人工晶体度数的计算公式--课件

角膜屈光手术后如何计算人工角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数晶体度数无锡二院徐慧艳1 1PPTPPT课件课件角膜屈光手术后如何计算人工晶体度数无锡二院1PPT课件 公式的演变公式的演变公式的演变公式的演变 经验性经验性 19.0D19.0D或或18.0D 18.0D 误差很大误差很大误差很大误差很大 IOL=18+(R1.25)IOL=18+(R1.25)原始理论公式原始理论公式 (+)(+)常数修正常数修正c c 第一代公式第一代公式 理想模型理想模型 缺乏个体化缺乏个体化缺乏个体化缺乏个体化 c c与眼轴长度相关与眼轴长度相关 第二代公式第二代公式 长或短眼轴中长或短眼轴中 误差较大误差较大误差较大误差较大 (+)c(+)c的预测公式的预测公式 第三代公式第三代公式 SRK-T Holladay Haigis Hoffer QSRK-T Holladay Haigis Hoffer Q2 2PPTPPT课件课件 公式的演变2PPT原始理论公式：P P=n/(L-c)n/(n/K)-cP:人工晶体度数 DL:眼轴长度 mc:估计的前房深度 mK:角膜曲率 Dn:房水和玻璃体的折射率 1.336 3 3PPTPPT课件课件原始理论公式：3PPT课件 第一代公式第一代公式 FyodorovFyodorov、ColenbranderColenbrander、ThijsenThijsen、HeijdeHeijde和和BinkhorstBinkhorst公式公式第二代公式第二代公式 SRKSRK和和SRKII SRKII 回归公式回归公式 简便简便简便简便 第一代理论公式的修正公式第一代理论公式的修正公式cc与眼轴长度相关与眼轴长度相关 4 4PPTPPT课件课件 4PPT课件第三代公式 SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式 复杂复杂的公式系统 人工晶体位置的预测公式 更更多个体化个体化因素5 5PPTPPT课件课件第三代公式5PPT课件 SRK/T SRK/T公式公式 基于基于FyodorovFyodorov公式公式 c c的预测公式为：的预测公式为：c=H +c=H +offsetoffset offset=ACD offset=ACD常数常数-3.336-3.336 ACD ACD常数常数 0.62467A -68.7470.62467A -68.747 H H为角膜到虹膜平面的距离为角膜到虹膜平面的距离6 6PPTPPT课件课件 SRK/T公式6PPT课件 Holladay Holladay 和和 Holladay 2Holladay 2公式公式 c c的预测公式为：的预测公式为：ELP=aACD +ELP=aACD +S S aACD=0.56 +RR aACD=0.56 +RR2 2-(AG)-(AG)2 2(1/4)(1/4)-2-2 AG=L12.5(1/23.45)AG=L12.5(1/23.45)；S=A-constant0.5663 65.60S=A-constant0.5663 65.60 aACD aACD：术前前房深度：术前前房深度 S S（S factorS factor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离 R:R:角膜曲率半径角膜曲率半径 AG:AG:前房直径。前房直径。7 7PPTPPT课件课件 Holladay 和 Holladay 2公式 7PHolladay 2Holladay 2更加复杂更具个体化更加复杂更具个体化更加复杂更具个体化更加复杂更具个体化c c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关8 8PPTPPT课件课件Holladay 28PPT课件 Hoffer Q Hoffer Q公式公式c c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性HofferHoffer公式公式+新的新的c c预测公式预测公式包括：包括：1 1）不同晶体类型提供的）不同晶体类型提供的c c常数；常数；2 2）c c与眼轴长度的关系；与眼轴长度的关系；3 3）c c与角膜曲率的关系；与角膜曲率的关系；4 4）长眼轴和短眼轴的调整；）长眼轴和短眼轴的调整；5 5）一个修正常数。）一个修正常数。