纵隔常见疾病影像学表现(完整版)课件

纵隔常隔常见疾病疾病CT影像学表影像学表现1 1.纵隔常见疾病CT影像学表现1.纵隔分区隔分区纵隔是位于两隔是位于两侧胸膜腔之胸膜腔之间的器官的器官总称称 前前为胸骨，后胸骨，后为脊柱脊柱 上上为胸廓入口，下胸廓入口，下为膈肌膈肌 两两侧有有纵隔胸膜隔胸膜2 2.纵隔分区纵隔是位于两侧胸膜腔之间的器官总称2.纵隔分区隔分区3 3.纵隔分区3.纵隔气隔气肿与血与血肿n n气气肿：气体积聚纵隔 来源：肺、肺、纵纵隔气道、食管、隔气道、食管、颈颈部和腹腔部和腹腔 自自发性性纵隔气隔气肿：大多大多继发继发于于间质间质性肺气性肺气肿肿 鉴别：气胸气胸n n血血肿 外外伤4 4.纵隔气肿与血肿气肿：气体积聚纵隔4.裂孔疝裂孔疝n n食管裂孔疝食管裂孔疝 常常见n n胸腹膜裂孔疝胸腹膜裂孔疝 婴幼儿及老人常幼儿及老人常见，左，左侧多于右多于右侧n n胸骨后裂孔疝胸骨后裂孔疝 少少见，先天性膈疝，先天性膈疝5 5.裂孔疝食管裂孔疝5.6 6.6.纵隔感染性病隔感染性病变n n急性急性纵隔炎隔炎 少少见，严重，胸骨切开重，胸骨切开术及食管穿孔及食管穿孔为常常见原因原因n n纤维化性化性纵隔炎隔炎 罕罕见的引起胶原增生的慢性的引起胶原增生的慢性进行行发展展的良性病的良性病变n n下行性坏死性下行性坏死性纵隔炎隔炎 牙源性、咽部、牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至部感染可能伸展至纵隔隔7 7.纵隔感染性病变急性纵隔炎7.纵隔隔肿瘤瘤8 8.纵隔肿瘤8.一、胸内甲状腺及甲状旁腺一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物物n n胸内甲状腺胸内甲状腺肿n n甲状旁腺甲状旁腺肿瘤瘤n n甲状旁腺囊甲状旁腺囊肿9 9.一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物胸内甲状腺肿9.胸内甲状腺胸内甲状腺肿（1）大多数位于前上）大多数位于前上纵隔，与隔，与颈部甲部甲状腺相状腺相连（2）良性者多）良性者多见，恶性者少性者少见（3）随着吞咽）随着吞咽动作作肿块可上下移可上下移动（4）CT值略高，明略高，明显强化化1010.胸内甲状腺肿10.1111.11.二、胸腺疾病二、胸腺疾病n n胸腺增生胸腺增生n n胸腺瘤胸腺瘤n n胸腺癌胸腺癌n n胸腺神胸腺神经内分泌内分泌肿瘤瘤n n胸腺淋巴瘤及胸腺淋巴瘤及转移性移性肿瘤瘤n n胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤n n胸腺囊胸腺囊肿1212.二、胸腺疾病胸腺增生12.胸腺增生胸腺增生n n婴幼儿胸腺幼儿胸腺较大，大，青春期青春期以后逐以后逐渐退化；成人的胸腺由脂肪退化；成人的胸腺由脂肪组织代替代替n n一般密度均匀，呈肌性密度，无一般密度均匀，呈肌性密度，无钙化，增化，增强后后轻度度强化化1313.胸腺增生婴幼儿胸腺较大，青春期以后逐渐退化；成人的胸腺由脂肪1414.14.胸腺瘤胸腺瘤（1）多位于前）多位于前纵隔中部偏上：位于升主隔中部偏上：位于升主动脉脉右心室流出道和主右心室流出道和主动脉等血管前脉等血管前间隙隙（2）良性良性胸腺瘤：胸腺瘤：轮廓光滑，生廓光滑，生长缓慢慢 恶性性胸腺瘤：胸腺瘤：轮廓不廓不规则，有分叶，有分叶，生生长较快，可伴有胸腔快，可伴有胸腔积液或心包液或心包积液液（3）囊）囊变及及钙化化（4）可伴有重症肌无力）可伴有重症肌无力1515.胸腺瘤15.1616.16.三、生殖三、生殖细胞胞肿瘤瘤n n畸胎瘤畸胎瘤n n精原精原细胞瘤胞瘤n n内胚内胚窦瘤瘤n n绒毛膜上皮癌毛膜上皮癌n n胚胎癌胚胎癌1717.三、生殖细胞肿瘤畸胎瘤17.畸胎畸胎类肿瘤瘤 分分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮（皮样囊囊肿）多位于前多位于前纵隔中部隔中部 密度差异大（脂肪密度差异大（脂肪钙化化水水样软组织影等）影等）畸胎瘤可有畸胎瘤可有恶性性变1818.畸胎类肿瘤18.1919.19.四、四、纵隔淋巴隔淋巴结病病变n n淋巴淋巴结转移移n n淋巴瘤淋巴瘤n n淋巴淋巴结结核核n n结节病病n n巨大淋巴巨大淋巴结增生症增生症2020.四、纵隔淋巴结病变淋巴结转移20.淋巴淋巴结转移移n n肺癌最常肺癌最常见转移移n n纵隔淋巴隔淋巴结分分组2121.