颈椎病的认识及防治课件

颈椎病的认识及防治1 1.颈颈椎病的椎病的认识认识及防治及防治 1.你是否出现过如下症状？颈痛、痛、颈肩背部易出肩背部易出现不适感，疲不适感，疲劳感、易落枕感、易落枕经常出常出现头晕、头痛痛手臂酸痛、无力、麻木、放射痛手臂酸痛、无力、麻木、放射痛视物不清、耳物不清、耳鸣失眠、心失眠、心烦、心慌、胸、心慌、胸闷、恶心心走路不走路不稳、脚下有、脚下有踩棉花感棉花感2 2.你是否出你是否出现过现过如下症状？如下症状？颈颈痛、痛、颈颈肩背部易出肩背部易出现现不适感，疲不适感，疲劳劳感、感、警惕！警惕！颈椎病椎病3 3.警惕！警惕！颈颈椎病椎病3.什么是什么是颈椎病？椎病？颈椎病又称椎病又称颈椎椎综合症，可合症，可发生于生于中老年人也可中老年人也可发生于青年人，是由生于青年人，是由于人体于人体颈椎椎间盘逐逐渐发生退行性生退行性变、颈椎骨椎骨质增生或增生或颈椎正常生理曲椎正常生理曲线改改变后刺激或后刺激或压迫迫颈神神经根、根、颈部部脊髓、椎脊髓、椎动脉、脉、颈部交感神部交感神经而引而引起的一起的一组综合征状。合征状。4 4.什么是什么是颈颈椎病？椎病？颈颈椎病又称椎病又称颈颈椎椎综综合症，可合症，可发发生于中老年人也可生于中老年人也可发发生生病因病因颈椎间盘退行性变损伤：劳损、不良的生活习惯、风寒因素颈椎先天性椎管狭窄5 5.病因病因颈颈椎椎间盘间盘退行性退行性变变5.办公族十大不良公族十大不良习惯久坐不久坐不久坐不久坐不动动 伏案伏案伏案伏案过长过长1 不良不良饮食食 营养失衡养失衡2 熬夜上网熬夜上网 睡眠不足睡眠不足3 运运运运动动不不不不够够 娱乐过娱乐过度度度度 4 有病不治有病不治有病不治有病不治 无病乱治无病乱治无病乱治无病乱治6保健不当保健不当保健不当保健不当 滥滥服服服服补补品品品品7 着装不当着装不当 美美丽冻人人8 不懂休息不懂休息 沙沙发土豆土豆9 不善交流不善交流不善交流不善交流 常生常生常生常生闷闷气气气气10应酬酬过多多 烟酒烟酒过度度56 6.办办公族十大不良公族十大不良习惯习惯久坐不久坐不动动 伏案伏案过长过长1 不良不良饮饮不良姿不良姿势7 7.不良姿不良姿势势7.临床表床表现及分型及分型神神经根型：根型：颈部疼痛、僵硬，皮肤麻木，部疼痛、僵硬，皮肤麻木，上肢肌力下降，手指上肢肌力下降，手指动作不灵活作不灵活脊髓型：四肢无力，手握力减弱，精脊髓型：四肢无力，手握力减弱，精细活活动失失调，行走不，行走不稳，有，有踩棉花棉花样感感觉，最，最后可后可导致致瘫痪交感神交感神经型：型：头痛痛头晕，视物模糊，耳物模糊，耳鸣，出汗异常出汗异常椎椎动脉型：脉型：眩眩晕，头痛，痛，视觉障碍，猝倒障碍，猝倒8 8.临临床表床表现现及分型神及分型神经经根型：根型：颈颈部疼痛、僵硬，皮肤麻木，上肢肌力下部疼痛、僵硬，皮肤麻木，上肢肌力下 颈椎病的椎病的类型型 神神经根型（最根型（最痛的）痛的）9 9.9.表表现：颈部疼痛、僵硬，皮肤麻木部疼痛、僵硬，皮肤麻木上肢肌力下降，手指上肢肌力下降，手指动作不作不灵活灵活1010.表表现现：10.颈椎病的椎病的类型之型之椎椎动脉型（最脉型（最复复杂的）的）1111.11.主要症状主要症状头痛痛-跳痛跳痛-麻痛麻痛-酸酸胀-持持续性性-阵发性性头晕-占40%85%-头过度旋度旋转时诱发-可伴有耳可伴有耳鸣、听力、听力减退减退1212.主要症状主要症状头头痛痛头晕头晕 12.