中医诊断学--绪论--课件

中医诊断学中医诊断学1PPT课件中医诊断学1PPT课件1绪论绪论2PPT课件绪论2PPT课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”中医诊断学-绪论-课件4【教学目的】【教学目的】熟熟悉悉诊诊断断、诊诊法法的的含含义义，中中医医诊诊断断学学的的主主要要内内容容，中中医医诊诊断断的的基基本本原原理理和和原原则则；了了解解中中医医诊诊断断学学的学习方法。的学习方法。5PPT课件【教学目的】熟悉诊断、诊法的含义，中医诊断学的主要内容，中医5【教学内容】【教学内容】“诊断诊断”的含义。的含义。中中医医诊诊断断学学的的主主要要内内容容包包括括诊诊法法、诊诊病病、辨辨证证、病案病案，症、病、证症、病、证的概念。的概念。中中医医诊诊断断的的基基本本原原理理是是司司外外揣揣内内、见见微微知知著著、以常衡变以常衡变。中中医医诊诊断断的的基基本本原原则则是是整整体体审审察察、诊诊法法合合参参、病证结合病证结合。中医诊断学的发展中医诊断学的发展简史简史。中医诊断学的学习方法。中医诊断学的学习方法。6PPT课件【教学内容】“诊断”的含义。6PPT课件6【教学要求】【教学要求】1 1熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。2 2熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。3 3熟熟悉悉症症状状、体体征征的的含含义义，“症症”、病病名名的的意意义义；“疾疾病病”、诊诊（辨辨）病病，证证、辨辨证证、证证候候、证证型型，病病历历的的含含义义。了了解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。4 4熟熟悉悉中中医医诊诊断断中中整整体体观观念念、相相互互联联系系的的认认识识基基础础；司司外外揣揣内内，见见微微知知著著，以以常常达达变变的的含含义义。了了解解黑黑箱箱、生生物物全全息息、缩影的含义；司外揣内、见微知著、以常衡变的典型例证。缩影的含义；司外揣内、见微知著、以常衡变的典型例证。5 5熟熟悉悉“疾疾病病”中中存存在在的的整整体体影影响响；整整体体审审察察的的要要求求；诊诊法法合合参参的的含含义义，四四诊诊并并重重的的道道理理。了了解解四四诊诊顺顺序序可可不不固固定定，参合诊查，参合诊查，“诊诊”与与“断断”交互进行。交互进行。6 6了了解解内内经经、难难经经、伤伤寒寒杂杂病病论论、脉脉经经、诸诸病病源源候候论论、温温热热论论、温温病病条条辨辨等等对对中中医医诊诊断断的的贡贡献献；“诊诊藉藉”、伤伤寒寒金金镜镜录录、濒濒湖湖脉脉学学等等的的作作者及主要内容。者及主要内容。7 7了了解解熟熟练练掌掌握握中中医医基基本本理理论论，早早临临床床、多多实实践践，科科学学思思维方法对学习中医诊断学的意义。维方法对学习中医诊断学的意义。7PPT课件【教学要求】1熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。7PPT课件7中医诊断学的概念中医诊断学的概念诊诊：诊诊察察了了解解。对对病病人人的的病病情情进进行行全全面面的的调调查查，详详细地占有临床资料细地占有临床资料断断：分分析析判判断断。对对各各种种资资料料进进行行分分析析综综合合，从从而而对对疾病的本质作出判断。疾病的本质作出判断。中中医医诊诊断断学学在在中中医医基基础础理理论论的的指指导导下下，从从整整体体出出发发，研研究究诊诊察察病病情情、判判断断病病种种、辨辨别别证证候候的的基基本本理理论论、基基本本知知识识、和和基基本本技技能能的的一一门门学学科科。因因此此，“诊诊断断”就就是是通通过过对对就就诊诊的的人人进进行行察察看看、询询问问、检检查查，掌掌握握有有关关资资料料，并并进进而而认认识识病病人人的的健健康康状状态态和和病病情情的的本质，判断出何病？何证？的过程。本质，判断出何病？何证？的过程。8PPT课件中医诊断学的概念诊：诊察了解。对病人的病情进行全面的调查，详8中医诊断学在中医学中的地位中医诊断学在中医学中的地位1.1.正确的治疗取决于正确的诊断。正确的治疗取决于正确的诊断。2.2.中中医医诊诊断断学学是是中中医医基基础础理理论论与与临临床床各各科科之之间的桥梁。间的桥梁。中基中基 中诊中诊 临床各科临床各科 诊法诊法 辨证辨证（上承）（上承）搜集临床资料搜集临床资料 (下达下达)综合分析判断综合分析判断9PPT课件中医诊断学在中医学中的地位1.正确的治疗取决于正确的诊断。