临床药师制建设与医院药学发展课件

1临床药师制建设与医院药学发展临床药师制建设与医院药学发展吴永佩吴永佩吴永佩吴永佩中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部2010201020102010年年年年08080808月月月月21212121日日日日平顶山平顶山平顶山平顶山临床药师制建设与医院药学发展吴永佩21.努力建设临床药学学科努力建设临床药学学科2.医院药学和药师的困难与挑战医院药学和药师的困难与挑战3.医院药学和药师的机遇医院药学和药师的机遇4.临床药师制建设是医院药学的临床药师制建设是医院药学的 发展方向发展方向提提 要要1.努力建设临床药学学科提 要3 1.努力建设临床药学学科努力建设临床药学学科 4qq医院药学界要努力建设医院药学界要努力建设临床药学学科临床药学学科qq医院药学的发展：面向临床，面向患者医院药学的发展：面向临床，面向患者医院药学的发展：面向临床，面向患者医院药学的发展：面向临床，面向患者qq实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床药物治疗工作临床药物治疗工作临床药物治疗工作临床药物治疗工作qq医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提高服务内涵与质量，维护患者用药安全高服务内涵与质量，维护患者用药安全高服务内涵与质量，维护患者用药安全高服务内涵与质量，维护患者用药安全qq药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药药药药师直接参与临床药物治疗师直接参与临床药物治疗师直接参与临床药物治疗师直接参与临床药物治疗；个体化给药研究、包；个体化给药研究、包；个体化给药研究、包；个体化给药研究、包括括括括药物基因组学研究与测定药物基因组学研究与测定药物基因组学研究与测定药物基因组学研究与测定医院药学界要努力建设临床药学学科5qq建立建立临床药学（专业技术）学科临床药学（专业技术）学科应具应具备的基本条件备的基本条件qq系统的专业学科理论体系系统的专业学科理论体系qq有与高等学校相对应的专业有与高等学校相对应的专业qq有相对应的医院临床药学教学有相对应的医院临床药学教学qq相对应的专业研究领域与学位相对应的专业研究领域与学位qq相对应的实践岗位相对应的实践岗位建立临床药学（专业技术）学科应具备的基本条件6qq临床药学与临床药师概念临床药学与临床药师概念qq临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，提高药物治疗质量的应用型技术学科提高药物治疗质量的应用型技术学科提高药物治疗质量的应用型技术学科提高药物治疗质量的应用型技术学科qq临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才理应用，保护患者用药安全的药学专业人才理应用，保护患者用药安全的药学专业人才理应用，保护患者用药安全的药学专业人才临床药学与临床药师概念7qq对对“医院药学医院药学”的认识的认识 医院药学不是一门学科医院药学不是一门学科qq是大药学的一个分支是大药学的一个分支qq是在医院从事药物临床应用研究与实践、是在医院从事药物临床应用研究与实践、保障患者药物治疗需求、提供药学技术服保障患者药物治疗需求、提供药学技术服务的专业技术人员务的专业技术人员qq医院药学有多种药学专业技术岗位医院药学有多种药学专业技术岗位对“医院药学”的认识8qq医院药学界应重视临床药学学科内含医院药学界应重视临床药学学科内含建设建设qq临床药学是药学的二级学科：核心是培养临床药学是药学的二级学科：核心是培养在医疗机构从事药物临床应用与技术服务在医疗机构从事药物临床应用与技术服务的药师、含临床药师的药师、含临床药师qq在附属医院要建立临床药学的临床教学基在附属医院要建立临床药学的临床教学基地，开展临床药学的临床教学，药学部地，开展临床药学的临床教学，药学部（科）学科带头人应是临床教学老师（科）学科带头人应是临床教学老师医院药学界应重视临床药学学科内含建设9vv在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是临床药师临床药师临床药师临床药师vv在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与临床用药临床用药临床用药临床用药vv要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位（已获批准），开展研究生学位教育（已获批准），开展研究生学位教育（已获批准），开展研究生学位教育（已获批准），开展研究生学位教育vv三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作vv提升医院药学和药师作用与地位，核心要看药师提升医院药学和药师作用与地位，核心要看药师提升医院药学和药师作用与地位，核心要看药师提升医院药学和药师作用与地位，核心要看药师在维护患者利益、促进合理用药中作用在维护患者利益、促进合理用药中作用在维护患者利益、促进合理用药中作用在维护患者利益、促进合理用药中作用在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是临床药师10 2.