交接班制度及查对制度课件

护理交接班制度、查对制度 疼痛科疼痛科 杨阳杨阳 2014-03护理交接班制度、查对制度 护理交接班制度、查对制度 护理交接班制度、查对制度 主要内容 交接班意义交接班意义 交接班规范和流程交接班规范和流程 案例分析案例分析 主要内容 交接班意义 交接班规范 主要内容 交接班意义 交接班规范护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前护士早交班既是对前一天病人病情的总结，一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工也是对治疗和护理工作的概括和评价，同作的概括和评价，同时为下一步临床护理时为下一步临床护理提供依据，使患者的提供依据，使患者的治疗护理不间断，保治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急时机，同时对掌握急危重症病人的病情，危重症病人的病情，也是非常重要的时机也是非常重要的时机。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的护理交接班方法1 1、集集体体交交接接班班；2 2、口口头头、床床 边边 交交接接班班；3 3、书书面面交交班班。护理交接班方法1、集体交接班；护理交接班方法1、集体交接班；护理交接班方法1、集体交接班；交接班应准时，交接班应准时，在接班者未到之前，在接班者未到之前，交班不得离开岗位。交班不得离开岗位。交接班应准时，交接班应准时，交接班应准时，交班者要求做到交班者要求做到“三清三清”书面写清、口头交清、床边看清书面写清、口头交清、床边看清接班者要求接班者要求“三清一明三清一明”听清、看清、记清、查明听清、看清、记清、查明交班者要求做到“三清”交班者要求做到“三清”交班者要求做到“三清”晨会交班存在问题交交班班者者 1 1、交交班班内内容容不不准准确确（准准备备不不够够）、不不全全面面；2 2、交交班班条条理理不不清清晰晰，重重点点不不突突出出；3 3、医医学学术术语语使使用用不不准准确确、不不恰恰当当；4 4、交交班班者者声声音音小小，语语言言含含糊糊；5 5、精精神神倦倦怠怠，仪仪表表仪仪容容不不整整。接接班班者者 1 1、在在思思想想上上不不够够重重视视晨晨会会交交班班；2 2、对对所所交交患患者者的的疾疾病病或或相相关关知知识识不不了了解解；3 3、晨晨会会时时注注意意力力不不集集中中。晨会交班存在问题交班者 晨会交班存在问题交班者 晨会交班存在问题交班者 交接班流程交接班流程交接班流程交接班流程交接班流程接班者准备接班者准备关关 注注 重重 点点 病病 人！人！重危、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视接班者准备关 注 重 点 病 人！接班者准备关 注 重 点 病 人！晨会集体交接班晨会集体交接班时间时间15201520分钟。分钟。交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。日间交班报告的顺序：日间交班报告的顺序：按床号先后书写报告，按床号先后书写报告，11、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。或呼吸、心跳停止时间。22、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。33、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。夜班护士报告病房夜班护士报告病房2424小时动态，重点为新入院、小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交 班，声音洪亮，吐词清晰。班，声音洪亮，吐词清晰。应认真的倾听别人交接班。应认真的倾听别人交接班。交接班制度及查对制度课件交接班制度及查对制度课件口头、床边交接班口头、床边交接班各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重 抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治 疗、护理疗、护理“三清三清”，如：病人用药情况，外出病人去，如：病人用药情况，外出病人去 向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种 引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清 洁、整齐等。洁、整齐等。