人体寄生虫之原虫课件

人体寄生虫之原虫人体寄生虫之原虫21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。人体寄生虫之原虫21、静念园林好，人间良可辞。人体寄生虫之原1人体寄生虫之原虫课件2 2人体寄生虫之原虫课件3 3人体寄生虫之原虫课件4 4人体寄生虫之原虫课件5 51、原虫的运动、原虫的运动运动运动方式方式伪足运动伪足运动纤毛运动纤毛运动鞭毛运动鞭毛运动1、原虫的运动运动 方式伪足运动纤毛运动鞭毛运动6 6伪足运动伪足运动伪足运动7 7鞭毛运动鞭毛运动鞭毛运动8 8纤毛运动纤毛运动纤毛运动9 92、营养、营养原虫的获取营养的方式包括：原虫的获取营养的方式包括：渗透、吞饮和吞噬等。渗透、吞饮和吞噬等。2、营养原虫的获取营养的方式包括：10103、生殖、生殖（1）无性生殖）无性生殖（2）有性生殖）有性生殖世代交替世代交替3、生殖（1）无性生殖1111（1）无性生殖）无性生殖二分裂生殖二分裂生殖裂体生殖裂体生殖（1）无性生殖二分裂生殖裂体生殖1212出芽生殖出芽生殖出芽生殖1313（2）有性生殖）有性生殖（2）有性生殖14144、代谢、代谢原虫的代谢方式因种类而异，大多数寄原虫的代谢方式因种类而异，大多数寄生原虫进行兼性厌氧代谢（如肠道寄生生原虫进行兼性厌氧代谢（如肠道寄生原虫），有的进行有氧代谢（血液寄生原虫），有的进行有氧代谢（血液寄生原虫）。原虫）。原虫的能量来源主要来自糖的无氧代谢原虫的能量来源主要来自糖的无氧代谢4、代谢原虫的代谢方式因种类而异，大多数寄生原虫进行兼性厌氧1515四、原虫的生活史类型四、原虫的生活史类型1人际传播型（简单型）人际传播型（简单型）2循环传播型循环传播型3虫媒传播型虫媒传播型四、原虫的生活史类型1人际传播型（简单型）16161人际传播型（简单型）人际传播型（简单型）1人际传播型（简单型）17172循环传播型循环传播型2循环传播型18183昆虫传播型昆虫传播型3昆虫传播型1919五、原虫的致病特点五、原虫的致病特点1 1增殖破坏作用增殖破坏作用2 2播散倾向播散倾向3 3机会性致病（条件致病）机会性致病（条件致病）五、原虫的致病特点1增殖破坏作用20201 1增殖破坏作用增殖破坏作用原虫在人体内都有增殖过程，虫体的大量繁原虫在人体内都有增殖过程，虫体的大量繁殖可导致寄生部位的组织或细胞受到破坏。殖可导致寄生部位的组织或细胞受到破坏。1增殖破坏作用原虫在人体内都有增殖过程，虫体的大量繁殖可导21212 2播散倾向播散倾向某些原虫侵犯人体后，引起的病变并不仅某些原虫侵犯人体后，引起的病变并不仅局限于某一器官或部位，而具有向其它组局限于某一器官或部位，而具有向其它组织扩散的倾向。织扩散的倾向。2播散倾向某些原虫侵犯人体后，引起的病变并不仅局限于某一器22223 3机会性致病（条件致病）机会性致病（条件致病）有些有些原虫原虫对健康宿主不表对健康宿主不表现明显致病性，但当宿主现明显致病性，但当宿主机体抵抗力下降或免疫功机体抵抗力下降或免疫功能不全时，引起急性感染能不全时，引起急性感染或严重发作，称为机会致或严重发作，称为机会致病原虫。病原虫。3机会性致病（条件致病）有些原虫对健康宿主不表现明显致病性2323六、常见医学原虫分类六、常见医学原虫分类肉足鞭毛门肉足鞭毛门动鞭纲动鞭纲利什曼原虫利什曼原虫（三种）（三种）锥虫锥虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫蓝氏贾鞭毛虫蓝氏贾鞭毛虫叶足纲叶足纲溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴结肠内阿米巴结肠内阿米巴顶复门顶复门孢子纲孢子纲疟原虫疟原虫(四种）四种）弓形虫弓形虫卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫隐孢子虫隐孢子虫纤毛门纤毛门动基裂纲动基裂纲结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫六、常见医学原虫分类肉足鞭毛门 动鞭纲 24溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica25又名：痢疾阿米巴，痢疾变形虫。又名：痢疾阿米巴，痢疾变形虫。主要寄生于人体结肠，引起主要寄生于人体结肠，引起阿米巴痢疾阿米巴痢疾或或结肠炎；有时也可侵入肝、肺、脑等脏器，结肠炎；有时也可侵入肝、肺、脑等脏器，引起脓肿病变。引起脓肿病变。又名：痢疾阿米巴，痢疾变形虫。主要寄生于人体结肠，引起阿米巴26一、形一、形态态一、形 态27二、生活史二、生活史二、生活史28感染阶段：四核包囊；感染阶段：四核包囊；感染方式：经口感染；感染方式：经口感染；寄生部位：回盲部寄生部位：回盲部 肝、肺与脑等肝、肺与脑等 分裂方式：二分裂法。分裂方式：二分裂法。只有寄生在肠腔内的滋养体可以形成包囊；只有寄生在肠腔内的滋养体可以形成包囊；侵入其他组织、器官的滋养体不能形成包囊！侵入其他组织、器官的滋养体不能形成包囊！感染阶段：四核包囊；只有寄生在肠腔内的滋养体可以形成包囊；29三、致病三、致病肠道阿米巴病肠道阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病三、致病肠道阿米巴病30肠道阿米巴病肠道阿米巴病病理变化病理变化肠道阿米巴病病理变化31肠道阿米巴病肠道阿米巴病病理变化病理变化主要病变部位：回盲部，也可见于乙状结肠和升结肠等部位。主要病变部位：回盲部，也可见于乙状结肠和升结肠等部位。轻者一般只累及粘膜，重症者可突破粘膜肌层轻者一般只累及粘膜，重症者可突破粘膜肌层急性病变引起液化坏死灶，可与相邻病灶融合，引起大片粘膜脱急性病变引起液化坏死灶，可与相邻病灶融合，引起大片粘膜脱落。落。慢性病变表现为组织肉芽肿、慢性炎症和纤维化，形成阿米巴肿。慢性病变表现为组织肉芽肿、慢性炎症和纤维化，形成阿米巴肿。