特点特点脑部症状多于四肢症状，部症状多于四肢症状，对脑力的影响明力的影响明显大于大于对体力的影体力的影响。响。临床症状的出床症状的出现和加重，与和加重，与颈椎活椎活动有密切的关系，而且有密切的关系，而且变化多端。化多端。1313.特点特点脑脑部症状多于四肢症状，部症状多于四肢症状，对脑对脑力的影响明力的影响明显显大于大于对对体力的影响。体力的影响。椎椎动脉型脉型颈椎病的椎病的诊断要点断要点（1）曾有猝倒）曾有猝倒发作，并伴有作，并伴有颈性性眩眩晕；（2）旋）旋颈试验阳性；阳性；（3）X线片片显示椎示椎间关关节失失稳或或钩椎关椎关节骨骨质增生；增生；（4）除外耳源性或眼源性眩）除外耳源性或眼源性眩晕；1414.椎椎动动脉型脉型颈颈椎病的椎病的诊诊断要点断要点（1）曾有猝倒）曾有猝倒发发作，并伴有作，并伴有颈颈性眩性眩晕晕 颈椎病的椎病的类型之型之 交感型（最交感型（最烦人、人、最易最易误诊）1515.颈颈椎病的椎病的类类型之型之15.症状症状颈性眩性眩晕（功能性（功能性脑供血不足）供血不足）头痛、偏痛、偏头疼（血管疼（血管痉挛）上肢上肢发凉、水凉、水肿、多汗腺、多汗腺心前区疼痛：心前区疼痛：续性性压迫痛或迫痛或钻痛、痛、针刺刺样痛常随痛常随颈部活部活动、手臂高、手臂高举、打、打喷嚏、咳嗽嚏、咳嗽时疼痛明疼痛明显加加剧，服用硝酸甘油不能，服用硝酸甘油不能缓解，心解，心电图无异常改无异常改变1616.症状症状颈颈性眩性眩晕晕 （功能性（功能性脑脑供血不足）供血不足）16.植物神植物神经与内与内脏功能紊乱：功能紊乱：患患者者常常伴伴有有恶心心、呕呕吐吐、上上肢肢不不适适、流流涎涎、心律失常等植物神心律失常等植物神经紊乱症状；紊乱症状；有有的的还出出现尿尿频、尿尿急急、项背背胸胸部部烧灼灼感感、蚁行感、胸行感、胸闷等症状。等症状。1717.植物神植物神经经与内与内脏脏功能紊乱：功能紊乱：17.颈椎病的椎病的类型之型之 脊髓型（最脊髓型（最严重重 可致残）可致残）1818.颈颈椎病的椎病的类类型之型之18.症状症状进行性双下肢麻木、行性双下肢麻木、发冷、疼痛、乏力冷、疼痛、乏力走路不走路不稳或踏棉感或踏棉感肢体肢体远端有不端有不规则感感觉障碍区，肌肉萎障碍区，肌肉萎缩，肌肌张力增高力增高早期症状早期症状 时轻时重，病程重，病程长中期症状中期症状 大小便异常和感大小便异常和感觉运运动改改变晚期症状晚期症状 四肢无力四肢无力 瘫痪 1919.症状症状进进行性双下肢麻木、行性双下肢麻木、发发冷、疼痛、乏力冷、疼痛、乏力19.治治疗方案方案保守治保守治疗1.1.牵引：枕引：枕颌带牵引、引、颅骨骨牵引引2.2.固定：支架固定、固定：支架固定、颈托托3.3.推拿按摩推拿按摩4.4.药物：物：营养神养神经、消炎、消炎镇痛、活痛、活血血5.5.卧床休息卧床休息手手术治治疗：前路、后路：前路、后路2020.治治疗疗方案保守治方案保守治疗疗20.手手术治治疗 前前 路路 后后 路路无体位无体位变更，减少更，减少继发损伤减减压直接、直接、彻底底重建椎体高度、生理曲度重建椎体高度、生理曲度手手术创伤少，出血量少少，出血量少解剖解剖简单，相，相对安全安全扩大椎管，解除脊髓大椎管，解除脊髓压迫迫可以可以获得得满意的复位意的复位内固定内固定稳定性好定性好解剖复解剖复杂、重要、重要结构多、手构多、手术技技术要求高要求高脊髓前方脊髓前方压迫迫难以去以去处，手，手术复复杂、创伤大大2121.手手术术治治疗疗 无体位无体位变变更，减少更，减少继发损伤继发损伤解剖解剖简单简单，相，相对对安全安全2222.22.