医院药学和药师医院药学和药师 的困难与挑战的困难与挑战 11（1）社会进步，科技发展和改革开放的）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应深化，要求医院药学和药师工作适应其进步与发展其进步与发展qq制药工业发展，处方药达约制药工业发展，处方药达约7000种，是好种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加药风险增加qq要求医院药学部门工作要转型，药师观念要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：要和职责要转变：要以病人为中心以病人为中心；提升知；提升知识；参与临床用药；维护患者用药安全识；参与临床用药；维护患者用药安全（1）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师12（2）但药学部门整体技术素质偏低，）但药学部门整体技术素质偏低，不能满足医疗卫生事业发展和民众对不能满足医疗卫生事业发展和民众对健康的需求健康的需求qq大学本科毕业从原大学本科毕业从原30降至现在的约降至现在的约17qq人才结构，现在药师以上人员人才结构，现在药师以上人员76是中专、大专晋升是中专、大专晋升qq缺乏高素质药学专业人才，副高以上缺乏高素质药学专业人才，副高以上只占只占3.85（2）但药学部门整体技术素质偏低，不能满足医疗卫生事业发展和13（3）工作模式落后，调剂工作技术含量）工作模式落后，调剂工作技术含量低低qq尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学转型和药师观念与职责转变缓慢转型和药师观念与职责转变缓慢qq药品调剂技术含量降低、服务质量下降：药品调剂技术含量降低、服务质量下降：不审或未认真审方、不实行用药交待或指导，不审或未认真审方、不实行用药交待或指导，只滿足于简单完成配方任务只滿足于简单完成配方任务qq药学界在认识上落后于形势发展药学界在认识上落后于形势发展（3）工作模式落后，调剂工作技术含量低14（4）医院药学界在认识上，没有及时）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势跟上改革形势qq改革开放后，医院药学没有掌握好自身改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向（学科）的发展方向，落后于临床科、影落后于临床科、影像科室、检验科像科室、检验科qq仍习惯于重采购供应、重医院制剂仍习惯于重采购供应、重医院制剂qq临床药学发展方向未及时调整，即：走向临床药学发展方向未及时调整，即：走向临床，参与临床用药，提高药学服务中的临床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服务含量技术服务含量临床药师制建设与医院药学发展课件15（5）某些错误的）某些错误的“药事改革政策药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严重伤害，对医院药学和药师造成了严重伤害，如：如：qq“医药分家医药分家”的错误论点的错误论点qq“药房托管药房托管”、“药剂科托管承包药剂科托管承包”的错误做的错误做法法qq“药剂科主任药剂科主任3年定期轮岗制年定期轮岗制”的错误政策的错误政策qq虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的能有类似的“改革改革”，我们要有思想准备，我们要有思想准备qq非药学专业人才充当药学部门主任非药学专业人才充当药学部门主任“医药分开医药分开”含义：是指含义：是指药品收入与医务人药品收入与医务人员经济利益分开员经济利益分开（5）某些错误的“药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严16qq一系列错误决策：对医院药学建设造成严重一系列错误决策：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了打击，医院药学退步了、落后了vv医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大vv造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量(水平水平水平水平)、结构、知识与技术、结构、知识与技术、结构、知识与技术、结构、知识与技术vv人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重人心不稳，人才流失严重vv对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加用都受到严重影响；病人用药风险增加用都受到严重影响；病人用药风险增加用都受到严重影响；病人用药风险增加vv国际上共识国际上共识国际上共识国际上共识28%56%ADE28%56%ADE是可以预防，涉及金额是可以预防，涉及金额是可以预防，涉及金额是可以预防，涉及金额30603060亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角一系列错误决策：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、17 3.3.医院药学和药师的机遇医院药学和药师的机遇 3.