交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措 施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接 班者负责。班者负责。交接班制度及查对制度课件交接班制度及查对制度课件书面交接班值值班班护护士士应应认认真真书书写写护护士士交交班班本本及及护护理理记记录录，要要求求内内容容简简明明扼扼要要，重重点点突突出出，运运用用医医学学术术语语。进进修修护护士士或或实实习习护护生生书书写写护护士士交交班班本本及及护护理理记记录录。由由带带教教护护士士或或护护士士长长认认真真修修改改后后签签名名。正正确确的的书书写写护护士士交交班班本本。书面交接班值班护士应认真书写护士交班本及护理记录，书面交接班值班护士应认真书写护士交班本及护理记录，交 班 进 入 病 房 的顺 序交交班班护护士士在在前前 依依次次为为接接班班护护士士 护护士士长长及及其其他他护护士士交 班 进 入 病 房 的顺 序交班护士在前交 班 进 入 病 房 的顺 序交班护士在前交 班 进 入 床边交接班站立位置交交班班护护士士与与接接班班护护士士分分别别站站病病人人两两侧侧 交交 班班 护护 士士 病病 人人床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧 交 班 床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧 交 班 床旁交接重点查看1 1、神神志志、生生命命体体征征2 2、体体位位3 3、伤伤口口敷敷料料、引引流流管管4 4、输输液液液液体体及及穿穿刺刺部部位位的的皮皮肤肤情情况况5 5、易易受受压压部部位位皮皮肤肤情情况况6 6、睡睡眠眠、饮饮食食、服服药药情情况况7 7、晨晨间间护护理理完完成成情情况况8 8、吸吸氧氧、心心电电监监测测情情况况床旁交接重点查看1、神志、生命体征 床旁交接重点查看1、神志、生命体征床旁交接重点查看1、神志、交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点不同病人交接重点新病人危重病人手术病人出院病人不同病人交接重点新病人危重病人手术病人出院病人不同病人交接重点新病人危重病人特殊检查与治疗病人的交接检检查查治治疗疗前前：需需查查看看病病人人的的皮皮试试、皮皮肤肤准准备备、胃胃肠肠道道准准备备、检检查查前前备备药药、用用药药情情况况。对对于于检检查查治治疗疗后后的的病病人人，需需查查看看病病人人的的体体位位、肢肢体体血血运运或或穿穿刺刺点点敷敷料料有有否否渗渗血血，对对检检查查治治疗疗用用药药的的反反应应。特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准转入、转出病人的交接转转入入病病人人交交接接：1 1、与与转转出出科科护护士士交交接接（听听）2 2、查查对对病病人人当当日日治治疗疗完完成成情情况况及及带带入入的的药药物物3 3、查查看看病病人人的的生生命命体体征征及及皮皮肤肤情情况况4 4、查查看看转转出出科科护护理理表表格格书书写写完完成成情情况况，若若有有疑疑问问向向转转出出科科护护士士提提出出修修正正意意见见。5 5、查查看看转转科科病病人人交交接接登登记记单单，无无误误后后签签字字。转入、转出病人的交接转入病人交接：转入、转出病人的交接转入病人交接：转入、转出病人的交接转入病掌握交班原则一、巡视：对危重、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交班。二、清点：1清点麻醉、贵重药品的数量2清点急救药品数量三、掌握：1掌握新入院病人2掌握手术病人3掌握转院、转科、出院病人四、查看：1看交班本2看医嘱本3看体温单4看各项护理记录单是否完整准确、有无遗漏或错误五、检查：1查新入院病人2查手术前准备3查危重、瘫痪病人4查大小便及各种引流管5查术后病人各项处置是否妥善、及时、有效、安全掌握交班原则一、巡视：四、查看：掌握交班原则一、巡视：四、查看：掌握交班原则一、巡视：四、查护士交接班 十不交 十不接:1 1 病病人人病病情情不不清清，不不交交不不接接2 2 治治疗疗药药物物不不清清，不不交交不不接接3 3 危危重重病病人人床床单单不不整整洁洁，不不交交不不接接4 4 病病人人输输液液外外漏漏不不处处理理 ，不不交交不不接接5 5 抢抢救救病病人人经经过过不不清清，不不交交不不接接6 6 当当班班护护理理记记录录不不完完整整，不不交交不不接接7 7 新新病病人人入入院院评评估估未未完完成成，不不交交不不接接8 8 病病人人特特殊殊治治疗疗未未完完成成，不不交交不不接接9 9 药药物物过过敏敏试试验验结结果果未未观观察察，不不交交不不接接1 10 0 病病房房药药品品、物物品品不不齐齐，不不交交不不接接护士交接班 十不交 十不接:1 病人病情不清，不交不接护士交接班 十不交 十不接:1 病人病情不清，不交不接护士交案例分析案例分析案例分析案例分析24可编辑24可编辑 24可编辑24可编辑案例:对对慢慢性性疾疾病病、长长期期卧卧床床病病人人，不不按按时时翻翻身身，引引起起大大面面积积褥褥疮疮，经经久久不不愈愈；静静脉脉输输液液漏漏出出皮皮下下，造造成成局局部部组组织织坏坏死死感感染染；小小儿儿患患者者误误吞吞瓶瓶塞塞、异异物物，造造成成严严重重后后果果等等，均均属属护护理理方方面面的的过过失失。