精神病学绪论ppt课件

PSYCHIATRYOutline（内容提要）（内容提要）1.Introduction（绪论）绪论）2.PsychiatricSign&Symptoms,Diagnosis,Classification（症状学、诊断、分类）（症状学、诊断、分类）3.OrganicMentalDisorders（器质性精神障碍）（器质性精神障碍）Outline（内容提要）1.IntroductionOutline（内容提要）（内容提要）4.Substance-RelatedDisorders(精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍)5.Schizophrenia(精神分裂症精神分裂症)6.MoodDisorders(心境障碍心境障碍)7.Neurosis&Dissociativedisorders(神经症与分离障碍神经症与分离障碍)Outline（内容提要）4.Substance-ReOutline（内容提要）（内容提要）8.Stress-Relateddisorders(应激相关障碍应激相关障碍)9.Physiologicaldisorderrelatedtopsychologicalfactors(心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍)10.PersonalityDisorders(人格障碍人格障碍)11.ChildhoodMentalDisorders(儿童少年期精神障碍儿童少年期精神障碍)12.Treatments&PreventionOutline（内容提要）8.Stress-Relat绪论绪论(Introduction)一、精神医学日益显得重要一、精神医学日益显得重要(Importance)精神障碍在我国疾病总负担精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位的排名中居首位Burdenofmentaldisorders发病率不断升高发病率不断升高Incidenceofthedisease绪论(Introduction)一、精神医学日益显得重要二、二、Psychiatry：精神医学精神医学/精神病学精神病学1.精神病学：精神病学：是研究各种精神疾病是研究各种精神疾病(障碍障碍)的病因、发病机制、临床特点、疾病的的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防的科学。发展规律，以及治疗和预防的科学。传统的精神病学传统的精神病学广义的精神卫生广义的精神卫生2.精神医学：精神医学：二、Psychiatry：3.精神障碍精神障碍(Mentaldisorders)：精神障碍是指在各种生物学、心理学以及精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。现不同程度障碍为临床表现的疾病。3.精神障碍(Mentaldisorders)：4.精神卫生精神卫生(MentalHealth)：不仅研究各类不仅研究各类精神疾病的精神疾病的社会防治社会防治，同时探讨，同时探讨保障保障人群人群心理健康心理健康，减少和预防各类心理和行为问，减少和预防各类心理和行为问题的发生。题的发生。5.生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel)：强调生物学因素与心理、：强调生物学因素与心理、社会和经验、后天的种种变量是不断变化社会和经验、后天的种种变量是不断变化着的、着的、动态的整体动态的整体的概念。的概念。6.其其他他相相关关学学科科：医医学学心心理理学学、行行为为医医学学、心身疾病与心身医学等。心身疾病与心身医学等。精神卫生(MentalHealth)：不仅研究各类精神疾三、脑与精神活动三、脑与精神活动(Brain&Mentalactivities)人类所有精神活动均由大脑调控人类所有精神活动均由大脑调控1.脑结构与精神活动脑结构与精神活动 (Anatomy)2.脑神经生化与精神活动脑神经生化与精神活动 (Biochemistry)3.脑可塑性与精神活动脑可塑性与精神活动(Plasticity)三、脑与精神活动(Brain&M四、精神障碍的病因四、精神障碍的病因CausesofMentalDisorders1.生物学因素生物学因素(Biologicalfactors)：(1)遗传因素遗传因素(heredity)：a.家系调查家系调查 b.双双生子同病率生子同病率c.寄养子的研究寄养子的研究d.细胞遗传学研究细胞遗传学研究(2)神经发育异常：神经发育异常：a.遗传遗传(nerveheteroplasia)b.