99一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内容名词术语：名词术语：1.1.症状症状 简称简称“症症”，又称病状、病形、病候。，又称病状、病形、病候。是是疾疾病病所所反反映映的的个个别别的的现现象象，它它是是判判断断病病种种、辨辨别别证证候候的的主主要要依依据据。包包括括病病人人主主观观的的异异常常感感觉觉（症症状状）和和能能被被客客观观发发现现的的异异常常表表现现（体体征征）。症症状状虽虽然然只只是是疾疾病病所所反反映映的的现现象象，但但它它是是判判断断病病种种、辨辨别别证证候候的的主主要要依依据据，因因而而在在中中医医诊诊断断中中具具有重要的意义。有重要的意义。10PPT课件一、中医诊断学的主要内容名词术语：10PPT课件102.2.病病(名名)即即疾疾病病的的名名称称，是是对对疾疾病病全全过过程程的的特特点点与与规规律律所所作的概括与抽象作的概括与抽象，是该疾病的代名词。，是该疾病的代名词。对对于于临临床床上上的的各各种种具具体体疾疾病病，进进行行分分析析判判断断而而作作出的诊断，是为病名。出的诊断，是为病名。病病名名是是各各种种具具体体疾疾病病的的代代名名词词。如如疟疟疾疾、痢痢疾疾、肺肺痈痈、痫痫病病、消消渴渴、滑滑胎胎、痛痛经经、麻麻疹疹、夏夏季季热热、红红丝丝疔疔、乳乳癖癖、脓脓疱疱疮疮、牛牛皮皮癣癣、内内痔痔、股股骨骨骨骨折、白喉、圆翳内障等，都是病名。折、白喉、圆翳内障等，都是病名。中中医医诊诊断断学学只只是是对对疾疾病病怎怎样样进进行行诊诊断断的的基基本本方方法法，以及疾病的命名、分类等作初步介绍。以及疾病的命名、分类等作初步介绍。11PPT课件2.病(名)即疾病的名称，是对疾病全过程的特点与113.3.证证 当当代代中中医医学学对对于于“证证”的的约约定定：是是对对疾疾病病过过程程中中所所处处一一定定（当当前前）阶阶段段的的病病位位、病病因、病性以及病势等所作的病理概括因、病性以及病势等所作的病理概括。证证是是对对致致病病因因素素与与机机体体反反应应性性两两方方面面情情况况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。的综合，是对疾病当前本质所作的结论。证证候候：为为证证的的外外候候。是是指指每每个个证证所所表表现现的的具有内在联系的症状、体征。具有内在联系的症状、体征。证证型型：临临床床较较为为常常见见、典典型型、证证名名规规范范的的证，可称为证型。证，可称为证型。12PPT课件3.证 当代中医学对于“证”的约定：是对疾病过程12“证证”实实际际包包括括证证名名、证证候候、证证型型等等概概念念。将将疾疾病病当当前前阶阶段段的的病病位位、病病性性等等本本质质，概概括括成一个诊断名称，这就是成一个诊断名称，这就是“证名证名”。如如痰痰热热壅壅肺肺证证、肝肝郁郁脾脾虚虚证证、卫卫分分证证、脾脾肾肾阳阳虚虚证证、膀膀胱胱湿湿热热证证、瘀瘀阻阻脑脑络络证证等等，均均为为证名。证名。13PPT课件“证”实际包括证名、证候、证型等概念。将疾病当前阶段的病位、13（一）诊法（一）诊法诊诊法法是是中中医医诊诊察察收收集集病病情情的的基基本本方方法。主要包括望、闻、问、切四诊。法。主要包括望、闻、问、切四诊。14PPT课件（一）诊法诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括望、闻、14望诊望诊 医医生生运运用用视视觉觉察察看看病病人人的的神神、色色、形形、态态、舌舌象象、头头面面、五五官官、四四肢肢、二二阴阴、皮皮肤肤以以及及排排出出物物等等，以以发发现现异常表现，了解病情。异常表现，了解病情。15PPT课件望诊 医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象15闻诊闻诊 是是医医生生运运用用听听觉觉诊诊察察病病人人的的语语言言、呼呼吸吸、咳咳嗽嗽、呕呕吐吐、嗳嗳气气、肠肠鸣鸣等等声声音音；运运用用嗅嗅觉觉嗅嗅病病人人发发出出的的异异常常气气味味、排排出出物物的的气气味味，以以辨辨别病情。别病情。16PPT课件闻诊 是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、16问诊问诊 是是询询问问病病人人有有关关疾疾病病的的情情况况，病病人人的的自自觉觉症症状状，既既往往病病史史、生生活活习习惯惯等等，从从而而了了解解患患者者的的各各种种病病态态感感觉觉以以及及疾疾病病的的发发生生发发展展、诊诊疗疗等情况的诊察方法。等情况的诊察方法。