传染病防治法专业知识培训课件

传染病防治法染病防治法专业知知识主要内容n传染病防治法n传染病信息管理n传染病的历史n传染病的有关概念n常见肠道和呼吸传染病2传染病防治法专业知识n 传染病防治法染病防治法3传染病防治法专业知识传染病防治法染病防治法n 传染病防治法是染病防治法是调整整预防、控制和消除防、控制和消除传染病的染病的发生与流行，生与流行，保障保障人体健康活人体健康活动中中产生的各种社会关系的生的各种社会关系的法律法律规范的范的总和和。4传染病防治法专业知识传染病防治法染病防治法总则的有关的有关规定定 （一）立法目的（一）立法目的预防、控制和消除防、控制和消除传染病的染病的发生生与流行，保障公众健康与流行，保障公众健康和公共和公共卫生。生。5传染病防治法专业知识（二）二）传染病防治方染病防治方针 预防防为主，防治主，防治结合、分合、分类管管理、理、依靠科学、依靠群众。依靠科学、依靠群众。6传染病防治法专业知识n中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。n甲类传染病(2种)是指：鼠疫、霍乱。n乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型流感。n丙类传染病是指（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。7传染病防治法专业知识传染病防治法染病防治法n年月日第七届全国人大常年月日第七届全国人大常务委会第六委会第六次会次会议通通过 n年月日第十届全国人大常年月日第十届全国人大常务委会第十委会第十一次会一次会议修修订。于。于2004年年12月月1日日实施施n共九章八十条共九章八十条n包括：包括：总则，传染病染病预防，疫情防，疫情报告、通告、通报和公布，和公布，疫情控制，医疫情控制，医疗救治，救治，监督管理，保障措施，法律督管理，保障措施，法律责任，附任，附则8传染病防治法专业知识n第二十一条第二十一条医医疗机构机构必必须严格格执行国行国务院院卫生行政部生行政部门规定的管理制度、操作定的管理制度、操作规范，防止范，防止传染病的医源性感染和医院感染染病的医源性感染和医院感染n医医疗机构机构应当确定当确定专门的部的部门或者人或者人员，承担，承担传染病疫情染病疫情报告、本告、本单位的位的传染病染病预防、控制防、控制以及以及责任区域内的任区域内的传染病染病预防工作；承担医防工作；承担医疗活活动中与医院感染有关的危中与医院感染有关的危险因素因素监测、安全、安全防防护、消毒、隔离和医、消毒、隔离和医疗废物物处置工作置工作9传染病防治法专业知识n第二十二条第二十二条医医疗机构的机构的实验室和从事室和从事病原微生物病原微生物实验的的单位，位，应当符合国家当符合国家规定的条件和技定的条件和技术标准，建立准，建立严格的格的监督管理制度，督管理制度，对传染病病原体染病病原体样本按照本按照规定的措施定的措施实行行严格格监督管理，督管理，严防防传染病病原体的染病病原体的实验室感染和病原微生物室感染和病原微生物的的扩散散10传染病防治法专业知识疫情疫情报告、通告、通报和公布和公布n第三十条第三十条疾病疾病预防控制机构、医防控制机构、医疗机构和采供血机机构和采供血机构及其构及其执行行职务的人的人员发现本法本法规定的定的传染病疫情或染病疫情或者者发现其他其他传染病暴染病暴发、流行以及突、流行以及突发原因不明的原因不明的传染病染病时，应当遵循疫情当遵循疫情报告属地管理原告属地管理原则，按照国，按照国务院院规定的或者国定的或者国务院院卫生行政部生行政部门规定的内容、程序、定的内容、程序、方式和方式和时限限报告告n第三十七条第三十七条依照本法的依照本法的规定定负有有传染病疫情染病疫情报告告职责的人民政府有关部的人民政府有关部门、疾病、疾病预防控制机构、医防控制机构、医疗机机构、采供血机构及其工作人构、采供血机构及其工作人员，不得，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情染病疫情11传染病防治法专业知识疫情控制疫情控制n第三十九条第三十九条医医疗机构机构发现甲甲类传染病染病时，应当及当及时采取下列措施：采取下列措施：(一一)对病人、病原携病人、病原携带者，予以隔离治者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学隔离期限根据医学检查结果确定果确定(二二)对疑似病人，确疑似病人，确诊前在指定前在指定场所所单独独隔离治隔离治疗(三三)对医医疗机构内的病人、病原携机构内的病人、病原携带者、者、疑似病人的密切接触者，在指定疑似病人的密切接触者，在指定场所所进行医学行医学观察和采取其他必要的察和采取其他必要的预防措施防措施12传染病防治法专业知识n第五十二条第五十二条 医医疗机构机构应当当对传染病病人或者染病病人或者疑似疑似传染病病人提供医染病病人提供医疗救救护、现场救援和接救援和接诊治治疗，书写病写病历记录以及其他有关以及其他有关资料，并料，并妥善保管妥善保管n 医医疗机构机构应当当实行行传染病染病预检、分、分诊制度；制度；对传染病病人、疑似染病病人、疑似传染病病人，染病病人，应当引当引导至至相相对隔离的分隔离的分诊点点进行初行初诊。医。