医院药学和药师的机遇18（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质、发挥药师作用，学发展、提升药师素质、发挥药师作用，目的：目的：促进合理用药促进合理用药 qq已公布的已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学个法规性文件与规定，对医院药学的发展和药师作用的发挥起了重要作用的发展和药师作用的发挥起了重要作用qq继续药学教育试行办法继续药学教育试行办法 95年年5月开始起草，月开始起草，97年年12月月9日公布日公布qq医院药师规范化培训大纲医院药师规范化培训大纲（试行）（试行）97年年9月开始起草，月开始起草，99年年11月月10日公布日公布qq医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定 99年年3月开始起草，月开始起草，02年年1月月21日颁布日颁布（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质19vv处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法 02 02年年年年3 3月开始起草，月开始起草，月开始起草，月开始起草，0404年年年年8 8月月月月1010日颁布试行日颁布试行日颁布试行日颁布试行办法办法办法办法；0606年年年年3 3月开始修订，月开始修订，月开始修订，月开始修订，0707年年年年2 2月月月月1414日颁布日颁布日颁布日颁布处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法vv护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划及及及及6 6个药学方面配套文件个药学方面配套文件个药学方面配套文件个药学方面配套文件 01 01年年年年1111月开始调研起草，月开始调研起草，月开始调研起草，月开始调研起草，0404年年年年5 5月月月月2828日发布日发布日发布日发布vv关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知关于开展临床药师培训试点工作的通知公布了公布了公布了公布了临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案及及及及4 4个配套文件个配套文件个配套文件个配套文件 03 03年年年年8 8月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，0505年年年年1111月月月月2828日公布日公布日公布日公布vv关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知关于开展临床药师制试点工作的通知公布了公布了公布了公布了临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案临床药师制试点工作方案及及及及5 5个配套文件个配套文件个配套文件个配套文件 06 06年年年年2 2月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，月调研筹划，0707年年年年1212月月月月2626日公布日公布日公布日公布处方管理办法20qq一系列法规性文件与技术规范，为医院一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创造了十分药学发展和药师作用的发挥创造了十分有利条件有利条件qq明确了医院药学定位：技术科室，并赋予药明确了医院药学定位：技术科室，并赋予药品管理监督功能品管理监督功能qq二级以上医院药学部门主任是学科带头人，二级以上医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术人员担任职称药学技术人员担任qq首次强调药学人才使用要分层次，按其技术首次强调药学人才使用要分层次，按其技术水平、承担不同的工作岗位与职责水平、承担不同的工作岗位与职责一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创21vv明确了临床药学的发展方向：是面明确了临床药学的发展方向：是面向患者、参与临床用药，临床药学发向患者、参与临床用药，临床药学发展方向要调整展方向要调整vv明确提出医院药学工作要转型，药明确提出医院药学工作要转型，药师观念和职能要转变师观念和职能要转变vv医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定中中第一次明确规定：要建立临床药师制，第一次明确规定：要建立临床药师制，要培养临床药师要培养临床药师 明确了临床药学的发展方向：是面向患者、参与临床用药，临床药学22vv多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用的发挥提供平台的发挥提供平台的发挥提供平台的发挥提供平台vv提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是提出要建立临床治疗团队：医师、药师、护师是团队核心成员，共同承担药物治疗责任团队核心成员，共同承担药物治疗责任团队核心成员，共同承担药物治疗责任团队核心成员，共同承担药物治疗责任vv医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预医师、药师、护师要建立互学、互补良性的干预制约机制制约机制制约机制制约机制vv药师要参与临床药物治疗，做好选药、鉴别用药药师要参与临床药物治疗，做好选药、鉴别用药药师要参与临床药物治疗，做好选药、鉴别用药药师要参与临床药