17PPT课件问诊 是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，17切诊切诊 是是医医生生用用手手触触按按病病人人的的动动脉脉脉脉搏搏和和触触按按病病人人的的肌肌肤肤、手手足足、胸胸腹腹、腧腧穴穴等等部部位位，测测知知脉脉象象变变化化及及有有关关异异常常征征象象，从从而而了了解解病病变变情情况况的的诊诊察察方法。方法。18PPT课件切诊 是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌18（二）诊病（二）诊病诊诊病病又又称称辨辨病病，是是对对疾疾病病的的病病种种作作出判断，得出病名的诊断。出判断，得出病名的诊断。19PPT课件（二）诊病诊病又称辨病，是对疾病的病种作出判断，得出病名的诊19（三）辨证（三）辨证是是在在中中医医学学理理论论的的指指导导下下，对对病病人人的的各各种种临临床床资资料料进进行行分分析析、综综合合，从从而而对对疾疾病病当当前前的的病病位位与与病病因因病病性性等等本本质质作作出出判判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。断，并概括为完整证名的诊断思维过程。中中医医诊诊断断学学主主要要是是介介绍绍临临床床上上的的各各种种辨辨证证分分类类方方法法，以以及及由由各各种种辨辨证证方方法法综综合合而而形形成成的的辨辨证证统统一一体体系系、辨辨证证思思维维的的技技巧、常见证型的概念及其临床表现。巧、常见证型的概念及其临床表现。20PPT课件（三）辨证是在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分20（四）病案（四）病案又又称称病病历历，古古称称诊诊籍籍，是是临临床床有有关关诊诊疗疗等等情况的书面记录。情况的书面记录。病病案案要要求求把把病病人人的的详详细细病病情情、病病史史、诊诊断断和治疗等情况，作如实地记录。和治疗等情况，作如实地记录。病病案案是是医医疗疗、科科研研、教教学学、管管理理及及司司法法的的重重要要资资料料。病病案案书书写写是是临临床床工工作作者者必必须须掌掌握握的的基基本本技技能能，因因而而也也属属中中医医诊诊断断学学的的内内容之一。容之一。21PPT课件（四）病案又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录21二、中医诊断的基本原理二、中医诊断的基本原理朴素的唯物辩证法思想朴素的唯物辩证法思想天人相应、神形相合、表里相关的整体观天人相应、神形相合、表里相关的整体观人人体体是是一一个个有有机机的的整整体体，局局部部的的病病变变可可以以产产生生全全身身性性的的病病理理反反应应，全全身身的的病病理理变变化化又又可可反映于局部。反映于局部。素素问问阴阴阳阳应应象象大大论论：“以以我我知知彼彼，以以表表知知里里，以以观观过过与与不不及及之之理理，见见微微得得过过，用用之之不殆。不殆。”22PPT课件二、中医诊断的基本原理朴素的唯物辩证法思想22PPT课件22（一）（一）司外揣内司外揣内外外，指指疾疾病病表表现现于于外外的的症症状状、体体征征；内内，指指脏脏腑腑等等内在的病理本质。内在的病理本质。灵灵枢枢论论疾疾诊诊尺尺：“从从外外知知内内”，就就是是说说通通过过诊诊察察其其反反映映于于外外部部的的现现象象，便便有有可可能能测测知知内内在在的的变变动动情情况况。灵灵枢枢本本脏脏：“视视其其外外应应，以以知知其其内内脏脏，则则知知所所病病矣矣。”说说明明脏脏腑腑与与体体表表是是内内外外相相应应的的，观观察察外外部部的的表表现现，可可以以测测知知内内脏脏的的变变化化，从从而而了了解解内内脏脏所所发发生生的的疾疾病病，认认识识了了内内在在的的病病理理本本质质，便便可可解解释释显显现现于于外外的的征征候候。所所以以丹丹溪溪心心法法总总结结说说：“欲欲知知其其内内者者，当当以以观观乎乎外外；诊诊于于外外者者，斯斯以以知知其其内。盖有诸内者形诸外。内。盖有诸内者形诸外。”23PPT课件（一）司外揣内外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内23这这一一认认识识与与近近代代控控制制论论的的“黑黑箱箱”理理论论有有着着惊人的相似之处。惊人的相似之处。控控制制论论是是2020世世纪纪4040年年代代以以来来产产生生的的研研究究各各种种不同系统共同控制规律的科学。不同系统共同控制规律的科学。“黑黑箱箱”控控制制论论常常把把研研究究和和控控制制的的对对象象看看作作一一个个“黑黑箱箱”。