医疗机构不具机构不具备相相应救治能力的，救治能力的，应当将患者及其病当将患者及其病历记录复复印件一并印件一并转至具至具备相相应救治能力的医救治能力的医疗机构机构13传染病防治法专业知识法律法律责任任n第六十九条第六十九条 医医疗机构机构违反本法反本法规定，有下列情形之一的，定，有下列情形之一的，由由县级以上人民政府以上人民政府卫生行政部生行政部门责令改正，令改正，通通报批批评，给予警告；造成予警告；造成传染病染病传播、流行播、流行或者其他或者其他严重后果的，重后果的，对负有有责任的主管人任的主管人员和其他直接和其他直接责任人任人员，依法，依法给予降予降级、撤、撤职、开除的开除的处分，并可以依法吊分，并可以依法吊销有关有关责任人任人员的的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事；构成犯罪的，依法追究刑事责任：任：14传染病防治法专业知识n（一）未按照（一）未按照规定承担本定承担本单位的位的传染病染病预防、控制工作、医院感防、控制工作、医院感染控制任染控制任务和和责任区域内的任区域内的传染病染病预防工作的防工作的n（二）未按照（二）未按照规定定报告告传染病疫情，或者染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染染病疫情的病疫情的n（三）（三）发现传染病疫情染病疫情时，未按照，未按照规定定对传染病病人、疑似染病病人、疑似传染染病病人提供医病病人提供医疗救救护、现场救援、接救援、接诊、转诊的，或者拒的，或者拒绝接受接受转诊的的n（四）未按照（四）未按照规定定对本本单位内被位内被传染病病原体染病病原体污染的染的场所、物品所、物品以及医以及医疗废物物实施消毒或者无害化施消毒或者无害化处置的置的n（五）未按照（五）未按照规定定对医医疗器械器械进行消毒，或者行消毒，或者对按照按照规定一次使定一次使用的医用的医疗器具未予器具未予销毁，再次使用的，再次使用的 n（六）在医（六）在医疗救治救治过程中未按照程中未按照规定保管医学定保管医学记录资料的料的n（七）故意泄露（七）故意泄露传染病病人、病原携染病病人、病原携带者、疑似者、疑似传染病病人、密染病病人、密切接触者涉及个人切接触者涉及个人隐私的有关信息、私的有关信息、资料的料的15传染病防治法专业知识传染病信息染病信息报告管理告管理规范范n2006年年5月月19日下日下发，卫办疾控疾控【2006】92号号n包括：包括：组织机构机构职责、传染病信息染病信息报告、告、报告数据管理、告数据管理、传染病疫情分析与利用、染病疫情分析与利用、资料料保存、信息系保存、信息系统安全管理、考核与安全管理、考核与评估估 16传染病防治法专业知识 责任任报告告单位及位及报告人告人n各各级各各类医医疗机构、疾病机构、疾病预防控制机构、防控制机构、采供血机构均采供血机构均为责任任报告告单位位n其其执行行职务的人的人员和和乡村医生、个体开村医生、个体开业医生均医生均为责任疫情任疫情报告人告人 17传染病防治法专业知识 报告程序与方式告程序与方式n传染病染病报告告实行属地化管理。行属地化管理。传染病染病报告卡由告卡由首首诊医生医生负责内网填写。内网填写。n传染病疫情信息染病疫情信息实行网行网络直直报，没有条件，没有条件实行行网网络直直报的医的医疗机构，在机构，在规定的定的时限内将限内将传染染病病报告卡告卡报告属地告属地县级疾病疾病预防控制机构防控制机构18传染病防治法专业知识 报告告时限限n责任任报告告单位和位和责任疫情任疫情报告人告人发现甲甲类传染染病和乙病和乙类传染病中的肺炭疽、染病中的肺炭疽、传染性非典型肺染性非典型肺炎、脊髓灰炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人人或疑似病人时，或，或发现其他其他传染病和不明原染病和不明原因疾病暴因疾病暴发时，应于于2 小小时内将内将传染病染病报告卡告卡通通过网网络报告。告。(专家家组确确认后后2小小时内）内）n未未实行网行网络直直报的的责任任报告告单位位应于于2 小小时内内以最快的通以最快的通讯方式（方式（电话、传真）向当地真）向当地县级疾病疾病预防控制机构防控制机构报告，并于告，并于2 小小时内寄送出内寄送出传染病染病报告卡告卡19传染病防治法专业知识n对其他乙、丙其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和染病病人、疑似病人和规定定报告的告的传染病病原携染病病原携带者在者在诊断后，断后，实行网行网络直直报的的责任任报告告单位位应于于24 小小时内内进行网行网络报告；未告；未实行网行网络直直报的的责任任报告告单位位应于于24 小小时内寄送出内寄送出传染病染病报告卡。告卡。