案例:对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积案例:对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积案例:某新生儿病房，由于交接班不细,遗忘暖气旁的新生儿，不哭不闹就无人过问，致使新生儿被暖气烘干的恶性医疗事故。案例分析:交接班制度执行不当、玩忽职守:交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数、遗忘医嘱、遗忘危重患者的特殊处理，造成严重不良后果等。案例:某新生儿病房，由于交接班不细,遗案例:某新生儿病房，由于交接班不细,遗 查对制度 查对制度 查对制度 查对制度 内容框架一一.制制定定护护理理查查对对制制度度的的重重要要性性.二二.分分类类.三三.每每一一项项所所包包含含的的内内容容是是什什么么.四四.案案例例分分析析.内容框架一.制定护理查对制度的重要性.内容框架一.制定护理查对制度的重要性.内护理查对制度的重要性查查对对制制度度是是保保证证病病人人安安全全，防防止止差差错错事事故故的的一一项项重重要要措措施施。因因此此，护护士士在在工工作作中中必必须须具具备备严严肃肃认认真真的的态态度度，思思想想集集中中，业业务务熟熟练练，严严格格执执行行三三查查七七对对制制度度，以以保保证证病病人人的的安安全全和和护护理理工工作作的的正正常常进进行行。护理查对制度的重要性查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一护理查对制度的重要性查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一查对制度的分类1 1医医嘱嘱查查对对制制度度2 2服服药药、注注射射、输输液液查查对对制制度度 3 3输输血血查查对对制制度度 查对制度的分类1医嘱查对制度 查对制度的分类1医嘱查对制度查对制度的分类1医嘱查对制度（一）医嘱查对制度1.1.1.1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，查对者须签全名。查对者须签全名。查对者须签全名。查对者须签全名。2.2.2.2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执未签名、不注明时间、剂量、用法者不执未签名、不注明时间、剂量、用法者不执未签名、不注明时间、剂量、用法者不执 行。行。行。行。3 3 3 3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍 方可执行方可执行方可执行方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核并保留用后的空瓶，经两人核并保留用后的空瓶，经两人核并保留用后的空瓶，经两人核 对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。4.4.4.4.整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第2 2 2 2人核对。人核对。人核对。人核对。5.5.5.5.每周总查对医嘱每周总查对医嘱每周总查对医嘱每周总查对医嘱1 1 1 1次。查对者须签全名。次。查对者须签全名。次。查对者须签全名。次。查对者须签全名。6.6.6.6.护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，（二）服药、注射、输液查对制度1.1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服 药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。药名、剂量、浓度、时间和用法。2.2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3.3.摆药后必须经第摆药后必须经第2 2人核对方可执行。人核对方可执行。4.4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留 安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。