“黑黑箱箱”内内部部结结构构和和性性能能是是未未知知的的，有有待待探探索索的的。研研究究“黑黑箱箱”有有两两种种方法。方法。24PPT课件这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。24P24直接打开直接打开“黑箱黑箱”不不打打开开“黑黑箱箱”，即即在在不不干干扰扰和和不不破破坏坏研研究究对对象象内内部部结结构构的的条条件件下下，通通过过建建立立“黑黑箱箱”，“输输入入”与与输输出出的的联联系系，从从而而得得出出研研究究对对象象内内容容的的推推理理，来来达达到研究它本身的目的。到研究它本身的目的。外外感感六六淫淫，内内伤伤七七情情等等致致病病因因素素作作用用于于人人体体，或或视视为为对对人人体体“黑黑箱箱”的的“输输入入”，反反映映于于外外的的症症状状、体体征征、舌舌象象、脉脉象象、则则可可认认为为是是一一种种“输输出出”。输输出出与与输输入入之之间间，是是有有某某种种确确定定性性关关系系的的。中中医医辨辨证证就就是是寻寻找找这这种种关关系系。察察色色按按脉脉听听音音，从从输输出出的的病病状状信信息息中中，探探求求病病之之所所在在。然然后后发发出出控控制制指指令令，“知知犯何逆，随证治之犯何逆，随证治之”。25PPT课件直接打开“黑箱”25PPT课件25（二）（二）见微知著见微知著“见见微微知知著著”，语语出出医医学学心心悟悟医医中中百百误误歌歌。指指机机体体的的某某些些局局部部，常常包包含含着着整整体体的的生生理理、病病理理信信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。如如灵灵枢枢五五色色将将面面部部分分为为明明堂堂、阙阙、庭庭、蕃蕃、蔽蔽等等部部，把把上上至至首首面面、下下至至膝膝足足、内内而而脏脏腑腑、外外而而胸胸背背的的整整个个人人体体皆皆分分属属于于其其中中，并并说说：“此此五五脏脏六六腑腑肢肢节节之之部部也也，各各有有部部分分。”这这便便是是察察面面部部的的情情况况，以测全身病变的具体描述。以测全身病变的具体描述。中中医医学学含含有有当当代代“生生物物全全息息”的的思思想想，认认为为人人体体的的某些局部，可以看作是脏腑的某些局部，可以看作是脏腑的“缩影缩影”。26PPT课件（二）见微知著“见微知著”，语出医学心悟医中百误歌。指26耳耳为为宗宗脉脉之之所所聚聚，耳耳廓廓的的不不同同部部位位能能反反映映全全身各部的变化；身各部的变化；舌舌为为心心之之苗苗，又又为为脾脾胃胃的的外外候候，舌舌与与其其他他脏脏腑腑也也有有密密切切联联系系，故故舌舌的的变变化化可可以以反反映映脏脏腑腑气血的盛衰及邪气的性质；气血的盛衰及邪气的性质；五五脏脏六六腑腑之之精精气气皆皆上上注注于于目目，故故目目可可反反映映人人体的神气，并可察全身及脏腑的病变等。体的神气，并可察全身及脏腑的病变等。27PPT课件耳为宗脉之所聚，耳廓的不同部位能反映全身各部的变化；27PP27（三）以常衡变（三）以常衡变常常，指指健健康康的的、生生理理的的状状态态；变变，指指异异常常的的、病病理理的的状状态态。以以常常衡衡变变，是是指指在在认认识识正正常常的的基基础础上上，发发现太过、不及的异常变化。现太过、不及的异常变化。素素问问玉玉机机真真脏脏论论说说:“:“五五色色脉脉变变，揆揆度度奇奇恒恒。”恒恒，指指正正常常、常常规规；奇奇，指指异异常常、变变动动；揆揆度度，观观察比较、推测揣度。察比较、推测揣度。要要认认识识客客观观事事物物，必必须须通通过过观观察察比比较较，知知常常达达变变。中中医医望望色色、闻闻声声、切切脉脉等等以以诊诊断断病病变变，均均含含有有这这方方面的道理。面的道理。28PPT课件（三）以常衡变常，指健康的、生理的状态；变，指异常的、病理的28 健健康康与与疾疾病病，正正常常与与异异常常，不不同同的的色色泽泽，脉脉象象的的虚虚、实实、细细、洪洪，都都是是相相对对的的，是是通通过过观察比较而作出判别的。观察比较而作出判别的。诊诊断断疾疾病病时时，一一定定要要注注意意从从正正常常中中发发现现异异常常，从从对对比比中中找找出出差差别别，并并进进而而认认识识疾疾病病的的本本质质。这这也也就就是是所所谓谓以以我我知知彼彼，以以观观太太过过不不及及之之理理的诊断原理。的诊断原理。29PPT课件 健康与疾病，正常与异常，不同的色泽，脉象的虚、实、细29三、中医诊断的基本原则三、中医诊断的基本原则 疾疾病病的的病病情情变变化化极极其其错错综综复复杂杂，医医生生要要在在千千变变万万化化、纷纷纭纭复复杂杂的的表表现现中中，抓抓住住疾疾病病的的本本质质，对对病病、证证作作出出正正确确判判断断，除除了了应应熟熟悉悉中中医医学学的的理理论论与与知知识识外外，还还要要遵遵循循中中医医诊诊断断的基本原则。