n其他符合突其他符合突发公共公共卫生事件生事件报告告标准的准的传染病染病暴暴发疫情，按疫情，按突突发公共公共卫生事件信息生事件信息报告管告管理理规范范要求要求报告告20传染病防治法专业知识 传染病报告卡 卡片编号：卡片编号：报卡类别：报卡类别：1 1、初次报告初次报告2 2、订正报告、订正报告姓名姓名*：（患儿家长姓名：（患儿家长姓名：）身份证号：）身份证号：性别性别*：男男 女女 出生日期出生日期*：年年 月月 日（如出生日期不详，实足年龄：日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单年龄单位：位：岁岁 月月 天）天）工作单位：工作单位：联系电话：联系电话：病人属于病人属于*：本县区本县区 本市其他县区本市其他县区 本省其它地市本省其它地市 外省外省 港澳台港澳台 外籍外籍现住址（详填）现住址（详填）*：省省 市市 县（区）县（区）乡（镇、街道）乡（镇、街道）村村 （门牌号）（门牌号）患者职业患者职业*：幼托儿童、幼托儿童、散居儿童、散居儿童、学生（大中小学）、学生（大中小学）、教师、教师、保育员及保姆、保育员及保姆、餐饮餐饮食品业、食品业、商业服务、商业服务、医务医务 人员、人员、工人、工人、民工、民工、农民、农民、牧民、牧民、渔（船）渔（船）民、民、干干部职员、部职员、离退人员、离退人员、家务及待业、家务及待业、其他（其他（）、）、不详不详病例分类病例分类*：(1)(1)疑似病例、疑似病例、临床诊断病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、实验室确诊病例、病原携带者、病原携带者、阳性检测阳性检测结果（献血员）结果（献血员）(2)(2)急性、急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病）慢性（乙型肝炎、血吸虫病）21传染病防治法专业知识发病日期发病日期*：年年 月月 日日诊断日期诊断日期*：年年 月月 日日死亡日期死亡日期 ：年年 月月 日日甲类传染病甲类传染病*：鼠疫、鼠疫、霍乱霍乱乙类传染病乙类传染病*：传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（艾滋病、病毒性肝炎（甲型、甲型、乙型、乙型、丙型、丙型、戊型、戊型、未分型）、未分型）、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、麻疹、流行性出血热、流行性出血热、狂犬病、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、登革热、登革热、炭疽（炭疽（肺炭疽、肺炭疽、皮肤炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（未分型）、痢疾（细菌性、细菌性、阿米巴性）、肺结核（阿米巴性）、肺结核（涂阳、涂阳、仅培阳、仅培阳、菌阴、菌阴、未痰检）、伤寒（未痰检）、伤寒（伤寒、伤寒、副伤寒）、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、百日咳、白喉、白喉、新生儿破伤风、新生儿破伤风、猩红热、猩红热、布鲁氏菌病、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（淋病、梅毒（期、期、期、期、期、期、胎传、胎传、隐性）、隐性）、钩端螺旋体病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（血吸虫病、疟疾（间日疟、间日疟、恶性疟、恶性疟、未分型）未分型）丙类传染病丙类传染病*：流行性感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风疹、风疹、急性出血性结膜炎、急性出血性结膜炎、麻风病、麻风病、流行性和地方性流行性和地方性斑疹伤寒、斑疹伤寒、黑热病、黑热病、包虫病、包虫病、丝虫病，丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。腹泻病。其他法定管理以及重点监测传染病：其他法定管理以及重点监测传染病：订正病名：订正病名：退卡原因：退卡原因：报告单位：报告单位：联系电话：联系电话：报告人：报告人：填卡日期填卡日期*：年年 月月 日日备注：备注：22传染病防治法专业知识传染病报告卡的填写1报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。2患者姓名：填写患者的真实姓名。23传染病防治法专业知识n3家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。n4身份证号：必须填写。n5性别：填写社会性别。n6出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。24传染病防治法专业知识n7实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。n8工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。n9联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。25传染病防治法专业知识n10病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。n 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。n 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。n 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。n 其它省：指病人为其他省的常住居民。n 港澳台：指病人为港澳台居民。.n 外籍：指病人为外籍居民。