头颅创伤后耳鸣发生率甚高,常伴有高频或全频率下降的感音神经性聋。n n脑膜炎、多发性硬化症亦可发生耳鸣。9 9.神经科疾病9.肌源性疾病肌源性疾病n n耳鸣调低与脉搏不同步，节律不规则,间断的“卡嗒、卡嗒”声,多数为每秒钟12次,强度相对较低,为客观性耳鸣,但压迫颈部血管或颈部运动对耳鸣无影响。n n与咽腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌的痉挛性收缩有关。以腭肌阵挛最常见。n n不仅患者自己感觉到,而且旁人于外耳道口处亦可闻及。1010.肌源性疾病耳鸣调低与脉搏不同步，节律不规则,间断的“卡嗒、药物毒性反物毒性反应n n阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖甙类甙类抗生素等抗生素等药药物均可引起耳中毒物均可引起耳中毒,耳耳鸣鸣比耳比耳聋聋更早出更早出现现。n n重金属如汞、重金属如汞、铅铅、砷等、砷等应应用用时时,若出若出现现耳耳鸣鸣常是中常是中毒的主要症状。毒的主要症状。n n苯胺可引起苯胺可引起严严重耳重耳鸣鸣。n n咖啡可增加耳咖啡可增加耳鸣鸣的的严严重程度重程度,停用咖啡、可可、茶、停用咖啡、可可、茶、香烟后耳香烟后耳鸣鸣可能明可能明显显减减轻轻,大麻叶常使耳大麻叶常使耳鸣鸣加重。加重。1111.药物毒性反应阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖甙类抗生素其他其他n n自身免疫性耳聋病、颞颌关节综合征、梅毒、过敏等均可导致耳鸣。n n情绪波动、焦虑不安、精神紧张亦可激发耳鸣。n n高热心跳加快,常可出现搏动性耳鸣。1212.其他自身免疫性耳聋病、颞颌关节综合征、梅毒、过敏等均可导致耳诱发耳耳鸣症状的分症状的分类n n可确定疾病可确定疾病导致的耳致的耳鸣症状症状n n不确定因素引起的耳不确定因素引起的耳鸣症状症状1313.诱发耳鸣症状的分类可确定疾病导致的耳鸣症状13.可确定疾病的耳可确定疾病的耳鸣治治疗n n若能找到原若能找到原发发病病变变,并采取特殊治并采取特殊治疗疗,能能获获得得较较好效果。好效果。n n例如分泌性中耳炎常可在咽鼓管吹例如分泌性中耳炎常可在咽鼓管吹张张或鼓室穿或鼓室穿刺抽液后刺抽液后,耳耳鸣鸣立即消失立即消失;n n例如咽鼓管异常开放例如咽鼓管异常开放经经保守或手保守或手术术治治疗疗,解除其解除其过过度通度通畅畅后后,耳耳鸣鸣即可即可缓缓解或消失解或消失;n n早期噪声性早期噪声性聋聋所致耳所致耳鸣鸣,一般在脱离噪声一般在脱离噪声环环境后境后,可可获获得得缓缓解或消失。解或消失。n n分分类类1414.可确定疾病的耳鸣治疗若能找到原发病变,并采取特殊治疗,能获不确定因素引起的耳不确定因素引起的耳鸣症状症状n n听力正常，但长期伴随有耳鸣症状n n不可逆听力下降，伴随耳鸣症状n n可诱发耳鸣症状的疾病治愈后，仍伴随耳鸣症状（不排除未查出可诱发耳鸣症状的疾病存在）1515.不确定因素引起的耳鸣症状听力正常，但长期伴随有耳鸣症状15.耳鸣的检查与治疗n n中耳分析检查，纯音听阈检查n n耳鸣频率匹配n n耳鸣响度匹配n n最小掩蔽阈测试，掩蔽曲线设定n n残余抑制实验n n得到Feldman曲线，进行数据分析,估测患者使用耳鸣掩蔽治疗的疗效与预后1616.耳鸣的检查与治疗中耳分析检查，纯音听阈检查16.5、Feldman曲线n n1 1型：气型：气导导听听阈阈曲曲线线和掩蔽曲和掩蔽曲线线从低从低频频到高到高频频逐逐渐汇渐汇聚，掩蔽聚，掩蔽阈值阈值在耳在耳鸣鸣音音调调处处最小。最小。n n2 2型：气型：气导导听听阈阈曲曲线线和掩蔽曲和掩蔽曲线线从低从低频频到高到高频频逐逐渐渐分离。