术前前护理理一般一般术前常前常规宣教禁食、禁宣教禁食、禁饮呼吸呼吸训练：关注睡眠关注睡眠皮肤准皮肤准备（后路剃（后路剃头,前路？）前路？）2323.术术前前护护理一般理一般术术前常前常规规23.术前前护理理心理心理护理理戒烟（吸烟影响植骨融合率）戒烟（吸烟影响植骨融合率）术前适前适应性性训练：轴线翻身翻身 卧位卧位进食食 床上大小便床上大小便准准备好以下物品：合适的好以下物品：合适的颈托托 沙袋沙袋 浴巾、毛巾浴巾、毛巾2424.术术前前护护理心理理心理护护理理24.术后后护理要点理要点保持呼吸通保持呼吸通畅并并发症症护理理体位与搬运（体位与搬运（稳定定性重建性重建护理）理）功能功能锻炼颈托托护理理严密密观察病情察病情变化化伤口、引流管口、引流管护理理疼痛疼痛护理理饮食食护理理2525.术术后后护护理要点保持呼吸通理要点保持呼吸通畅颈畅颈托托护护理理25.保持呼吸通保持呼吸通畅呼吸的呼吸的观察：察：氧氧饱和度和度监测 呼吸的呼吸的节律、律、频率、幅度率、幅度 双肺呼吸音双肺呼吸音 咳嗽、咳痰情况咳嗽、咳痰情况 咽喉疼痛情况咽喉疼痛情况 唇色等唇色等2626.保持呼吸通保持呼吸通畅畅呼吸的呼吸的观观察：察：26.保持呼吸通保持呼吸通畅措施：措施：吸氧：鼻吸氧：鼻导管吸氧管吸氧2-4L/2-4L/分，若分，若 SaO295%SaO295%改面罩改面罩8-10L/8-10L/分。分。床床边备气切包，必要气切包，必要时备吸痰装置吸痰装置 鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰、鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰、CPTCPT 雾化吸入化吸入 伤口引流通口引流通畅 颈托松托松紧合适合适2727.保持呼吸通保持呼吸通畅畅措施：措施：27.常常见并并发症症窒息窒息肺不肺不张、肺炎、肺炎脊髓神脊髓神经损伤脑脊液漏、脊液漏、食道瘘食道瘘植骨植骨块脱出脱出植骨不融合植骨不融合出血切口感染下肢深静脉血栓形成脂肪栓塞肺栓塞便秘其他2828.常常见见并并发发症窒息出血症窒息出血28.窒息窒息原因：痰液堵塞、血原因：痰液堵塞、血肿压迫、喉迫、喉头水水肿、内置物松、内置物松动、双、双侧喉返神喉返神经损伤、舌后、舌后坠、肺栓塞、脂肪栓塞、肺栓塞、脂肪栓塞、过度通气、度通气、误吸等吸等观察：察：处理：正确判断，理：正确判断，视具体情况而定具体情况而定2929.窒息原因：痰液堵塞、血窒息原因：痰液堵塞、血肿压肿压迫、喉迫、喉头头水水肿肿、内置物松、内置物松动动、双、双侧侧喉返喉返血血肿压迫迫症状：症状：颈部部肿胀、皮肤、皮肤紧绷感，感，伤口敷料有血性渗液或干口敷料有血性渗液或干洁，引流量减少或无。引流量减少或无。处理方法：理方法：挤压引流管，通知引流管，通知主管医生主管医生/值班医生，准班医生，准备剪开剪开缝线，必要，必要时气管切开，做好气管切开，做好术前准前准备。3030.血血肿压肿压迫症状：迫症状：颈颈部部肿胀肿胀、皮肤、皮肤紧绷紧绷感，感，伤伤口敷料有血性渗液或干口敷料有血性渗液或干洁洁喉喉头水水肿术中中牵拉气管、食管引起咽部水拉气管、食管引起咽部水肿；反；反复插管引起喉复插管引起喉头水水肿。症状：喉痛、声嘶、喉喘症状：喉痛、声嘶、喉喘鸣、高、高调呼吸呼吸音、吞咽困音、吞咽困难。