环境环境四、精神障碍的病因CausesofMen(3)理化因素理化因素(physical&chemicalfactors)(4)生物学因素生物学因素(biologicalfactors)(5)机体的功能状态机体的功能状态(somaticfunction)(3)理化因素2.心理社会因素心理社会因素(PsychosocialFactors)：(1)常见的心理社会致病因素：常见的心理社会致病因素：a.恋爱婚姻以及家庭内部问题恋爱婚姻以及家庭内部问题(relationship,marriageandfamily)b.学校与职业场所的问题学校与职业场所的问题(schoolsandworksites)c.社会生活的变化社会生活的变化(changes)与个人特殊遭遇与个人特殊遭遇(lives)2.心理社会因素(PsychosocialFactor(2)应激与精神障碍应激与精神障碍(stress)(3)人格特征与精神障碍人格特征与精神障碍(personality)3.精神障碍发生过程中精神障碍发生过程中各种因素的相互作用各种因素的相互作用(allfactorsinteracting)(2)应激与精神障碍(stress)五、精神障碍的分类与诊断标准五、精神障碍的分类与诊断标准1.目的：治疗、预防、预测转归、交流目的：治疗、预防、预测转归、交流病因、病因、器质性器质性2.分类基轴：分类基轴：病理改变病理改变功能性功能性症状表现症状表现重症重症轻症轻症 (精神病性与神经症性精神病性与神经症性)五、精神障碍的分类与诊断标准1.目的：治疗、预防、预五、精神障碍的分类与诊断标准五、精神障碍的分类与诊断标准3.诊断标准诊断标准内涵标准内涵标准症状学症状学、严重程度、功能、严重程度、功能损害、病期、特定亚型、损害、病期、特定亚型、病因学等指标病因学等指标排除标准排除标准五、精神障碍的分类与诊断标准3.诊断标准内涵标准排除标五、精神障碍的分类与诊断标准五、精神障碍的分类与诊断标准4.多轴诊断多轴诊断Ottessen症状学、严重程度、症状学、严重程度、症状学、严重程度、症状学、严重程度、病程、病因病程、病因病程、病因病程、病因DSM-V轴轴轴轴:临床障碍临床障碍临床障碍临床障碍轴轴轴轴:个性障碍、个性障碍、个性障碍、个性障碍、精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞轴轴轴轴:躯体情况躯体情况躯体情况躯体情况轴轴轴轴：社会心理和环境问题社会心理和环境问题社会心理和环境问题社会心理和环境问题轴轴轴轴：全面功能评估全面功能评估全面功能评估全面功能评估五、精神障碍的分类与诊断标准OttessenD5.等级诊断：等级诊断：五、精神障碍的分类与诊断标准五、精神障碍的分类与诊断标准疾病症状严重性疾病症状严重性当前急需处理、当前急需处理、治疗的疾病情况治疗的疾病情况五、精神障碍的分类与诊断标准疾病症状严重性当前急需处理、六、常用的精神障碍的分类系统六、常用的精神障碍的分类系统1.国际精神障碍分类系国际精神障碍分类系统统-ICD：ICD-10 2.美国精神障碍分类系美国精神障碍分类系统统-DSM：DSM-V3.中国精神障碍分类系中国精神障碍分类系统统-CCMD：CCMD-3六、常用的精神障碍的分类系统1.国际精神障碍分类系统-ICDICD-10：F00-F09器质性器质性(包括症状性包括症状性)精神障碍精神障碍F10-F19精神活性物质所致的精神及行为障碍精神活性物质所致的精神及行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39心境心境(情感性情感性)障碍障碍F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69成人的人格与行为障碍成人的人格与行为障碍F70-F79精神发育迟滞精神发育迟滞F80-F89心理发育障碍心理发育障碍F90-F98儿童及少年期行为及精神障碍儿童及少年期行为及精神障碍F99待分类的精神障碍待分类的精神障碍ICD-10：五、精神障碍的症状学五、精神障碍的症状学PsychiatricSigns&Symptoms(一一)概述：概述：1.确定精神症状的存在：确定精神症状的存在：A面谈法面谈法(interview)B观察法观察法(observation)2.精神症状表现的影响因素：精神症状表现的影响因素：A个体因素个体因素(individual)B环境因素环境因素(environment)五、精神障碍的症状学Psychiatric3.精神症状的特点：精神症状的特点：A症状的出现不受病人意识的控制症状的出现不受病人意识的控制B症状一旦出现，难以通过症状一旦出现，难以通过转移令其消失转移令其消失C症状的内容与外在症状的内容与外在客观环境不相称客观环境不相称D症状出现多伴有痛苦体验症状出现多伴有痛苦体验E症状均会给病人带来或轻症状均会给病人带来或轻或重的社会功能损害或重的社会功能损害3.精神症状的特点：A症状的出现不受病人意识的(二二)常见的精神症状：常见的精神症状：1.