26传染病防治法专业知识n11现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。12职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。27传染病防治法专业知识n12病例分类：在相应的类别前面划“”。n疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五种。n13发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。28传染病防治法专业知识14诊断日期：初次断日期：初次报告告时，填写初，填写初诊的日期。的日期。订正正报告告时，如由疑似病例，如由疑似病例订正正为确确诊病例、一种病例、一种传染病染病订正正为另一种另一种传染病、染病、传染病的一个病种染病的一个病种订正正为另一个病种另一个病种（如肺（如肺结核由核由“未痰未痰检”订正正为“菌阳菌阳”时），填写确），填写确诊的日期；同一病种由的日期；同一病种由临床床诊断断订正正为实验室确室确诊，仍，仍填写初填写初诊的日期。的日期。诊断日期不得早于断日期不得早于发病日期。病日期。15死亡日期：因法定死亡日期：因法定传染病死亡染病死亡时填写。填写。16疾病名称：在做出疾病名称：在做出诊断的病名前打断的病名前打。29传染病防治法专业知识n17其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。30传染病防治法专业知识n18订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。n19退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。n20报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。n21报告医生：填写做出诊断医生的姓名。31传染病防治法专业知识n22填卡日期：填报本卡的日期。n23备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。32传染病防治法专业知识传染病染病报卡卡质量情况量情况n14岁以下患儿家以下患儿家长姓名和姓名和联系方式系方式n病例病例诊断精确到小断精确到小时n学生、幼托儿童、工人、干部学生、幼托儿童、工人、干部职员、民、民工等工等职业相相对应的工作的工作单位或学校位或学校n填卡医生填卡医生33传染病防治法专业知识传染病的历史n瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧的“三剑客”。n他们不仅带给人类痛苦和恐慌，有的时候也导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。n传染病带来的死亡和创伤，远远地超过战争的总和。n十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口的四分之一。n十七、十八世纪，天花大流行，1.5亿人口死亡n1918年流感大流行，2500万人死亡。34传染病防治法专业知识传染病的历史n由于对病原体的认识、抗生素的使用和疫苗的应用，我们在与传染病的较量中取得了很大的胜利。n但老的传染病将长期存在，而且新的传染病也不断出现，如埃博拉出血热、疯牛病、艾滋病、非典等。n传染病的防治需要全社会的参与n传染病的防治原则：早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离35传染病防治法专业知识传染病的概念n由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染引起的疾病成为感染性疾病，其中由人传给人或由动物传给人以及相继传播的感染性疾病称传染病。36传染病防治法专业知识传染病的特点n由活的病原微生物引起。是病原微生物与宿主在一定条件下相互作用的结果。n传染病有传染性，可以传播。n传染病的发生需要经过一定的潜伏期。n传染病的预防和治疗，影响周围人群的健康。n传染病有传染源、传播途径和疫源地等流行特点，受到社会和自然因素的影响。n病后有特异性免疫力。37传染病防治法专业知识传染病流行的三个环节 传染源传染病染病易感者传播途径n若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行38传染病防治法专业知识传染源n传染源（能排出病原体的人和或动物）n人作为传染源n患者n隐性感染者n病原携带者n动物作为传染源：鼠疫、出血热、狂犬病39传染病防治法专业知识传播途径n传播途径n介空气传播：空气、飞沫、尘埃n介水传播：粪口途径n介食物传播：消化道传染病n介接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等n介媒介节肢动物传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等n介血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙等n母婴传播n介土壤传播n医源性感染40传染病防治法专业知识规定报告的病种n甲类、乙类、丙类传染病n卫生部列