分离。n n3 3型：气型：气导导听听阈阈曲曲线线和掩蔽曲和掩蔽曲线线几乎重几乎重叠，每个叠，每个频频率的率的纯纯音或窄音或窄带带噪声都能掩噪声都能掩蔽耳蔽耳鸣鸣，且最小掩蔽，且最小掩蔽级级不超不超过过10dBSL10dBSLn n4 4型：型：为较难为较难掩蔽型，最小掩蔽掩蔽型，最小掩蔽级较级较大，大，一般一般为为20dBSL20dBSL以上。以上。n n4A4A型：表示型：表示应应用用纯纯音掩蔽耳音掩蔽耳鸣较鸣较窄窄带带噪噪声，需要更高的声声，需要更高的声强级强级。n n5 5型：任何型：任何频频率和率和强强度的声音都不能掩度的声音都不能掩蔽耳蔽耳鸣鸣。n n1 1型到型到4 4型均表示具有可掩蔽性，其中，型均表示具有可掩蔽性，其中，1 1和和3 3型的患者适合做声掩蔽；型的患者适合做声掩蔽；返回返回1717.5、Feldman曲线 1型：气导听阈曲线和掩蔽曲线从低频到耳鸣掩蔽治疗方法一、目的利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。1818.耳鸣掩蔽治疗方法18.二、机制可能是抑制病变以上的听觉中枢神经通路，从而减轻或抑制对耳鸣的感受。1919.二、机制19.三、适应症及禁忌症n n1.适应症：n n长期、严重的耳鸣；n n病因不明的耳鸣；n n耳鸣病因明确但久治不愈，在积极治疗原发病的同时使用；n n病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣。2020.三、适应症及禁忌症1.适应症：20.三、适应症及禁忌症n n1.适应症：n n长期、严重的耳鸣；n n病因不明的耳鸣；n n耳鸣病因明确但久治不愈，在积极治疗原发病的同时使用；n n病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣。2121.三、适应症及禁忌症1.适应症：21.n n2.禁忌症：n n无绝对禁忌症；n n相对禁忌症包括：听觉过敏、诊断明确但症状未控制的精神疾病、严重高血压、糖尿病、心血管疾病患者。但是在上述基础疾病控制后，仍可以进行掩蔽治疗。2222.2.禁忌症：22.四、使用方法n n1.进行听力测试以及耳鸣测试；n n2.确定进行耳鸣掩蔽方法治疗后，根据上述所测结果选择与患者耳鸣相匹配的声音，用同侧、对侧或双侧气导耳机给声，让患者放松聆听30分钟，保证1次/天，有条件可2次/天，疗程最少15天至30天，中途不可间断；n n3.掩蔽声强度一般为最小掩蔽级上10-20dB。2323.四、使用方法1.进行听力测试以及耳鸣测试；23.通过以上掩蔽方法来治疗顽固的耳鸣病症。有关耳鸣的部分论文。2424.通过以上掩蔽方法来治疗顽固的耳鸣病症。24.掩蔽自然声返回返回2525.掩蔽自然声 有关耳鸣的部分论文2626.有关耳鸣的部分论文26.谢谢大家大家2727.27.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2828.后面内容直接删除就行28.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2929.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等29.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求3030.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field3131.感谢您的观看和下载The user can demonstr