临清市百日咳疫情风险评估课件

临清市临清市2021年百日咳疫情年百日咳疫情(yqng)(yqng)风险评估报告风险评估报告第一页，共三十四页。临清市2021年百日咳疫情(yqng)风险评估报告第一页主要(zhyo)(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议(jiny)4 百日咳发病情况2第二页，共三十四页。主要(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识概概 述述 n n百日咳是由百百日日咳咳杆杆菌菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵阵发发性性痉痉挛挛性性咳咳嗽嗽、咳咳嗽嗽终终止止时时伴伴有有鸡鸡鸣鸣样样吸吸气气(x(x q)q)吼吼声声为特征。病程可长达23月，故名百日咳。第三页，共三十四页。概 述 百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染 病病 原原 学学n n百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在特百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒素及殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒素及外毒素。外毒素。n n可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及侵袭力可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及侵袭力不同。不同。n n本菌离开人体后生存本菌离开人体后生存(shngcn)(shngcn)不久，对紫外线抵抗力不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射较弱，经阳光直接照射1 1小时或加热至小时或加热至50506060经经3030分钟、枯燥数小时均可灭活。也能被一般常用分钟、枯燥数小时均可灭活。也能被一般常用的化学消毒剂迅速灭活。的化学消毒剂迅速灭活。第四页，共三十四页。病 原 学百日咳杆菌流流 行行 病病 学学n n传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏n n 期开始至发病后期开始至发病后6 6周。尤以潜伏期末到病后卡他期周。尤以潜伏期末到病后卡他期2 23 3周周内传染性最强。内传染性最强。n n传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见，传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见，n n 间接传播的可能性小。间接传播的可能性小。n n人群易感性：普遍易感。幼儿人群易感性：普遍易感。幼儿5 5岁以下及新生儿岁以下及新生儿n n 最强。病后不能获得终生最强。病后不能获得终生(zhngshng)(zhngshng)免疫力。免疫力。n n流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、n n 寒带。冬春季节多见。寒带。冬春季节多见。第五页，共三十四页。流 行 病 学传染源：患者、隐性感染者和带菌者。临临 床床 表表 现现n n潜伏期：221天，平均(pngjn)(pngjn)710天。n n三期临床表现 卡他期卡他期 痉咳期痉咳期 恢复期恢复期第六页，共三十四页。临 床 表 现潜伏期：221天，平均(pngjn卡卡 他他 期期 n自起病至阵发性痉咳出现，约自起病至阵发性痉咳出现，约7 71010天。天。n初初起起类类似似一一般般上上呼呼吸吸道道感感染染病病症症，包包括括低低热热、咳咳嗽嗽、流流涕涕，喷喷嚏嚏等等。3 34 4日日后后其其他他病病症症好好转转而而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。咳嗽加重，尤以夜晚为甚。n本期缺乏特征性病症，应详细询问接触史。本期缺乏特征性病症，应详细询问接触史。n此此期期传传染染性性最最强强，治治疗疗效效果果(xiogu(xiogu)也也最最好好。第七页，共三十四页。卡 他 期 自起病至阵发性痉咳出现，约710天。第七页，共痉痉 咳咳 期期 26w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成串出现，喉部痉挛发出特殊高声调鸡鸣样吼声，反复屡次，痉咳诱因多，颜面(ynmin)浮肿，舌系带溃疡，婴幼儿和新生儿阵发性屏气和紫绀，窒息性抽搐发作。第八页，共三十四页。