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病n省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他爆发、流行或原因不明的传染病n不明原因肺炎病例的重点监测疾病n急性迟缓性麻痹（AFP）n突发公共卫生事件41传染病防治法专业知识不明原因肺炎n发热（38)n具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的影象学特征n发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少n经抗生素规范治疗天，病情无明显改善42传染病防治法专业知识急性迟缓性麻痹（AFP）n脊髓灰质炎、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、多神经病、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周围性麻痹、肌病、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫、单瘫、暂短性肢体麻痹。43传染病防治法专业知识突发公共卫生事件（简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的n重大传染病疫情、n群体性不明原因疾病、n重大食物中毒和职业中毒、n以及其他严重影响公众健康的事件。44传染病防治法专业知识n常见肠道传染病45传染病防治法专业知识细菌性痢疾n由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病n通过粪-口途径传播n以腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为主要临床特征n病情轻重悬殊，轻者不治自愈，重者可有全身中毒症状,甚至死亡n目前发病率仍较高，在急性传染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大46传染病防治法专业知识细菌性痢疾n传染源：菌痢病人和带菌者n传播途径：“粪-口”途径n痢疾菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染n脏手起着重要的传播作用47传染病防治法专业知识细菌性痢疾n人群易感性n人群对痢疾杆菌普遍易感n儿童发病率最高，青壮年次之，与不良卫生习惯有关n普遍易感，病后免疫时间短n各菌群、菌型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性n重复感染和多次发病较为常见48传染病防治法专业知识细菌性痢疾n潜伏期数小时至7d，多数为12d。临床上常分为急性和慢性二型。49传染病防治法专业知识细菌性痢疾急性菌痢n（1）普通型（典型）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便1020次，量少，故失水不多见。开始为稀便，可迅速出现粘液脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。早期治疗一般1周左右逐渐恢复，少数病程迁延易转为慢性。n（2）轻型：全身毒血症状和肠道表现均较轻，不发热或低热，腹泻每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，腹痛不显著，里急后重也不明显，病程37d，亦可转为慢性。n（3）中毒型：多见于27岁体质较好的儿童。起病急骤，高热体温达40以上，伴全身严重毒血症症状，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭。而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状，发病后24h后可出现腹泻及痢疾样大便。50传染病防治法专业知识细菌性痢疾慢性菌痢：病程超过2个月为慢性菌痢。n（1）慢性迁延型：主要表现为长期反复出现的腹痛、腹泻，大便常有粘液及脓血，伴有乏力、营养不良及贫血等症状。亦可腹泻与便秘交替出现。n（2）慢性隐匿型：有急性菌痢史，临床无明显腹痛、腹泻症状，大便培养阳性，乙状结肠镜检查有异常发现，也为重要传染源。n（3）急性发作型：有慢性菌痢史，因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作，出现腹痛、腹泻及脓血便，但发热及全身毒血症状多不明显。51传染病防治法专业知识n手足口病52传染病防治法专业知识 手足口病n手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪、口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。53传染病防治法专业知识 手足口病n传播途径n主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水疱亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具传染性。