肠道阿米巴病病理变化主要病变部位：回盲部，也可见于乙状结32肠外阿米巴病肠外阿米巴病病理变化：主要是肠壁组织内的滋养体侵入血管，病理变化：主要是肠壁组织内的滋养体侵入血管，经血流经血流到达各器官。往往形成无菌性液化坏死，形成脓肿。到达各器官。往往形成无菌性液化坏死，形成脓肿。临床表现：以阿米巴性肝脓肿为多见，脓液呈酱红色，象巧临床表现：以阿米巴性肝脓肿为多见，脓液呈酱红色，象巧克力酱克力酱。也可引起也可引起肺脓肿、脑脓肿，还可侵入泌尿生殖系统等。肺脓肿、脑脓肿，还可侵入泌尿生殖系统等。肠外阿米巴病病理变化：主要是肠壁组织内的滋养体侵入血管，33人体寄生虫之原虫课件34四、实验诊断四、实验诊断病原病原诊断断血清学血清学诊断断分子分子诊断断影像影像诊断断四、实验诊断病原诊断 351病原诊断病原诊断（1）粪粪便便检检查查滋滋养养体体：用用于于阿阿米米巴巴痢痢疾疾的的诊诊断断。可可用用生生理理盐盐水水涂涂片片法法，找找到到活活动动的的滋滋养养体为确诊依据。体为确诊依据。（2）包包囊囊检检查查：用用于于诊诊断断带带虫虫者者及及慢慢性性病病人人。可用碘染色法、包囊浓集法。可用碘染色法、包囊浓集法。（3）脓肿穿刺液检查：用于肝脓肿。）脓肿穿刺液检查：用于肝脓肿。1病原诊断（1）粪便检查滋养体：用于阿米巴痢疾的诊断。可用362、影像诊断、影像诊断主要用于肠外阿米巴病的诊断主要用于肠外阿米巴病的诊断需要与其他方法相结合，利用经验进行综合需要与其他方法相结合，利用经验进行综合分析判断。分析判断。2、影像诊断主要用于肠外阿米巴病的诊断371、分布、分布五、流行与防治五、流行与防治1、分布五、流行与防治382传染源：主要是带虫者，其次是慢性病人传染源：主要是带虫者，其次是慢性病人3传播途径：传播途径：a.主主要要是是含含有有包包囊囊的的粪粪便便污污染染水水源源或或食食物物，有有时时可可造造成成局局部暴发流行。部暴发流行。b苍蝇、蟑螂等昆虫的机械性传播也起一定作用。苍蝇、蟑螂等昆虫的机械性传播也起一定作用。4预防：加强粪便管理，控制传染源，注意饮食卫生。预防：加强粪便管理，控制传染源，注意饮食卫生。5治治疗疗：首首选选药药物物是是甲甲硝硝咪咪唑唑（灭灭滴滴灵灵），还还有有替替硝硝唑唑、呋呋喃唑酮（痢特灵）等。喃唑酮（痢特灵）等。对排包囊者可用巴龙霉素或喹碘方。对排包囊者可用巴龙霉素或喹碘方。某些中药如鸦胆子仁、大蒜素等也有作用。某些中药如鸦胆子仁、大蒜素等也有作用。2传染源：主要是带虫者，其次是慢性病人39杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）利什曼病是一种人兽共患寄生虫病，是六大热带病之一。利什曼病是一种人兽共患寄生虫病，是六大热带病之一。引起内脏利什曼病也称引起内脏利什曼病也称黑热病黑热病黑热病黑热病，是我国的五大寄生虫病之一。，是我国的五大寄生虫病之一。杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）利什40杜氏利什曼原虫：引起内脏利什曼病，杜氏利什曼原虫：引起内脏利什曼病，热带利什曼原虫：引起皮肤利什曼病，热带利什曼原虫：引起皮肤利什曼病，墨西哥利什曼原虫：引起皮肤利什曼病，墨西哥利什曼原虫：引起皮肤利什曼病，巴西利什曼原虫：引起粘膜皮肤利什曼病。巴西利什曼原虫：引起粘膜皮肤利什曼病。寄生于人体的利什曼原虫有寄生于人体的利什曼原虫有4种：种：我国只有杜氏利什曼原虫。我国只有杜氏利什曼原虫。我国只有杜氏利什曼原虫。我国只有杜氏利什曼原虫。杜氏利什曼原虫：引起内脏利什曼病，寄生于人体的利什曼原虫有441一、形态一、形态1无无鞭鞭毛毛体体：寄寄生生于于人人和和某某些些哺乳动物的单核吞噬细胞内。哺乳动物的单核吞噬细胞内。大小仅几个微米。大小仅几个微米。主主要要结结构构有有核核、动动基基体体、基体、根丝体。基体、根丝体。一、形态1无鞭毛体：寄生于人和某些哺乳动物的单核吞噬细胞内422前鞭毛体：前鞭毛体：寄生于白蛉的消化道。寄生于白蛉的消化道。呈梭形或长叶状，长约呈梭形或长叶状，长约1420。主主要要结结构构有有核核、动动基基体体、基体、前鞭毛。基体、前鞭毛。2前鞭毛体：寄生于白蛉的消化道。主要结构有核、动基体、基体43前鞭毛体前鞭毛体白蛉叮白蛉叮（在白蛉的胃中）在白蛉的胃中）一周后聚集于一周后聚集于咬吸血咬吸血口腔及喙口腔及喙无鞭毛体无鞭毛体前鞭毛体前鞭毛体 白蛉叮咬白蛉叮咬 吸血吸血无鞭毛体无鞭毛体在人体巨噬细胞中增殖在人体巨噬细胞中增殖二、生活史二、生活史杜氏利什曼原虫的生活史发育过程中需二个宿主，即白蛉和人（哺乳动物）杜氏利什曼原虫的生活史发育过程中需二个宿主，即白蛉和人（哺乳动物）二、生活史杜氏利什曼原虫的生活史发育过程中需二个宿主，即白蛉44散出的无鞭毛体又可被新的巨噬细胞吞食，重复上述过程。散出的无鞭毛体又可被新的巨噬细胞吞食，重复上述过程。无无鞭鞭毛毛体体可可被被巨巨噬噬细细胞胞带带到到全全身身各各组组织织器器官官，尤尤其其在在脾脾、肝、骨髓、淋巴结等处大量繁殖，肝、骨髓、淋巴结等处大量繁殖，破破坏坏增增生生再再破破坏坏，形形成成恶恶性性循循环环，终终致致上上述述各各器器官受到损害。官受到损害。散出的无鞭毛体又可被新的巨噬细胞吞食，重复上述过程。45三、致病三、致病主要致病机理：主要致病机理：巨噬细胞大量破坏和增生。巨噬细胞大量破坏和增生。使使巨巨噬噬细细胞胞相相对对较较集集中中的的一一些些脏脏器器，如如脾脾、肝肝、骨骨髓髓、淋淋巴巴结结等等器器官官出出现现明明显显的的病病理理损损害。害。浆细胞也大量增生加剧上述变化。浆细胞也大量增生加剧上述变化。三、致病主要致病机理：46临床表现临床表现潜伏期：潜伏期：37个月，甚至一年。个月，甚至一年。发发热热：表表现现为为长长期期不不规规则则热热,常常呈呈双双峰峰热热型型；（上上下下午午各各一一次次高热）高热）全全血血性性贫贫血血：脾脾功功能能亢亢进进。血血细细胞胞大大量量被被破破坏坏，红红细细胞胞、白白细胞和血小板都减少。细胞和血小板都减少。