痉 咳 期 26w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成串出结膜下出血结膜下出血 结膜下血液淤积、因为氧易结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜，使血红于扩散透过薄的膜，使血红蛋白蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)饱和、因而颜饱和、因而颜色鲜艳：色鲜艳：1 12 2周后，血液被周后，血液被吸收，无永久性损害。吸收，无永久性损害。第九页，共三十四页。结膜下出血 结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜，使 剧烈陈咳发作过程中，胸剧烈陈咳发作过程中，胸内压急剧上升，影响静脉内压急剧上升，影响静脉回流入心脏。毛细血管压回流入心脏。毛细血管压突然波动。可使支撑薄弱突然波动。可使支撑薄弱的结膜下血管破裂引起警的结膜下血管破裂引起警示示(j(j n n sh)sh)性出血。性出血。第十页，共三十四页。剧烈陈咳发作过程中，胸内压急剧上升，影响静脉回流入心舌系带溃疡(kuyng)(kuyng)第十一页，共三十四页。舌系带溃疡(kuyng)第十一页，共三十四页。百日咳引起(ynq)的连续咳嗽第十二页，共三十四页。百日咳引起(ynq)的连续咳嗽第十二页，共三十四页。恢恢 复复 期期 n n痉咳发作次数逐渐减少(ji(ji nshnsh o)o)，咳嗽减轻，其他病症亦随之好转，持续23周疾病逐渐痊愈。n n此时如遇上呼吸道感染或受冷空气等刺激可再次出现痉咳期表现，不过 强 度 减 弱，持 续 时 间 缩 短。第十三页，共三十四页。恢 复 期 痉咳发作次数逐渐减少(jinsho)，咳预预 后后 1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴儿预后差。并发(bngf)(bngf)百日咳脑病、支气管肺炎者预后差。第十四页，共三十四页。预 后 第十四页，共三十四页。预预 防防n n管管管管理理理理传传传传染染染染源源源源：控控控控制制制制传传传传染染染染源源源源，及及及及早早早早发发发发现现现现患患患患者者者者并并并并隔隔隔隔离离离离至至至至痉痉痉痉咳咳咳咳发发发发生生生生后后后后3030天天天天或或或或发发发发病病病病后后后后4040天天天天方方方方可可可可解解解解除除除除隔隔隔隔离离离离。密密密密切切切切接触者医学观察接触者医学观察接触者医学观察接触者医学观察2121天。假设有前驱病症应尽早治疗。天。假设有前驱病症应尽早治疗。天。假设有前驱病症应尽早治疗。天。假设有前驱病症应尽早治疗。n n切切切切断断断断(qi(qi dun)dun)传传传传播播播播途途途途径径径径:室室室室内内内内通通通通风风风风换换换换气气气气，每每每每日日日日用用用用紫外线消毒病房。紫外线消毒病房。紫外线消毒病房。紫外线消毒病房。第十五页，共三十四页。预 防管理传染源：控制传染源，及早发现患者并隔 保护易感者：保护易感者：保护易感者：保护易感者：1.1.主动免疫：国内目前常用百白破百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗，为我国免疫规划疫苗之一。儿童自出生主动免疫：国内目前常用百白破百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗，为我国免疫规划疫苗之一。儿童自出生主动免疫：国内目前常用百白破百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗，为我国免疫规划疫苗之一。儿童自出生主动免疫：国内目前常用百白破百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗，为我国免疫规划疫苗之一。儿童自出生3 3、4 4、5 5、18-2418-24 月龄，预防接种月龄，预防接种月龄，预防接种月龄，预防接种4 4剂。国内外的研究说明，百日咳疫苗的免疫持久性不够理想。国外一项前瞻性研究对剂。国内外的研究说明，百日咳疫苗的免疫持久性不够理想。国外一项前瞻性研究对剂。国内外的研究说明，百日咳疫苗的免疫持久性不够理想。国外一项前瞻性研究对剂。国内外的研究说明，百日咳疫苗的免疫持久性不够理想。国外一项前瞻性研究对10001000 多名多名多名多名0 07 7岁的儿童连续观察岁的儿童连续观察岁的儿童连续观察岁的儿童连续观察1010年，研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的年，研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的年，研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的年，研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的100100逐渐逐渐逐渐逐渐(zhjin)(zhjin)衰减，而到衰减，而到衰减，而到衰减，而到4 4、5 5岁时保护力下降至岁时保护力下降至岁时保护力下降至岁时保护力下降至5050左右左右左右左右“。