5.5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。方可执行。（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行（三）输血查对制度1.1.查对采血日期，血液有无凝血块查对采血日期，血液有无凝血块 或溶血，并查看血瓶有无裂痕。或溶血，并查看血瓶有无裂痕。2.2.查对输血单与血瓶标签上的献血查对输血单与血瓶标签上的献血 者的姓名、血型、血瓶号及血量者的姓名、血型、血瓶号及血量 是否相符。是否相符。3.3.查对病人床号、姓名、住院号、查对病人床号、姓名、住院号、血型及用血量。血型及用血量。4.4.与受血者的交叉配血有无凝集。与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误交叉配血报告必须两人核对无误 (两人签全名两人签全名)方可执行。方可执行。5.5.输血完毕，应保留供血者血袋，输血完毕，应保留供血者血袋，直到病人输血结束无不良反应后直到病人输血结束无不良反应后 方可处理。方可处理。（三）输血查对制度1.查对采血日期，血液有无凝血块（三）输血查对制度1.查对采血日期，血液有无凝血块（三）输血严格执行严格执行“三查七对”及“五不执行制度”严格执行严格执行“三查七对”及“五不执行制度”严格执行严格执 对床号对床号 姓名姓名 药名药名剂量剂量 浓度浓度 时间时间 用法用法 七对 对床号 姓名 药名七对 对床号 姓名 药名七对 对床号 口头医嘱不执行（抢救时除外）医嘱不全不执行医嘱不清不执行用药时间、剂量不准确不执行自备药无医嘱不执行五不执行口头医嘱不执行（抢救时除外）五不执行口头医嘱不执行（抢救时除外）五不执行口头医嘱不执行（案例介绍案案例例1 12 20 01 10 0年年5 5月月2 25 5日日，传传染染病病医医院院为为1 17 7名名麻麻疹疹患患儿儿误误输输入入已已过过期期半半年年之之久久的的“肌肌苷苷葡葡萄萄糖糖注注液液”，引引发发医医疗疗纠纠纷纷。案例介绍案例1 案例介绍案例1案例介绍案例1案例2 某某医医院院妇妇产产科科护护士士，在在执执行行“氯氯化化钠钠灌灌肠肠”的的医医嘱嘱时时，没没有有按按照照查查对对制制度度的的规规定定认认真真核核查查，将将没没有有标标签签的的试试剂剂瓶瓶中中的的液液体体顺顺手手取取来来，当当作作氯氯化化钠钠给给病病人人灌灌肠肠。结结果果病病人人迅迅速速出出现现窒窒息息征征象象，没没来来得得及及抢抢救救即即死死亡亡。后后经经查查实实，无无签签试试剂剂瓶瓶中中的的液液体体是是用用以以冲冲洗洗马马桶桶的的亚亚硝硝酸酸钠钠。亚亚硝硝酸酸钠钠是是一一种种剧剧毒毒性性化化学学试试剂剂，可可使使红红细细胞胞丧丧失失携携氧氧功功能能，导导致致机机体体各各脏脏器器严严重重缺缺氧氧而而迅迅速速死死亡亡。该该护护士士如如果果能能执执行行查查对对制制度度，不不盲盲目目使使用用没没有有标标签签的的药药物物，这这起起事事故故是是完完全全可可能能避避免免的的。案例2 某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有案例2 某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有 找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯 找找下面这些坏习惯找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？良好的查对习惯有哪些？1 1、熟熟知知环环节节、注注重重细细节节2 2、按按章章行行事事3 3、做做事事善善始始善善终终良好的查对习惯有哪些？1、熟知环节、注重细节 良好的查对习惯有哪些？1、熟知环节、注重细节良好的查对习惯有 下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你 下面这些好习惯你下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？端正护理工作态度 患者安全重于泰山送给送给大家的话 端正护理工作态度 患者安全重于泰山送给大家的话 端正护理工作态度 患者安全重于泰山送给大家的话 课后题：三查七对及五不执行制度的内容？课后题：三查七对及五不执行制度的内容？课后题：三查七对及五不执行制度的内容？