认知障碍认知障碍(Cognitivedisorders)(1)感知觉障碍感知觉障碍(disordersofsensation&perception)A感觉障碍感觉障碍(disordersofsensation)a感觉过敏感觉过敏(hyperesthesia)b感觉减退感觉减退(hypoesthesia)c内感性不适内感性不适(体感异常，体感异常，senestopathia)(二)常见的精神症状：1.认知障碍(CogB知觉障碍知觉障碍(disturbanceofperception)a错觉错觉(illusion)：对客观事物歪曲的知觉。对客观事物歪曲的知觉。b.幻觉幻觉(Hallucination)：在没有现实刺激作用于在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。感官时发生的知觉体验。B知觉障碍(disturbanceofperce根据所涉及的感官分类：根据所涉及的感官分类：幻听幻听(auditoryhallucination)言语性幻听：言语性幻听：评论性幻听评论性幻听斥责、讽刺、辱骂斥责、讽刺、辱骂赞扬、同情、辩护赞扬、同情、辩护议论性幻听议论性幻听命令性幻听命令性幻听 非言语性幻听非言语性幻听(原始性、要素性幻听原始性、要素性幻听)：音乐声、鸟鸣声音乐声、鸟鸣声精神病学绪论ppt课件幻视幻视(visualhallucination)幻嗅幻嗅(olfactoryhallucination)幻味幻味(gustatoryhallucination)幻触幻触(tactilehallucination)内脏幻觉内脏幻觉(visceralhallucination)本体幻觉本体幻觉(body-sensoryhallucination)以上各种幻觉可见于以上各种幻觉可见于 器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍幻视(visualhallucination)根据幻觉体验的来源分根据幻觉体验的来源分真性幻觉真性幻觉(genuinehallucination)假性幻觉假性幻觉(pseudo-hallucination)根据幻觉体验的来源分按幻觉产生的条件分：按幻觉产生的条件分：机能性幻觉机能性幻觉(functionalhallucination)伴随现实刺激而出现反射性幻觉反射性幻觉(reflexhallucination)某一感官处于功能活动状态时，出现涉 及另一感官的幻觉（某人声音其形象的幻视）心因性幻觉心因性幻觉(psychogenichallucination)在强烈心理因素影响下出现的幻觉入睡前幻觉入睡前幻觉(hypnagogichallucination)入睡前出现，多为幻视按幻觉产生的条件分：c.感知综合障碍感知综合障碍(psycho-sensorydisturbance)：病人对客观事物病人对客观事物能感知能感知，但对其，但对其个别属性个别属性如如大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置的的感知感知发生发生障碍障碍。c.感知综合障碍(psycho-sensorydi视物变形症（视物变形症（metamorphopsia）视物显大症视物显大症(macropsia)、视物显小症视物显小症(micropsia)空间知觉障碍空间知觉障碍(disorderofspaceperception)时间知觉的改变时间知觉的改变(disorderoftimeperception)非真实感非真实感(deraliazation)视物变形症（metamorphopsia）(2)思维障碍思维障碍(disordersofthought)A思维形式障碍思维形式障碍(disordersofthethinkingform)1)思维迟缓思维迟缓(inhibitionofthought)2)思维奔逸思维奔逸(意念飘忽意念飘忽)(flightofthought)音联、意联、随境转移音联、意联、随境转移3)思维贫乏思维贫乏(povertyofthought)4)思维散漫思维散漫(松弛松弛)(loosenessofthought)思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍(2)思维障碍(disordersofthought5)思维破裂思维破裂(破裂性思维破裂性思维)(splittingofthought)概念之间联想的断裂，句子完整，但各句概念之间联想的断裂，句子完整，但各句含义各不相关含义各不相关思维不连贯思维不连贯(incoherenceofthought)语词杂拌语词杂拌(wordsalad)多多见于精神分裂症见于精神分裂症意识障碍意识障碍6)病理性赘述病理性赘述(circumstantiality)5)思维破裂(破裂性思维)(splittingof7