54传染病防治法专业知识n易感人群n人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要以学龄前儿童为主。n流行特点n本病常易在幼托机构中发生集体感染。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病四季均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。55传染病防治法专业知识n临床表现n潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病虽在同一患者身上但不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。56传染病防治法专业知识n合并症n手足口病虽然表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。57传染病防治法专业知识n预防措施n个人预防措施n饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；n看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；n婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；n本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；n儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。58传染病防治法专业知识n常见呼吸道传染病59传染病防治法专业知识 流行性感冒n流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛，乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行。60传染病防治法专业知识 流行性感冒n传染源：典型病人是主要的传染源。一般潜伏期末即有传染性，发病初期传染性最强。其中重症病例因其排毒量大、时间长、传染性强，作为传染源的意义最大。而轻症病人虽然排毒量小、时间短，但其活动范围大，人们不加防范，其传染源作用亦不容忽视。隐性感染者见于有部分免疫力的人群，虽无临床症状，但能短期排毒，作为传染源的意义也可能较大。学龄儿童是流感发病率最高的人群，并且易于将病毒从学校带入家中，造成流感的蔓延和扩散，因此常认为学龄儿童是使流行扩大的主要传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。61传染病防治法专业知识流行性感冒n传播途径：主要经空气飞沫传播。流感病人和隐性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，经说话、咳嗽和打喷嚏喷出的飞沫散布在空气中，其传染性可保持30min。也可以通过污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传播。62传染病防治法专业知识 流行性感冒n人群易感性：人群普遍易感，男女没有差别。新生儿因缺乏局部免疫，加之通过胎盘获得的抗体较少，因此易感性高，感染后症状重，病死率高。老年人由于经历过各种亚型流感病毒的攻击，在免疫上得到强化，易感性一般较低。n各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫。63传染病防治法专业知识 流行性感冒n4、流行特征：流感病毒具有较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。四季均可发病，但以冬春季为著。常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集的地方引起暴发。甲型流感可导致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。流感的流行常沿交通线迅速蔓延，先集体后散居，先城市后农村。流感的流行常引起人群，特别是在儿童和老人的超额死亡率。64传染病防治法专业知识n患流感后主要表现：n潜伏期13日。发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。n儿童流感有时伴有胃肠症状，包括恶心、呕吐、拉肚子等。n一般情况下，病程一周左右恢复，少数人遗留咳嗽症状。65传染病防治法专业知识n流感常见的并发症n肺炎n支气管炎n中耳炎n心肌炎n脑膜炎等nReye综合征（儿童患流感后如果服用阿斯匹林类药物可诱发出现内脏脂肪变性合并脑病）66传染病防治法专业知识n预防措施n控制传染源：早期发现病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于5天n切断传播途径n保持室内空气新鲜，经常开窗换气n本病流行期间，加强对病人可能污染的环境进行消毒67传染病防治法专业知识n保护易感人群n减少与病人近距离的接触n本病流行期间尽量不去人群聚集的场所，亦可选择带口罩n注射流感疫苗：疫苗注射是预防传染病最经济、最有效的方法n学校等集体单位出现疑似流感病例集中发病时，应及时报告疾控部门，以尽早采取控制措施68传染病防治法专业知识n由于流感病毒易变异，因此必须根据监测结果确定新的流行毒株制作疫苗。