中西医结合导论-临床课件

第六章中西医结合研究进展第二节 中西医结合临床研究概况第六章 中西医结合研究进展【概述】bb中西医结合临床研究和治疗所涉及的领域相当广泛，涵盖临床各科的常见病和多发病。bb辨病与辨证相结合，bb引入临床循证医学的思维和方法，bb中医学和西医学在诊断标准、疗效评估标准等方面，即标准化、客观化和定量化方面基本达到互相参照，bb已涌现大批临床研究成果。【概述】中西医结合临床研究和治疗所涉及的领域相当广泛，涵盖临bb 2020世纪世纪5050至至6060年代中期年代中期，是中西医结合内科形成和，是中西医结合内科形成和发展阶段。主要是在西医诊断明确基础上进行中医发展阶段。主要是在西医诊断明确基础上进行中医辨证论治，找出辨证治疗规律，提高临床疗效。辨证论治，找出辨证治疗规律，提高临床疗效。bb19541954年石家庄根据乙脑发于夏暑，中医辨为年石家庄根据乙脑发于夏暑，中医辨为“暑热暑热”，用白虎汤加茵陈为主治疗，取得，用白虎汤加茵陈为主治疗，取得100%100%有效有效bb根据脾肾辨证用药规律，用健脾温肾法为主治疗再根据脾肾辨证用药规律，用健脾温肾法为主治疗再生障碍性贫血疗效显著。生障碍性贫血疗效显著。bb慢性支气管炎、慢性肾炎、溃疡病、上消化道出血、慢性支气管炎、慢性肾炎、溃疡病、上消化道出血、痢疾、疟疾、钩端螺旋体病及流感等运用痢疾、疟疾、钩端螺旋体病及流感等运用辨病与辨辨病与辨证相结合证相结合治疗，都不同程度地提高了疗效。治疗，都不同程度地提高了疗效。一、中西医结合内科研究进展一、中西医结合内科研究进展 20世纪50至60年代中期，是中西医结合内科形成和发展阶段一、中西医结合内科研究进展一、中西医结合内科研究进展bb六十年代前后六十年代前后，在收集单方验方和整理病案方面做，在收集单方验方和整理病案方面做了大量工作，集中对中医理论验证和研究。了大量工作，集中对中医理论验证和研究。bb验证中医验证中医“异病同治异病同治”的科学性的科学性不同多种疾病不同多种疾病(支气管哮喘、无排卵型功能性子宫出血、冠心病等支气管哮喘、无排卵型功能性子宫出血、冠心病等），可同样用补肾方法提高疗效。），可同样用补肾方法提高疗效。bb研究较多的有呼吸系疾病、心血管疾病、消化系疾研究较多的有呼吸系疾病、心血管疾病、消化系疾病、血液病、泌尿系疾病等。通过大量临床实践，病、血液病、泌尿系疾病等。通过大量临床实践，重视单方、复方研究，产生了一些有效方药。重视单方、复方研究，产生了一些有效方药。bb如慢性支气管炎，从如慢性支气管炎，从“证证”的研究入手，在中西医的研究入手，在中西医结合诊断分型指导下，研究论治规律，提高临床疗结合诊断分型指导下，研究论治规律，提高临床疗效，探讨诊断学、治疗学上的中西医结合。效，探讨诊断学、治疗学上的中西医结合。一、中西医结合内科研究进展六十年代前后，在收集单方验方和整理一、中西医结合内科研究进展一、中西医结合内科研究进展bb2020世纪世纪8080年代初至今年代初至今，研究病种广泛，诊断和疗效，研究病种广泛，诊断和疗效评定逐步标准化，临床和实验研究相结合及相关理评定逐步标准化，临床和实验研究相结合及相关理论深入研究，相继成立全国性研究协作组，在大量论深入研究，相继成立全国性研究协作组，在大量临床实践基础上，制订统一的辨证分型和疗效评定临床实践基础上，制订统一的辨证分型和疗效评定标准，逐步走向诊断规范化、疗效客观化。标准，逐步走向诊断规范化、疗效客观化。bb19791979年年制订慢性支气管炎辨证分型标准；制订慢性支气管炎辨证分型标准；bb19801980年年制订冠心病辨证诊断参考标准；制订冠心病辨证诊断参考标准；bb19841984年年组成血证急症协作组，制订了统一的诊组成血证急症协作组，制订了统一的诊断和疗效评定标准；断和疗效评定标准；bb19841984年年成立热病协作组（南、北方协作组）。成立热病协作组（南、北方协作组）。一、中西医结合内科研究进展20世纪80年代初至今，研究病种广bb南南方方协协作作组组制制订订了了中中西西医医结结合合诊诊断断高高热热和和疗疗效效评评定定标标准准，研研制制了了9 9个个系系列列微微型型口口服服剂剂用用于于急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染、成成人人肺肺炎炎、急急性性胰胰腺腺炎炎、急急性性肾肾孟孟肾肾炎、流行性出血热等，均有明显疗效，炎、流行性出血热等，均有明显疗效，bb北北方方协协作作组组在在制制订订了了风风温温病病的的辨辨证证和和疗疗效效标标准准，也研制了一系列有效方药；也研制了一系列有效方药；bb19851985年年制制订订了了急急症症胃胃痛痛的的分分型型和和疗疗效效评评定定标标准准，通通过过大大量量的的临临床床实实践践，研研制制出出了了一一系系列列的的有有效效方方药药，如如气气滞滞胃胃痛痛冲冲剂剂、虚虚寒寒胃胃痛痛冲冲剂剂、温温中中止止痛痛口服液、理气止痛口服液等，现广泛用于临床。口服液、理气止痛口服液等，现广泛用于临床。一、中西医结合内科研究进展南方协作组制订了中西医结合诊断高热和疗效评定标准，研制了9个一、中西医结合内科研究进展bb19861986年年制订了慢性原发性肾小球疾病辨证分型试行制订了慢性原发性肾小球疾病辨证分型试行方案及慢性肾功能不全中医辨证分型参考意见；方案及慢性肾功能不全中医辨证分型参考意见；bb19891989年年中国中西医结合学会消化病专业委员会制订中国中西医结合学会消化病专业委员会制订了慢性胃炎的中西医结合分型和疗效标准；了慢性胃炎的中西医结合分型和疗效标准；bb厥脱证、痹症等也都有了统一的诊断分型标准。厥脱证、痹症等也都有了统一的诊断分型标准。2121世纪以来，其进展主要体现在两个方面：世纪以来，其进展主要体现在两个方面：bb一是建立了中西医结合证候学，使其尽量客观化、一是建立了中西医结合证候学，使其尽量客观化、标准化和定量化；标准化和定量化；bb二是引用了西医学的生命质量标准。二是引用了西医学的生命质量标准。bb以这两方面为主，亦可制订其他参照指标，共同作以这两方面为主，亦可制订其他参照指标，共同作为评定中医临床疗效的一个准则。