的基本原则。30PPT课件三、中医诊断的基本原则 疾病的病情变化极其错综复杂，医生要30（一）（一）整体审察整体审察整整体体观观念念、相相互互联联系系，是是中中医医诊诊断断时时强强调调整整体审察的认识论基础。体审察的认识论基础。人人是是一一个个有有机机的的整整体体，任任何何疾疾病病都都或或多多或或少少的具有整体性的变化。的具有整体性的变化。一一方方面面是是指指通通过过诊诊法法收收集集病病人人的的临临床床资资料料时时，必必须须从从整整体体上上进进行行多多方方面面的的考考虑虑，而而不不能能只只看到局部的痛苦。看到局部的痛苦。另另一一方方面面是是要要求求对对病病情情进进行行全全面面分分析析、综综合合判断。判断。31PPT课件（一）整体审察整体观念、相互联系，是中医诊断时强调整体审察的31（二）诊法合参（二）诊法合参四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。疾疾病病是是一一个个复复杂杂的的过过程程，其其临临床床表表现现可可体体现现于于多多个个方方面面，必必须须诊诊法法合合参参，才才能能全全面面、详详尽尽地地获获取取诊诊断断所需的临床资料；所需的临床资料；望望、闻闻、问问、切切四四诊诊是是从从不不同同的的角角度度检检查查病病情情和和收收集集临临床床资资料料，各各有有其其独独特特的的方方法法与与意意义义，不不能能互互相相取代。取代。医医门门法法律律：“望望闻闻问问切切，医医之之不不可可缺缺一一。”四四诊诊抉抉微微也也说说：“然然诊诊有有四四，在在昔昔神神圣圣相相传传，莫莫不不并重。并重。”32PPT课件（二）诊法合参四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。32PP32（三）（三）病证结合病证结合在在中中医医学学中中，“病病”与与“证证”是是密密切切相相关关的的不同概念。不同概念。病是对疾病病是对疾病全过程全过程的特点与规律所作的概括；的特点与规律所作的概括；证证是是对对疾疾病病当当前前阶阶段段的的病病位位、病病性性等等所所作作的的结论。结论。33PPT课件（三）病证结合在中医学中，“病”与“证”是密切相关的不同概念33四、中医诊断学的发展简史四、中医诊断学的发展简史早早在在周周礼礼天天官官便便有有记记载载。中中医医诊诊断断疾疾病病的的理理论论与与方方法法，早早在在周周礼礼天天官官便便有有:“:“以五气、五声、五色，以五气、五声、五色，其死生其死生”的记载。的记载。公公元元五五世世纪纪著著名名医医家家扁扁鹊鹊，即即可可通通过过“切切脉脉、望色、听声、写形望色、听声、写形”，而，而“言病之所在。言病之所在。”34PPT课件四、中医诊断学的发展简史早在周礼天官便有记载。中医诊断34黄帝内经黄帝内经奠定基础奠定基础一一是是在在诊诊断断方方法法上上涉涉及及到到望望神神、察察色色、闻闻声声、问病、切脉等内容；问病、切脉等内容；二二是是认认为为诊诊断断疾疾病病必必须须结结合合病病者者的的内内、外外因因素加以考虑；素加以考虑；三三是是从从理理论论上上对对辨辨证证学学的的形形成成和和发发展展奠奠定定了了基础；基础；四是贯串了诊病与辨证相结合的诊断思路。四是贯串了诊病与辨证相结合的诊断思路。35PPT课件黄帝内经奠定基础一是在诊断方法上涉及到望神、察色、闻声、35难经难经重视脉诊，提出的重视脉诊，提出的独取寸口独取寸口诊脉法诊脉法难难经经认认为为望望闻闻问问切切四四诊诊，是是一一种种神神圣圣工工巧的技能巧的技能36PPT课件难经重视脉诊，提出的独取寸口诊脉法36PPT课件36西汉名医淳于意（仓公）西汉名医淳于意（仓公）创创立立“诊诊籍籍”，开开始始记记录录病病人人的的姓姓名名、居居址址、病状以及方药等，以作为诊疗的原始资料。病状以及方药等，以作为诊疗的原始资料。37PPT课件西汉名医淳于意（仓公）创立“诊籍”，开始记录病人的姓名、居址37东汉名医张仲景东汉名医张仲景医圣医圣 药材好，药才好药材好，药才好总总结结了了汉汉以以前前有有关关诊诊疗疗的的经经验验，将将病病、证证、症症及及治治疗疗结结合合，建建立立了了辨辨证证论论治治的的理理论论，被被公公认认为为是是辨辨证证论论治治的的创创始始人人，他他通通过过以以六六经经为为纲纲辨辨伤伤寒寒，以以脏脏腑腑为纲辨杂病，将理、法、方、药有机地结合在一起。为纲辨杂病，将理、法、方、药有机地结合在一起。