物治疗，做好选药、鉴别用药和药学监护和药学监护和药学监护和药学监护vv药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交药师要依法审核处方或用药医嘱；要做好用药交待，指导患者安全用药待，指导患者安全用药待，指导患者安全用药待，指导患者安全用药vv规定要实行规定要实行规定要实行规定要实行处方点评和超常预警制度处方点评和超常预警制度处方点评和超常预警制度处方点评和超常预警制度规定、明确规定、明确规定、明确规定、明确了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力了药师是促进合理用药、保护患者用药安全的主力军之一军之一军之一军之一多次明确提出要发挥药师的作用，并为药师作用的发挥提供平台23（2）医院药学界未充分用好这些政策与平台）医院药学界未充分用好这些政策与平台qq药品管理法药品管理法药品管理法药品管理法三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方三十七条规定：药师必须审核处方qq处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法规定：规定：规定：规定：qq第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性第三十五条规定：药师应审核处方的适宜性qq确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果确认必须做皮试药品的皮试结果qq处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断的相符性qq剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性剂量、用法的正确性qq选用剂型与给药途径的合理性选用剂型与给药途径的合理性选用剂型与给药途径的合理性选用剂型与给药途径的合理性qq是否有重复给药是否有重复给药是否有重复给药是否有重复给药qq是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌qq其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况其他用药不适宜情况（2）医院药学界未充分用好这些政策与平台24vv第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错改、签名；对严重不合理用药、配伍禁忌、用药错误可以拒绝调剂误可以拒绝调剂误可以拒绝调剂误可以拒绝调剂vv第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到第三十七条规定：药师调剂处方做到“四查十对四查十对四查十对四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性质、用法用量，查用药合理性，对临床诊断法用量，查用药合理性，对临床诊断法用量，查用药合理性，对临床诊断法用量，查用药合理性，对临床诊断 为医院药学和药师搭建的平台利用得如何为医院药学和药师搭建的平台利用得如何 以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？以上各条规定我们执行了多少？平台利用了多少？第三十六条规定：医师处方有不适宜，应请医师修改、签名；对严重25qq若按上述规定做到位，就可防范、或若按上述规定做到位，就可防范、或可能防止其些药害事件发生可能防止其些药害事件发生 如：如：qq云南刺五加注射液事件云南刺五加注射液事件qq一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄一系列中药注射液静脉用药问题：茵桅黄针、双黄连针、鱼腥草、葛根素针等针、双黄连针、鱼腥草、葛根素针等qq“齐二药齐二药”亮菌甲素事件的教训亮菌甲素事件的教训若按上述规定做到位，就可防范、或可能防止其些药害事件发生 26vv安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件件vv上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱上海华联甲氨蝶呤、阿糖胞苷含长春新碱事件事件vv利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预利福霉素钠针（抗结核病）用于妇产科预防用药防用药vv美喘清问题；美喘清问题；10%水合氯醛水合氯醛5ml与与50ml的错的错误误vv常发生不按药品说明书的用法、用量应用，常发生不按药品说明书的用法、用量应用，如克林霉素针如克林霉素针安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液事件27（3）最近公布的）最近公布的2个法规性文件和技术个法规性文件和技术 规范规范qq处方点评管理规范处方点评管理规范已于已于2010年年2月月10日公布日公布vv于于5月初、中旬在成都和青岛举办两期月初、中旬在成都和青岛举办两期“解读和点评师资培训班解读和点评师资培训班”vv参加人员：各省厅局指派参加人员：各省厅局指派6名药学、医疗名药学、医疗管理人员，及省厅医管处一人管理人员，及省厅医管处一人（3）最近公布的2个法规性文件和技术 规范28qq静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范、静脉用药集中调配操作规程静脉用药集中调配操作规程以及验以及验收程序收程序 