为评定中医临床疗效的一个准则。一、中西医结合内科研究进展1986年制订了慢性原发性肾小球疾(一)呼吸系统疾病研究-慢性支气管炎bb应用多学科方法，评选治疗方案，中西医结合标本诊断分型应用多学科方法，评选治疗方案，中西医结合标本诊断分型方案，实现了慢性支气管炎计量诊断。方案，实现了慢性支气管炎计量诊断。bb用用标实和本虚的相互作用标实和本虚的相互作用-恶性病理循环，恶性病理循环，导致迁延不愈，解导致迁延不愈，解释慢性支气管炎发生发展规律，释慢性支气管炎发生发展规律，bb由由肺气虚肺气虚-脾阳虚脾阳虚-肾阳虚肾阳虚是肺气肿逐渐加重的过程，是一个是肺气肿逐渐加重的过程，是一个从不累及到逐步累及心血管及全身各系统的过程，是一个肾从不累及到逐步累及心血管及全身各系统的过程，是一个肾上腺皮质等内分泌功能逐渐低下的过程。上腺皮质等内分泌功能逐渐低下的过程。bb用现代科学方法探讨标证和本证的病理实质及其相互关系：用现代科学方法探讨标证和本证的病理实质及其相互关系：bb热痰热痰主要是细菌性炎症，也有变态反应和病毒感染、自主神主要是细菌性炎症，也有变态反应和病毒感染、自主神经功能失调，以交感神经功能亢进或副交感神经与交感神经经功能失调，以交感神经功能亢进或副交感神经与交感神经同时亢进为多见；同时亢进为多见；bb寒痰寒痰特征为分泌亢进，且常掩盖炎症变化，特征为分泌亢进，且常掩盖炎症变化，自主神经功能失调多以副交感神经偏亢为主。自主神经功能失调多以副交感神经偏亢为主。(一)呼吸系统疾病研究-慢性支气管炎应用多学科方法，评选治疗bb从从中中西西医医结结合合角角度度对对慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病(COPD)(COPD)发发作作期期及及缓缓解解期期的的证证型型传传变变进进行行了了研研究究，发发现现COPDCOPD的的发发生生、发展的过程是：发展的过程是：肺气虚肺气虚脾阳虚脾阳虚肾阳虚肾阳虚阴阳两虚阴阳两虚bb治治疗疗后后可可控控制制或或减减轻轻症症状状，延延缓缓肺肺功功能能减减损损时时间间，提提高高生生活活质质量量，延延长长患患者者存存活活时时间间。如如广广州州学学者者以以小小剂剂量量茶茶碱碱与与中中药药复复方方天天龙龙喘喘咳咳灵灵联联合合应应用用治治疗疗COPDCOPD，治治疗组临床控制率和总有效率均高于对照组。疗组临床控制率和总有效率均高于对照组。bb益益气气活活血血清清肺肺治治疗疗(川川芎芎、虎虎杖杖、五五味味子子)具具有有抑抑制制弹弹性酶活性，保护弹性纤维以防治肺气肿的作用；性酶活性，保护弹性纤维以防治肺气肿的作用；bb肺肺心心病病气气阴阴两两虚虚证证有有多多脏脏器器损损害害者者病病死死率率高高，以以中中药药益气养阴方益气养阴方结合西药调整心肾功能有肯定效果；结合西药调整心肾功能有肯定效果；(一)呼吸系统疾病研究-COPD从中西医结合角度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期及缓解期(一)呼吸系统疾病研究-肺心病中药温阳利水法可减轻肺心病心力衰竭，并减少代谢性碱中毒的发生率；复方丹参注射液可提高血清SOD，降低脂质 过氧化物，使失衡的抗氧化酶恢复正常；高频通气供氧后复方丹参注射液静滴不仅能提高氧分压，并使二氧化碳分压下降，为型呼吸衰竭抢救提供了新方法；肺心病缓解期用冬病夏治法扶正固本可减少急性发作；应用清肺、健脾、滋肾、调肝方法不仅可增强免疫功能，改善营养状态，同时也可改善肺心病患者呼吸肌疲劳；在出现右心衰竭前尽快使肺动脉高压逆转是关键，中药川芎、丹参、当归、三七、前胡、赤芍、黄芩以及三子养亲汤等降肺动脉高压的研究已取得可喜进展。(一)呼吸系统疾病研究-肺心病中药温阳利水法可减轻肺心病心力(一)呼吸系统疾病研究-支气管哮喘bb中西医结合治疗可明显提高哮喘临床疗效。中西医结合治疗可明显提高哮喘临床疗效。bb哮喘急性发作期，可以现代医学治疗为主要措施，哮喘急性发作期，可以现代医学治疗为主要措施，适当辅以中药治疗；适当辅以中药治疗；bb哮喘缓解期，则重在预防，中西药并用。哮喘缓解期，则重在预防，中西药并用。bb中西医结合研究，对阐明哮喘中西医结合研究，对阐明哮喘冷哮冷哮与与热哮热哮的本质以的本质以及肺虚、脾虚、肾虚等哮喘证型的病理生理机制提及肺虚、脾虚、肾虚等哮喘证型的病理生理机制提出了一些新的见解，出了一些新的见解，bb并对辨证论治前后的内分泌、免疫功能和病理生理并对辨证论治前后的内分泌、免疫功能和病理生理方面的变化作了观察，为中医辨证论治哮喘提供了方面的变化作了观察，为中医辨证论治哮喘提供了重要依据。重要依据。(一)呼吸系统疾病研究-支气管哮喘中西医结合治疗可明显提高哮(一)呼吸系统疾病研究-支气管哮喘bb在分子、基因水平探讨中医药对哮喘影响的研究方面也取在分子、基因水平探讨中医药对哮喘影响的研究方面也取得了一些进展。得了一些进展。bb开展了中药抗开展了中药抗气道变应性炎症气道变应性炎症 AAIAAI的临床和药理研究：的临床和药理研究：bb基于近年支气管哮喘发病机制的新认识（气道变应性炎症、基于近年支气管哮喘发病机制的新认识（气道变应性炎症、气道高反应性和迟发性哮喘反应等概念），气道高反应性和迟发性哮喘反应等概念），bb气道稳定口服液气道稳定口服液(麻黄等麻黄等)：治疗支气管哮喘，总有效率：治疗支气管哮喘，总有效率92%92%，显示这种组合具有松弛痉挛的气道、对抗气道变应性炎，显示这种组合具有松弛痉挛的气道、对抗气道变应性炎症、降低气道高反应性和调节组胺受体等作用，有确切的症、降低气道高反应性和调节组胺受体等作用，有确切的抗喘作用。抗喘作用。(一)呼吸系统疾病研究-支气管哮喘在分子、基因水平探讨中医药(一)呼吸系统疾病研究-支气管哮喘bb缓解期支气管哮喘：缓解期支气管哮喘：根据平时治肾的观点，用补肾法防治哮根据平时治肾的观点，用补肾法防治哮喘，疗效显著；用喘，疗效显著；用温阳片温阳片(附子等附子等)预防哮喘季节性发作，显预防哮喘季节性发作，显效率效率75%75%以上。以上。