课后题：三查七对及五不ThanksThanksThanks47可编辑47可编辑 47可编辑47可编辑护理交接班制度、查对制度 疼痛科疼痛科 杨阳杨阳 2014-03护理交接班制度、查对制度 护理交接班制度、查对制度 护理交接班制度、查对制度 主要内容 交接班意义交接班意义 交接班规范和流程交接班规范和流程 案例分析案例分析 主要内容 交接班意义 交接班规范 主要内容 交接班意义 交接班规范护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前护士早交班既是对前一天病人病情的总结，一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工也是对治疗和护理工作的概括和评价，同作的概括和评价，同时为下一步临床护理时为下一步临床护理提供依据，使患者的提供依据，使患者的治疗护理不间断，保治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急时机，同时对掌握急危重症病人的病情，危重症病人的病情，也是非常重要的时机也是非常重要的时机。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的护理交接班方法1 1、集集体体交交接接班班；2 2、口口头头、床床 边边 交交接接班班；3 3、书书面面交交班班。护理交接班方法1、集体交接班；护理交接班方法1、集体交接班；护理交接班方法1、集体交接班；交接班应准时，交接班应准时，在接班者未到之前，在接班者未到之前，交班不得离开岗位。交班不得离开岗位。交接班应准时，交接班应准时，交接班应准时，交班者要求做到交班者要求做到“三清三清”书面写清、口头交清、床边看清书面写清、口头交清、床边看清接班者要求接班者要求“三清一明三清一明”听清、看清、记清、查明听清、看清、记清、查明交班者要求做到“三清”交班者要求做到“三清”交班者要求做到“三清”晨会交班存在问题交交班班者者 1 1、交交班班内内容容不不准准确确（准准备备不不够够）、不不全全面面；2 2、交交班班条条理理不不清清晰晰，重重点点不不突突出出；3 3、医医学学术术语语使使用用不不准准确确、不不恰恰当当；4 4、交交班班者者声声音音小小，语语言言含含糊糊；5 5、精精神神倦倦怠怠，仪仪表表仪仪容容不不整整。接接班班者者 1 1、在在思思想想上上不不够够重重视视晨晨会会交交班班；2 2、对对所所交交患患者者的的疾疾病病或或相相关关知知识识不不了了解解；3 3、晨晨会会时时注注意意力力不不集集中中。晨会交班存在问题交班者 晨会交班存在问题交班者 晨会交班存在问题交班者 交接班流程交接班流程交接班流程交接班流程交接班流程接班者准备接班者准备关关 注注 重重 点点 病病 人！人！重危、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视接班者准备关 注 重 点 病 人！接班者准备关 注 重 点 病 人！晨会集体交接班晨会集体交接班时间时间15201520分钟。分钟。交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。日间交班报告的顺序：日间交班报告的顺序：按床号先后书写报告，按床号先后书写报告，11、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。或呼吸、心跳停止时间。22、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。33、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。夜班护士报告病房夜班护士报告病房2424小时动态，重点为新入院、小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交要求内容简明扼要，重点突出，用普通话背诵交 班，声音洪亮，吐词清晰。班，声音洪亮，吐词清晰。应认真的倾听别人交接班。应认真的倾听别人交接班。交接班制度及查对制度课件交接班制度及查对制度课件口头、床边交接班口头、床边交接班各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重 抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治 疗、护理疗、护理“三清三清”，如：病人用药情况，外出病人去，如：病人用药情况，外出病人去 向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种 引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清 洁、整齐等。洁、整齐等。交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措 施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接 班者负责。