乳房重建相关知识介绍及护理-课件

乳房重建乳房重建相关知识介绍及护理相关知识介绍及护理乳房重建为何重建乳房?l乳房：女性的重要标志l乳房切除:形体毁损，心理创伤l外戴假体:不满意l成功的乳房重建：正常衣着活动家庭、社会角色为何重建乳房?乳房：女性的重要标志自体组织重建优点:与正常乳腺组织相似 感觉 活动性缺点:手术复杂，住院、恢复时间长 外科医生的学习过程 供区并发症 失败后的挽救自体组织重建优点:背背 阔阔 肌肌 重重 建建背 阔 肌 重 建Skin-sparing mastectomy Immediate breast reconstruction with LD flap and implant5 days after surgerySkin-sparing mastectomy 5 days护理l术前护理l术后护理护理术前护理术前护理l术前常规准备以及备皮范围l心理护理l手术方法大致介绍术前护理术前常规准备以及备皮范围备皮范围l上至锁骨、下至脐平、对侧至锁骨中线，背部至上至锁骨、下至脐平、对侧至锁骨中线，背部至对侧肩胛骨中线，包括术侧上臂上对侧肩胛骨中线，包括术侧上臂上1/31/3和腋下，清和腋下，清洁脐孔，洁脐孔，备皮范围上至锁骨、下至脐平、对侧至锁骨中线，背部至对侧肩胛骨术后护理l术后常规l术后宣教l饮食指导l心里护理l出院指导术后护理术后常规术后常规l术后生命体征的观察l体位：平卧位，l导管固定l导管风险评估l伤口的观察l绷带的情况术后常规术后生命体征的观察导管情况l背部置导管1根l胸部置导管12根l导尿管1根l吸氧导管1根l止痛泵1根导管情况背部置导管1根术后护理l静脉抗生素点滴以及留置护理。l下床活动的时间l观察病情（体温）等变化术后护理静脉抗生素点滴以及留置护理。术后宣教l绷带不可随意解开。l保持伤口清洁。l患肢保护或者适当保护。术后宣教绷带不可随意解开。饮食指导l含雌激素的东西应该终身禁服.l鼓励患者多进高蛋白、粗纤维、易消化的饮食。l禁辛辣、刺激、不消化的饮食。饮食指导含雌激素的东西应该终身禁服.心理护理l经常与病人沟通，了解患者所存在的心理问题，即使为患者解除困扰。l告知患者疾病的相关知识，及有关的注意事项，树立病人对疾病的信心。l鼓励患者参加妍康沙龙，能与其他患者多交流。心理护理经常与病人沟通，了解患者所存在的心理问题，即使为患者腹直肌皮瓣乳房重建腹直肌皮瓣乳房重建 TRAM简介简介腹直肌皮瓣乳房重建 TRAM简介l腹直肌皮瓣是一种最流行的自体组织腹直肌皮瓣是一种最流行的自体组织乳房重建。乳房重建。“TRAM”是转移腹直肌皮是转移腹直肌皮瓣的缩写，包括皮肤、脂肪及肌肉。瓣的缩写，包括皮肤、脂肪及肌肉。医学上称为医学上称为“肌皮瓣肌皮瓣”。腹直肌皮瓣是一种最流行的自体组织乳房重建。“TRAM”是转移l妇女的腹部具备怀孕的功能，因此，整形科医生可以在她的腹部取大量的皮瓣组织。l腹直肌皮瓣是最理想的替代组织。妇女的腹部具备怀孕的功能，因此，整形科医生可以在她的腹部取大适应症乳房较大，需要较多组织量，无既往腹部手术史的患者适应症乳房较大，腹直肌皮瓣l带蒂的腹直肌片l游离的腹直肌皮瓣（图1）。腹直肌皮瓣（左）带蒂的腹直肌皮瓣通过腹部皮下转移到乳房的部位，蒂中有提供皮瓣的血供，需要被保留。（右）提供游离腹直肌皮瓣的血管被切断，然后与胸壁的血管相连接。