bb加味六君子汤加味六君子汤和和补肾定喘汤补肾定喘汤用于缓解期哮喘能改善气道变应用于缓解期哮喘能改善气道变应性炎症，降低气道阻力，上调肺组织中糖皮质激素受体、性炎症，降低气道阻力，上调肺组织中糖皮质激素受体、肾肾上腺素能受体、环磷酸腺苷含量。上腺素能受体、环磷酸腺苷含量。bb哮喘发病机制中的哮喘发病机制中的“伏痰伏痰”可能与气道变应性炎症有关可能与气道变应性炎症有关，伏，伏痰的主要原因是肺、脾、肾三脏俱虚，故缓解期中除祛痰外，痰的主要原因是肺、脾、肾三脏俱虚，故缓解期中除祛痰外，加用健脾益肾之品有减轻气道变应性炎症的作用，如坚持长加用健脾益肾之品有减轻气道变应性炎症的作用，如坚持长期治疗，效果良好。期治疗，效果良好。bb韩国研究表明，连续给予韩国研究表明，连续给予小青龙汤加金银花、杏仁小青龙汤加金银花、杏仁治疗糖皮治疗糖皮质激素依赖性哮喘等难治性哮喘，质激素依赖性哮喘等难治性哮喘，有效率可达有效率可达70%70%以上。以上。(一)呼吸系统疾病研究-支气管哮喘缓解期支气管哮喘：根据平时(二)心血管系统疾病的中西医结合研究bb中西医结合防治心血管疾病研究的初期：中西医结合防治心血管疾病研究的初期：bb2020世纪世纪5050至至6060年代末期，首先明确了年代末期，首先明确了冠心病冠心病相当相当于中医之于中医之“胸痹胸痹”、“真心痛真心痛”，并从中医基础，并从中医基础理论探讨了心脏血管系统疾病的中医治疗方法。理论探讨了心脏血管系统疾病的中医治疗方法。bb以后陆续报道中药治疗高血压病，主要是在西医以后陆续报道中药治疗高血压病，主要是在西医诊断明确的基础上进行中医辨证，找出辨证和治诊断明确的基础上进行中医辨证，找出辨证和治疗规律，提高临床疗效。疗规律，提高临床疗效。bb用中医理论对高血压病提出中医辨证分型，还提用中医理论对高血压病提出中医辨证分型，还提出高血压病的脉象多以寸、关部见弦脉，尤以关出高血压病的脉象多以寸、关部见弦脉，尤以关脉为主；弦脉的发生与血中脉为主；弦脉的发生与血中儿茶酚胺儿茶酚胺水平有关。水平有关。(二)心血管系统疾病的中西医结合研究中西医结合防治心血管疾病(二)心血管系统疾病的中西医结合研究bb中西医结合心血管疾病研究迅速发展的时期：中西医结合心血管疾病研究迅速发展的时期：bb6060年年代代至至7070年年代代末末期期，尤尤其其是是对对冠冠心心病病心心绞绞痛痛、急性心肌梗死急性心肌梗死的研究有了显著性成就。的研究有了显著性成就。bb中中医医中中药药进进入入心心血血管管科科急急重重症症领领域域急急性性心心肌肌梗梗死死，是是突突破破性性进进展展和和标标志志，越越来来越越多多的的地地区区和和医医疗疗单单位位相相继继开开展展了了中中西西医医结结合合治治疗疗急急性性心心肌肌梗梗死的研究。死的研究。bb多年的研究证明：多年的研究证明：中西医结合治疗比中西医结合治疗比 单纯西医治疗的疗效好单纯西医治疗的疗效好。(二)心血管系统疾病的中西医结合研究中西医结合心血管疾病研究(二)心血管系统疾病的中西医结合研究bb7070年年代代我我国国以以中中西西医医结结合合方方法法治治疗疗急急性性心心肌肌梗梗死死已已成成常常规规，使使急急性性心心肌肌梗梗死死病病死死率率从从20%30%20%30%降降至至10 10%15%15%以以下下，减减少少了并发症，轻、中症病例可单纯用中药治疗。了并发症，轻、中症病例可单纯用中药治疗。bb中中国国医医学学科科学学院院阜阜外外医医院院：中中西西医医结结合合治治疗疗组组(以以益益气气活活血血治治法法为为主主)的的病病死死率率为为8.2%8.2%，而而同同期期病病情情轻轻重重程程度度基基本本一一致致的的北北京地区冠心病协作组单纯西药治疗组的病死率为京地区冠心病协作组单纯西药治疗组的病死率为29.1%29.1%。bb活活血血化化瘀瘀是是中中医医药药防防治治冠冠心心病病应应用用最最早早、使使用用最最多多的的治治则则，主要代表方剂主要代表方剂冠心冠心号方号方，剂型有片剂、针剂、冲剂。，剂型有片剂、针剂、冲剂。bb北北京京地地区区防防治治冠冠心心病病协协作作组组1616个个单单位位应应用用该该方方进进行行了了较较大大量量的的临临床床研研究究和和实实验验研研究究，证证明明该该方方是是防防治治冠冠心心病病心心绞绞痛痛的的较较好方剂。好方剂。(二)心血管系统疾病的中西医结合研究70年代我国以中西医结合(二)心血管系统疾病的中西医结合研究bb中西医结合心血管内科繁荣时期：中西医结合心血管内科繁荣时期：bb2020世世纪纪8080年年代代初初期期至至今今，各各个个病病证证诊诊断断和和疗疗效效评评定定逐逐步步规规范范化，医药并重和相关理论的深人研究是其基本特点。化，医药并重和相关理论的深人研究是其基本特点。bb高高血血压压病病中中医医药药具具有有降降血血压压，改改善善心心脑脑肾肾血血流流供供求求不不平平衡衡，明显改善症状，促进心脑血管病理改变恢复等综合作用。明显改善症状，促进心脑血管病理改变恢复等综合作用。本本病病以以阴阴虚虚阳阳亢亢、肝肝火火亢亢盛盛、肝肝肾肾阴阴虚虚及及阴阴阳阳两两虚虚等等辨辨证证分分型型较多见。较多见。bb充充血血性性心心力力衰衰竭竭将将心心功功能能不不全全的的病病理理变变化化概概括括为为心心气气亏亏虚虚、瘀血阻滞、水液蓄留的瘀血阻滞、水液蓄留的气、血、水气、血、水病变。病变。心心气气虚虚为为本本，血血瘀瘀、水水肿肿为为标标，气气、血血、水水三三者者又又可可相相互互为为病病，相互转化。相互转化。治法主要治法主要温阳活血利水法温阳活血利水法。(二)心血管系统疾病的中西医结合研究中西医结合心血管内科繁荣(二)心血管系统疾病的中西医结合研究bb中西医结合研究热点：缺血性心脏病、高脂血症、中西医结合研究热点：缺血性心脏病、高脂血症、动脉粥样硬化、病毒性心肌炎和心律失常等。动脉粥样硬化、病毒性心肌炎和心律失常等。bb中医药治疗冠心病具有不良反应小、作用环节多中医药治疗冠心病具有不良反应小、作用环节多等等方面优势，已成为西医药治疗冠心病的重要补充。方面优势，已成为西医药治疗冠心病的重要补充。bb西医手术、介入治疗等方法对迅速改善冠状动脉血西医手术、介入治疗等方法对迅速改善冠状动脉血流、缓解心绞痛等疗效显著，但对预防冠心病心绞流、缓解心绞痛等疗效显著，但对预防冠心病心绞痛、控制心脏病事件、防治术后再狭窄等方面仍面痛、控制心脏病事件、防治术后再狭窄等方面仍面临很多难题。