处理方法：理方法：雾化吸入、遵医嘱使用激素、化吸入、遵医嘱使用激素、必要必要时气管切开气管切开。3131.喉喉头头水水肿术肿术中中牵牵拉气管、食管引起咽部水拉气管、食管引起咽部水肿肿；反复插管引起喉；反复插管引起喉头头水水肿肿过度通气度通气呼吸加深加快。呼吸加深加快。呼吸呼吸费力、胸力、胸闷压迫感或窒息感，可迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心有胸痛、心悸、心动过速等。速等。四肢末端及四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌面麻木，手足抽搐，肌肉肉痉挛甚至甚至强直，也可有直，也可有头痛、痛、头晕、意意识障碍。障碍。查体无阳性体征。体无阳性体征。实验室室检查：血气分析：血气分析PaCO2PaCO2降低，降低，pHpH升高。升高。3232.过过度通气呼吸加深加快。度通气呼吸加深加快。32.过度通气度通气心理心理护理：理：心心电监护：重复呼吸重复呼吸疗法：采用面罩重复呼吸或极法：采用面罩重复呼吸或极低氧流（低氧流（1L/1L/分）面罩分）面罩疗法，使吸入气法，使吸入气体中体中CO2CO2提高而减提高而减轻症状。症状。建立静脉通路，血气分析，遵嘱用建立静脉通路，血气分析，遵嘱用药掌握正确的呼吸方法：掌握正确的呼吸方法：即腹式呼吸、即腹式呼吸、缓慢呼吸，通慢呼吸，通过减慢呼吸减慢呼吸频率减少或消率减少或消除除过度通气的度通气的倾向性。向性。环境保持安静。境保持安静。3333.过过度通气心理度通气心理护护理：理：33.肺不肺不张、肺炎、肺炎原因：疼痛、卧床、原因：疼痛、卧床、颈托使用、全麻气管插托使用、全麻气管插管后等管后等观察：同察：同“呼吸的呼吸的观察察”处理：止痛理：止痛 定定时翻身、翻身、CPTCPT 鼓励深呼吸、咳嗽、咳痰鼓励深呼吸、咳嗽、咳痰 雾化吸入化吸入 颈托托护理理 按医嘱及早下床活按医嘱及早下床活动3434.肺不肺不张张、肺炎原因：疼痛、卧床、肺炎原因：疼痛、卧床、颈颈托使用、全麻气管插管后等托使用、全麻气管插管后等34脊髓、神脊髓、神经损伤原因：手原因：手术牵拉、手拉、手术损伤观察：感察：感觉、运、运动、肌力、肌力变化化（与（与术前比前比较）处理：及理：及时汇报医生、医生、颈部部严格制格制动、按医嘱立即用、按医嘱立即用药（甲（甲强龙、地塞米松）、地塞米松）3535.脊髓、神脊髓、神经损伤经损伤原因：手原因：手术牵术牵拉、手拉、手术损伤术损伤35.案例案例1 1：患者，男，患者，男，5858岁，因，因“脊髓型脊髓型颈椎椎病病”收住入院。入院收住入院。入院查体：左上臂体：左上臂外外侧及左手指感及左手指感觉减退，左上肢肌减退，左上肢肌力力4 4级，右手指感，右手指感觉减退，右上肢减退，右上肢肌力肌力5 5级，双下肢肌力，双下肢肌力5 5级。完善各。完善各项检查后后拟明日在全麻下行明日在全麻下行颈椎后椎后路路单开开门减减压内固定内固定术。3636.案例案例1：患者，男，患者，男，58岁岁，因，因“脊髓型脊髓型颈颈椎病椎病”收住入院。入院收住入院。入院场景景1 1 你作你作为当班当班护士，你会如何士，你会如何进行行术前前护理？理？3737.场场景景1 你作你作为为当班当班护护士，你会如何士，你会如何进进行行术术前前护护理？理？37.场景景2如果你是主管如果你是主管护士，手士，手术病人回病人回来后会如何准来后会如何准备？准准备用物用物1.1.搬运、体位搬运、体位2.2.