班者负责。交接班制度及查对制度课件交接班制度及查对制度课件书面交接班值值班班护护士士应应认认真真书书写写护护士士交交班班本本及及护护理理记记录录，要要求求内内容容简简明明扼扼要要，重重点点突突出出，运运用用医医学学术术语语。进进修修护护士士或或实实习习护护生生书书写写护护士士交交班班本本及及护护理理记记录录。由由带带教教护护士士或或护护士士长长认认真真修修改改后后签签名名。正正确确的的书书写写护护士士交交班班本本。书面交接班值班护士应认真书写护士交班本及护理记录，书面交接班值班护士应认真书写护士交班本及护理记录，交 班 进 入 病 房 的顺 序交交班班护护士士在在前前 依依次次为为接接班班护护士士 护护士士长长及及其其他他护护士士交 班 进 入 病 房 的顺 序交班护士在前交 班 进 入 病 房 的顺 序交班护士在前交 班 进 入 床边交接班站立位置交交班班护护士士与与接接班班护护士士分分别别站站病病人人两两侧侧 交交 班班 护护 士士 病病 人人床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧 交 班 床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧 交 班 床旁交接重点查看1 1、神神志志、生生命命体体征征2 2、体体位位3 3、伤伤口口敷敷料料、引引流流管管4 4、输输液液液液体体及及穿穿刺刺部部位位的的皮皮肤肤情情况况5 5、易易受受压压部部位位皮皮肤肤情情况况6 6、睡睡眠眠、饮饮食食、服服药药情情况况7 7、晨晨间间护护理理完完成成情情况况8 8、吸吸氧氧、心心电电监监测测情情况况床旁交接重点查看1、神志、生命体征 床旁交接重点查看1、神志、生命体征床旁交接重点查看1、神志、交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点不同病人交接重点新病人危重病人手术病人出院病人不同病人交接重点新病人危重病人手术病人出院病人不同病人交接重点新病人危重病人特殊检查与治疗病人的交接检检查查治治疗疗前前：需需查查看看病病人人的的皮皮试试、皮皮肤肤准准备备、胃胃肠肠道道准准备备、检检查查前前备备药药、用用药药情情况况。对对于于检检查查治治疗疗后后的的病病人人，需需查查看看病病人人的的体体位位、肢肢体体血血运运或或穿穿刺刺点点敷敷料料有有否否渗渗血血，对对检检查查治治疗疗用用药药的的反反应应。特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准转入、转出病人的交接转转入入病病人人交交接接：1 1、与与转转出出科科护护士士交交接接（听听）2 2、查查对对病病人人当当日日治治疗疗完完成成情情况况及及带带入入的的药药物物3 3、查查看看病病人人的的生生命命体体征征及及皮皮肤肤情情况况4 4、查查看看转转出出科科护护理理表表格格书书写写完完成成情情况况，若若有有疑疑问问向向转转出出科科护护士士提提出出修修正正意意见见。5 5、查查看看转转科科病病人人交交接接登登记记单单，无无误误后后签签字字。转入、转出病人的交接转入病人交接：转入、转出病人的交接转入病人交接：转入、转出病人的交接转入病掌握交班原则一、巡视：对危重、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交班。二、清点：1清点麻醉、贵重药品的数量2清点急救药品数量三、掌握：1掌握新入院病人2掌握手术病人3掌握转院、转科、出院病人四、查看：1看交班本2看医嘱本3看体温单4看各项护理记录单是否完整准确、有无遗漏或错误五、检查：1查新入院病人2查手术前准备3查危重、瘫痪病人4查大小便及各种引流管5查术后病人各项处置是否妥善、及时、有效、安全掌握交班原则一、巡视：四、查看：掌握交班原则一、巡视：四、查看：掌握交班原则一、巡视：四、查护士交接班 十不交 十不接:1 1 病病人人病病情情不不清清，不不交交不不接接2 2 治治疗疗药药物物不不清清，不不交交不不接接3 3 危危重重病病人人床床单单不不整整洁洁，不不交交不不接接4 4 病病人人输输液液外外漏漏不不处处理理 ，不不交交不不接接5 5 抢抢救救病病人人经经过过不不清清，不不交交不不接接6 6 当当班班护护理理记记录录不不完完整整，不不交交不不接接7 7 新新病病人人入入院院评评估估未未完完成成，不不交交不不接接8 8 病病人人特特殊殊治治疗疗未未完完成成，不不交交不不接接9 9 药药物物过过敏敏试试验验结结果果未未观观察察，不不交交不不接接1 10 0 病病房房药药品品、物物品品不不齐齐，不不交交不不接接护士交接班 十不交 十不接:1 病人病情不清，不交不接护士交接班 十不交 十不接:1 病人病情不清，不交不接护士交案例分析案例分析案例分析案例分析71可编辑24可编辑 71可编辑24可编辑案例:对对慢慢性性疾疾病病、长长期期卧卧床床病病人人，不不按按时时翻翻身身，引引起起大大面面积积褥褥疮疮，经经久久不不愈愈；静静脉脉输输液液漏漏出出皮皮下下，造造成成局局部部组组织织坏坏死死感感染染；小小儿儿患患者者误误吞吞瓶瓶塞塞、异异物物，造造成成严严重重后后果果等等，均均属属护护理理方方面面的的过过失失。