心电监护仪的使用课件

儿科门诊儿科门诊 学学 习习 目目 的的1.了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置熟悉各种参数的设置3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项和电极片的安放及其注意事项学 习 目 的1.了解心电监护仪的结构学学 习习 内内 容容1.监护仪的结构监护仪的结构2.监护仪的各操作按键及其功能监护仪的各操作按键及其功能3.各种导线的连接及其注意事项各种导线的连接及其注意事项4.监护导联的选择和报警限的设置监护导联的选择和报警限的设置5.监护仪的清洁与保养监护仪的清洁与保养学 习 内 容1.监护仪的结构一、概一、概 述述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。一、概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间二、监护仪的结构二、监护仪的结构(正面正面)参数区参数区 波形区波形区 信息区信息区 操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER二、监护仪的结构(正面)参数区 波形区 信息区 操作二、监护仪的结构二、监护仪的结构(左侧面左侧面)TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 二、监护仪的结构(左侧面)TEMP接口 ECG接口 NI二、监护仪的结构二、监护仪的结构(右侧面右侧面)打印输出设备打印输出设备 二、监护仪的结构(右侧面)打印输出设备 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(背背面面)无论系统在哪级菜无论系统在哪级菜单中，按下此键系单中，按下此键系统都将回到主界面统都将回到主界面三三 操作按键及功能操作按键及功能回主屏回主屏 MAIN波形冻结波形冻结 FREEZE报警暂停报警暂停 SILENCE记录记录RECORD无创血压无创血压 START主菜单主菜单 MENU旋旋 钮钮 按下此键开始一按下此键开始一次实时记录。次实时记录。按此键可关闭报警长达按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复再次按下此键又可恢复所有声音所有声音.按下此键开始一次血按下此键开始一次血压测量再按下此键可压测量再按下此键可终止测量并放气终止测量并放气按此键进入冻结状态。按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。波形的记录输出。按下此键弹出系统菜按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单单。用户可以在菜单中设置系统信息，并中设置系统信息，并且执行回顾性操作且执行回顾性操作可完成主屏上、系可完成主屏上、系统菜单中、参数菜统菜单中、参数菜单中的所有操作单中的所有操作二、监护仪的结构(背面)无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都二、监护仪的结构二、监护仪的结构(背面背面)保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 扬声器扬声器 二、监护仪的结构(背面)保险丝 电源接口 排风口 四、操作流程四、操作流程 准备准备操作步骤操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片安放电极片4.缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数设置监护仪各参数操作后处理操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录四、操作流程 准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关目的目的1.监测患者心率，心律变化监测患者心率，心律变化,了解心脏状况了解心脏状况2.监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况3.监测患者机体组织缺氧状况监测患者机体组织缺氧状况目的监测患者心率，心律变化,了解心脏状况 告知1.告知患者不要自行移动或摘除电极片告知患者不要自行移动或摘除电极片2.告知患者不要自行摘除血压袖带告知患者不要自行摘除血压袖带3.告知患者不可随意摘取传感器告知患者不可随意摘取传感器4.告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形以免干扰监测波形 告知1.告评评 估估1.评估患者病情、意识状态、合作程度评估患者病情、意识状态、合作程度 2.评估患者皮肤、指评估患者皮肤、指(趾趾)甲状况上肢活动情况甲状况上肢活动情况 3.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合1.4.评估周围环境、光照情况及有无电磁波评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰干扰评 估 评估患者病情、意识状态、合作程度操作准备操作准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手护士准备：衣帽整洁，洗手2.用物准备：心电监护仪一台，治疗盘用物准备：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、个，持物钳子、弯盘、生理盐水纱布、记录单、生理盐水纱布、记录单、操作准备护士准备：衣帽整洁，洗手操作过程操作过程1.携用物至患者床旁，核对患者，解释取得作携用物至患者床旁，核对患者，解释取得作 2.拉围帘，注意保护患者隐私拉围帘，注意保护患者隐私 3.连接电源开关，检查心电监护仪的性能及导连接电源开关，检查心电监护仪的性能及导 线连接是否正常线连接是否正常4.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好好操作过程携用物至患者床旁，核对患者，解释取得作 操作过程操作过程 5.将电极片连接至监测仪导连上，按照监护仪标识将电极片连接至监测仪导连上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位当避开除颤部位6.选择导连，保证监测波形清晰选择导连，保证监测波形清晰.无干扰，设置相应无干扰，设置相应合理的报警界限合理的报警界限7.观察监护屏幕显示参数，记录观察监护屏幕显示参数，记录操作过程 5.将电极片连接至监测仪导连上，按照监护仪标识操作过程操作过程8.患者取舒适体位，妥善放置监护线患者取舒适体位，妥善放置监护线 9.整理床单位，再次核对患者整理床单位，再次核对患者10.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项11.拉开围帘，向患者道别，速干型手拉开围帘，向患者道别，速干型手消毒液消毒双手消毒液消毒双手 12.用物分类处置，洗手，记录用物分类处置，洗手，记录 操作过程8.患者取舒适体位，妥善放置监护线 电极安放位置电极安放位置RARA（白色）电极：（白色）电极：右锁骨中线与第右锁骨中线与第2肋骨交叉点肋骨交叉点LALA（黑色）电极：左锁骨（黑色）电极：左锁骨中线与第中线与第2肋骨交叉点肋骨交叉点LLLL（红色）电极：（红色）电极：左锁骨中线与第左锁骨中线与第5肋骨交叉点肋骨交叉点,左下腹左下腹RLRL（绿色）电极：（绿色）电极：右锁骨中线与第右锁骨中线与第5肋骨交叉点肋骨交叉点,右下腹右下腹V V（棕色）电极：（棕色）电极：胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间肋间电极安放位置RA（白色）电极：右锁骨中线与第2肋骨交叉点胸导联电极安放位置胸导联电极安放位置 V1胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间肋间 V2胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间肋间 V3V2和和V4的中间的中间 V4左锁骨中线第左锁骨中线第5肋间肋间 V5左腋前线，平左腋前线，平V4 V6左腋中线，平左腋中线，平V4 V7左腋后线第左腋后线第5肋间肋间胸导联电极安放位置 V1胸骨右缘第4肋间NIBP监护的注意事项监护的注意事项袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或或者上臂长度的者上臂长度的2/3，袖带的的充气，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的部分长度应足够环绕肢体的50-80%1.