病情病情观察察3.3.口口头交接、交接、签字字4.4.评估、宣教、估、宣教、记录5.5.收收费3838.场场景景2如果你是主管如果你是主管护护士，手士，手术术病人回来后会如何准病人回来后会如何准备备？38.场景景3术后回来，家属十分后回来，家属十分紧张，问了以了以下下问题：1 1、可以翻身、可以翻身吗？切口在后面，是不？切口在后面，是不是要是要趴着睡着睡 可以，可以，Q2hQ2h轴线翻身，翻身，头、颈、躯干、躯干保持一直保持一直线，头部中立位。部中立位。侧卧卧时头部抬高以患者一部抬高以患者一侧肩膀的肩膀的宽度度为宜。宜。不需要。不需要。3939.场场景景3术术后回来，家属十分后回来，家属十分紧张紧张，问问了以下了以下问题问题：39.场景景32 2、他是全麻的，、他是全麻的，现在在应该可以可以睡枕睡枕头了吧了吧 不可以。可以不可以。可以头部部垫高高2-2-3cm3cm。4040.场场景景32、他是全麻的，、他是全麻的，现现在在应该应该可以睡枕可以睡枕头头了吧了吧40.场景景44 4、他、他说颈托戴着耐受，一定要托戴着耐受，一定要打开。行打开。行吗？可以，可以，颈托戴的位置要正确，托戴的位置要正确，松松紧要合适。每天打开要合适。每天打开3-43-4次，次，颈托打开托打开时，两，两侧颈部沙袋固部沙袋固定。定。保持保持颈部皮肤清部皮肤清洁、干燥。、干燥。内内垫棉棉垫，每天更，每天更换。4141.场场景景44、他、他说颈说颈托戴着耐受，一定要打开。行托戴着耐受，一定要打开。行吗吗？41.场景景45 5、平、平时该怎么怎么进行行锻炼啊？啊？上肢：上肢：手指的各种手指的各种动作作 双手捏橡皮球双手捏橡皮球训练 上肢屈伸活上肢屈伸活动 肩、肘、腕部的功能肩、肘、腕部的功能锻炼 下肢：下肢：股四股四头肌等肌等长运运动 踝关踝关节屈伸屈伸 下肢屈伸下肢屈伸 直腿抬高直腿抬高 4242.场场景景45、平、平时该时该怎么怎么进进行行锻炼锻炼啊？啊？42.案例案例2 2患者，男。交通事故致患者，男。交通事故致头颈部受部受伤入院入院CT:C3CT:C36 6椎体骨折，椎体骨折，MRIMRI：C4C46 6椎体平椎体平面脊髓挫面脊髓挫伤，C6C6椎体后部向后移位椎体后部向后移位压迫迫颈髓。行髓。行颈前路减前路减压、C6C6椎体切除、椎椎体切除、椎间植骨、于植骨、于C4C47 7行前路行前路钢板内固定板内固定术。1919：0000返回病房，神志清，鼻返回病房，神志清，鼻导管吸氧管吸氧3L/min3L/min，呼吸平，呼吸平稳，SaO2 99%SaO2 99%。颈部敷部敷料干料干洁,固定流管妥善固定，引出血性固定流管妥善固定，引出血性液。液。2424：0000巡巡视病房，病房，发现患者呼吸促，患者呼吸促，SaO2SaO2下降至下降至80%80%。患者口唇紫。患者口唇紫绀.4343.案例案例2患者，男。交通事故致患者，男。交通事故致头颈头颈部受部受伤伤入院入院CT:C36椎体骨椎体骨场景景1 1如果你是当班如果你是当班护士，你士，你还需要收集什么？需要收集什么？1、神志、神志6、引流、引流管及引流液管及引流液2、生命体、生命体7、颈部部肿胀情况情况3、呼吸、呼吸节律律频率率8、术中情况中情况 4、咳嗽、咳痰、呼吸、咳嗽、咳痰、呼吸9、心理状、心理状态5、切口及敷料、切口及敷料10、是否有、是否有呛咳（咳（进食）食）4444.场场景景1如果你是当班如果你是当班护护士，你士，你还还需要收集什么？需要收集什么？44.