临很多难题。(二)心血管系统疾病的中西医结合研究中西医结合研究热点：缺血如何防止支架植入后再狭窄？bb主要西药：bb氯吡格雷（波立维、泰嘉）bb阿司匹林bb法华林bbbb仍未解决！如何防止支架植入后再狭窄？中西医结合！b冠心病心绞痛的病机主要在于心脉不通冠心病心绞痛的病机主要在于心脉不通灵枢灵枢 经脉篇经脉篇中有中有“手少阴气绝则脉不通，脉手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流不通则血不流”的记录。的记录。b心脉不通的原因是由于痰瘀互结，气滞血瘀，心脉不通的原因是由于痰瘀互结，气滞血瘀，累及于心，不能助心以贯脉行血累及于心，不能助心以贯脉行血b脏腑虚衰损为本，瘀血、痰浊、气滞为标脏腑虚衰损为本，瘀血、痰浊、气滞为标b冠心病为本虚标实正的认识已成共识。冠心病为本虚标实正的认识已成共识。b瘀血为冠心病发病的重要环节，贯穿本病发生瘀血为冠心病发病的重要环节，贯穿本病发生发展的全过程。发展的全过程。中西医结合！冠心病心绞痛的病机主要在于心脉不通主要方法：bb蝮蛇抗栓酶、蚓激酶、丹参注射液、血栓通（三七）、蝮蛇抗栓酶、蚓激酶、丹参注射液、血栓通（三七）、毛冬青甲素和川芎嗪等具有抗凝和溶栓作用；毛冬青甲素和川芎嗪等具有抗凝和溶栓作用；bb扩冠中药强度排序：扩冠中药强度排序：赤芍川芎益母草丹皮当归赤芍川芎益母草丹皮当归红花苏木鸡血藤等红花苏木鸡血藤等bb快速性心律失常：快速性心律失常：人参、黄芪、麦冬、冬虫夏草、淫羊人参、黄芪、麦冬、冬虫夏草、淫羊藿、当归、甘松、三七、佛手、半夏、石菖蒲、法半夏藿、当归、甘松、三七、佛手、半夏、石菖蒲、法半夏bb心功能不全心功能不全:生脉液、参附液、葶苈子、鹿衔草、北五加皮等强心药生脉液、参附液、葶苈子、鹿衔草、北五加皮等强心药 茯苓皮、猪苓、泽泻、车前子等减少血容量茯苓皮、猪苓、泽泻、车前子等减少血容量 丹参、红花、桃仁、赤芍等扩冠减轻心脏负荷丹参、红花、桃仁、赤芍等扩冠减轻心脏负荷主要方法：蝮蛇抗栓酶、蚓激酶、丹参注射液、血栓通（三七）、毛陈可冀芎芍胶囊bb国家十五科技攻关课题bb冠心病介入治疗后再狭窄的中医干预治疗方案。bb获首届中西医结合科技进步一等奖。bb（血府逐瘀汤）陈可冀芎芍胶囊国家十五科技攻关课题广东省中医院通冠胶囊bbPCI后常见证型：bb气虚血瘀bb气虚痰瘀bb通冠胶囊黄芪、丹参等广东省中医院通冠胶囊PCI后常见证型：本人体会：bbPCI后常为：bb气虚、血瘀、痰阻、湿热互结bb防治冠心病心律失常尤为重要！bb治疗加味定心方：bb葛根、川芎、黄芪、红花bb丹参、赤芍、三七、瓜篓bb党参、灵芝、茯苓、枣仁bb黄连、苦参（元胡、香附）本人体会：PCI后常为：(二)心血管系统疾病研究-冠心病bb研究证明：研究证明：中医药在增加冠状动脉血流，降低血液粘稠度和中医药在增加冠状动脉血流，降低血液粘稠度和心肌耗氧量，增强心肌耐缺血缺氧能力等方面有优势心肌耗氧量，增强心肌耐缺血缺氧能力等方面有优势，同时，同时在防治经皮刺穿冠脉腔内成形术后血管再狭窄、促进心梗后在防治经皮刺穿冠脉腔内成形术后血管再狭窄、促进心梗后血管新生等方面具有较好作用。血管新生等方面具有较好作用。bb对冠心病的病因病机、辨证分型、证型本质以及中药作用环对冠心病的病因病机、辨证分型、证型本质以及中药作用环节和作用机制等方面，进行了一系列研究。节和作用机制等方面，进行了一系列研究。bb治疗方法治疗方法益气活血、活血化瘀、益气养阴、益气温阳、益气活血、活血化瘀、益气养阴、益气温阳、芳香温通等药物治疗及针刺治疗等。芳香温通等药物治疗及针刺治疗等。bb麝香心绞痛膏、丹参等透皮给药、强心栓纳肛及丹参、生脉麝香心绞痛膏、丹参等透皮给药、强心栓纳肛及丹参、生脉散中药注射液等新剂型，在临床中越来越多地被使用。散中药注射液等新剂型，在临床中越来越多地被使用。bb复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、麝香保心丸、心通口服液复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、麝香保心丸、心通口服液 (二)心血管系统疾病研究-冠心病研究证明：中医药在增加冠状动高脂血症、动脉粥样硬化高脂血症、动脉粥样硬化高脂血症、动脉粥样硬化是冠心病的危险因素。是冠心病的危险因素。病机多为本虚标实，病机多为本虚标实，心、脾、肾三脏虚损为本；心、脾、肾三脏虚损为本；气滞、血瘀、痰积为标。气滞、血瘀、痰积为标。辨证论治规律：辨证论治规律：治本治本健脾益气、滋阴养血、补益肝肾健脾益气、滋阴养血、补益肝肾 治标治标活血化瘀、软坚散结、消食化痰、通腑化浊活血化瘀、软坚散结、消食化痰、通腑化浊中西医结合防治心血管病研究热点：中西医结合防治心血管病研究热点：1 1、降脂、消除动脉粥样硬化斑块，、降脂、消除动脉粥样硬化斑块，2 2、抗凝、溶栓、解痉、保护血管内皮细胞、抗凝、溶栓、解痉、保护血管内皮细胞、3 3、防止经皮刺穿冠脉腔内成形术后血管再狭窄、防止经皮刺穿冠脉腔内成形术后血管再狭窄、防治心肌缺血再灌注损伤。防治心肌缺血再灌注损伤。高脂血症、动脉粥样硬化高脂血症、动脉粥样硬化是冠心病的危险因(二)心血管系统疾病研究-病毒性心肌炎bb发病增加近发病增加近1010倍，尚无特效治疗方法，开始应用中倍，尚无特效治疗方法，开始应用中医中药或中西医结合方法治疗。医中药或中西医结合方法治疗。bb辨证分型尚无统一标准，多种多样，但以气阴两虚、辨证分型尚无统一标准，多种多样，但以气阴两虚、风热犯肺、热毒侵心型较为多见。风热犯肺、热毒侵心型较为多见。bb中医药可直接改善免疫机制，同时作用于病毒，有中医药可直接改善免疫机制，同时作用于病毒，有单纯西药无法实现的独特功效。单纯西药无法实现的独特功效。bb近年来从调节免疫功能、纠正心律失常、改善心功近年来从调节免疫功能、纠正心律失常、改善心功能三个方面进行中西医结合研究，较单用西药或中能三个方面进行中西医结合研究，较单用西药或中药为优。