n一般情况下，每年流行的病毒中，到第二年都会有12种毒株发生变化，因此就必须每年接种新的疫苗。69传染病防治法专业知识 水痘n水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）所引起的急性传染病，传染性极强。原发感染为水痘，临床特征是分批出现的皮肤粘膜斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微，为小儿常见急性传染病。潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹，带状疱疹多见于成年人，其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。妊娠妇女感染水痘后，可以导致胎儿先天性畸形。71传染病防治法专业知识 n1、传染源：病人是唯一的传染源，自发病前12d至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。n2、传播途径：水痘传染性很强，易感儿接触后90发病，主要通过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者传染性很强，孕妇分娩前6d患水痘可感染胎儿，出生后1013d内发病。72传染病防治法专业知识n3、易感性：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童，故幼儿园、中小学等集体机构易引起流行。但近年来，大年龄组发病有所增加。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。n4、流行特征：n水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可暴发，城市可每23年发生周期性流行。n水痘传染性极强，在集体场所中常易引起暴发或流行n带状疱疹多见于成年人，90病例为50岁以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。73传染病防治法专业知识n1、潜伏期：1221d，平均14d。n2、前驱期：成人于皮疹出现前12d可先有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。n3、发疹期：皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，一般经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，发疹23d后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即所谓“多型性发疹”。74传染病防治法专业知识水痘带状疱疹75传染病防治法专业知识n水痘为自限性疾病，多在10天左右自愈n儿童患者症状较轻，成人患者症状较重n水痘疱疹若护理不当可引起化脓性感染，部分免疫缺陷或低下的患者可出现重症水痘，并发肺炎、脑炎、肝炎、心肌炎等n水痘痊愈后，可终生免疫76传染病防治法专业知识n水痘(Varicella,chickenpox)是一种具有高度传染性的常见病。n病原为水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)。77传染病防治法专业知识n水痘是原发性感染，多发生于儿童，以出现全身性皮疹，“水珠”样疱疹为特征，严重影响儿童健康，对部分患儿可能是致死性的。n痊愈后病毒可潜伏于脊髓神经节，常由于某些诱因激活病毒复发成带状疱疹，两种疾病为同一病毒所致。78传染病防治法专业知识n水痘-带状疱疹病毒（VZV）属疱疹病毒科，为DNA病毒，只有一个血清型。n一般实验动物对VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。79传染病防治法专业知识u脂蛋白囊膜u二十面体衣壳u双链DNA基因组80传染病防治法专业知识n传染源：水痘病人(人是VZV的唯一已知自然宿主)n传染性：n高-家庭内传染率为90%81传染病防治法专业知识n传播途径：n空气飞沫n直接接触皮疹n间接传播n垂直传播(经胎盘传播)82传染病防治法专业知识流行病学n易感人群：n10岁以下小儿占总发病数90%以上；n20岁以后发病者2%。n接触后90%发病，病后免疫力持久。n体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，多年后可发生带状疱疹。n本病冬春发病较多。83传染病防治法专业知识 水痘的预防n控制传染源n出疹前两天即可排出病毒n病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周。n接触者观察3周84传染病防治法专业知识 水痘的预防n 切断传播途径n通风换气n消毒n提高机体免疫力n注射特异性水痘免疫球蛋白n接种水痘疫苗85传染病防治法专业知识 水痘的预防n注射特异性免疫球蛋白被动免疫维持时间短，只能保护三周国内不生产特异性水痘免疫球蛋白n接种疫苗主动免疫非血液制品，安全性好可提供长期免疫力，维持时间长86传染病防治法专业知识谢谢87传染病防治法专业知识