场景景1 1你你观察到患者察到患者颈部部肿胀，颈部切口敷料有渗部切口敷料有渗血，引流袋无液体引出，患者血，引流袋无液体引出，患者发生了什么情生了什么情况？况？血血肿压迫引起的呼吸困迫引起的呼吸困难你会怎么你会怎么处理？理？保持引流通保持引流通畅：挤压引流管引流管 汇报：主管：主管/值班医生班医生 减减压：拆除切口敷料、：拆除切口敷料、缝线 准准备：手：手术（止血、血（止血、血肿清除）清除）4545.场场景景1你你观观察到患者察到患者颈颈部部肿胀肿胀，颈颈部切口敷料有渗血，引流袋无液体部切口敷料有渗血，引流袋无液体场景景2 2术后后带回一根引流管，生命体征平回一根引流管，生命体征平稳，主主诉四肢麻木。四肢麻木。术后第后第4 4天患者出天患者出现右右肩胛区疼痛肩胛区疼痛4 4分，右三角肌肌力分，右三角肌肌力2 2级，肘，肘关关节以下肌力以下肌力5 5级，肱二，肱二头肌肌腱反射肌肌腱反射减弱。减弱。患者出患者出现了什么情况？了什么情况？你是当班你是当班护士，如何士，如何处理理?4646.场场景景2术术后后带带回一根引流管，生命体征平回一根引流管，生命体征平稳稳，主，主诉诉四肢麻木。四肢麻木。术术后第后第颈椎减椎减压后后C5C5神神经根根综合征合征 临床表床表现：肩部或上臂的肩部或上臂的剧痛，痛，进而是三角而是三角肌和肱二肌和肱二头肌的肌的轻瘫或或瘫痪，多在，多在术后后1 1周内周内出出现，少部分在，少部分在术后后2 24 4周内出周内出现。治治疗：卧床，卧床，颈托制托制动，使用激素、脱水，使用激素、脱水剂、营养神养神经药物等，康复理物等，康复理疗。通常通常为暂时性的，大都可恢复。性的，大都可恢复。4747.颈颈椎减椎减压压后后C5神神经经根根综综合征合征 临临床表床表现现：肩部或上臂的：肩部或上臂的剧剧痛，痛，进进而而场景景3 3 早晨早晨进行晨行晨间评估估时，患者，患者诉咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，痰液痰液较多。多。如果你是当班如果你是当班护士，你会如士，你会如何何处理？理？4848.场场景景3 早晨早晨进进行晨行晨间评间评估估时时，患者，患者诉诉咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，咽喉疼痛，有咳嗽、咳痰，场景景3 3评估痰液性状估痰液性状听听诊肺部呼吸音肺部呼吸音给予予雾化吸入化吸入使用化痰使用化痰药物物教会深呼吸，鼓励有效咳嗽教会深呼吸，鼓励有效咳嗽定定时翻身，翻身，多多饮水，每日水，每日大于大于2000ml评估疼痛估疼痛颈托托护理理4949.场场景景3评评估痰液性状估痰液性状49.场景景4 4 评估时，患者诉咽喉疼痛，无咳嗽、咳痰。你会如何处理？肺部听诊、有无吞咽困难 关注喉鸣音、疼痛评估如果一切正常，考虑什么原因？如何处理？全麻引起的咽喉痛 进食温凉半流 雾化吸入 口服药物（草珊瑚含片、金果饮等）5050.场场景景4 评评估估时时，患者，患者诉诉咽喉疼痛，无咳嗽、咳痰。你会如何咽喉疼痛，无咳嗽、咳痰。你会如何处处理？理？场景景5 5巡巡视病房，病房，发现患者在患者在颈托固定下已下托固定下已下床活床活动 这时，你做，你做为当班当班护士会怎么做？士会怎么做？与患者及家属交流与患者及家属交流 与主管医生确与主管医生确认是否可以下床是否可以下床 宣教下床的注意事宣教下床的注意事项 5151.