药为优。(二)心血管系统疾病研究-病毒性心肌炎发病增加近10倍，尚无病毒性心肌炎bb中医益气养阴药与西药联合使用。中医益气养阴药与西药联合使用。bb常用方药：常用方药：清心莲子饮、炙甘草汤、清心莲子饮、炙甘草汤、养心汤合瓜蒌薤白汤加减、养心汤合瓜蒌薤白汤加减、参麦注射液、生脉散等，参麦注射液、生脉散等，bb益气药益气药黄芪黄芪被常规应用于病毒性心肌炎的治疗。被常规应用于病毒性心肌炎的治疗。病毒性心肌炎中医益气养阴药与西药联合使用。(二)心血管系统疾病研究-心律失常以西医分类为依据按中医治法遣方用药。如：以西医分类为依据按中医治法遣方用药。如：窦性心动过速窦性心动过速重镇安神、养阴敛心法；重镇安神、养阴敛心法；窦性心动过缓窦性心动过缓益气补中、温阳通脉法；益气补中、温阳通脉法；早搏早搏益气养阴、通阳调脉法；益气养阴、通阳调脉法；房室传导阻滞房室传导阻滞祛瘀化痰、理气通阳法；祛瘀化痰、理气通阳法；房颤房颤益气养阴、安神定志法；益气养阴、安神定志法；病窦综合征病窦综合征温阳通脉、养阴安神法。温阳通脉、养阴安神法。(二)心血管系统疾病研究-心律失常以西医分类为依据按中医治法bb心律失常属于中医心律失常属于中医心悸心悸病的范畴，有病的范畴，有四大原因：四大原因：bb心虚胆怯、心脾两虚、心阳不振、阴虚火旺心虚胆怯、心脾两虚、心阳不振、阴虚火旺 但在我国南方地区：但在我国南方地区：bb快速性心律失常以痰、热、瘀、虚并见特点，快速性心律失常以痰、热、瘀、虚并见特点，bb缓慢性心律失常则虚、瘀、痰为病证特点，缓慢性心律失常则虚、瘀、痰为病证特点，bb快速性心律失常快速性心律失常清热祛瘀化痰清热祛瘀化痰定心方定心方bb缓慢性心律失常缓慢性心律失常温阳散瘀温阳散瘀宁心丸宁心丸bb中西医结合防治心律失常有优势和良好前景。中西医结合防治心律失常有优势和良好前景。心律失常属于中医心悸病的范畴，有四大原因：(三)消化系统疾病的中西医结合研究bb慢性萎缩性胃炎及胃癌癌前病变慢性萎缩性胃炎及胃癌癌前病变中药改善临床症状较西中药改善临床症状较西药快速而显著，急性炎症性病变消退明显，对胃粘膜萎缩、药快速而显著，急性炎症性病变消退明显，对胃粘膜萎缩、肠上皮化生及异型增生也有缓解和逆转作用。肠上皮化生及异型增生也有缓解和逆转作用。bb消化性溃疡的抗复发消化性溃疡的抗复发中药治疗效果明显，能巩固疗效，中药治疗效果明显，能巩固疗效，减少复发，增强体质；减少复发，增强体质；bb慢性非特异性溃疡性结肠炎慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合疗法疗效优于或中西医结合疗法疗效优于或相似于西药，疗效稳定，副作用少，具有更大优越性；相似于西药，疗效稳定，副作用少，具有更大优越性；bb中药对改善胃肠道各部位的动力紊乱均具有很强作用，中药中药对改善胃肠道各部位的动力紊乱均具有很强作用，中药的双向调节作用，更为西药所莫及，既能治疗动力低下，使的双向调节作用，更为西药所莫及，既能治疗动力低下，使之提高；也能治疗动力过亢，使之降低。之提高；也能治疗动力过亢，使之降低。(三)消化系统疾病的中西医结合研究慢性萎缩性胃炎及胃癌癌前病(三)消化系统疾病的中西医结合研究bbH2H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的临床应用，使消化性溃疡的受体拮抗剂、质子泵抑制剂的临床应用，使消化性溃疡的治疗取得了长足的进步。治疗取得了长足的进步。bb治疗消化性溃疡的治疗方案：治疗消化性溃疡的治疗方案：bb抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素，中药吴茱萸、黄连等有上抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素，中药吴茱萸、黄连等有上述药理作用；述药理作用；bb控制幽门螺杆菌感染，目前有标准三联或四联方法，丹参、控制幽门螺杆菌感染，目前有标准三联或四联方法，丹参、黄连、乌梅等对幽门螺杆菌均有较好杀灭作用；黄连、乌梅等对幽门螺杆菌均有较好杀灭作用；bb活血化瘀药改善胃粘膜血液循环；活血化瘀药改善胃粘膜血液循环；bb保护胃粘膜功能。研制出四黄调胃汤、灭幽门螺杆菌胶囊、保护胃粘膜功能。研制出四黄调胃汤、灭幽门螺杆菌胶囊、健胃愈疡颗粒等，在临床上均取得了满意疗效。健胃愈疡颗粒等，在临床上均取得了满意疗效。(三)消化系统疾病的中西医结合研究H2受体拮抗剂、质子泵抑制(三)消化系统疾病的中西医结合研究bb炎症性肠病炎症性肠病溃疡性结肠炎、克罗恩病。溃疡性结肠炎、克罗恩病。bb由易感基因、环境因素和免疫系统之间复杂交互反应所致，由易感基因、环境因素和免疫系统之间复杂交互反应所致，这些交互反应导致非特异性炎症细胞激活，炎性细胞因子及这些交互反应导致非特异性炎症细胞激活，炎性细胞因子及炎性介质产生造成结肠粘膜损伤。炎性介质产生造成结肠粘膜损伤。bb西医药治疗复发率甚高，许多专家对本病治疗进行了积极的西医药治疗复发率甚高，许多专家对本病治疗进行了积极的探索，在治疗方法上采用了中药为主、西药为辅、口服与保探索，在治疗方法上采用了中药为主、西药为辅、口服与保留灌肠相结合中西医结合方案，经临床多中心、大样本、平留灌肠相结合中西医结合方案，经临床多中心、大样本、平行对照观察，中西医结合治疗的治愈率比单纯西药组提高了行对照观察，中西医结合治疗的治愈率比单纯西药组提高了30%30%以上，复发率降低了以上，复发率降低了40%40%以上。以上。bb从分子免疫、分子药理水平和从分子免疫、分子药理水平和 病理组织微观变化方面阐明了病理组织微观变化方面阐明了 中医药治疗溃疡性结肠炎的中医药治疗溃疡性结肠炎的 部分机理。部分机理。(三)消化系统疾病的中西医结合研究炎症性肠病溃疡性结肠炎(三)消化系统疾病的中西医结合研究bb慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎清除肝炎病毒和阻止肝纤维化发清除肝炎病毒和阻止肝纤维化发生是治疗的两个最主要环节。生是治疗的两个最主要环节。