)思维中断（阻滞）思维中断（阻滞）(blockingofthought)在无意识障碍和外界干扰等的情况下，在无意识障碍和外界干扰等的情况下，思维过程突然中断思维过程突然中断思维被夺思维被夺(thoughtdeprivation)被外力抽走的感觉被外力抽走的感觉8)思维插入思维插入(thoughtinsertion)强制性思维强制性思维(思维云集思维云集)(forcedthinking)7)思维中断（阻滞）(blockingofthoug9)思维化声思维化声(thoughthearing):体验声音来自自己的思想，自己与他人体验声音来自自己的思想，自己与他人均能听到；均能听到；10)思维鸣响思维鸣响(thoughtecho)：体验声音来自外界体验声音来自外界思维扩散思维扩散(diffusionofthought)体验到思想一出现，尽人皆知；体验到思想一出现，尽人皆知；11)思维被广播思维被广播(thoughtbroadcasting)认为自己的思想通过广播而扩散出去认为自己的思想通过广播而扩散出去9)思维化声(thoughthearing):12)病理性象征性思维病理性象征性思维(symbolicthinking)13)语词新作语词新作(neologism)14)逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维(paralogismthinking)15)强迫观念强迫观念(强迫性思维强迫性思维)(obsessiveidea)强迫性回忆强迫性回忆、怀疑怀疑、穷思竭虑穷思竭虑、对立思维对立思维12)病理性象征性思维B思维内容障碍思维内容障碍a妄想妄想(delusion)：是一种病理性的歪曲信：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。念，是病态的推理和判断。特征：特征：无事实根据，病人坚信不移，无法无事实根据，病人坚信不移，无法说服纠正；说服纠正；妄想内容与切身利益、个人需要与妄想内容与切身利益、个人需要与安全密切相关；安全密切相关；妄想内容具个人特征，不同于集体妄想内容具个人特征，不同于集体所共有的信念；所共有的信念；妄想内容受个人经历、时代和文化妄想内容受个人经历、时代和文化背景的影响。背景的影响。B思维内容障碍a妄想(delusion)：分类：分类：按其起源与其他心理活动的关系：按其起源与其他心理活动的关系：原发性妄想原发性妄想(primarydelusion)：突然发生，内容不可理解，与既往经突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源与其历、当前处境无关，也不是来源与其他异常心理活动的病态信念。他异常心理活动的病态信念。包括：突发妄想、妄想知觉、包括：突发妄想、妄想知觉、妄想心境、妄想气氛妄想心境、妄想气氛继发性妄想继发性妄想(secondarydelusion)分类：按其起源与其他心理活动的关系：按妄想的结构：系统性妄想按妄想的结构：系统性妄想非系统性妄想非系统性妄想按妄想的主要内容归类：按妄想的主要内容归类：被害妄想被害妄想(delusionofpersecution)关系妄想关系妄想(delusionofreference)物物 理理 影影 响响 妄妄 想想(delusion of physicalinfluence)又称被控制感又称被控制感(delusionofcontrol)被洞悉感被洞悉感(experienceofbeingrevealed)夸大妄想夸大妄想(grandiosedelusion)按妄想的结构：系统性妄想罪恶妄想罪恶妄想(delusionofguilt)嫉妒妄想嫉妒妄想(delusionofjealousy)钟情妄想钟情妄想(delusionoflove)疑疑 病病 妄妄 想想 (hypochondriacaldelusion)虚无妄想虚无妄想(delusionofnegation)还可见非血统妄想、变兽妄想还可见非血统妄想、变兽妄想等等罪恶妄想(delusionofguilb超价观念超价观念(overvaluedidea):是在意识中占主导地位的错误观念，其发是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。生一般均有事实根据。如坚信已故子女未死去的观念。如坚信已故子女未死去的观念。其形成有一定的性格基础和现实基础，其形成有一定的性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。需要。