伤伤寒寒杂杂病病论论在在疾疾病病的的分分类类上上基基本本作作到到了了概概念念清清楚楚、层层次次分分明明，具具有有很很高高的的水水平平，至至今今仍仍沿沿用用其其整整体模式。体模式。38PPT课件东汉名医张仲景医圣 药材好，药才好38PPT课件38东汉末年名医华佗东汉末年名医华佗东东汉汉末末年年名名医医华华佗佗的的诊诊病病学学术术思思想想，记记载载于于中中藏藏经经中中，其其论论症症、论论脉脉、论论脏脏腑腑寒寒热热虚实生死顺逆之法，甚为精当。虚实生死顺逆之法，甚为精当。39PPT课件东汉末年名医华佗东汉末年名医华佗的诊病学术思想，记载于中藏39西晋西晋王叔和王叔和脉经脉经为我国现存最早的脉学专著。为我国现存最早的脉学专著。该该书书集集汉汉以以前前脉脉学学之之大大成成，分分述述三三部部九九候候、寸寸口口、二二十十四四脉脉等等脉脉法法，为为我我国国现现存存最最早早的的脉脉学学专专著著，该该书书被被后后世世翻翻译译成成多多种种文文字字，流流传传到到朝朝鲜鲜、日日本本、欧欧洲等地。洲等地。熟读王叔和，不如临症多熟读王叔和，不如临症多40PPT课件西晋王叔和脉经为我国现存最早的脉学专著。40PPT课件40晋代葛洪晋代葛洪肘后备急方肘后备急方对对天天行行发发斑斑疮疮（天天花花）、麻麻风风等等传传染染病病，基基本本上上能能从发病特点和临床症状上作出诊断。从发病特点和临床症状上作出诊断。记记载载有有“初初惟惟觉觉四四肢肢沉沉沉沉不不快快，须须臾臾见见眼眼中中黄黄，渐渐至至面面黄黄及及举举身身皆皆黄黄，急急令令溺溺白白纸纸，纸纸即即如如黄黄柏柏染染者者，此此热热毒毒入入内内。”这这是是对对黄黄疸疸病病人人作作实实验验观观察察的的早早期期记载。记载。41PPT课件晋代葛洪肘后备急方对天行发斑疮（天花）、麻风等传染病，基41隋隋巢元方等巢元方等诸病源候论诸病源候论全全书书共共分分6767门门，列列出出各各种种疾疾病病的的病病候候17391739候候，以以内内科科疾疾病病论论述述为为多多，其其他他各各科科病病症症也也有有详详细细记记载载，如如外外科科仅仅金金创创病病候候就就有有2727种种，眼眼科科病病候候有有3838种种，妇妇科科病病候候有有140140多多种种，内内容容丰丰富富，诊诊断断指指标标明明确确，同同时时对对一一些些传传染染病病、寄寄生生虫虫病病、妇妇科科病病、儿儿科科病病等等的的诊诊断断，更有不少精辟的论述。更有不少精辟的论述。42PPT课件隋巢元方等诸病源候论全书共分67门，列出各种疾病的病候42宋宋陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论病因辨证理法比较完备的著作。病因辨证理法比较完备的著作。43PPT课件宋陈无择三因极一病证方论病因辨证理法比较完备的著作。443南宋南宋施发施发察病指南察病指南绘脉图绘脉图3333种，以图示脉。种，以图示脉。44PPT课件南宋施发察病指南绘脉图33种，以图示脉。44PPT课件44敖氏敖氏伤寒金镜录伤寒金镜录乃论舌的第一部专著。乃论舌的第一部专著。元元朝朝有有敖敖氏氏者者，著著点点点点金金及及金金镜镜录录，论论伤伤寒寒舌舌诊诊，分分1212图图，为为论论舌舌的的第第一一部部专专著著，后后经经杜杜清清碧碧增增补补为为3636图图，即即为为现现在在所所见见的的敖敖氏氏伤寒金镜录伤寒金镜录。45PPT课件敖氏伤寒金镜录乃论舌的第一部专著。45PPT课件45金元时期金元时期戴起宗撰戴起宗撰脉诀刊误集解脉诀刊误集解，对脉学颇有贡献。，对脉学颇有贡献。滑滑寿寿的的诊诊家家枢枢要要专专载载诊诊法法。滑滑寿寿的的诊诊家家枢枢要要，为脉诊的专著，载脉，为脉诊的专著，载脉2929种。种。刘刘坊坊著著幼幼幼幼新新书书，论论述述望望指指纹纹在在儿儿科科诊诊断断中中的的重要意义。重要意义。危危亦亦林林的的世世医医得得效效方方，论论述述了了危危重重疾疾病病的的“十十怪脉怪脉”。46PPT课件金元时期戴起宗撰脉诀刊误集解，对脉学颇有贡献。46PPT46金元四大家在诊疗上各有特点金元四大家在诊疗上各有特点刘河间刘河间诊病，重视辨识病机；诊病，重视辨识病机；李东垣李东垣诊病，重视四诊合参；诊病，重视四诊合参；朱朱丹丹溪溪诊诊病病，主主张张“欲欲知知其其内内者者，当当以以观观乎乎外外，诊诊于于外外者者，斯斯以以知知其其内内。盖盖有有诸诸内内者者形形诸诸外外，苟苟不不以以相相参参，而而断断其其病病邪邪之之顺顺逆逆，不不可得也。可得也。”张张从从正正诊诊病病，重重视视症症状状的的鉴鉴别别诊诊断断，如如对对各各种发疹性疾病的鉴别颇为明确。种发疹性疾病的鉴别颇为明确。