场场景景5巡巡视视病房，病房，发现发现患者在患者在颈颈托固定下已下床活托固定下已下床活动动51.场景景5 5 如果患者可下床活如果患者可下床活动，你会怎么宣教？，你会怎么宣教？医嘱床医嘱床头摇高：高：30度度90度逐度逐渐过渡渡医嘱下床活医嘱下床活动：坐位：坐位站位站位行走行走必必须家属家属陪伴陪伴5252.场场景景5 如果患者可下床活如果患者可下床活动动，你会怎么宣教？，你会怎么宣教？52.场景景6 6 今天医嘱开出患者可出院，今天医嘱开出患者可出院，如果你是主管如果你是主管护士，如何出士，如何出院宣教？院宣教？5353.场场景景6 今天医嘱开出患者可出院，今天医嘱开出患者可出院，如果你是主管如果你是主管护护士，如何出院士，如何出院出院指出院指导戒烟（植骨患者至少戒烟戒烟（植骨患者至少戒烟3 3个月）个月）颈托固定的作用及注意事托固定的作用及注意事项，一般，一般术后后颈托托固定固定3 3个月个月术后功能后功能锻炼保持大便通保持大便通畅按医嘱服按医嘱服药定期定期门诊复复查交通工具交通工具切口切口护理理5454.出院指出院指导导戒烟（植骨患者至少戒烟戒烟（植骨患者至少戒烟3个月）个月）54.总结术后最后最严重的并重的并发症？哪些原因引症？哪些原因引起？起？怎怎样保持呼吸道通保持呼吸道通畅？颈托的托的护理？理？术后的体位？后的体位？5555.总结总结55.5656.56.关注颈椎病之预防篇5757.57.预防五防五项坐姿坐姿睡姿睡姿枕枕头着装着装运运动5858.预预防五防五项项坐姿坐姿58.正确坐姿正确坐姿5959.正确坐姿正确坐姿59.也可以也可以这样。6060.也可以也可以这样这样。60.6161.61.但但这样是没用的。是没用的。6262.62.6363.63.正确睡姿正确睡姿 65%的人习惯側睡枕枕头高度高度等肩等肩宽30%习惯仰睡枕枕头高度等拳高度等拳高高5%习惯俯睡要改变6464.正确睡姿正确睡姿 65%的人的人习惯习惯側睡側睡64.正确睡姿正确睡姿6565.正确睡姿正确睡姿65.不要不要这样6666.不要不要这样这样66.这样也不好也不好6767.这样这样也不好也不好67.这样更不好！更不好！6868.这样这样更不好！更不好！68.枕枕头长度：度：一般一般40cm60cm 确保在睡眠体位确保在睡眠体位变化化时，始，始终能支撑能支撑颈椎椎 高度：高度：以以10cm12cm为好（不包括好（不包括弹性膨起部分）性膨起部分）外形：外形：一种呈一种呈圆柱形柱形 好好处：牵引作用；引作用；敝敝处：压迫迫大大另一种呈另一种呈现哑铃形（元宝形、形（元宝形、马鞍形）鞍形）好好处：与：与颈后部的外形相吻合后部的外形相吻合可有效地防止可有效地防止头颈歪歪斜，有助于斜，有助于维持睡眠中持睡眠中头颈的位置的位置 敝敝处：牵引力不引力不够枕芯：枕芯：要求有一定的硬度和透气性要求有一定的硬度和透气性6969.枕枕头长头长度：度：一般一般40cm60cm 69.运运动篇篇慢跑慢跑慢跑游泳放风筝7070.运运动动篇篇慢跑慢跑慢跑慢跑70.运运动篇篇游泳游泳7171.运运动动篇篇游泳游泳71.运运动篇篇放放风筝筝7272.运运动动篇篇放放风风筝筝72.愿：生命之愿：生命之树常青常青生命之水生命之水长流流7373.愿：生命之愿：生命之树树常青常青 生命之水生命之水长长流流73.颈椎病的防治椎病的防治从今天开始！从今天开始！办公室脊柱保健操7474.颈颈椎病的防治椎病的防治从今天开始！从今天开始！74.祝大家健康快乐！7575.祝大家祝大家75.