案例:对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积案例:对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积案例:某新生儿病房，由于交接班不细,遗忘暖气旁的新生儿，不哭不闹就无人过问，致使新生儿被暖气烘干的恶性医疗事故。案例分析:交接班制度执行不当、玩忽职守:交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数、遗忘医嘱、遗忘危重患者的特殊处理，造成严重不良后果等。案例:某新生儿病房，由于交接班不细,遗案例:某新生儿病房，由于交接班不细,遗 查对制度 查对制度 查对制度 查对制度 内容框架一一.制制定定护护理理查查对对制制度度的的重重要要性性.二二.分分类类.三三.每每一一项项所所包包含含的的内内容容是是什什么么.四四.案案例例分分析析.内容框架一.制定护理查对制度的重要性.内容框架一.制定护理查对制度的重要性.内护理查对制度的重要性查查对对制制度度是是保保证证病病人人安安全全，防防止止差差错错事事故故的的一一项项重重要要措措施施。因因此此，护护士士在在工工作作中中必必须须具具备备严严肃肃认认真真的的态态度度，思思想想集集中中，业业务务熟熟练练，严严格格执执行行三三查查七七对对制制度度，以以保保证证病病人人的的安安全全和和护护理理工工作作的的正正常常进进行行。护理查对制度的重要性查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一护理查对制度的重要性查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一查对制度的分类1 1医医嘱嘱查查对对制制度度2 2服服药药、注注射射、输输液液查查对对制制度度 3 3输输血血查查对对制制度度 查对制度的分类1医嘱查对制度 查对制度的分类1医嘱查对制度查对制度的分类1医嘱查对制度（一）医嘱查对制度1.1.1.1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，查对者须签全名。查对者须签全名。查对者须签全名。查对者须签全名。2.2.2.2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执未签名、不注明时间、剂量、用法者不执未签名、不注明时间、剂量、用法者不执未签名、不注明时间、剂量、用法者不执 行。行。行。行。3 3 3 3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍 方可执行方可执行方可执行方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核并保留用后的空瓶，经两人核并保留用后的空瓶，经两人核并保留用后的空瓶，经两人核 对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。4.4.4.4.整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第整理医嘱单后，必须经第2 2 2 2人核对。人核对。人核对。人核对。5.5.5.5.每周总查对医嘱每周总查对医嘱每周总查对医嘱每周总查对医嘱1 1 1 1次。查对者须签全名。次。查对者须签全名。次。查对者须签全名。次。查对者须签全名。6.6.6.6.护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。护士执行医嘱后一定要签字。（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，（一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱，（二）服药、注射、输液查对制度1.1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服 药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。药名、剂量、浓度、时间和用法。2.2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。3.3.摆药后必须经第摆药后必须经第2 2人核对方可执行。