选择合适的袖带选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,保证记号保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置NIBP监护的注意事项袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂SPO2安置安置1.清洁患者指甲清洁患者指甲2.将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源透过局部组织，保证接触良好透过局部组织，保证接触良好3.根据患者病情调整波幅及报警界限根据患者病情调整波幅及报警界限SPO2安置清洁患者指甲心电监护仪的使用课件ECG设置设置心率报警心率报警 开开 计算通道计算通道 通道通道1报警级别报警级别 中中 导联类型导联类型 5导联导联报警记录报警记录 关关 波形速度波形速度 25.0报警高限报警高限 120 ST段分析段分析 报警低限报警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率来源心率来源 ECG 其他设置其他设置 打开或关闭心率报警。打开或关闭心率报警。退出退出ECG设置 NIBP设置设置报警开关报警开关 开开 显示方式显示方式 1组组报警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg报警记录报警记录 关关 间隔时间间隔时间 手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限 90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。退出退出 监护导联的选择监护导联的选择1.监测心率选择肢体导联，观察监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选择胸导联改变选择胸导联2.选择选择P-QRS-T较典型的导联较典型的导联监护导联的选择1.监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变使用心电监护仪时的主要观察指标使用心电监护仪时的主要观察指标u 定时观察并记录心率和心律、血定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸压、呼吸 血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态、高波的形态、高度和宽度度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、T波形态是否常波形态是否常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现使用心电监护仪时的主要观察指标 定时观察并记录心率和心律、心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位,暖暖2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 4.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落心电监护仪的注意事项根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项5.指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员痒痛感及时告诉医护人员6.血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，处，过紧程度应以能够插入过紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，过松可能致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，过松可能会导致测压偏高；同时会使病人不舒适会导致测压偏高；同时会使病人不舒适7.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平 齐，病人不要讲话或动弹齐，病人不要讲话或动弹8.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带心电监护仪的注意事项5.指导患者及家属学会观察电极片周围皮心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项9.安放安放SPO2S时要求病人指甲不能过长，不能有任何时要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。染色物、污垢或是灰指甲。10.不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP的测量的测量不要长时间在同一部位测量，确保指甲遮住光线不要长时间在同一部位测量，确保指甲遮住光线12.观察监测结果，发现异常及时报告医生观察监测结果，发现异常及时报告医生心电监护仪的注意事项9.安放SPO2S时要求病人指甲不能过仪器保养仪器保养1.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机2.壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥3.皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或4.高压消毒高压消毒5 使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品6.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 仪器保养每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机血压泵漏气检测血压泵漏气检测1.将袖套与监护仪的将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。袖套接口连接好。2.将袖套缠在适当大小的圆柱体上。将袖套缠在适当大小的圆柱体上。3.选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBP参数区的下方会显示参数区的下方会显示“漏气检漏气检 测测”，大约，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。漏气测量完成。4.如果在如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气 现象；如果显示现象；如果显示“泵漏气泵漏气”，说明气路可能存在漏气故，说明气路可能存在漏气故 障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误 后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。5.进行漏气检测前，应将进行漏气检测前，应将“病人类型病人类型”设置为设置为“成人成人”。血压泵漏气检测1.将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好