（左）带蒂的腹直肌皮瓣通过腹部皮下转移到乳房的部位，腹壁下血管腹壁下血管与胸背血管吻合与胸背血管吻合F-TRAMDIEP腹壁下血管与胸背血管吻合F-TRAMDIEP受区血管l肩胛下血管l内乳血管受区血管肩胛下血管优点比较l游离优点游离优点:供区并发症减少血供增强更易于优化乳房的外形替代 TRAMl带蒂优点带蒂优点：手术方式较为简单手术风险小优点比较游离优点:带蒂优点：缺点比较l游离缺点游离缺点:手术难度较高 手术风险较带蒂皮瓣大l带蒂缺点带蒂缺点：供区并发症较多 血供较游离皮瓣差，易脂肪坏死硬化缺点比较游离缺点:带蒂缺点：护理l术前护理l术后护理护理术前护理术前护理l术前常规准备以及备皮范围l心理护理l手术方法大致介绍l术后体位的重要性术前护理术前常规准备以及备皮范围备皮范围上至锁骨、对侧至锁骨中线，同侧至肩胛骨，包上至锁骨、对侧至锁骨中线，同侧至肩胛骨，包括术侧上臂上括术侧上臂上1/31/3和腋下，清洁脐孔下至大腿上和腋下，清洁脐孔下至大腿上1/31/3，包括会阴部皮肤，两侧至髂后上棘。，包括会阴部皮肤，两侧至髂后上棘。备皮范围上至锁骨、对侧至锁骨中线，同侧至肩胛骨，包括术侧上臂术后护理l术后常规l术后宣教l饮食指导l心里护理l出院指导术后护理术后常规术后常规l术后生命体征的观察l体位：中凹位，气圈垫于臀下。l导管固定l导管以及压疮风险评估l伤口的观察l绷带的情况术后常规术后生命体征的观察乳房重建相关知识介绍及护理-课件TRAM皮瓣观察l伤口的皮瓣观察：皮瓣的颜色，皮瓣的温度，皮伤口的皮瓣观察：皮瓣的颜色，皮瓣的温度，皮瓣的张力，皮瓣的血供动静脉回流情况，毛细血瓣的张力，皮瓣的血供动静脉回流情况，毛细血管充盈时间。管充盈时间。l观察时间：术后到术日晨观察时间：术后到术日晨QH观察一次；术后观察一次；术后1-3日日 Q2H 观察一次；术后观察一次；术后4-5日日 Q4H观察一次；术观察一次；术后后6-7日日 每班观察一次；有特需情况应该及时通每班观察一次；有特需情况应该及时通知医生。知医生。TRAM皮瓣观察伤口的皮瓣观察：皮瓣的颜色，皮瓣的温度，皮瓣导管情况l腹部置导管2根l胸部置导管12根l导尿管1根l吸氧导管1根l止痛泵1根导管情况腹部置导管2根评估情况l导管风险评估为910分l压疮风险评估为21分左右评估情况导管风险评估为910分术后护理l静脉抗生素点滴以及留置护理。l下床活动的时间l观察病情（体温）等变化术后护理静脉抗生素点滴以及留置护理。术后宣教l绷带不可随意解开。l保持伤口清洁。l患肢的保护或者适当保护。术后宣教绷带不可随意解开。饮食指导l同背阔肌重建。l含雌激素的东西应该终身禁服.l鼓励患者多进高蛋白、粗纤维、易消化的饮食。l禁辛辣、刺激、不消化的饮食。饮食指导同背阔肌重建。心理护理l同背阔肌重建。l经常与病人沟通，了解患者所存在的心理问题，即使为患者解除困扰。l告知患者疾病的相关知识，及有关的注意事项，树立病人对疾病的信心。l鼓励患者参加妍康沙龙，能与其他患者多交流。心理护理同背阔肌重建。出院指导l告知患者应该戴无钢圈的胸罩，穿运动性胸衣，可起到塑型作用，回家伤口愈合之后，注意胸部的按摩。l腹直肌TRAM重建的病人应告知其避免进行仰卧起坐。l定期复查l自我检查出院指导告知患者应该戴无钢圈的胸罩，穿运动性胸衣，可起到塑型小结小结l身患癌症和失去乳房所造成的生理，心理压力是患者术后重返社会的巨大障碍，也是其婚姻生活的潜在威胁。l欧美发达国家，接受乳房切除的乳腺癌患者中，70%-80%的病人选者乳房再造。l乳房再造对乳腺癌患者身心恢复，尤其心理恢复非常重要。并缓解患者的压力，帮助其建立自信。小结身患癌症和失去乳房所造成的生理，心理压力是患者术后重返社感谢聆听感谢聆听后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用后面内容直接删除就行主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field感谢您的观看和下载The user can demonstr