47PPT课件金元四大家在诊疗上各有特点刘河间诊病，重视辨识病机；47PP47明清时期明清时期对对于于诊诊断断中中的的脉脉诊诊与与舌舌诊诊发发展展尤尤为为突突出出，同同时时对对于于诊诊病病的的原原理理、辨辨证证的的方方法法，更更有有进进一一步地阐发。步地阐发。48PPT课件明清时期对于诊断中的脉诊与舌诊发展尤为突出，同时对于诊病的原48明明张介宾张介宾景景岳岳全全书书内内容容十十分分丰丰富富，论论述述甚甚为为精精辟辟，尤尤其其是是其其中中的的脉脉神神章章、“十十问问歌歌”、“二纲六变二纲六变”之论等，对后世的影响甚大。之论等，对后世的影响甚大。49PPT课件明张介宾景岳全书内容十分丰富，论述甚为精辟，尤其是其中49李时珍李时珍所所撰撰濒濒湖湖脉脉学学，详详述述2727脉脉的的脉脉体体、主主病病和和同同类类脉脉的的鉴鉴别别。言言简简意意深深，便便于于习习诵诵，为为后世所推祟。后世所推祟。50PPT课件李时珍所撰濒湖脉学，详述27脉的脉体、主病和同类脉的鉴别50其他其他明明末末李李中中梓梓的的诊诊家家正正眼眼，清清代代李李延延 的的脉脉诀诀汇汇辨辨，周周学学霆霆的的三三指指禅禅，徐徐灵灵胎胎的的洄洄溪溪脉脉学学，周周学学海海的的重重订订诊诊家家直直诀诀等等，也也都都是专论脉诊的著作。使脉学不断得到充实和完善。是专论脉诊的著作。使脉学不断得到充实和完善。51PPT课件其他明末李中梓的诊家正眼，清代李延 的脉诀汇辨，周51舌诊研究在清代舌诊研究在清代在在舌舌诊诊著著作作中中，多多附附有有舌舌图图，为为其其共共同同特特点点。如如张张登登所所辑辑伤伤寒寒舌舌鉴鉴，载载有有120120图图，梁梁玉玉瑜辑成瑜辑成舌鉴辨证舌鉴辨证，载图，载图149149幅。幅。52PPT课件舌诊研究在清代在舌诊著作中，多附有舌图，为其共同特点。如张登52四诊综合研究四诊综合研究如如清清吴吴谦谦等等撰撰的的医医宗宗金金鉴鉴四四诊诊心心法法要要诀诀，以以四四言言歌歌诀诀简简要要介介绍绍四四诊诊的的理理论论与与方方法法，便便于于掌掌握握要点。要点。清清林林之之翰翰的的四四诊诊抉抉微微，所所论论内内容容全全面面，注注意意色脉并重、四诊互参。色脉并重、四诊互参。此此外外，清清周周学学海海的的形形色色外外诊诊简简摩摩、陈陈修修园园的的医学实在易医学实在易四诊易知四诊易知等，也都有一定成就。等，也都有一定成就。清清汪汪宏宏的的望望诊诊遵遵经经，收收集集历历代代有有关关望望诊诊的的资资料料，说说明明气气色色与与疾疾病病的的关关系系，从从全全身身各各部部位位的的形形容容色色泽泽和和汗汗、血血、便便、溺溺等等各各种种变变化化中中进进行行辨辨证证，并并预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著。预测其顺逆安危，为全面论述望诊的专著。53PPT课件四诊综合研究如清吴谦等撰的医宗金鉴四诊心法要诀，以四53明清时期对温疫、温热类疾病的认识明清时期对温疫、温热类疾病的认识明明吴吴又又可可的的温温疫疫论论，对对温温病病学学说说的的发发展展起起了了极极大大的的推推动动作作用用。清清叶叶天天士士的的外外感感温温热热篇篇、薛薛生生白白的的湿湿热热条条辨辨、余余师师愚愚的的疫疫疹疹一一得得、吴吴鞠鞠通通的的温温病病条条辨辨、王王孟孟英英的的温温热热经经纬纬等等，记记载载了了丰丰富富的的温温热热类类疾疾病病的的诊诊疗疗经经验验，完完善善了了温温病病学学的的理理论论体体系系，突突出出了了望望舌舌、验验齿齿等等在在温温病病诊诊断断中中的的作作用，并创立了卫气营血辨证、三焦辨证。用，并创立了卫气营血辨证、三焦辨证。54PPT课件明清时期对温疫、温热类疾病的认识明吴又可的温疫论，对温54明清时期对于传染病诊疗的专著明清时期对于传染病诊疗的专著如如明明卢卢之之颐颐的的痎痎疟疟论论疏疏，专专论论疟疟疾疾之之常常症症与与变变症症的的证证治治；专专论论白白喉喉的的著著作作有有时时疫疫白白喉喉提提要要、白白喉喉全全生生集集、白白喉喉条条辨辨等等；麻麻科科活活人人全全书书、郁郁谢谢麻麻科科合合璧璧、麻麻证证新新书书、麻麻症症集集成成等等，均均为为论论述述麻麻疹疹的的专专著著；王王孟孟英英的的霍霍乱乱论论、罗罗芝芝园园的的鼠鼠疫疫约约编编，对对于于霍霍乱乱、鼠鼠疫疫的的诊诊断与辨证，均有较详论述。断与辨证，均有较详论述。55PPT课件明清时期对于传染病诊疗的专著如明卢之颐的痎疟论疏，专论55近百年来出版的中医诊断学专著近百年来出版的中医诊断学专著如如曹曹炳炳章章的的彩彩图图辨辨舌舌指指南南、陈陈泽泽霖霖等等的的舌舌诊诊研研究究、赵赵金金铎铎的的中中医医证证候候鉴鉴别别诊诊断断学学、朱朱文文锋锋的的中中医医诊诊断断与与鉴鉴别别诊诊断断学学、常常见见症症状状中中医医鉴鉴别别诊诊疗疗学学等等。