多并发症：各种感染性疾病，如肺炎，是致死的主要原因。多并发症：各种感染性疾病，如肺炎，是致死的主要原因。黑热病易治愈，且可获得终生免疫。黑热病易治愈，且可获得终生免疫。临床表现潜伏期：37个月，甚至一年。47四实验诊断四实验诊断1病原学诊断病原学诊断（1）穿穿刺刺检检查查：骨骨髓髓穿穿剌剌或或淋淋巴巴结结穿穿刺刺，涂涂片片检检查查、体体外培养或动物接种。外培养或动物接种。（2）皮肤活检：适应于皮肤型患者。）皮肤活检：适应于皮肤型患者。2免疫诊断：斑点试验、免疫诊断：斑点试验、ELISA、IFA、IHA等；等；3其它技术：其它技术：PCR，DNA探针技术等探针技术等四实验诊断1 病原学诊断48五、流行与防治五、流行与防治1分分布布：利利什什曼曼病病是是六六大大热热带带病病之之一一，在在世世界界上上分分布布广广泛泛；在我国主要分布于长江以北。是我国的五大寄生虫病之一。在我国主要分布于长江以北。是我国的五大寄生虫病之一。目前主要见于西北目前主要见于西北6个省。个省。2传传染染源源：病病人人、犬犬和和某某些些野野生生动动物物。根根据据不不同同的的传传染染来来源源将将流流行行区区分分为为3种种类类型型，即即人人源源型型（平平原原型型）、犬犬源源型型（山丘型）和（山丘型）和自然疫源型自然疫源型（荒漠型）。（荒漠型）。五、流行与防治1分布：利什曼病是六大热带病之一，在世界上分493传播媒介：传播媒介：中华白蛉中华白蛉长管白蛉长管白蛉吴氏白蛉吴氏白蛉亚历山大白蛉亚历山大白蛉3传播媒介：中华白蛉504.预防：治疗或捕杀病犬；预防：治疗或捕杀病犬；防制白蛉。防制白蛉。5治疗药物：治疗药物：葡萄糖酸锑钠为首选，抗性者可用戊脘脒等。葡萄糖酸锑钠为首选，抗性者可用戊脘脒等。一但治愈可获得终身免疫一但治愈可获得终身免疫4.预防：治疗或捕杀病犬；一但治愈可获得终身免疫51阴道毛滴虫阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis52寄生于人体阴道和泌尿道，引起滴虫寄生于人体阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎、尿道炎。是以性传播为主性阴道炎、尿道炎。是以性传播为主的一种寄生虫病。的一种寄生虫病。寄生于人体阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎、尿道炎。是以性传播53一、形态一、形态形状：椭圆形形状：椭圆形 颜色：无色透明颜色：无色透明大小：大小：1030515m 一、形态形状：椭圆形 54虫体前端有基体复合体，虫体前端有基体复合体，由此发出由此发出4根前鞭毛和根前鞭毛和1根后鞭毛，根后鞭毛，后鞭毛构成波动膜的外缘后鞭毛构成波动膜的外缘虫虫体体前前部部中中央央有有一一大大椭椭圆圆形形的的核核，其其一一侧侧有有一一根根轴轴柱柱，纵纵贯贯虫虫体体并并从从后后端端伸伸出出，另另一侧有一侧有副基纤维副基纤维。虫体前端有基体复合体，虫体前部中央有一大椭圆形的核，其一侧有55二、生活史二、生活史简单，仅有滋养体期。即由这阶段寄生，又由这简单，仅有滋养体期。即由这阶段寄生，又由这阶段重新感染宿主。阶段重新感染宿主。通过直接或间接接触传染。通过直接或间接接触传染。主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现。在尿道内发现。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。丸、附睾或包皮下寄生。二、生活史简单，仅有滋养体期。即由这阶段寄生，又由这阶段重新56人体寄生虫之原虫课件571、致病机理致病机理该虫的致病作用主要是破坏了阴道的该虫的致病作用主要是破坏了阴道的“自净作自净作用用”，导致其它致病菌大量繁殖。，导致其它致病菌大量繁殖。三致病作用：三致病作用：1、致病机理三致病作用：582、临床表现、临床表现滴虫性阴道炎：主要表现为外阴瘙痒和白带增多，白带多呈滴虫性阴道炎：主要表现为外阴瘙痒和白带增多，白带多呈黄色泡沫状，有特殊气味。黄色泡沫状，有特殊气味。尿道炎者出现尿急、尿频、尿痛等症状。尿道炎者出现尿急、尿频、尿痛等症状。女性卵巢功能减退、妊娠期及月经后期均有利于该虫的寄生女性卵巢功能减退、妊娠期及月经后期均有利于该虫的寄生和侵袭。和侵袭。男性感染者多呈带虫状态，也可引起尿道炎、前列腺炎。男性感染者多呈带虫状态，也可引起尿道炎、前列腺炎。2、临床表现59四实验诊断四实验诊断1、阴道分泌物检查、阴道分泌物检查（1）生理盐水涂片法：检查活虫体。）生理盐水涂片法：检查活虫体。（2）涂片染色法：涂片用瑞氏或姬氏染色后再镜检。）涂片染色法：涂片用瑞氏或姬氏染色后再镜检。（3）培养法：可提高检出率。）培养法：可提高检出率。2、尿液检查：尿道炎者取尿液经离心沉淀后涂片检查。、尿液检查：尿道炎者取尿液经离心沉淀后涂片检查。四实验诊断1、阴道分泌物检查60五流行与防治五流行与防治1传染源：病人及带虫者。传染源：病人及带虫者。2感染方式：感染方式：（1）直接接触：通过性生活感染。）直接接触：通过性生活感染。（2）间接接触：通过被污染的坐式厕所、公共浴盆、游泳衣）间接接触：通过被污染的坐式厕所、公共浴盆、游泳衣具等。具等。3预防：注意个人卫生，尤其是女性经期卫生。预防：注意个人卫生，尤其是女性经期卫生。4治疗：口服药有甲硝咪唑（灭滴灵）等，阴道治疗：口服药有甲硝咪唑（灭滴灵）等，阴道内用药有滴维净、鹤草芽栓剂等内用药有滴维净、鹤草芽栓剂等五流行与防治1传染源：病人及带虫者。3预防：注意个人卫61刚地弓形虫地弓形虫 Toxoplasma gondii属于孢子纲，真球虫目，弓形科。是由一法国学者首先在刚地梳趾属于孢子纲，真球虫目，弓形科。是由一法国学者首先在刚地梳趾鼠单核细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。