目前国内对接种百日咳疫苗的研究不够充分，但也有研究提示局部地区青少年及成年人百日咳抗体水平较低。目前一般认为，接种。目前国内对接种百日咳疫苗的研究不够充分，但也有研究提示局部地区青少年及成年人百日咳抗体水平较低。目前一般认为，接种。目前国内对接种百日咳疫苗的研究不够充分，但也有研究提示局部地区青少年及成年人百日咳抗体水平较低。目前一般认为，接种。目前国内对接种百日咳疫苗的研究不够充分，但也有研究提示局部地区青少年及成年人百日咳抗体水平较低。目前一般认为，接种4 4剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持5 56 6年。年。年。年。2.2.药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日50mg50mgkgkg，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续 710 710天。天。天。天。第十六页，共三十四页。第十六页，共三十四页。主要(zhyo)(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议(jiny)4 百日咳发病情况2第十七页，共三十四页。主要(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识百日咳发病百日咳发病(f bng)(f bng)情况情况 2021年我市共报告年我市共报告(bogo)(bogo)百日咳病例百日咳病例8例，例，截至截至2021年年8月底我市共报告月底我市共报告(bogo)(bogo)百日咳百日咳病例病例41例，去年同期报告例，去年同期报告(bogo)(bogo)病例病例3例，例，是去年同期发病数的是去年同期发病数的13.67倍。倍。第十八页，共三十四页。百日咳发病(f bng)情况 2021年我市共报告(bn n20212021年以来年以来4141例百日咳病例分布于例百日咳病例分布于1616个预防接种门个预防接种门诊辖区诊辖区(xiq)(xiq)，青年办事处卫生院，青年办事处卫生院6 6例、烟店镇卫生例、烟店镇卫生院院6 6例、唐园镇卫生院例、唐园镇卫生院4 4例、潘庄镇卫生院例、潘庄镇卫生院3 3例、康圣庄镇卫生院例、康圣庄镇卫生院3 3例、金郝庄镇卫生院例、金郝庄镇卫生院2 2例、松林镇卫生院例、松林镇卫生院(2(2例例)、临清市第二人民医院、临清市第二人民医院2 2例、魏湾镇卫生院例、魏湾镇卫生院2 2例、八岔路镇卫生院例、八岔路镇卫生院2 2例、例、第十九页，共三十四页。2021年以来41例百日咳病例分布于16个预防接种门诊辖区(n n先锋先锋(xinfng)(xinfng)办事处卫生院办事处卫生院2 2例、大辛庄办事处卫生例、大辛庄办事处卫生院院2 2例、临清市妇幼保健院例、临清市妇幼保健院2 2例、临清市人民医例、临清市人民医院院1 1例例)、老赵庄镇卫生院、老赵庄镇卫生院1 1例和新华办事处卫生例和新华办事处卫生院院1 1例。例。第二十页，共三十四页。先锋(xinfng)办事处卫生院2例、大辛庄办事处卫2021年以来各单位(dnwi)百日咳发病情况第二十一页，共三十四页。2021年以来各单位(dnwi)百日咳发病情况第二十一页n n经统计，经统计，1 1周岁内发病病例为周岁内发病病例为2929例占例占70.73%70.73%，1-61-6周岁发病病例为周岁发病病例为1010例占例占24.39%24.39%，6 6周岁以上发病病周岁以上发病病例为例为2 2例占例占4.88%4.88%。发病以。发病以1 1岁内儿童居多，且均无岁内儿童居多，且均无百白破疫苗百白破疫苗(ymio)(ymio)接种史。接种史。第二十二页，共三十四页。经统计，1周岁内发病病例为29例占70.73%，1-6周2021年以来全市百日咳病例年以来全市百日咳病例(bngl)(bngl)年龄分布年龄分布第二十三页，共三十四页。2021年以来全市百日咳病例(bngl)年龄分布第二十三2021年百白破疫苗接种年百白破疫苗接种(jizhng)(jizhng)监测信息监测信息n n据山东省免疫规划信息系统显示据山东省免疫规划信息系统显示(xi(xi nsh)nsh)，截至，截至20212021年年7 7月月3131日，我市日，我市0-60-6周岁儿童百白破疫苗根底免疫全程接种周岁儿童百白破疫苗根底免疫全程接种率平均接种率为率平均接种率为93.32%93.32%，其中最高接种率为，其中最高接种率为100%100%，最低接种率为最低接种率为73.78%73.78%。第二十四页，共三十四页。