已于已于已于已于20102010年年年年4 4月月月月2020日公布日公布日公布日公布vv于于6月初、中旬在西安和南京举办两期月初、中旬在西安和南京举办两期“解读师资和检查验收专家培训班解读师资和检查验收专家培训班”vv参加人员：每省卫生厅局指派参加人员：每省卫生厅局指派6人，其中人，其中5名药学专家名药学专家静脉用药集中调配质量管理规范、静脉用药集中调配操作规程29 （4）将要公布的法规性文件或规范）将要公布的法规性文件或规范qq医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定qq医疗机构药学部门建设与管理指南医疗机构药学部门建设与管理指南qq医院评审标准医院评审标准中药事与临床用药中药事与临床用药 检查标准检查标准 这这3个文件已于个文件已于2010年初完成起草，预见年初完成起草，预见 今年可公布实施今年可公布实施 （4）将要公布的法规性文件或规范30（5）正在起草制定的法规性文件）正在起草制定的法规性文件qq医院药学服务（标准）质量管理规范医院药学服务（标准）质量管理规范 包括：包括：“药品调剂质量管理规范药品调剂质量管理规范”、“药品药品采购供应质量管理规范采购供应质量管理规范”、“临床药学工临床药学工作管理规定作管理规定”，以及药品质量控制、医院，以及药品质量控制、医院制剂质量与服务标准等制剂质量与服务标准等qq临床药师管理办法临床药师管理办法qq临床药师规范化培训办法，临床药师规范化培训办法，qq临床药师资质与认证办法临床药师资质与认证办法（5）正在起草制定的法规性文件31（6）起草制定）起草制定中华人民共和国药师法中华人民共和国药师法前期准备工作前期准备工作qq国务院早在国务院早在国务院早在国务院早在0505年就决定起草制定年就决定起草制定年就决定起草制定年就决定起草制定药师法药师法药师法药师法由于由于由于由于众知的干扰原因，未能顺利起草众知的干扰原因，未能顺利起草众知的干扰原因，未能顺利起草众知的干扰原因，未能顺利起草qq对国外药师律法情况进行了调研对国外药师律法情况进行了调研对国外药师律法情况进行了调研对国外药师律法情况进行了调研qq对我国医院药师现状也进行了调研对我国医院药师现状也进行了调研对我国医院药师现状也进行了调研对我国医院药师现状也进行了调研qq法律内容要前沿法律内容要前沿法律内容要前沿法律内容要前沿qq有利于药师专业作用的发挥与地位的确立有利于药师专业作用的发挥与地位的确立有利于药师专业作用的发挥与地位的确立有利于药师专业作用的发挥与地位的确立qq有利于临床用药水平提升、医疗质量提高有利于临床用药水平提升、医疗质量提高有利于临床用药水平提升、医疗质量提高有利于临床用药水平提升、医疗质量提高qq有利于促进药物的合理使用有利于促进药物的合理使用有利于促进药物的合理使用有利于促进药物的合理使用qq保护患者的合理用药权益保护患者的合理用药权益保护患者的合理用药权益保护患者的合理用药权益（6）起草制定中华人民共和国药师法前期准备工作国务院早在32 （7）药事服务费已基本取得一致认识）药事服务费已基本取得一致认识qq“药事服务费药事服务费”概念：概念：指指药师提供技术服务的基药师提供技术服务的基本收费，本收费，不是医师诊疗费、处方费或服务费不是医师诊疗费、处方费或服务费qq药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导及的基本服务收费及的基本服务收费及的基本服务收费及的基本服务收费qq相关软硬件设备与设施相关软硬件设备与设施相关软硬件设备与设施相关软硬件设备与设施qq实质是实质是实质是实质是药师服务费，药师服务费，药师服务费，药师服务费，更正确的说是更正确的说是更正确的说是更正确的说是处方调剂费处方调剂费处方调剂费处方调剂费 （7）药事服务费已基本取得一致认识“药事服务费”概念：33qq实施困难很多，收费标准也不宜高实施困难很多，收费标准也不宜高qq因我国设置因我国设置因我国设置因我国设置“药事服务费药事服务费药事服务费药事服务费”是在取消是在取消是在取消是在取消“批零差价批零差价批零差价批零差价”基础上设置，药事费只能补基础上设置，药事费只能补基础上设置，药事费只能补基础上设置，药事费只能补1 13 3 1 14 4，医疗机，医疗机，医疗机，医疗机构收入下降构收入下降构收入下降构收入下降qq原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决qq关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现qq更无法学西方国家的更无法学西方国家的“药师服务费药师服务费”做法，做法，提供服务的收费很高提供服务的收费很高实施困难很多，收费标准也不宜高34qq除除除除“药事服务费药事服务费药事服务费药事服务费”外，药师提供其他服务收费，外，药师提供其他服务收费，外，药师提供其他服务收费，外，药师提供其他服务收费，如：如：如：如：qq临床药师参与临床药物治疗费临床药师参与临床药物治疗费临床药师参与临床药物治疗费临床药师参与临床药物治疗费qq门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费qq临床药学监测项目收费：临床药学监测项目收费：临床药学监测项目收费：临床药学监测项目收费：TDMTDM、TDXTDX测定；药物测定；药物测定；药物测定；药物基因组学测定基因组学测定基因组学测定基因组学测定qqPIVASPIVAS收费：基本条件，一是卫生部发颁收费：基本条件，一是卫生部发颁收费：基本条件，一是卫生部发颁收费：基本条件，一是卫生部发颁管理管理管理管理规范规范规范规范、操作规程操作规程操作规程操作规程和经检查验收合格和经检查验收合格和经检查验收合格和经检查验收合格 