鼠单核细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感染，是引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感染，是人兽共患病人兽共患病。刚地弓形虫 Toxoplasma gondii属于孢子纲，62宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露 2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致 摘自“妇幼健康网”ln-health-info/index.htm 宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露 2000年2月363一、形态一、形态弓形虫发育全过程有弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段：个不同形态阶段：滋养体滋养体包囊包囊裂殖体裂殖体配子体配子体卵囊卵囊寄生在中间宿主（人和各寄生在中间宿主（人和各种动物）的有核细胞内种动物）的有核细胞内寄生在终宿主（猫科动物寄生在终宿主（猫科动物小肠上皮细胞内）小肠上皮细胞内）一、形态 弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段：寄生在中间宿主64在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。4724m。当多个速殖子聚合在细胞内时形成所谓的假包囊 1滋养体：滋养体：在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。165弓形虫假包囊弓形虫假包囊662包囊：包囊：圆圆形形或或椭椭圆圆形形；直直径径5100m。外外有有一一层层具具弹弹性性坚坚韧韧的的囊囊壁壁包包住住，内内含含数数个个至至数数百百个个滋滋养养体体，包包囊囊内内滋滋养养体体也也称称缓缓殖殖子子。包包囊囊在在一一定定条条件件下下也也可可破破裂裂，缓缓殖殖子子重重新新侵侵患患新新细胞。细胞。2包囊：圆形或椭圆形；直径5100m。外有一层具弹性67二、生活史二、生活史二、生活史68猫粪中猫粪中的卵囊的卵囊动物肉类动物肉类中的包囊中的包囊动物肉类中动物肉类中的假包囊的假包囊人和其他人和其他动物肠内动物肠内子孢子子孢子巨噬细胞巨噬细胞速殖子速殖子随血流扩散至随血流扩散至各器官组织，各器官组织，在细胞内发育在细胞内发育增殖增殖缓殖子缓殖子速殖子速殖子猫粪中的卵囊动物肉类中的包囊动物肉类中的假包囊人和其他动物肠69速殖子内二芽殖分裂速殖子正侵入巨噬细胞速殖子内二芽殖分裂速殖子正侵入巨噬细胞70发育增殖直至细胞破裂，速殖子侵入新的组织、细胞，反发育增殖直至细胞破裂，速殖子侵入新的组织、细胞，反复繁殖。复繁殖。如免疫功能正常，部分速殖子侵入宿主细胞后，虫体繁殖如免疫功能正常，部分速殖子侵入宿主细胞后，虫体繁殖速度减慢，形成包囊。（特别是脑、眼、骨骼肌等组织）速度减慢，形成包囊。（特别是脑、眼、骨骼肌等组织）包囊在宿主体内可存活数月、数年，甚至终身。包囊在宿主体内可存活数月、数年，甚至终身。包囊是中间宿主之间或终宿主之间互相传播的主要形式包囊是中间宿主之间或终宿主之间互相传播的主要形式发育增殖直至细胞破裂，速殖子侵入新的组织、细胞，反复繁殖。71生活史小生活史小结1生活史过程需要二个宿主：终末宿主：猫科动物。终末宿主：猫科动物。中间宿主：非常广泛。哺乳类（包括人、猫中间宿主：非常广泛。哺乳类（包括人、猫均可）、爬行类、两栖类、鸟类均可）、爬行类、两栖类、鸟类 2.感染阶段：成熟卵囊（子孢子）成熟卵囊（子孢子）假包囊（速殖子）假包囊（速殖子）包囊（缓殖子）包囊（缓殖子）生活史小结1生活史过程需要二个宿主：72三、三、致病致病致病机制致病机制 速殖子速殖子导致致组织急性炎症和坏死急性炎症和坏死 包囊包囊挤压器官器官组织，破裂后刺激机体，破裂后刺激机体发生生变态反反应，形，形成肉芽成肉芽肿，纤维化。化。感染弓形虫后，一般多为感染弓形虫后，一般多为隐性隐性，即无症状出现，故常被忽视。，即无症状出现，故常被忽视。但有例外：但有例外：免疫缺陷；免疫缺陷；免疫功能低下（如放射治疗、免疫功能低下（如放射治疗、免疫抑制剂应用、药物应用不当）。可出现严重弓形虫病或免疫抑制剂应用、药物应用不当）。可出现严重弓形虫病或致死。致死。三、致病致病机制 73临床表现：临床表现：先天性弓形虫病先天性弓形虫病 发发生于初孕生于初孕妇妇女，女，经经胎胎盘盘感染胎儿，可致流感染胎儿，可致流产产、早、早产产、畸胎或死畸胎或死产产。怀怀孕早期感染畸胎孕早期感染畸胎发发生率高，主要累及大生率高，主要累及大脑脑和眼，如和眼，如脑积脑积水、水、脑钙脑钙化、化、视视网膜脉网膜脉络络膜炎和精神、膜炎和精神、动动物障碍物障碍为为典型症候。典型症候。临床表现：先天性弓形虫病74获得性弓形虫病得性弓形虫病(1)淋巴淋巴结肿大大 患者淋巴患者淋巴结肿大，大，变硬，有橡皮硬，有橡皮 样感，感，伴有伴有长时间低低热，疲倦，肌肉不适等。，疲倦，肌肉不适等。(2)脑炎、炎、脑膜炎、膜炎、癫痫和精神异常等中枢神和精神异常等中枢神经系系统病病症。症。(3)眼病，眼病，较先天性弓形虫病少先天性弓形虫病少见，有些，有些为先天性感染先天性感染但到成年后才但到成年后才发作。作。(4)其它，如心肌炎、肺炎等其它，如心肌炎、肺炎等获得性弓形虫病(1)淋巴结肿大 患者淋巴结肿大，变硬，75人体寄生虫之原虫课件76四、四、诊 断断1.病原学病原学诊诊断断 （1）涂片染色法）涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物、或活取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织组织穿穿刺物涂片，刺物涂片，经经吉氏染色后吉氏染色后镜检镜检、查查找滋养体。找滋养体。