2021年百白破疫苗接种(jizhng)监测信息据山东省n n百白破疫苗百白破疫苗(ymio)(ymio)加强免疫加强免疫的平均接种率为的平均接种率为76.6776.67%，其，其中最高接种率为中最高接种率为9 91.271.27%，最低接种率为，最低接种率为19.1419.14%。第二十五页，共三十四页。百白破疫苗(ymio)加强免疫的平均接种率为76.67%n n4141例病例纳入山东省平台例病例纳入山东省平台(pngti)(pngti)客户端管理的有客户端管理的有2121例例51.22%51.22%，未纳入管理儿童方案外儿童居多。，未纳入管理儿童方案外儿童居多。第二十六页，共三十四页。41例病例纳入山东省平台(pngti)客户端管理的有21主要(zhyo)(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议(jiny)4 百日咳发病情况2第二十七页，共三十四页。主要(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识疫情(yqng)(yqng)风险评估结果我市可能(knng)会继续发生百日咳病例，应予以密切关注百白破疫苗预防接种(yfnjizhn)情况流行病学特征我市疫情现状和发展趋势方案外生育儿童较多第二十八页，共三十四页。疫情(yqng)风险评估结果我市可能(knng)会继主要(zhyo)(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识1 风险管理建议(jiny)4 百日咳发病情况2第二十九页，共三十四页。主要(zhyo)内容 疫情风险评估结果3 百日咳有关知识风险管理建议风险管理建议(jiny)(jiny)n n 1加强疫情监测报告。要求各医疗卫生机构做好主动监测工作，尽早发现不典型病例；根据?传染病防治法?和?国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准?规定(gudng)(gudng)的时限，及时报告疫情，做到早发现、早报告。第三十页，共三十四页。风险管理建议(jiny)1加强疫情监测报告。要求各医n n 2 2及时及时(jsh)(jsh)调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生。调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生。散发疫情发生后市卫生局应及时散发疫情发生后市卫生局应及时(jsh)(jsh)组织市疾控中心工组织市疾控中心工作人员对疫情进行调查，并根据市疾控中心的建议，划作人员对疫情进行调查，并根据市疾控中心的建议，划定疫点、疫区及应急接种人群范围，定疫点、疫区及应急接种人群范围，对相关人群进行应对相关人群进行应急接种急接种 ，以免发生聚集病例。，以免发生聚集病例。第三十一页，共三十四页。2及时(jsh)调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生n n 3 3欧美一些国家已对百日咳疫苗的免疫欧美一些国家已对百日咳疫苗的免疫(mi(mi ny)ny)策略进行策略进行了修订，在儿童期和或青少年期推荐加强免疫了修订，在儿童期和或青少年期推荐加强免疫(mi(mi ny)ny)。儿童期多在儿童期多在4 47 7岁，青少年期多在岁，青少年期多在9 91515岁加强接种岁加强接种1 1剂百剂百日日咳疫苗，并取得了较好的防病效果。鉴于咳疫苗，并取得了较好的防病效果。鉴于DPTDPT中百中百日日咳免疫持久性仅咳免疫持久性仅5 56 6年，以及我国学龄前和青少年的百年，以及我国学龄前和青少年的百日日咳免疫水平较低的现状，有必要在咳免疫水平较低的现状，有必要在6 6岁左右进行岁左右进行1 1剂加强剂加强免疫免疫。第三十二页，共三十四页。3欧美一些国家已对百日咳疫苗的免疫(miny)策略进第三十三页，共三十四页。请多提意见和建议(jiny)！第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结临清市2021年百日咳疫情风险(fngxin)评估报告。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在特殊含鲜血的培养基上才能生长。传播途径：呼吸道飞沫传播。流行特征：一般为散发，偶尔有流行。1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴儿预后差。管理传染源：控制传染源，及早发现患者并隔离至痉咳发生后30天或发病后40天方可解除隔离。2及时调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生第三十四页，共三十四页。内容(nirng)总结临清市2021年百日咳疫情风险(f