bb清除肝炎病毒目前虽然有清除肝炎病毒目前虽然有-干扰素和核苷酸类似物干扰素和核苷酸类似物(拉米夫拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦定、替比夫定、恩替卡韦)，但治疗后复发率或反跳率比较，但治疗后复发率或反跳率比较高，原因与肝炎病毒产生了基因变异有关。高，原因与肝炎病毒产生了基因变异有关。bb香港学者用中药复方乙肝解毒胶囊香港学者用中药复方乙肝解毒胶囊(叶下珠等叶下珠等)治疗慢性乙治疗慢性乙型肝炎，开展随机双盲阳性对照临床研究，显示中药复方型肝炎，开展随机双盲阳性对照临床研究，显示中药复方治疗慢性乙型肝炎有效。治疗慢性乙型肝炎有效。bb乙肝表面抗原携带者乙肝表面抗原携带者根据中医根据中医“治未病治未病”思想与思想与“扶扶正祛邪正祛邪”理念，利用健脾补肾、清热解毒等中药，以调节理念，利用健脾补肾、清热解毒等中药，以调节无症状乙肝表面抗原携带者失衡的免疫状态。无症状乙肝表面抗原携带者失衡的免疫状态。白背叶根白背叶根(三)消化系统疾病的中西医结合研究慢性乙型病毒性肝炎清除(三)消化系统疾病的中西医结合研究 脂肪肝 上海学者就非酒精性脂肪肝代谢基础与中西医结合上海学者就非酒精性脂肪肝代谢基础与中西医结合治疗进行临床观察：治疗进行临床观察：胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱与氧化应激胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱与氧化应激“二次打击二次打击”是脂肪肝的病理基础，是脂肪肝的病理基础，脂肪肝可属于中医脂肪肝可属于中医“积聚积聚”的范围，先有正虚，而的范围，先有正虚，而后邪气居之，后邪气居之，临床上以临床上以“益气散聚益气散聚”为治法的中药复方治疗具有为治法的中药复方治疗具有较好疗效，且可有效降低炎症因子与血脂水平。较好疗效，且可有效降低炎症因子与血脂水平。(三)消化系统疾病的中西医结合研究 脂肪肝(四)肾脏疾病的中西医结合研究bb2020世纪世纪5050年代至年代至6060年代中期年代中期，以临床经验总结及有关泌尿，以临床经验总结及有关泌尿内科的古代文献系统整理为主，同时也开始了引入现代医内科的古代文献系统整理为主，同时也开始了引入现代医学的基础实验来揭示中医肾脏本质的研究。学的基础实验来揭示中医肾脏本质的研究。bb上海学者等组成了藏象专题研究组，发现不同病种的肾阳上海学者等组成了藏象专题研究组，发现不同病种的肾阳虚病人的虚病人的2424小时尿小时尿17-17-羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，其冷压实验亦呈反常表现。且在治疗过程中由于用药过偏其冷压实验亦呈反常表现。且在治疗过程中由于用药过偏易发生肾阴虚与肾阳虚相互转化。易发生肾阴虚与肾阳虚相互转化。bb进行了肾虚病人基础代谢与红细胞中糖分解代谢的研究及进行了肾虚病人基础代谢与红细胞中糖分解代谢的研究及肾阳虚病人的下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的全面观察，肾阳虚病人的下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的全面观察，采用了血采用了血17-17-羟皮质类固醇昼夜节律测定、甲吡酮羟皮质类固醇昼夜节律测定、甲吡酮(Su-4885(Su-4885实验等。实验等。(四)肾脏疾病的中西医结合研究20世纪50年代至60年代中(四)肾脏疾病的中西医结合研究bb 70 70年代年代起，通过对调节肾阴、肾阳的两组中药方剂起，通过对调节肾阴、肾阳的两组中药方剂(温补肾温补肾阳药及滋阴泻火药阳药及滋阴泻火药)的临床研究，发现温补肾阳药可能与提的临床研究，发现温补肾阳药可能与提高免疫球蛋白水平有关，且可改善肾盂积水，从而有利于输高免疫球蛋白水平有关，且可改善肾盂积水，从而有利于输尿管结石的排出。同时发现滋阴泻火药可对抗地塞米松对垂尿管结石的排出。同时发现滋阴泻火药可对抗地塞米松对垂体一肾上腺系统的抑制，减轻了激素的副作用；体一肾上腺系统的抑制，减轻了激素的副作用；bb实验研究发现肾阳虚患者尿实验研究发现肾阳虚患者尿17-17-羟皮质类固醇平均值较其他各羟皮质类固醇平均值较其他各组组(肺气虚、肺阴虚、脾阳虚、肾阴虚肺气虚、肺阴虚、脾阳虚、肾阴虚)为低。为低。bb肾阳虚患者促肾上腺皮质激素兴奋试验的最大反应能力低于肾阳虚患者促肾上腺皮质激素兴奋试验的最大反应能力低于正常对照组，而用温补脾肾法治疗后其反应能力明显提高。正常对照组，而用温补脾肾法治疗后其反应能力明显提高。故而中医学的肾阳虚可认为具有故而中医学的肾阳虚可认为具有垂体垂体-肾上腺皮质肾上腺皮质系统功能系统功能低下的表现。低下的表现。(四)肾脏疾病的中西医结合研究 70年代起，通过对调节肾阴(四)肾脏疾病的中西医结合研究bb肾肾炎炎肾肾炎炎病病理理变变化化常常有有凝凝血血机机制制参参与与，故故抗抗凝凝疗疗法广泛应用。血瘀在肾病发病中的机制。法广泛应用。血瘀在肾病发病中的机制。bb山山西西学学者者以以活活血血化化瘀瘀、清清热热解解毒毒治治疗疗肾肾炎炎取取得得临临床床疗疗效效，以以后后有有许许多多报报道道活活血血化化瘀瘀在在肾肾病病中中的的应应用用。如如以以当归、川芎等为主结合中医辨证论治治疗慢性肾炎。当归、川芎等为主结合中医辨证论治治疗慢性肾炎。bb按水肿分型按水肿分型：阴水、阳水、皮水、石水、下水；：阴水、阳水、皮水、石水、下水；bb按脏腑分型按脏腑分型：肾阳虚、脾肾两虚、肺气不宣等；：肾阳虚、脾肾两虚、肺气不宣等；bb结结合合病病理理变变化化、病病机机分分析析及及化化验验指指标标等等进进行行中中西西医医结结合合分分型型：慢慢性性肾肾炎炎肾肾病病型型分分阳阳虚虚型型、气气虚虚型型、湿湿热热型型、痰痰水水交交阻阻型型。慢慢性性肾肾炎炎高高血血压压型型分分肾肾阴阴虚虚、肝肝阳阳亢亢、肾气阴两虚型。肾气阴两虚型。