（2）动动物物实验实验和和细细胞培养法胞培养法 小鼠腹腔接种，取腹腔液小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检镜检。2.血清学血清学试验试验 四、诊 断1.病原学诊断 77五、五、流行分布流行分布世界性分布世界性分布 可感染多种可感染多种动物：物：14种哺乳种哺乳动物，物，鸟类等；家畜阳性等；家畜阳性率可达率可达20%-50%。人群抗体阳性率人群抗体阳性率为25%-50%；五、流行分布世界性分布 78流行流行环节传染源：染源：动物物为主，猫科主，猫科动物重要，人通物重要，人通过胎胎盘。传播途径：胎播途径：胎盘+口口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。染的食物、水源和土壤。易感人群：易感人群：为普遍易感；胎儿、普遍易感；胎儿、婴幼儿、幼儿、肿瘤和艾滋病瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。患者等免疫功能受累的人。流行环节传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。79六、六、防治原防治原则则预防：防：加加强对家畜、家禽家畜、家禽监测与隔离。与隔离。加加强对肉肉类检疫，不生食肉制品。疫，不生食肉制品。不养猫不养猫 定期定期对孕孕妇做弓形虫抗体做弓形虫抗体检查。治治疗 乙胺乙胺嘧啶、磺胺、磺胺类；孕；孕妇首首选螺旋霉素螺旋霉素 药物物+免疫增免疫增强剂 六、防治原则预防：80卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫 pneumocystis carinii广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内，可引起肺孢子广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内，可引起肺孢子虫性肺炎，或称肺孢子虫病（虫性肺炎，或称肺孢子虫病（pneumocystosis）。）。本虫为一种威胁人类健康的机会致病寄生虫。本虫为一种威胁人类健康的机会致病寄生虫。卡氏肺孢子虫 pneumocystis carinii广81二、生活史一、生活史一、生活史二、生活史一、生活史82包囊包囊内有内有8个囊内小体个囊内小体46m，略小于红细胞略小于红细胞包囊内有8个囊内小体46m，83二二、致病：、致病：肺肺孢孢子虫病子虫病1.健康人感染本虫多数健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状。性感染，无症状。2.当宿主免疫力低下当宿主免疫力低下时，处于潜伏状于潜伏状态的本虫的本虫即即进行大量繁殖，并在肺行大量繁殖，并在肺组织内内扩散散导致致间质性性浆细胞性肺炎。胞性肺炎。3.肺肺组织的泡沫状渗出物的泡沫状渗出物为肺泡内蛋白性渗出肺泡内蛋白性渗出伴脱落伴脱落变性的肺泡性的肺泡细胞，少量巨噬胞，少量巨噬细胞、虫胞、虫体的滋养体和包囊等。体的滋养体和包囊等。二、致病：肺孢子虫病健康人感染本虫多数为隐性感染，无症状。84婴儿型（流行型）儿型（流行型）间质性浆细胞性肺炎：间质性浆细胞性肺炎：主要主要发发生于早生于早产产儿及儿及营营养不良的虚弱养不良的虚弱婴婴儿。好儿。好发发于出生后于出生后6个月内。个月内。成人型（散成人型（散发型）型）艾滋病、艾滋病、恶性性肿留等免疫功能低下者留等免疫功能低下者应诱发本病，是艾滋病患者主要死亡原因之一。本病，是艾滋病患者主要死亡原因之一。婴儿型（流行型）间质性浆细胞性肺炎：成人型（散发型）艾滋病85四、四、诊断断1、病原学病原学诊诊断断 集痰液或支气管分泌物集痰液或支气管分泌物镜检镜检：阳性率低。：阳性率低。应应用支气管冲洗用支气管冲洗术术：可提高：可提高检检出率。出率。经经皮穿刺肺活皮穿刺肺活检检、支气管、支气管镜镜肺活肺活检检或开胸肺活或开胸肺活检检：方法：方法虽虽可靠，但可靠，但损伤损伤大。大。2、免疫学免疫学诊诊断断 基本无意基本无意义义！（因隐性感染众多）（因隐性感染众多）3、DNA诊诊断断四、诊断1、病原学诊断 86支气管分泌物涂片，示包囊，甲支气管分泌物涂片，示包囊，甲苯苯胺胺兰染色染色支气管分泌物涂片，示包囊，甲苯胺兰染色87五、五、流行流行世界性分布，二次大世界性分布，二次大战后先在欧洲流行，病例后先在欧洲流行，病例报告达数告达数千例，以后美洲、千例，以后美洲、亚洲、大洋洲、非洲均有洲、大洋洲、非洲均有报告。我国告。我国文献文献报告已有告已有10余例。余例。本病流行常本病流行常发生于生于婴幼儿集中的幼儿集中的场所。散所。散发病例多病例多见于于儿童或成人。儿童或成人。传播途径不甚清楚可能与咳痰播途径不甚清楚可能与咳痰飞沫直接沫直接传染有关。染有关。五、流行世界性分布，二次大战后先在欧洲流行，病例报告达数千例88治治疗1.治治疗不及不及时，死亡率很高，如及早治，死亡率很高，如及早治疗则可有可有6080生存。生存。2.常用常用药物有戊物有戊烷脒，乙胺，乙胺嘧啶及复方新及复方新诺明。明。3.目前国内多数医院治目前国内多数医院治疗白血病白血病时加服磺加服磺胺胺噻唑（ST）合）合剂，对预防并防并发卡氏卡氏肺肺孢子虫肺炎有良好效果。子虫肺炎有良好效果。治疗治疗不及时，死亡率很高，如及早治疗则可有6080生89蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)简称简称“贾第虫贾第虫”。主要寄生于人体小肠上段和胆囊内主要寄生于人体小肠上段和胆囊内引起腹泻（俗称旅游者腹泻）和胆囊炎引起腹泻（俗称旅游者腹泻）和胆囊炎蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)简称“贾第虫90一、形态一、形态1、滋养体、滋养体2、包囊、包囊一、形态1、滋养体91人体寄生虫之原虫课件92二、生活史二、生活史寄生部位：滋养体主要寄生于十二指肠，有时也寄生部位：滋养体主要寄生于十二指肠，有时也可在胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁。可在胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁。感染阶段：成熟四核包囊。感染阶段：成熟四核包囊。致病阶段：滋养体致病阶段：滋养体二、生活史寄生部位：滋养体主要寄生于十二指肠，有时也可在胆囊93人体寄生虫之原虫课件94三致病三致病1、致病机理：、致病机理：（1）虫虫株株致致病病力力：存存在在不不同毒力株；同毒力株；（2）机机械械性性作作用用：虫虫体体的的机机械械性性阻阻隔隔及及刺刺激激作作用用，损损伤伤肠肠粘粘膜膜的的微微绒绒毛毛，影影响响其其消化吸收功能。消化吸收功能。三致病1、致病机理：95（3）化学性作用：）化学性作用：（4）宿宿主主因因素素：免免疫疫球球蛋蛋白白缺缺乏乏，二二糖糖酶酶缺缺乏乏等等对本虫易感，且症状严重。对本虫易感，且症状严重。（5）肠肠腔腔内内环环境境因因素素：如细菌的协同作用。如细菌的协同作用。（3）化学性作用：962、临床表现、临床表现多为无症状多为无症状带虫者带虫者少数可出现临床症状。少数可出现临床症状。急性期表现为腹胀、腹泻，急性期表现为腹胀、腹泻，似急性痢疾，但腹泻特点为水样泻，恶臭，无脓血似急性痢疾，但腹泻特点为水样泻，恶臭，无脓血含大量脂肪颗粒含大量脂肪颗粒；儿童尤甚。；儿童尤甚。有发热、腹痛、呕吐、营养不良。有发热、腹痛、呕吐、营养不良。有的表现为慢性感染。有的表现为慢性感染。也可引起胆囊炎、胆管炎。也可引起胆囊炎、胆管炎。2、临床表现有发热、腹痛、呕吐、营养不良。971病原学诊断病原学诊断A.粪粪检检：生生理理盐盐水水涂涂片片法法查查滋滋养养体体（出出现现症症状状者者）或或碘染色法碘染色法查包囊（带虫者）。查包囊（带虫者）。B.十二指肠引流液检查：适用于粪检难以诊断者。十二指肠引流液检查：适用于粪检难以诊断者。C.胶囊肠检法胶囊肠检法2免疫诊断免疫诊断四实验诊断四实验诊断1 病原学诊断四实验诊断981分分布布：呈呈全全球球性性分分布布，有有些些国国家家形形成成地地方方性性流流行行。儿儿童童感感染染较较多多见见。该该病病多多见见于于温温暖暖的的夏夏秋秋季季。旅游者多见。旅游者多见。2传染源：带虫者及慢性病人。传染源：带虫者及慢性病人。3传传播播途途径径：（1）污污染染食食物物及及水水源源；（2）蝇蝇和和蟑螂等的机械性传播。蟑螂等的机械性传播。五流行与防治五流行与防治1分布：呈全球性分布，有些国家形成地方性流行。儿童感染较多994 4预预防防：防防止止粪粪便便污污染染；注注意意饮饮食食卫卫生生。治治疗病人、带虫者疗病人、带虫者5 5治疗：灭滴灵，丙硫咪唑等。治疗：灭滴灵，丙硫咪唑等。4预防：防止粪便污染；注意饮食卫生。治疗病人、带虫者100疟原原虫虫Plasmodium疟 原 虫Plasmodium101疟 疾疾属世界六大属世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，病和我国五大寄生虫病之一，对人人类危害极大。危害极大。疟疾是一种古老的疾病，疟疾是一种古老的疾病，黄帝内经黄帝内经中称为中称为“瘴气瘴气”。我国南方俗称我国南方俗称“发热病发热病”，北方俗称，北方俗称“打摆子打摆子”。病原体是疟原虫病原体是疟原虫疟 疾属世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极102疟原虫的种原虫的种类130130多种，宿主：人、哺乳动物、鸟类及爬行类。多种，宿主：人、哺乳动物、鸟类及爬行类。寄生人体的四种寄生人体的四种 间日疟原虫间日疟原虫(P.vivaxP.vivax)最常见最常见,全国。全国。恶性疟原虫恶性疟原虫(P.falciparum)(P.falciparum)常见常见,南方山区。南方山区。三日疟原虫三日疟原虫(P.malariae)(P.malariae)少见。少见。卵形疟原虫卵形疟原虫(P.ovale)(P.ovale)仅云南发现几例。仅云南发现几例。疟原虫的种类130多种，宿主：人、哺乳动物、鸟类及爬行类。103一、形态这里介绍的形态是指红内期各期疟原虫这里介绍的形态是指红内期各期疟原虫形态，有诊断意义。形态，有诊断意义。以间接疟原虫为例讲述以间接疟原虫为例讲述一、形态这里介绍的形态是指红内期各期疟原虫形态，有诊断意义。104环状体虫体大小约占红细虫体大小约占红细胞胞1/3，核核1个，个，胞浆淡蓝，被空泡胞浆淡蓝，被空泡挤压成月眉状，挤压成月眉状，仿如宝石戒指。仿如宝石戒指。环状体虫体大小约占红细胞1/3，105滋养体单核，单核，胞浆多形态，活动，胞浆多形态，活动，可见伪足，空泡明显，可见伪足，空泡明显，可见疟色素，黄棕色，可见疟色素，黄棕色，烟丝状。烟丝状。滋养体单核，106成熟裂殖体成熟裂殖体核核1224个，胞浆随核分个，胞浆随核分开，排列无规则，疟色开，排列无规则，疟色素集中成堆。虫体几占素集中成堆。虫体几占满胀大红细胞。满胀大红细胞。裂殖体破裂裂殖体破裂裂殖体破裂裂殖体破裂裂殖子散出裂殖子散出裂殖子散出裂殖子散出成熟裂殖体核1224个，胞浆随核分开，排列无规则，疟色素集107雄配子体（小配子体）圆形，略大于正常红细胞，圆形，略大于正常红细胞，核核1个，淡红，疏松，位中央，个，淡红，疏松，位中央，核周围可见一空白环，疟色核周围可见一空白环，疟色素分散于胞浆中。素分散于胞浆中。雌配子体（大配子体）圆形，占满胀大红细胞，圆形，占满胀大红细胞，核核1个，深红，致密，常个，深红，致密，常偏一侧，疟色素分散。偏一侧，疟色素分散。