淋巴结转移肺癌最常见转移21.2222.22.淋巴瘤淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金病）分霍奇金病和非霍奇金病（2）全身性疾病）全身性疾病（3）纵隔、肺隔、肺门及腋下多及腋下多发肿大淋巴大淋巴结（4）肺内浸）肺内浸润2323.淋巴瘤23.2424.24.2525.25.淋巴淋巴结结核核n n儿童原儿童原发综合征合征n n纵隔内或肺隔内或肺门淋巴淋巴结肿大大n n常常见隆突下隆突下n n钙化（儿童少化（儿童少见）n n环状状强化化2626.淋巴结结核儿童原发综合征26.2727.27.巨大淋巴巨大淋巴结增生症增生症n n罕罕见的良性淋巴的良性淋巴结增生增生样病病变n n纵隔淋巴隔淋巴结好好发n n局限型（局限型（透明血管型：明透明血管型：明透明血管型：明透明血管型：明显显均均均均质强质强化化化化）：）：1.1.肺肺肺肺门门或或或或纵纵隔孤立性隔孤立性隔孤立性隔孤立性肿块肿块，气管右旁多，气管右旁多，气管右旁多，气管右旁多见见2.2.纵纵隔内呈浸隔内呈浸隔内呈浸隔内呈浸润润性生性生性生性生长长的的的的肿块肿块3.3.纵纵隔内多隔内多隔内多隔内多发发散在的散在的散在的散在的肿肿大淋巴大淋巴大淋巴大淋巴结结n n多中心型（多中心型（浆细浆细胞型：胞型：胞型：胞型：轻轻度或中度度或中度度或中度度或中度强强化化化化）：）：2828.巨大淋巴结增生症罕见的良性淋巴结增生样病变28.2929.29.结节病病n n原因不明的多系原因不明的多系统多器官受累的非多器官受累的非干酪性肉芽干酪性肉芽肿性疾病性疾病n n大多大多为双双侧，境界清楚，境界清楚，“马铃薯薯样肿块”n n轻至中度均匀至中度均匀强化化3030.结节病原因不明的多系统多器官受累的非干酪性肉芽肿性疾病30.囊囊肿n n淋巴管瘤淋巴管瘤n n支气管囊支气管囊肿n n食管囊食管囊肿n n心包囊心包囊肿n n神神经肠源性囊源性囊肿n n胸胸导管囊管囊肿n n感染性囊感染性囊肿3131.囊肿淋巴管瘤31.支气管囊支气管囊肿n n先天性病先天性病变，儿童及青少年多，儿童及青少年多见n n常位于中常位于中纵隔气管旁或肺隔气管旁或肺门附近，附近，右右侧多多见n n薄壁水薄壁水样密度密度肿物，均匀，壁光滑物，均匀，壁光滑n n增增强扫描囊壁有描囊壁有强化化3232.支气管囊肿先天性病变，儿童及青少年多见32.3333.33.食管病食管病变n n食管憩室食管憩室n n食管食管贲门失弛失弛缓症症n n食管感染性和炎性病食管感染性和炎性病变3434.食管病变食管憩室34.食管憩室食管憩室n n与食管相通的囊状突起与食管相通的囊状突起n n好好发部位：咽食管憩室，支部位：咽食管憩室，支气管旁憩室，膈上憩室气管旁憩室，膈上憩室n n检查方法：方法：X线3535.食管憩室与食管相通的囊状突起35.食管病食管病变食管良性食管良性肿瘤瘤 食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤 食管息肉食管息肉 食管乳食管乳头状瘤状瘤3636.食管病变食管良性肿瘤36.食管病食管病变食管食管恶性性肿瘤瘤 食管癌食管癌 食管平滑肌肉瘤食管平滑肌肉瘤 食管癌肉瘤食管癌肉瘤 食管食管恶性淋巴瘤性淋巴瘤 食管食管转移瘤移瘤3737.食管病变食管恶性肿瘤37.食管癌食管癌（1）鳞癌多癌多见，食管无，食管无浆膜膜层，周周围器官受累器官受累（2）食管壁增厚）食管壁增厚/肿块（3）管腔狭窄及上段管腔）管腔狭窄及上段管腔扩张（4）淋巴）淋巴结/血行血行转移移3838.食管癌38.3939.39.神神经源性源性肿瘤瘤n n神神经鞘瘤鞘瘤n n神神经节细胞胞肿瘤瘤n n副神副神经节细胞胞肿瘤瘤n n神神经母母细胞胞肿瘤瘤n n神神经节母母细胞瘤胞瘤4040.神经源性肿瘤神经鞘瘤40.神神经源性源性肿瘤瘤（1）主要是神）主要是神经鞘瘤和神鞘瘤和神经纤维瘤瘤（2）肿瘤瘤强化明化明显（3）脊柱及肋骨改）脊柱及肋骨改变（4）椎）椎间孔孔扩大，椎管内大，椎管内肿瘤呈瘤呈哑铃状状4141.神经源性肿瘤41.4242.42.血管源性血管源性肿瘤瘤n n血管瘤血管瘤n n血管肉瘤血管肉瘤n n血管外皮瘤血管外皮瘤n n上皮上皮样血管内皮瘤血管内皮瘤4343.血管源性肿瘤血管瘤43.脂肪性脂肪性肿瘤瘤n n脂肪瘤脂肪瘤n n脂肪肉瘤脂肪肉瘤n n脂肪堆脂肪堆积症症4444.脂肪性肿瘤脂肪瘤44.罕罕见疾病疾病4545.罕见疾病45.谢谢！4646.谢谢！46.