(四)肾脏疾病的中西医结合研究肾炎肾炎病理变化常有凝血(四)肾脏疾病的中西医结合研究肾炎肾炎 近近年年认认识识到到中中西西医医结结合合的的分分型型法法值值得得进进一一步步研研究究，一一方方面面中中医医的的辨辨证证结结合合客客观观指指标标易易于于掌掌握握，另另一一方面便于与国内外西医界的学术交流。方面便于与国内外西医界的学术交流。肾炎蛋白尿的治疗归纳为十个疗法，即：肾炎蛋白尿的治疗归纳为十个疗法，即：健健脾脾益益气气法法、温温补补脾脾肾肾法法、气气血血双双补补法法、滋滋养养肾肾阴阴法法、补补脾脾固固肾肾法法、阴阴阳阳两两补补法法、活活血血化化瘀瘀法法、清清热热利利湿湿法法、气气阴阴两两补补法法及及消消化化蛋蛋白白法法，并并分分别别列列出出了了主主要要方方药药，其其用用法法也也都都是是以以尿尿蛋蛋白白为为指指标标结结合辨证用药的。合辨证用药的。(四)肾脏疾病的中西医结合研究肾炎(四)肾脏疾病的中西医结合研究bb上海学者在探讨肾阴肾阳与机体内分泌关系方面做上海学者在探讨肾阴肾阳与机体内分泌关系方面做了大量工作。了大量工作。“七五七五”国家攻关课题对肾主髓、生国家攻关课题对肾主髓、生血理论研究也取得进展，用补肾方法治疗肾性骨病、血理论研究也取得进展，用补肾方法治疗肾性骨病、肾性贫血也收到一定效果。肾性贫血也收到一定效果。bb肾病肾病bb有人总结原发性膜性肾病发病机制和免疫抑制治疗有人总结原发性膜性肾病发病机制和免疫抑制治疗的得失，本病存在的得失，本病存在虚虚、湿湿、瘀瘀、热热四大病机，四大病机，bb提出提出“健脾益气、清利湿热、活血化瘀健脾益气、清利湿热、活血化瘀”治疗大法，治疗大法，现己形成了一整套治疗方案。现己形成了一整套治疗方案。(四)肾脏疾病的中西医结合研究上海学者在探讨肾阴肾阳与机体bb肾病bb目前中西医结合肾病研究中经常遇到目前中西医结合肾病研究中经常遇到激素抵抗激素抵抗和和依赖的情况，立足于脏腑阴阳气血，常从阴虚火依赖的情况，立足于脏腑阴阳气血，常从阴虚火旺、阴阳两虚、脾肾亏虚辨治，同时注意湿热、旺、阴阳两虚、脾肾亏虚辨治，同时注意湿热、水湿、瘀血、痰浊。水湿、瘀血、痰浊。bb日本学者观察小儿肾病综合征激素减量过程中用日本学者观察小儿肾病综合征激素减量过程中用中药治疗中药治疗1 1年以上，可明显减少复发，减少激素及年以上，可明显减少复发，减少激素及免疫抑制剂的使用。免疫抑制剂的使用。bb浙江学者观察表明百令胶囊对慢性移植肾肾病有浙江学者观察表明百令胶囊对慢性移植肾肾病有一定的治疗作用，能减轻移植肾肾小球和肾小管一定的治疗作用，能减轻移植肾肾小球和肾小管损害，对患者血白细胞降低有一定的防治作用。损害，对患者血白细胞降低有一定的防治作用。肾病中西医结合研究尿毒症bb南方医科大学bb用中西医结合研究尿毒症bb尿毒清颗粒扶正祛邪bb扶正黄芪、党参、白术、茯苓、甘草bb祛邪大黄中西医结合研究尿毒症南方医科大学(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病糖尿病 我国开展中西医结合防治糖尿病研究十分广泛，除临床采用我国开展中西医结合防治糖尿病研究十分广泛，除临床采用辨病与辨证相结合，或在疾病不同阶段，针对不同并发症应辨病与辨证相结合，或在疾病不同阶段，针对不同并发症应用或联合应用中西药物治疗外，对中药治疗糖尿病及其并发用或联合应用中西药物治疗外，对中药治疗糖尿病及其并发症的机制也作了较深入探讨。症的机制也作了较深入探讨。一项一项磺脲类降糖药与中药合用磺脲类降糖药与中药合用随机双盲治疗糖尿病的研究发随机双盲治疗糖尿病的研究发现，合并应用中药可改善餐后血糖，提高胰岛素敏感性，中现，合并应用中药可改善餐后血糖，提高胰岛素敏感性，中西药合用降糖效果优于单用西药或中药，两者有协同作用。西药合用降糖效果优于单用西药或中药，两者有协同作用。糖尿病血瘀证与血液粘度、血小板高凝状态、血小板活化程糖尿病血瘀证与血液粘度、血小板高凝状态、血小板活化程度、内皮细胞损伤有关度、内皮细胞损伤有关。实验室指标异常比舌象等常见血瘀。实验室指标异常比舌象等常见血瘀证候出现要早，对早期治疗和预防有重要意义。针对这种血证候出现要早，对早期治疗和预防有重要意义。针对这种血栓前状态，可选用一些活血化瘀方药、川芎嗪、参麦注射液栓前状态，可选用一些活血化瘀方药、川芎嗪、参麦注射液等，对治疗糖尿病有明显改善作用。等，对治疗糖尿病有明显改善作用。(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病发病的一个重要环节。是糖尿病发病的一个重要环节。研究发现，研究发现，黄芪、金银花、黄连素黄芪、金银花、黄连素、水飞蓟等都、水飞蓟等都有一定的增加胰岛素敏感性的作用。有一定的增加胰岛素敏感性的作用。研究表明研究表明黄连素黄连素和二甲双胍都能通过肝细胞发挥和二甲双胍都能通过肝细胞发挥非胰岛素依赖的降糖效应，非胰岛素依赖的降糖效应，黄连素的降糖作用随葡萄糖浓度的变化而变化，黄连素的降糖作用随葡萄糖浓度的变化而变化，而二甲双胍的降糖作用受葡萄糖浓度影响较小。而二甲双胍的降糖作用受葡萄糖浓度影响较小。黄连素本身并无促胰岛素分泌的作用。黄连素本身并无促胰岛素分泌的作用。黄连素还能增加脂肪细胞的葡萄糖消耗量，提高黄连素还能增加脂肪细胞的葡萄糖消耗量，提高葡萄糖的转运率。葡萄糖的转运率。(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病 中药复方能改善受损的胰岛细胞的功能。中药复方能改善受损的胰岛细胞的功能。健脾降糖饮健脾降糖饮黄芪、黄精、山药、葛根黄芪、黄精、山药、葛根等组成。等组成。能明显降低四氧嘧啶糖尿病模型小鼠的血糖水平，能明显降低四氧嘧啶糖尿病模型小鼠的血糖水平，对正常家兔胰岛素分泌和血糖水平无明显影响。对正常家兔胰岛素分泌和血糖水平无明显影响。降糖机制降糖机制促进促进 细胞的再生修复，提高对葡萄细胞的再生修复，提高对葡萄糖的反应性，促使糖的反应性，促使 细胞分泌更多的胰岛素。细胞分泌更多的胰岛素。消渴宁消渴宁在升高实验性糖尿病动物胰岛素水平和在升高实验性糖尿病动物胰岛素水平和降低血糖的同时，还可调整脂质代谢的紊乱。降低血糖的同时，还可调整脂质代谢的紊乱。