有的省已开始收费：如山东、山西：有的省已开始收费：如山东、山西：有的省已开始收费：如山东、山西：有的省已开始收费：如山东、山西：3 3、5 5、1515、2525；云南：；云南：；云南：；云南：3 3、5 5、1515、2020除“药事服务费”外，药师提供其他服务收费，如：35qq西方发达国家西方发达国家“药师服务药师服务”收费情况收费情况qq“批零差价批零差价”与与“药师服务费药师服务费”是不同槪念，是不同槪念，不应等同，发达国，如日本就有药品加成率不应等同，发达国，如日本就有药品加成率qq无无“药事服务费药事服务费”概念，有概念，有“药师服务费药师服务费”概念，主要是指药师提供的技术服务概念，主要是指药师提供的技术服务qq加拿大一个药加拿大一个药7个加币，英国个加币，英国3英磅英磅qq在医疗机构不收，全部由国家支付在医疗机构不收，全部由国家支付qq社会药店收服务费，但收多少由各药店自订社会药店收服务费，但收多少由各药店自订西方发达国家“药师服务”收费情况36vv有其他药师收费项目，如：咨询费、会诊费、有其他药师收费项目，如：咨询费、会诊费、PIVAS、临床药师服务等、临床药师服务等vvPIVAS：澳洲基本费：澳洲基本费19.5澳元、加一种药澳元、加一种药46澳元；美国：澳元；美国：25125美元；美元；TPN调配收费调配收费更高更高 认识上的差异认识上的差异vv西方国家民众：服务收费是基本共认的概念西方国家民众：服务收费是基本共认的概念vv我国仍有不少民众认为服务应是无偿的我国仍有不少民众认为服务应是无偿的vv收了费，就应有收了费，就应有服务标准服务标准，这点我国药师与，这点我国药师与西方药师在认识上也有差距西方药师在认识上也有差距有其他药师收费项目，如：咨询费、会诊费、PIVAS、临床药师37（8）充分利用有利形势发展医院药学）充分利用有利形势发展医院药学qq要努力发展与建设要努力发展与建设临床药学学科临床药学学科qq要充分用好用足有关的法律法规，做好宣传要充分用好用足有关的法律法规，做好宣传qq要加速医院药学转型和药师观念与职责转变要加速医院药学转型和药师观念与职责转变qq要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知识与技能，培养高水平专业技术人才识与技能，培养高水平专业技术人才qq要加速临床药师制建设要加速临床药师制建设qq要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发挥药学专业和药师的作用挥药学专业和药师的作用（8）充分利用有利形势发展医院药学要努力发展与建设临床药学学38qq要充分掌握和应用国际上有关医院药学要充分掌握和应用国际上有关医院药学的的“四新四新”qq医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向医院药学要转向临床、面对患者的发展方向qq实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定qq“医改方案医改方案”的公布，医药卫生体制得的公布，医药卫生体制得到了初步的理顺，有利于排除干扰，对到了初步的理顺，有利于排除干扰，对医院药学发展和发挥药师作用有利医院药学发展和发挥药师作用有利 但仍会有各种干扰、要有思想准备但仍会有各种干扰、要有思想准备但仍会有各种干扰、要有思想准备但仍会有各种干扰、要有思想准备要充分掌握和应用国际上有关医院药学的“四新”39 4.临床药师制建设是医院临床药师制建设是医院 药学的发展方向药学的发展方向 4.临床药师制建设是医院40（1）建立临床药师制意义深远）建立临床药师制意义深远qq为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务于患者于患者于患者于患者qq促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥qq推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革qq有利于促进合理用药，维护患者权益有利于促进合理用药，维护患者权益有利于促进合理用药，维护患者权益有利于促进合理用药，维护患者权益qq推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立qq初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床药师工作模式药师工作模式药师工作模式药师工作模式qq将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体报道增加，报道增加，报道增加，报道增加，（1）建立临床药师制意义深远41（2）走向临床，面向患者，直接参与）走向临床，面向患者，直接参与临床用药临床用药qq首先要明确医院药学（药学部门）和首先要明确医院药学（药学部门）和 药师的定位与职责药师的定位与职责qq医院药学是医院医疗工作：医、药、医院药学是医院医疗工作：医、药、护、技四大技术支持系统之一护、技四大技术支持系统之一，“医医”处于医疗运行中的主导地位，但有医处于医疗运行中的主导地位，但有医 就得药，就得药，“药物治疗药物治疗”处于临床治疗处于临床治疗主主 