雄配子体（小配子体）圆形，略大于正常红细胞，核1个，淡红108间日疟原虫与恶性疟原虫间日疟原虫与恶性疟原虫红内期形态鉴别红内期形态鉴别恶性疟恶性疟间日疟间日疟间日疟原虫与恶性疟原虫 红内期形态鉴别恶性疟间日疟109二、生活史二、生活史在雌按蚊体内的发育在雌按蚊体内的发育在人体内的发育在人体内的发育红细胞红细胞外期外期红细胞红细胞内期内期配子体配子体形成期形成期二、生活史在雌按蚊体内的发育在人体内的发育红细胞外期红细胞110红细胞外期红细胞外期雌性按蚊叮咬人体雌性按蚊叮咬人体子孢子随蚊的涎液进入人体子孢子随蚊的涎液进入人体子孢子随血流肝脏子孢子随血流肝脏进行进行裂体增殖裂体增殖形成形成红外红外期期裂殖体裂殖体释放出数以万计的释放出数以万计的红外期红外期裂殖子裂殖子入侵肝细胞入侵肝细胞形成休眠子形成休眠子进入血液进入血液红细胞外期雌性按蚊叮咬人体子孢子随蚊的涎液进入人体子孢子111红细胞内期滋养体滋养体红外期红外期裂殖子裂殖子侵入红侵入红细胞细胞环状体环状体裂殖体裂殖体先后经过胞胲、先后经过胞胲、胞质的分裂胞质的分裂含1224个裂殖子裂殖子裂殖子红细胞破裂侵入新的红细胞裂体增殖周期红细胞内期滋养体红外期裂殖子侵入红细胞环状体裂殖体先后经过112配子体的形成疟原虫在红内期经过几代的裂体增殖后，有疟原虫在红内期经过几代的裂体增殖后，有一部分的裂殖子侵入红细胞后并不再进行裂一部分的裂殖子侵入红细胞后并不再进行裂体增殖，而是分别发育成雌雄配子体，为有体增殖，而是分别发育成雌雄配子体，为有性生殖做好准备。性生殖做好准备。配子体的形成疟原虫在红内期经过几代的裂体增殖后，有一部分的裂113按蚊体内按蚊体内 人体内人体内 肝细胞内肝细胞内 红细胞内红细胞内 子孢子子孢子 迟发型迟发型 速发型速发型 红外期红外期裂殖体裂殖体 红外期红外期裂殖子裂殖子 休眠子休眠子 环状体环状体 大滋养体大滋养体裂殖体裂殖体 裂殖子裂殖子 配子配子 配子配子 动合子动合子 囊合子囊合子 合子合子 配子体配子体 配子体配子体 按蚊体内 人体内 肝细胞内 红细胞内 子孢子 迟发型 速114从上面生活史过程还可看到：从上面生活史过程还可看到：疟原虫在人体内进行裂体增殖，配子生殖准备疟原虫在人体内进行裂体增殖，配子生殖准备所以人是疟原虫的中间宿主所以人是疟原虫的中间宿主疟原虫在蚊体内进行配子增殖，孢子增殖疟原虫在蚊体内进行配子增殖，孢子增殖蚊是疟原虫的终末宿主蚊是疟原虫的终末宿主传播媒介：雌性按蚊。在我国主要是：中华按蚊、传播媒介：雌性按蚊。在我国主要是：中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。寄生部位：肝细胞和红细胞。寄生部位：肝细胞和红细胞。致病阶段：红细胞内裂体增殖阶段。致病阶段：红细胞内裂体增殖阶段。从上面生活史过程还可看到：115 间日疟原虫和恶性疟原虫间日疟原虫和恶性疟原虫生活史过程比较生活史过程比较 间日疟原虫和恶性疟原虫 生活史过程116三、致病 致病主要是由致病主要是由红细胞内期疟原虫红细胞内期疟原虫造造成的。红细胞外期疟原虫对肝细胞成的。红细胞外期疟原虫对肝细胞有损害，但常无明显临床症状有损害，但常无明显临床症状三、致病 致病主要是由红细胞内期疟原虫造成的。红细胞外期疟原1171潜伏期：指子孢子感染人体到出现第一次疟疾发作之间的时间指子孢子感染人体到出现第一次疟疾发作之间的时间包括：包括：红细胞外期发育成熟时间。红细胞外期发育成熟时间。红细胞内期的前几代裂体增殖周期。红细胞内期的前几代裂体增殖周期。使血中达到一定使血中达到一定数量的疟原虫。数量的疟原虫。潜伏期长短取决于：种株、感染量、机体免疫力、用药史等。潜伏期长短取决于：种株、感染量、机体免疫力、用药史等。间日疟的潜伏期有长短两种，短者间日疟的潜伏期有长短两种，短者1125天，长者约天，长者约612个月。个月。而恶性疟一般为而恶性疟一般为727天。天。1潜伏期：指子孢子感染人体到出现第一次疟疾发作之间的时间1182疟疾发作：典型的发作症状可分为三期：典型的发作症状可分为三期：、寒战期：可冷至全身颤抖、口唇发绀、面色苍白，甚、寒战期：可冷至全身颤抖、口唇发绀、面色苍白，甚至大热天，几床棉被加身也会寒冷哆嗦，约至大热天，几床棉被加身也会寒冷哆嗦，约0.52小时。小时。、发热期：体温可高达、发热期：体温可高达40以上，患者烦燥不安高热难以上，患者烦燥不安高热难受。发热高低也于种株、血中原虫数量及机体抵抗力有关。受。发热高低也于种株、血中原虫数量及机体抵抗力有关。、出汗期：在高热期后即大汗淋漓、衣被尽湿，后体温、出汗期：在高热期后即大汗淋漓、衣被尽湿，后体温下降，呼吸脉博恢复正常。病人此时自觉轻松、舒服，常下降，呼吸脉博恢复正常。病人此时自觉轻松、舒服，常可安然入睡。可安然入睡。2疟疾发作：典型的发作症状可分为三期：119上述发作过后即经一段时间间歇，然后以重新出现症状。上述发作过后即经一段时间间歇，然后以重新出现症状。间歇时间长短与疟原虫红细胞内期裂体增殖周期相一致：间间歇时间长短与疟原虫红细胞内期裂体增殖周期相一致：间日疟原虫日疟原虫48小时；恶性疟原虫小时；恶性疟原虫3648小时；三日疟小时；三日疟原虫原虫72小时。如此反复的呈周期性发作。小时。如此反复的呈周期性发作。以上是典型的发作症状表现，如果是混合感染，则上述周期以上是典型的发作症状表现，如果是混合感染，则上述周期性可被打乱。性可被打乱。上述发作过后即经一段时间间歇，然后以重新出现症状。1203再燃与复发：这二者虽临床表现相同，但机理上有区别。这二者虽临床表现相同，但机理上有区别。再燃再燃再燃再燃：指经过治疗或由于机体产生免疫力，疟疾发作停止：指经过治疗或由于机体产生免疫力，疟疾发作停止后，血液内仍有少量残存的红内期疟原虫，则在一定条件后，血液内仍有少量残存的红内期疟原虫，则在一定条件下可重新大量增殖，从而再次出现疟疾发作。下可重新大量增殖，从而再次出现疟疾发作。机理：机理：1）疟原虫发生抗原变异，）疟原虫发生抗原变异，2）宿主免疫力降低。）宿主免疫力降低。再燃是由红内期疟原虫所引起的。再燃是由红内期疟原虫所引起的。3再燃与复发：这二者虽临床表现相同，但机理上有区别。121复发：人体血中的疟原虫由于治疗或人体产生免疫力而复发：人体血中的疟原虫由于治疗或人体产生免疫力而被彻底消灭，在没有再次感染的情况下，又出现了疟疾被彻底消灭，在没有再次感染的情况下，又出现了疟疾发作。