中西医结合治疗糖尿病慢性并发症有较大的优势。中西医结合治疗糖尿病慢性并发症有较大的优势。(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病 天津学者对糖尿病肾病以黄芪合用山莨菪碱静脉滴注，观察到可逆转早期糖尿病肾病损害。上海学者用益气养阴活血方药治疗糖尿病周围神经病变，能明显改善患者的肢端疼痛、麻木、肌肉无力等症状，肌电图显示神经传导速度 也加快。(五)代谢性疾病的中西医结合研究糖尿病(五)代谢性疾病的中西医结合研究bb高高脂脂血血症症的的发发病病率率逐逐渐渐增增高高，目目前前常常用用的的西西药药降降脂脂药药物物长长期期应用有不良反应，一旦停药血脂水平又会再度升高。应用有不良反应，一旦停药血脂水平又会再度升高。bb用用中中西西医医结结合合治治疗疗，可可减减少少药药物物用用量量，维维持持疗疗效效长长期期稳稳定定，减减少不良反应，明显改善病人症状。少不良反应，明显改善病人症状。bb如如血血脂脂康康(红红曲曲)开开展展了了迄迄今今国国内内最最大大规规模模的的循循证证医医学学临临床床研研究究“血血脂脂康康冠冠心心病病二二级级预预防防研研究究(CCSPS)”(CCSPS)”，对对48704870病病例例的的多多中中心心、随机化防治研究，证实了血脂康的临床有效性和安全性。随机化防治研究，证实了血脂康的临床有效性和安全性。bb绝绝经经后后血血脂脂代代谢谢紊紊乱乱和和动动脉脉粥粥样样硬硬化化都都与与肾肾气气虚虚衰衰、肾肾精精不不足足有有关关，采采用用补补肾肾治治疗疗，对对因因绝绝经经导导致致的的脂脂质质代代谢谢紊紊乱乱和和动动脉脉粥粥样样硬硬化化能能起起到到预预防防作作用用。与与激激素素替替代代治治疗疗不不同同，没没有有激激素素替替代代带带来来的的不不良良反反应应；补补肾肾不不仅仅仅仅作作用用于于脂脂质质代代谢谢，对对围围绝绝经经期期的的其他一系列症状也有作用。其他一系列症状也有作用。(五)代谢性疾病的中西医结合研究高脂血症的发病率逐渐增高，(五)代谢性疾病的中西医结合研究bb骨骨质质疏疏松松近近年年的的中中西西医医结结合合研研究究结结果果说说明明肾肾虚虚与骨质疏松的关系非常密切，与骨质疏松的关系非常密切，bb补补肾肾中中西西医医结结合合治治疗疗骨骨质质疏疏松松症症的的主主要要方方法法，在临床广泛应用。在临床广泛应用。bb中中医医“治治未未病病”在在防防治治骨骨质质疏疏松松症症中中应应用用，认认为为骨骨质质疏疏松松的的未未病病阶阶段段(即即骨骨量量减减少少的的阶阶段段)，其其主主要要病病因因为先天票赋不足，或饮食不节，或年老体衰。为先天票赋不足，或饮食不节，或年老体衰。bb主要以调补脾肾的干预疗法为主。主要以调补脾肾的干预疗法为主。bb对骨质疏松的防治，应对骨质疏松的防治，应“未病养生；未病养生；欲病救萌、防微杜渐；已病早治，欲病救萌、防微杜渐；已病早治，防其传变；瘥后调摄，防其复发防其传变；瘥后调摄，防其复发”。(五)代谢性疾病的中西医结合研究骨质疏松近年的中西医结(六)血液系统疾病的中西医结合研究bb再生障碍性贫血再生障碍性贫血2020世纪世纪5050年代初，再生障碍性年代初，再生障碍性贫血贫血(简称再障简称再障)尚无有效疗法，大部分患者依靠输尚无有效疗法，大部分患者依靠输血维持生命，预后差，死亡率很高。血维持生命，预后差，死亡率很高。bb中西医结合工作者对再障发病机理进行探讨，认为中西医结合工作者对再障发病机理进行探讨，认为再障属于中医再障属于中医“虚劳虚劳”的范畴，以心脾两虚的范畴，以心脾两虚(气血两气血两虚虚)为主，提出了补益心脾或补养气血的治疗原则。为主，提出了补益心脾或补养气血的治疗原则。bb中医中药配合输血疗法，治疗再障有效。中医中药配合输血疗法，治疗再障有效。有学者总结再障的临床资料，采用增补气血、调理有学者总结再障的临床资料，采用增补气血、调理脾肾的治则，总有效率明显提高，脾肾的治则，总有效率明显提高，bb认为认为补肾药补肾药比健脾药的生血作用更为明显。比健脾药的生血作用更为明显。(六)血液系统疾病的中西医结合研究再生障碍性贫血20世(六)血液系统疾病的中西医结合研究bb再生障碍性贫血再生障碍性贫血对慢性再障的发病机理的认识对慢性再障的发病机理的认识不断深化，从注重脾虚转为注重肾虚或脾肾两虚。不断深化，从注重脾虚转为注重肾虚或脾肾两虚。bb根据根据“肾藏精、主骨肾藏精、主骨”、“血为精所化血为精所化”、“精足精足则血旺，精亏则血亏则血旺，精亏则血亏”理论，治疗以补肾为主，或理论，治疗以补肾为主，或脾肾双补。脾肾双补。bb在再障辨证论治方面，多以复方为主。在再障辨证论治方面，多以复方为主。按阴虚、阳虚、阴阳两虚辨证，提出的方剂有：按阴虚、阳虚、阴阳两虚辨证，提出的方剂有：大菟丝子饮、十四味建中汤、保元汤、大菟丝子饮、十四味建中汤、保元汤、生髓补血生髓补血1 1号及号及2 2号方、左归饮、右归饮、号方、左归饮、右归饮、活血益髓汤、当归补血汤、归脾汤活血益髓汤、当归补血汤、归脾汤。(六)血液系统疾病的中西医结合研究再生障碍性贫血对慢性(六)血液系统疾病的中西医结合研究bb再生障碍性贫血再生障碍性贫血根据病人造血干细胞培养结果采根据病人造血干细胞培养结果采用不同的中西医结合治疗者：用不同的中西医结合治疗者：bb干细胞缺乏型干细胞缺乏型雄激素、养血滋肾、健脾温肾法；雄激素、养血滋肾、健脾温肾法；bb免疫介导型免疫介导型雄激素、免疫抑制剂及中药滋阴益肾、雄激素、免疫抑制剂及中药滋阴益肾、凉血止血法；凉血止血法；bb雄激素反应型雄激素反应型雄激素及补肾助阳、益气养血法。雄激素及补肾助阳、益气养血法。bb难治性再障难治性再障在辨证分型基础上加活血化瘀药，用在辨证分型基础上加活血化瘀药，用丹参、赤芍、川芎、当归、鸡血藤、益母草、三七等。丹参、赤芍、川芎、当归、鸡血藤、益母草、三七等。也有大黄遮虫丸治愈难治性再障个案报道，并于也有大黄遮虫丸治愈难治性再障个案报道，并于8080年年代后，逐渐受到重视。活血化瘀药可使骨髓微循环障代后，逐渐受到重视。活血化瘀药可使骨髓微循环障碍减轻，有助于骨髓干细胞的发育、增生、分化、成碍减轻，有助于骨髓干细胞的发育、增生、分化、成熟