要地位要地位（2）走向临床，面向患者，直接参与临床用药42vv医院药学是应用型药学分支学科、是医院医院药学是应用型药学分支学科、是医院技术科室，兼有药事监管职能技术科室，兼有药事监管职能vv药师是运用药学专业知识为患者提供用药药师是运用药学专业知识为患者提供用药技术服务技术服务vv药学部门和药师职责核心：以病人为中心药学部门和药师职责核心：以病人为中心,促进药品合理使用促进药品合理使用vv应与医师、护师等医务人员共同为患者药应与医师、护师等医务人员共同为患者药物治疗负责，维护患者用药权益、特别是物治疗负责，维护患者用药权益、特别是用药安全用药安全vv关健是药师要有较高的药学专业技术知识，关健是药师要有较高的药学专业技术知识，提升技术服务能力提升技术服务能力医院药学是应用型药学分支学科、是医院技术科室，兼有药事监管职43（3）建立临床药师制）建立临床药师制,培养临床药师培养临床药师qq卫生部于卫生部于2002年年1月月21日公布日公布医疗机构药医疗机构药事管理暂行规定事管理暂行规定提出：逐步建立临床药师提出：逐步建立临床药师制制qq为什么要建立临床药师制为什么要建立临床药师制qq从理论上讲：从理论上讲：我国经济基础的完善与提升，要求属上层建筑的医我国经济基础的完善与提升，要求属上层建筑的医我国经济基础的完善与提升，要求属上层建筑的医我国经济基础的完善与提升，要求属上层建筑的医药卫生事业的改革和完善药卫生事业的改革和完善药卫生事业的改革和完善药卫生事业的改革和完善要求建立要求建立要求建立要求建立“适宜卫生人力适宜卫生人力适宜卫生人力适宜卫生人力”资源概念：各专业技术资源概念：各专业技术资源概念：各专业技术资源概念：各专业技术人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍作的卫生技术队伍作的卫生技术队伍作的卫生技术队伍生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众健康需求健康需求健康需求健康需求 （3）建立临床药师制,培养临床药师44vv医药流通领域恶性竞争严重，假劣药形医药流通领域恶性竞争严重，假劣药形势严峻，患者用药风险增大势严峻，患者用药风险增大企业太多、太滥企业太多、太滥，准入门槛太低准入门槛太低药品低水平重复生产太多、太滥，药品准入门药品低水平重复生产太多、太滥，药品准入门槛太低、缺规范槛太低、缺规范“一药多名一药多名”，“一药多剂型、多规格一药多剂型、多规格”太多、太多、太滥，缺规范太滥，缺规范医药流通领域恶性竞争严重，假劣药形势严峻，患者用药风险增大45vv药品准入混乱：缺乏科学性、规章制度、药品准入混乱：缺乏科学性、规章制度、门槛低、随意性大，如氟喹诺酮类药门槛低、随意性大，如氟喹诺酮类药vv批准随意批准随意“创造新药创造新药”，如，如-内酰类抗生内酰类抗生素酶抑制剂：素酶抑制剂：头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松/舒巴坦：两者舒巴坦：两者舒巴坦：两者舒巴坦：两者t t1/21/2相差很大，相差很大，相差很大，相差很大，6 68h8h：1h1h，难起到协同作用，难起到协同作用，难起到协同作用，难起到协同作用一代头孢一代头孢一代头孢一代头孢/酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是GG 菌菌菌菌一代头孢一代头孢一代头孢一代头孢/TMP/TMP：两者作用机制不同：两者作用机制不同：两者作用机制不同：两者作用机制不同药品准入混乱：缺乏科学性、规章制度、门槛低、随意性大，如氟喹46vv不合理用药严重而普遍不合理用药严重而普遍vv抗菌药横断面使用率高出国外近一倍抗菌药横断面使用率高出国外近一倍v v据调查：据调查：据调查：据调查：178178所三甲医院住院患者抗菌药横断面所三甲医院住院患者抗菌药横断面所三甲医院住院患者抗菌药横断面所三甲医院住院患者抗菌药横断面使用率使用率使用率使用率56.9356.93v v国外发达国家为国外发达国家为国外发达国家为国外发达国家为25254040v vWHOWHO调查：国际平均值为调查：国际平均值为调查：国际平均值为调查：国际平均值为3030 不合理用药严重而普遍470606年全国年全国年全国年全国158158家三甲医院住院患者抗菌药使用率调家三甲医院住院患者抗菌药使用率调家三甲医院住院患者抗菌药使用率调家三甲医院住院患者抗菌药使用率调查，年均值查，年均值查，年均值查，年均值72.2372.230707年全国年全国年全国年全国124124家三甲医院围手术期预防用药百分率家三甲医院围手术期预防用药百分率家三甲医院围手术期预防用药百分率家三甲医院围手术期预防用药百分率 类切口：类切口：类切口：类切口：96.996.9；类：类：类：类：98.998.9；类类类类100100 预防用药：档次高；时间长预防用药：档次高；时间长预防用药：档次高；时间长预防用药：档次高；时间长(均值均值均值均值7.47.4天天天天)；给药时；给药时；给药时；给药时间不当间不当间不当间不当 ,1/2,1/2手术后给药，应术前手术后给药，应术前手术后给药，应术前手术后给药，应术前0.50.52h2h0707年年年年124124家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率：53.653.6 （均值）（均值）（均值）（均值）;联合用药率：联合用药率：联合用药率：联合用药率：41.741.706年全国158家三甲医院住院患者抗菌药使用率调查，年均值748vv临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现象临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现象临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现象临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现象应该改变应该改变应该改变应该改变vv医师过度强调自主用药医师过度强调自主用药医师过度强调自主用药医师过度强调自主用药 ，对用药干预和制约机制，对用药干预和制约机制，对用药干预和制约机制，对用药干预和制约机制尚不习惯、接受程度低尚不习惯、接受程度低尚不习惯、接受程度低尚不习惯、接受程度低,实际这是客观规律，国实际这是客观规律，国实际这是客观规律，国实际这是客观规律，国外也不例外外也不例外外也不例外外也不例外vv建立临床药师制是医院药学发展根本方向建立临床药师制是医院药学发展根本方向建立临床药师制是医院药学发展根本方向建立临床药师制是医院药学发展根本方向vv如何给病人用好药是药师的基本职责如何给病人用好药是药师的基本职责如何给病人用好药是药师的基本职责如何给病人用好药是药师的基本职责vv是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计是医院药学界对医院药学发展前途的重新设计vv也是医院药师对自身命运的重新思考也是医院药师对自身命运的重新思考也是医院药师对自身命运的重新思考也是医院药师对自身命运的重新思考vv符合国外临床药学教育和医院药学发展方向符合国外临床药学教育和医院药学发展方向符合国外临床药学教育和医院药学发展方向符合国外临床药学教育和医院药学发展方向 临床药师制建设与医院药学发展课件49（4）卫生部启动临床药师人才培养工程）卫生部启动临床药师人才培养工程qq 2003年开始筹划、作思想准备年开始筹划、作思想准备qq卫生部卫生部04年年11月月5日召开日召开“临床药师制和人临床药师制和人才培养研讨会才培养研讨会”qq卫生部卫生部05年年5月月14日又召开了日又召开了“临床药师制临床药师制建设与实施工作研讨会建设与实施工作研讨会”qq05年年10月月14日又召开了日又召开了“临床药师培训试点临床药师培训试点基地建设讨论会基地建设讨论会”（4）卫生部启动临床药师人才培养工程50qq卫生部启动临床药师人才培养试点工程卫生部启动临床药师人才培养试点工程qq于于于于20052005年年年年1111月月月月2828日发文日发文日发文日发文关于开展临床药师培训关于开展临床药师培训关于开展临床药师培训关于开展临床药师培训试点工作的通知试点工作的通知试点工作的通知试点工作的通知qq公布了公布了公布了公布了临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案临床药师培训试点工作方案及及及及4 4个附件个附件个附件个附件qq临床师培训试点基地与学员考核方案临床师培训试点基地与学员考核方案qq临床药师教学药历书写与检查要点临床药师教学药历书写与检查要点qq学员培训守则学员培训守则qq专科临床药师培训指南（专科临床药师培训指南（1010个专业）个专业）qq于于于于0606年年年年2 2月月月月8 8日在北京召开日在北京召开日在北京召开日在北京召开“卫生部临床药师培训卫生部临床药师培训卫生部临床药师培训卫生部临床药师培训试点工作会议暨培训基地签字仪式试点工作会议暨培训基地签字仪式试点工作会议暨培训基地签字仪式试点工作会议暨培训基地签字仪式”卫生部启动临床药师人才培养试点工程51vv委托药事管理专业委员会具体组织实施委托药事管理专业委员会具体组织实施委托药事管理专业委员会具体组织实施委托药事管理专业委员会具体组织实施,并成立并成立并成立并成立“临床药师培训专家指导委员会临床药师培训专家指导委员会临床药师培训专家指导委员会临床药师培训专家指导委员会”vv卫生部于卫生部于卫生部于卫生部于20062006年年年年2 2月、月、月、月、1212月分别批准公布月分别批准公布月分别批准公布月分别批准公布1919家和家和家和家和3131家共家共家共家共5050家家家家“临床药师培训试点基地临床药师培训试点基地临床药师培训试点基地临床药师培训试点基地”医院医院医院医院vv基地医院至今已培养临床药师基地医院至今已培养临床药师基地医院至今已培养临床药师基地医院至今已培养临床药师605605名：名：名：名：第一批第一批第一批第一批 7878名；第二批名；第二批名；第二批名；第二批158158名；第三批名；第三批名；第三批名；第三批180180名名名名;第四批第四批第四批第四批189189名名名名vv举办了举办了举办了举办了8 8次专项带教药师技能培训班：培训带教临次专项带教药师技能培训班：培训带教临次专项带教药师技能培训班：培训带教临次专项带教药师技能培训班：培训带教临床药师床药师床药师床药师107107名；临床药师名；临床药师名；临床药师名；临床药师200200多名多名多名多名 !委托药事管理专业委员会具体组织实施,并成立“临床药师培训52qq卫生部于今年卫生部于今年10月月2931日在北京召开日在北京召开“临临 床药师培训试点工作总结会议床药师培训试点工作总结会议”约约250人参会人参会qq科教司何司长作了总结报告科教司何司长作了总结报告qq教育处解处长作了教育处解处长作了卫生部关于开展临床卫生部关于开展临床药师培养工作的指导意见药师培养工作的指导意见专题报告专题报告qq 试点单位有关各方、专家做专题报告试点单位有关各方、专家做专题报告qq 帶教临床药师做了交流帶教临床药师做了交流卫生部于今年10月2931日在北京召开“临 床药师培训试53vv提出了下个阶段