手术室医院感染预防与控制课件

手术室医院感染预防与控手术室医院感染预防与控制制 医学教研中心医学教研中心手术室医院感染预防与控制 医学教研中心可能发生感染的因素：可能发生感染的因素：无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌；手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌；连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染；泡法消毒，导致手术器械污染；操作过程中污染；操作过程中污染；使用的医疗器材被污染。使用的医疗器材被污染。可能发生感染的因素：无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；可控制因素可控制因素(手术因素手术因素)：手术室环境手术室环境(通风，消毒等状况通风，消毒等状况)不恰当的预防性抗生素的使用不恰当的预防性抗生素的使用不恰当的皮肤准备和铺巾不恰当的皮肤准备和铺巾手术室人员手术室人员(口口,鼻鼻,和外科洗手和外科洗手)手术时间过长手术时间过长手术器械灭菌保障手术器械灭菌保障手术技术：止血、无菌技术、异物手术技术：止血、无菌技术、异物术中非意愿性低体温术中非意愿性低体温可控制因素(手术因素)：手术室环境(通风，消毒等状况)不可控因素（患者因素）：不可控因素（患者因素）：年龄年龄免疫力系统受损免疫力系统受损糖尿病糖尿病非手术区域的感染灶非手术区域的感染灶伤口分类伤口分类营养不良营养不良吸烟吸烟肥胖肥胖术前住院天数过长术前住院天数过长激素激素不可控因素（患者因素）：年龄手术室感染预防与控制手术室感染预防与控制布局流程布局流程人员人员设备设备物品物品环境环境方法方法手术室感染预防与控制布局流程建筑布局建筑布局无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护人员刷手区、无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护人员刷手区、手术区域等手术区域等清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉恢复区域、医护人清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等员更衣办公区等污染区（非限制区）器械初步清洗区、污物回收处理等污染区（非限制区）器械初步清洗区、污物回收处理等建筑布局无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护人员刷手区、手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。等，建筑材料易于清洁消毒。设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处间设在靠入口处设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道建筑布局建筑布局手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口等，建筑材料人员管理人员管理手术室人员是细菌污染的主要来源之一手术室人员是细菌污染的主要来源之一手术室进出人员应严格限制手术室进出人员应严格限制某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会增加伤口感染增加伤口感染人员管理手术室人员是细菌污染的主要来源之一人员管理人员管理穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动手术间的门，除物品及人员通过时均应保持关闭，手术间的门，除物品及人员通过时均应保持关闭，尽量减少人员的出入尽量减少人员的出入患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作备齐手染病的工作人员应当限制进入手术部工作备齐手术用物，必须手术物品要齐全。术用物，必须手术物品要齐全。人员管理穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子应将头发全部遮盖子应将头发全部遮盖当手术衣被污染时，应及时更换。手术室衣物当手术衣被污染时，应及时更换。手术室衣物不得穿出室外不得穿出室外不能在手术者背后传递器械和用物，坠落在手不能在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染术器械台面以下的器械和物品应当视为污染人员管理人员管理所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程人员管理严格限制进入手术间的人员数。参观手术人员，严格限制进入手术间的人员数。参观手术人员，禁止串手术间参观禁止串手术间参观手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室术室人员管理人员管理严格限制进入手术间的人员数。参观手术人员，禁止串手术间参观人手卫生设施手卫生设施:手卫生设施设在无菌区；水龙头为非接触式水龙手卫生设施设在无菌区；水龙头为非接触式水龙头头洗手池每日清洁消毒；洗手液保持干燥和清洁洗手池每日清洁消毒；洗手液保持干燥和清洁（抗菌洗手液），使用灭菌毛刷和毛巾（抗菌洗手液），使用灭菌毛刷和毛巾洗手液的盛装防止二次污染洗手液的盛装防止二次污染手卫生设施:手卫生设施设在无菌区；水龙头为非接触式水龙头外科手消毒外科手消毒外科手消毒方式：外科手消毒方式：一是传统的方法，先刷手再消毒；一是传统的方法，先刷手再消毒；二是按免刷洗手进行外科消毒二是按免刷洗手进行外科消毒;无论是否刷手，消毒前的彻底清洗双手是十分必要无论是否刷手，消毒前的彻底清洗双手是十分必要的的;外科手消毒外科手消毒方式：干手方式干手方式 工作人员术前外科洗手后用灭菌毛巾工作人员术前外科洗手后用灭菌毛巾擦干双手或者外科擦手纸巾擦干双手擦干双手或者外科擦手纸巾擦干双手 干手方式病人管理病人管理 手术患者穿干净病员服，戴隔离帽，步行者换手术患者穿干净病员服，戴隔离帽，步行者换鞋鞋 感染手术应在感染手术间内进行感染手术应在感染手术间内进行 特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术特殊条件下，先做无菌手术，后做一般手术病人管理 手术患者穿干净病员服，戴隔离帽，步行者换鞋手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂选用具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂.要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑制细要求使用手术抗菌皮肤保护膜，可有效抑制细菌的生长菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。保护手术切口，大大减少术后感染。手术野皮肤消毒手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确。器械设备商管理器械设备商管理 设备商绝对不能参与医疗活动。不得进设备商绝对不能参与医疗活动。不得进入手术室参与手术。特殊情况需要指导仪器入手术室参与手术。特殊情况需要指导仪器操作，经有关部门批准可用监控系统。操作，经有关部门批准可用监控系统。器械设备商管理 设备商绝对不能参与医疗活动。不得进入手外来器械管理外来器械管理器械商提供的非无菌复用的手术器械必须由医院器械商提供的非无菌复用的手术器械必须由医院负责清洗灭菌负责清洗灭菌植入性医疗器械在灭菌后生物监测合格后放行植入性医疗器械在灭菌后生物监测合格后放行器械的条形码贴在病历上器械的条形码贴在病历上外来器械管理器械商提供的非无菌复用的手术器械必须由医院负责清手术器械的清洗与灭菌手术器械的清洗与灭菌手术室的器械消毒灭菌应实行集中供应，经手术室的器械消毒灭菌应实行集中供应，经消毒供应中心专业化处理，以确保消毒灭菌消毒供应中心专业化处理，以确保消毒灭菌达标。达标。有条件实行手供一体化管理有条件实行手供一体化管理手术器械的清洗与灭菌手术室的器械消毒灭菌应实行集中供应，经消手术器械的灭菌手术器械的灭菌根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法（压力蒸汽灭耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法（压力蒸汽灭菌法）；菌法）；不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低温灭菌法（环氧不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低温灭菌法（环氧乙烷灭菌法、低温等离子体、低温甲醛灭菌等）。乙烷灭菌法、低温等离子体、低温甲醛灭菌等）。手术器械的灭菌灭菌物品管理灭菌物品管理手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前应做检查，是否灭菌合格，不使用包使用前应做检查，是否灭菌合格，不使用包布破损、无消毒标识包和过期包。布破损、无消毒标识包和过期包。灭菌物品管理手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排一次性医疗用品管理一次性医疗用品管理 一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等无菌有效期、生产批号等,如不合格、不配套、潮温、如不合格、不配套、潮温、字迹模糊者不可使用。字迹模糊者不可使用。存放环境应干燥，温度湿存放环境应干燥，温度湿度要适宜。要求完全符合一次度要适宜。要求完全符合一次性使用医疗用品质量标准。性使用医疗用品质量标准。一次性医疗用品管理 一次性物品使用前须核对产品名称、型可选用下列方法净化空气：可选用下列方法净化空气：安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统空气洁安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统空气洁净技术净技术循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气 消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器空气消毒器紫外线灯照射消毒、臭氧消毒、等离子消毒紫外线灯照射消毒、臭氧消毒、等离子消毒 环境管理环境管理-空气消毒空气消毒可选用下列方法净化空气：环境管理-空气消毒关关 注：注：空调系统的污染！空调系统的污染！环境管理环境管理-空气消毒空气消毒关 注：空调系统的污染！环境管理-空气消毒连台手术环境管理连台手术环境管理清场清场消毒消毒 连台手术环境管理清场环境管理环境管理-地面消毒地面消毒地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒。消毒。地面地面 无明显污染时，采用湿式清洁无明显污染时，采用湿式清洁;当地面受到当地面受到患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁与消患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁与消毒（含氯消毒剂）。毒（含氯消毒剂）。物体表面物体表面 表面无明显污染时，采用湿式清洁。当表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒（含氯消毒剂）。物，然后再清洁和消毒（含氯消毒剂）。环境管理-地面消毒地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天 谢谢大家的聆听