发作。机理：存在于红外期阶段的迟发型子孢子在肝细胞内经机理：存在于红外期阶段的迟发型子孢子在肝细胞内经过一段休眠后，进行裂体增殖，产生的裂殖子侵入红细过一段休眠后，进行裂体增殖，产生的裂殖子侵入红细胞内发育，从而引起疟疾的复发。胞内发育，从而引起疟疾的复发。复发是由红外期迟发型子孢子发育引起的。复发是由红外期迟发型子孢子发育引起的。间日疟、卵形疟间日疟、卵形疟有再燃，又有复发；有再燃，又有复发；恶性疟、三日疟恶性疟、三日疟有再燃，无复发。有再燃，无复发。复发：人体血中的疟原虫由于治疗或人体产生免疫力而被彻底消灭，1224贫血 贫血是慢性疟疾病人常见的一种临床表现。贫血是慢性疟疾病人常见的一种临床表现。贫血产生的机理：贫血产生的机理：1）疟原虫寄生，大量破坏红细胞；）疟原虫寄生，大量破坏红细胞；2）脾脾功功能能亢亢进进，巨巨噬噬细细胞胞吞吞噬噬功功能能异异常常增增强强，不不仅仅吞吞食被寄生的红细胞，也吞食正常红细胞。食被寄生的红细胞，也吞食正常红细胞。3）免疫溶血）免疫溶血4）骨髓造血功能受抑制，加重贫血。）骨髓造血功能受抑制，加重贫血。4贫血 贫血是慢性疟疾病人常见的一种临床表现。1235脾肿大 脾脾肿肿大大的的原原因因：脾脾脏脏充充血血和和巨巨噬噬细细胞胞大大量量增增生生是是主主要要原原因因。因因为为脾脾脏脏是是造造血血、贮贮血血和和滤滤血血器器官官，故故疟疟原原虫虫感染必然刺激脾脏功能加强。感染必然刺激脾脏功能加强。初初发发的的患患者者在在发发作作34天天后后即即可可产产生生充充血血性性脾脾肿肿大大。反反复复感感染染的的慢慢性性疟疟疾疾病病人人可可因因增增生生、疟疟色色素素大大量量沉沉着着、纤维化而至脾脏明显肿大、变硬。纤维化而至脾脏明显肿大、变硬。正常脾脏正常脾脏150g肿大脾脏肿大脾脏5001000g，甚至肿大达盆腔，甚至肿大达盆腔5脾肿大 脾肿大的原因：脾脏充血和巨噬细胞大量增生是主要原1246凶险型疟疾 指在流行区，尤其恶性疟流行地区，当疟疾暴发流行时，由于各种原因，如机体的免疫功能低下，或疟区中的无免疫力的人，一次大量感染，可出现严重的症状，表现为发病急、病情险恶，甚至危及性命。常见的几种临床类型：1）脑型；2）肾功能衰竭；3）重症贫血；4）胃肠型6凶险型疟疾 指在流行区，尤其恶性疟流行地区，当疟疾暴发流125四、疟疾免疫的特点四、疟疾免疫的特点1先先天天免免疫疫：Duffy血血型型抗抗原原阴阴性性者者对对Pv有有先先天天抵抵抗抗力力（如如西西非非黑黑人人），镰镰状状红红细细胞胞贫贫血血患患者者（Hb基基因因异异常常）及及G6PD缺乏者对缺乏者对Pf有先天免疫力。有先天免疫力。.疟疟原原虫虫抗抗原原：疟疟原原虫虫抗抗原原既既有有共共同同抗抗原原，也也有有期期特特异异性性抗抗原原。已已知知具具有有较较强强抗抗原原性性和和免免疫疫原原性性的的分分子子有有：环子孢子蛋白、裂殖子表面蛋白等。环子孢子蛋白、裂殖子表面蛋白等。四、疟疾免疫的特点 1先天免疫：Duffy血型抗原阴性者126带带虫虫免免疫疫与与免免疫疫逃逃避避：疟疟疾疾患患者者经经过过几几次次发发作作后后，由由于于产产生生了了免免疫疫力力而而停停止止发发作作，此此时时患患者者血血液液中中仍仍存存在在少少量量原原虫虫，此此现现象象称称为为带带虫虫免免疫疫。疟疟原原虫虫能能在在宿宿主主具具有有一一定定免免疫疫力力的的情情况况下下继继续续生生长长发发育育，这这种种现现象象称称为为免疫逃避免疫逃避。带虫免疫与免疫逃避：疟疾患者经过几次发作后，由于产生了免127五、实验诊断五、实验诊断1病病原原诊诊断断：血血液液检检查查。从从血血中中查查到到疟疟原原虫虫是是确确诊诊疟疟疾疾的的依依据据。方方法法是是取取外外周周血血制制作作厚厚血血膜膜和和薄薄血血膜膜，经经姬姬氏氏或或瑞瑞氏氏染染色色后后镜镜检检。采采血血时时间间宜宜在在发发作作开开始始（恶恶性性疟疟）或或发发作后数小时至十几小时（间日疟和三日疟）。作后数小时至十几小时（间日疟和三日疟）。2.免免疫疫诊诊断断：主主要要用用于于流流行行病病学学调调查查。有有IFAT、IHA、ELISA等。等。3其它方法：其它方法：DNA探针，探针，PCR技术等。技术等。五、实验诊断 1病原诊断：血液检查。从血中查到疟原虫是确诊128六、流行六、流行1、分布：、分布：疟疾呈世界性分布，以热带和亚热带地区为主。疟疾呈世界性分布，以热带和亚热带地区为主。六、流行1、分布：疟疾呈世界性分布，以热带和亚热带地区为主。1292传染源：外周血中有配子体的病人及带虫者。传染源：外周血中有配子体的病人及带虫者。3传传播播媒媒介介：雌雌性性按按蚊蚊是是疟疟疾疾的的传传播播媒媒介介。在在我我国国，中中华华按按蚊蚊是是广广大大平平原原地地区区的的主主要要传传疟疟媒媒介介，嗜嗜人人按按蚊蚊是是长长江江流流域域及及以以南南的的山山丘丘地地区区的的主主要要媒媒介介，南南方方山山区区以微小按蚊为主，而海南省林区则以大劣按蚊为主。以微小按蚊为主，而海南省林区则以大劣按蚊为主。2传染源：外周血中有配子体的病人及带虫者。130七、防治七、防治预防：预防：（）防蚊灭蚊。（）防蚊灭蚊。（）药药物物预预防防可可用用于于短短期期进入疟区的无免疫力人群。进入疟区的无免疫力人群。（）疫疫苗苗预预防防是是近近年年来来的的研究热点。研究热点。七、防治 预防：131治疗：常用的抗疟药有：治疗：常用的抗疟药有：杀红外期药物：伯氨喹啉（伯喹）；杀红外期药物：伯氨喹啉（伯喹）；杀杀红红内内期期药药物物：氯氯喹喹，奎奎宁宁，甲甲氟氟喹喹，咯咯奈奈啶啶，青青蒿蒿素素类等；类等；杀孢子增殖期：乙胺嘧啶。杀孢子增殖期：乙胺嘧啶。治疗现症患者：氯喹治疗现症患者：氯喹+伯氨喹啉。伯氨喹啉。治疗：常用的抗疟药有：13226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华谢谢！谢谢！13326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必