人核对方可执行。4.4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留 安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。5.5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。方可执行。（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液须严格执行（三）输血查对制度1.1.查对采血日期，血液有无凝血块查对采血日期，血液有无凝血块 或溶血，并查看血瓶有无裂痕。或溶血，并查看血瓶有无裂痕。2.2.查对输血单与血瓶标签上的献血查对输血单与血瓶标签上的献血 者的姓名、血型、血瓶号及血量者的姓名、血型、血瓶号及血量 是否相符。是否相符。3.3.查对病人床号、姓名、住院号、查对病人床号、姓名、住院号、血型及用血量。血型及用血量。4.4.与受血者的交叉配血有无凝集。与受血者的交叉配血有无凝集。交叉配血报告必须两人核对无误交叉配血报告必须两人核对无误 (两人签全名两人签全名)方可执行。方可执行。5.5.输血完毕，应保留供血者血袋，输血完毕，应保留供血者血袋，直到病人输血结束无不良反应后直到病人输血结束无不良反应后 方可处理。方可处理。（三）输血查对制度1.查对采血日期，血液有无凝血块（三）输血查对制度1.查对采血日期，血液有无凝血块（三）输血严格执行严格执行“三查七对”及“五不执行制度”严格执行严格执行“三查七对”及“五不执行制度”严格执行严格执 对床号对床号 姓名姓名 药名药名剂量剂量 浓度浓度 时间时间 用法用法 七对 对床号 姓名 药名七对 对床号 姓名 药名七对 对床号 口头医嘱不执行（抢救时除外）医嘱不全不执行医嘱不清不执行用药时间、剂量不准确不执行自备药无医嘱不执行五不执行口头医嘱不执行（抢救时除外）五不执行口头医嘱不执行（抢救时除外）五不执行口头医嘱不执行（案例介绍案案例例1 12 20 01 10 0年年5 5月月2 25 5日日，传传染染病病医医院院为为1 17 7名名麻麻疹疹患患儿儿误误输输入入已已过过期期半半年年之之久久的的“肌肌苷苷葡葡萄萄糖糖注注液液”，引引发发医医疗疗纠纠纷纷。案例介绍案例1 案例介绍案例1案例介绍案例1案例2 某某医医院院妇妇产产科科护护士士，在在执执行行“氯氯化化钠钠灌灌肠肠”的的医医嘱嘱时时，没没有有按按照照查查对对制制度度的的规规定定认认真真核核查查，将将没没有有标标签签的的试试剂剂瓶瓶中中的的液液体体顺顺手手取取来来，当当作作氯氯化化钠钠给给病病人人灌灌肠肠。结结果果病病人人迅迅速速出出现现窒窒息息征征象象，没没来来得得及及抢抢救救即即死死亡亡。后后经经查查实实，无无签签试试剂剂瓶瓶中中的的液液体体是是用用以以冲冲洗洗马马桶桶的的亚亚硝硝酸酸钠钠。亚亚硝硝酸酸钠钠是是一一种种剧剧毒毒性性化化学学试试剂剂，可可使使红红细细胞胞丧丧失失携携氧氧功功能能，导导致致机机体体各各脏脏器器严严重重缺缺氧氧而而迅迅速速死死亡亡。该该护护士士如如果果能能执执行行查查对对制制度度，不不盲盲目目使使用用没没有有标标签签的的药药物物，这这起起事事故故是是完完全全可可能能避避免免的的。案例2 某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有案例2 某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有 找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯 找找下面这些坏习惯找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？找找下面这些坏习惯我有吗？良好的查对习惯有哪些？1 1、熟熟知知环环节节、注注重重细细节节2 2、按按章章行行事事3 3、做做事事善善始始善善终终良好的查对习惯有哪些？1、熟知环节、注重细节 良好的查对习惯有哪些？1、熟知环节、注重细节良好的查对习惯有 下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你 下面这些好习惯你下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？端正护理工作态度 患者安全重于泰山送给送给大家的话 端正护理工作态度 患者安全重于泰山送给大家的话 端正护理工作态度 患者安全重于泰山送给大家的话 课后题：三查七对及五不执行制度的内容？课后题：三查七对及五不执行制度的内容？课后题：三查七对及五不执行制度的内容？课后题：三查七对及五不ThanksThanksThanks94可编辑47可编辑 94可编辑47可编辑