尤尤其其是是中中医医诊诊断断学学教教材材的的编编撰撰，使使中中医医诊诊断断学的内容更为系统、完整、准确。学的内容更为系统、完整、准确。56PPT课件近百年来出版的中医诊断学专著如曹炳章的彩图辨舌指南、陈泽56随随着着医医学学的的发发展展，研研究究的的深深入入，人人们们对对诊诊察察疾疾病病的的方方法法提提出出了了新新的的要要求求，如如对对症症状状和和体体征征不不明明显显的的患患者者，可可以以借借助助实实验验诊诊断断或或仪仪器器检检测测的的方方法法，从从宏宏观观到到微微观观，从从直直接接到到间间接接，从从定定性性到到定定量量，使使一一部部分分不不易易为为医医生生感感官官觉觉察察的的病病情情得得以以及及时时发发现现，为为早早期期诊诊断断及及治治疗疗提提供供依依据据。为为使使中中医医诊诊断断达达到到规规范范、统统一一的的目目的的，近近些些年年来来开开展展了了病病证证规规范范化化研研究究，统统一一了了病病、证证诊诊断断术术语语，制制定定病病、证证诊诊断断标标准准，建建立立病病、证诊疗体系。证诊疗体系。57PPT课件随着医学的发展，研究的深入，人们对诊察疾病的方法提出了新的要57中医诊断学发展史提要：中医诊断学发展史提要：扁鹊扁鹊黄帝内经黄帝内经奠定基础奠定基础难经难经重视脉诊重视脉诊西汉西汉淳于意创立淳于意创立“诊籍诊籍”东汉东汉张仲景为辨证论治的创始人张仲景为辨证论治的创始人华佗华佗中藏经中藏经西晋西晋王叔和王叔和脉经脉经为我国现存最早的脉学专著为我国现存最早的脉学专著葛洪葛洪肘后备急方肘后备急方隋隋诸诸病病源源候候论论是是我我国国第第一一部部论论病病源源与与病病候候的的诊断专著诊断专著58PPT课件中医诊断学发展史提要：扁鹊58PPT课件58三三因因极极一一病病证证方方论论是是病病因因辨辨证证理理法法比比较较完完备备的的著作著作南宋南宋施发施发察病指南察病指南绘脉图绘脉图3333种，以图示脉种，以图示脉崔紫虚的崔紫虚的崔氏脉诀崔氏脉诀，以浮沉迟数为纲论脉，以浮沉迟数为纲论脉敖氏敖氏伤寒金镜录伤寒金镜录，乃论舌的第一部专著，乃论舌的第一部专著刘河间诊病，重视辨识病机刘河间诊病，重视辨识病机李东垣诊病，重视四诊合参李东垣诊病，重视四诊合参朱朱丹丹溪溪诊诊病病，主主张张“欲欲知知其其内内者者，当当以以观观乎乎外外，诊诊于外者，斯以知其内。于外者，斯以知其内。”张从正诊病，重视症状的鉴别诊断。张从正诊病，重视症状的鉴别诊断。59PPT课件三因极一病证方论是病因辨证理法比较完备的著作59PPT课59明明张张介介宾宾景景岳岳全全书书中中的的脉脉神神章章、“十十问问歌歌”、“二纲六变二纲六变”之论等。之论等。李李时时珍珍所所撰撰濒濒湖湖脉脉学学，详详述述二二十十七七脉脉的的脉脉体体、主病和同类脉的鉴别。主病和同类脉的鉴别。清清吴吴谦谦等等撰撰的的医医宗宗金金鉴鉴四四诊诊心心法法要要诀诀，以以四四言歌诀简要介绍四诊的理论方法，便于习诵。言歌诀简要介绍四诊的理论方法，便于习诵。清清林林之之翰翰的的四四诊诊抉抉微微，所所论论内内容容全全面面，注注意意色色脉脉并并重重、四四诊诊互互参参。清清汪汪宏宏的的望望诊诊遵遵经经，全面论述望诊的专著。全面论述望诊的专著。60PPT课件60PPT课件60明明吴吴又又可可温温疫疫论论，对对温温病病学学说说的的发发展展起起了了极极大的推动作用。大的推动作用。清清叶叶天天士士的的温温热热论论、薛薛生生白白的的温温热热条条辨辨、余余师师愚愚的的疫疫疹疹一一得得、吴吴鞠鞠通通的的温温病病条条辨辨、王王孟孟英英的的温温热热经经纬纬等等，完完善善了了温温病病学学的的理理论论体体系系，创创立立了了卫卫气气营营血血辨辨证证、三三焦焦辨辨证证，出出了了望望舌验齿等在温病诊断中的作用。舌验齿等在温病诊断中的作用。曹曹炳炳章章的的彩彩图图辨辨舌舌指指南南、陈陈泽泽霖霖的的舌舌诊诊研研究究、赵赵金金铎铎等等的的中中医医症症状状鉴鉴别别诊诊断断学学等等等等，尤尤其其是是中中医医诊诊断断学学教教材材的的编编撰撰，使使中中医医诊诊断断学的内容更为系统、完整、准确。学的内容更为系统、完整、准确。61PPT课件明吴又可温疫论，对温病学说的发展起了极大的推动作用。661五、学习中医诊断学的方法五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论（一）熟练掌握中医学的基本理论（二）不断进行临床实践（二）不断进行临床实践（三）注意科学思维能力的培养（三）注意科学思维能力的培养62PPT课件五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论62P62