多见于人格障碍和心因性障碍多见于人格障碍和心因性障碍b超价观念(overvaluedidea):(3)注意障碍注意障碍(disordersofattention)A注意增强注意增强(hyperprosexia)B注意涣散注意涣散(aprosexia)C注意减退注意减退(hypoprosexia)D注意转移注意转移(transferenceofattention)E注意衰退注意衰退(deteriorationofattention)F注意狭窄注意狭窄(narrowingofattention)(3)注意障碍(disordersofattenti(4)记忆障碍记忆障碍(disordersofmemory)A记忆增强记忆增强(hypermnesia)B记忆减退记忆减退(hypomnesia)C遗忘症遗忘症(amnesia)顺行性遗忘顺行性遗忘(anterogradeamnsia)逆行性遗忘逆行性遗忘(retrpgradeamnesia)界限性（阶段性）遗忘界限性（阶段性）遗忘(circumscribedamnesia)心因性遗忘心因性遗忘(psychogenicamnesia)(4)记忆障碍(disordersofmemory)D错构错构(paramnesia)E虚构虚构(confabulation)F似曾相识症或熟悉感似曾相识症或熟悉感(Djvu)旧事如新症或生疏感旧事如新症或生疏感(jamaisvu)D错构(paramnesia)(5)智能障碍智能障碍(disordersofintelligence)A精神发育迟滞精神发育迟滞(Mentalretardation)B痴呆痴呆(Dementia)：器质性：全面性，部分性器质性：全面性，部分性功能性：心因性假性痴呆功能性：心因性假性痴呆又又 称称 刚刚 塞塞 综综 合合 征征(Gansersymdrome)童样痴呆童样痴呆(puerilism)抑郁性假性痴呆：严重抑郁时出现抑郁性假性痴呆：严重抑郁时出现(depressivepseudodementia)(5)智能障碍(disordersofintelli(6)定向力定向力(Orientation)：一个人自己对时间、地点、人物，以一个人自己对时间、地点、人物，以及对自己本身的状态的认识能力。及对自己本身的状态的认识能力。(7)自知力自知力(Insight)：又称领悟力或内省力，指病人对自己又称领悟力或内省力，指病人对自己精神疾病的认识判断能力。精神疾病的认识判断能力。(6)定向力(Orientatio2.情感障碍情感障碍(disordersofemotion)情感性质的改变情感性质的改变(1)情感高涨情感高涨（Elation）(2)情感低落情感低落（Depression）(3)焦虑焦虑（Anxiety）(4)恐惧（恐惧（phobia）2.情感障碍(disordersofemotion)情感稳定性的改变情感稳定性的改变(1)情感不稳情感不稳(2)情感脆弱情感脆弱（Emotionalfragility）(3)情感淡漠情感淡漠（Apathy）(4)易激惹性易激惹性（irritability）(5)病理性激情（病理性激情（Pathologicalaffect）情感协调性的改变情感协调性的改变(1)情感倒错（情感倒错（Parathymia）(2)欣快症（欣快症（Euphoria）(3)情感幼稚情感幼稚情感稳定性的改变3意志行为障碍意志行为障碍(Disordersofvolition,willandbehavior)意志障碍常见：意志障碍常见：(1)意志增强（意志增强（Hyperbulia）(2)意志减退（意志减退（Hypobulia）(3)意志缺乏（意志缺乏（Abulia）3意志行为障碍(Disordersofvo运动行为障碍常见：运动行为障碍常见：(1)精精神神运运动动性性兴兴奋奋(Psychomotorexcitement)：协调性、不协调性精神运动性兴奋协调性、不协调性精神运动性兴奋(2)精精 神神 运运 动动 性性 抑抑 制制(Psychomotorretardation)A木僵木僵(Stupor)B蜡样木僵蜡样木僵(Cereaflexibilitas）C缄默症缄默症(Mutism)D违拗症（违拗症（Negativism）E刻板动作（刻板动作（Stereotypedact）运动行为障碍常见：(2)精神运动性抑制精神运动性抑制(Psychomotorretardation)F模仿动作模仿动作（Echopraxia）G作态作态（Mannerism）H冲动行为冲动行为（Impulsivebehavior）I自伤与自杀自伤与自杀（Self-mutilationandsuicide）(2)精神运动性抑制(Psychomoto4.人格解体人格解体(depersonalization)：病病人人感感到到自自己己的的整整个个躯躯体体或或个个别别部部分分，如如四四肢肢的的长长短短、粗粗细细、躯躯体体的的轻轻重重、形形态态，面面部部器器官官发发生生了了变变化化，甚甚至至畸畸形形。病病人人此此时对自我体验到一种陌生感和空虚感。时对自我体验到一种陌生感和空虚感。5.意识及意识障碍意识及意识障碍6.常见的精神症状综合征常见的精神症状综合征4.人格解体(depersonalization)：病