9 9PPTPPT课件课件 Hoffer Q公式9PPT课件HaigisHaigis公式公式 三个常数预测三个常数预测c c：ACpost=ACpost=a a0 0+a a1 1AC+AC+a a2 2ALAL a a0 0=0.62467A const-72.434=0.62467A const-72.434 ACpost ACpost：术后前房深度：术后前房深度 ACAC：术前前房深度：术前前房深度 ALAL：眼轴长度：眼轴长度 A constA const：人工晶体厂商提供的：人工晶体厂商提供的A A常数常数 a a1 1、a a2 2用二元回归分析法得到用二元回归分析法得到 标准模型标准模型 a a1 10.4 a0.4 a2 2=0.1=0.1。1010PPTPPT课件课件Haigis公式10PPT课件现代公式中预测现代公式中预测c c所用的常数所用的常数SRK/TSRK/Toffsetoffset常数常数HolladayHolladayS S因子因子Hoffer QHoffer Q术后前房深度术后前房深度HaigisHaigis a a0 0、a a1 1、a a2 2（各常数均可由（各常数均可由A A常数计算）常数计算）1111PPTPPT课件课件现代公式中预测c所用的常数11PPT课件 表表2 2 现代公式中通常用的常数数值现代公式中通常用的常数数值 人工晶体人工晶体 前房型前房型 虹膜支持型虹膜支持型 睫状沟型睫状沟型 囊代型囊代型 类型类型 平凸式平凸式 凸凸式凸凸式 平凸式平凸式 凸凸式凸凸式 A A常数常数 115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8 S S常数常数 -0.7-0.4 -0.1-+0.1 +0.1-+0.3 +0.4-+0.7 +0.9-+1.1 +1.2-+1.6-0.7-0.4 -0.1-+0.1 +0.1-+0.3 +0.4-+0.7 +0.9-+1.1 +1.2-+1.6 术后前房术后前房 2.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.12.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.1 深度深度(mm)(mm)1212PPTPPT课件课件 表2 现代公式中通常用的常数数值角膜屈光矫正术后角膜屈光矫正术后 做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率地形图测量的角膜曲率大于大于实际值，植入对应的实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的人工晶体就会造成术后不同程度的远视远视。故如何。故如何计算计算LASIKLASIK等屈光手术后人工晶体度数？等屈光手术后人工晶体度数？角膜曲率的测量角膜曲率的测量主要误差来源主要误差来源1313PPTPPT课件课件角膜屈光矫正术后 13PPT课件双K法第三代人工晶体度数的计算公式LASIK术前的角膜曲率Kpre预测ELP修正的LASIK术后角膜曲率Kc代入公式计算IOLHaigis、Hoffer Q、Holladay2和 SRK/T 1414PPTPPT课件课件LASIK术前的角膜曲率Kpre修正的LASIK术后角膜曲率修正角膜曲率的方法病史的方法病史的方法(History-Derived Method)(History-Derived Method)Kc.hd=Kpre CRc Kc.hd=Kpre CRc 最精确最精确屈光度的方法屈光度的方法(Refraction-Derived Method)(Refraction-Derived Method)Kc.rd=Kpost 0.23 CRc Kc.rd=Kpost 0.23 CRc 较精确，临床意义大较精确，临床意义大修正的屈光度的方法（修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective adjusting the measured effective refractive power,EffRpadjrefractive power,EffRpadj）EffRpadj=Keyesys-0.15CRc EffRpadj=Keyesys-0.15CRc 很多学者推荐，精度高很多学者推荐，精度高临床的方法（临床的方法（Clinically-Derived MethodClinically-Derived Method）Kc.cd=1.14 Kpost 6.8 Kc.cd=1.14 Kpost 6.8 回归关系式，误差较大回归关系式，误差较大过度屈光的方法过度屈光的方法 Kc.cl=CL base curve+(CL over-refraction Post-Kc.cl=CL base curve+(CL over-refraction Post-LASIK refraction)LASIK refraction)硬性接触镜较难获得硬性接触镜较难获得1515PPTPPT课件课件修正角膜曲率的方法15PPT课件