糖尿病足的预防和护理小讲课课件

糖尿病足的糖尿病足的预防和防和护理理余余庆县中医院中医院曾静曾静1-糖尿病足的预防和护理余庆县中医院 曾静1-4糖尿病足的危糖尿病足的危险因素因素1235 糖尿病足的糖尿病足的发展展进程程糖尿病足的早期糖尿病足的早期筛查糖尿病足病的糖尿病足病的预防防主要内容主要内容糖尿病足的概念糖尿病足的概念2-4糖尿病足的危险因素1235 糖尿病足的发展进程糖尿病足的早占全身体表面占全身体表面积不到不到2%2%，却包含了，却包含了2626块骨骨头、2929个关个关节。4242条肌肉和条肌肉和2525条肌腱，条肌腱，负起支撑身体的重任起支撑身体的重任。足的足的组成和意成和意义3-足的组成和意义3-良好的良好的感感觉良好的良好的血液循血液循环良好的良好的功能和功能和形形态健康的双脚健康的双脚4-良好的感觉良好的血液循环良好的功能和形态健康的双脚4-糖尿病足糖尿病足5-糖尿病足5-糖尿病足的概念糖尿病足的概念WHOWHO对糖尿病足的定糖尿病足的定义：指与下肢指与下肢远端神端神经异常和不同程度的周异常和不同程度的周围血管病血管病变相关的足部感染、相关的足部感染、溃疡和（或）深和（或）深层组织破坏。破坏。6-糖尿病足的概念WHO对糖尿病足的定义：6-糖尿病足的危害糖尿病足的危害是糖尿病最是糖尿病最严重和治重和治疗费用最高的慢性并用最高的慢性并发症之一。症之一。糖尿病患者下肢截肢的糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的是非糖尿病患者的4040倍。倍。大大约85%85%的截肢是由于足的截肢是由于足溃疡引。引。10-15%10-15%左右的患者一生中会左右的患者一生中会发生足生足溃。如果早期正确如果早期正确预防和防和治治疗，45%85的患者可以免于截肢的患者可以免于截肢7-糖尿病足的危害是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。以往有以往有过足足溃疡或截肢或截肢糖尿病足的危糖尿病足的危险因素因素1.1.病史病史8-以往有过足溃疡或截肢糖尿病足的危险因素1.病史8-7中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页糖尿病足的危糖尿病足的危险因素因素2.神神经病病变神神经病病变可以使足出可以使足出现一些异常感一些异常感觉，如下肢的麻木、，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛的疼痛特特别强调：神：神经病病变会会导致感致感觉运运动功能受功能受损，增加意，增加意外外伤害的机会害的机会9-7糖尿病足的危险因素2.神经病变9-3.血管病血管病变 长期高血糖可期高血糖可导致下肢致下肢动脉硬化，脉硬化，血管壁增厚，形成血栓，集血管壁增厚，形成血栓，集结成斑成斑块，影响下肢和局部的血液循，影响下肢和局部的血液循环，发生生局部局部组织缺血性坏死。缺血性坏死。糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全，糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全，导致下肢皮肤受致下肢皮肤受损糖尿病足的危糖尿病足的危险因素因素10-3.血管病变 糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全，糖尿病足的4.关关节活活动受限，骨刺，足畸受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物机形，胼胝等所造成的生物机械力学性足部受力不均，跖械力学性足部受力不均，跖骨骨头、足跟、胼胝等部位垂、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加从而直及水平力增加从而导致致损伤。10拇外拇外翻翻爪形爪形趾趾糖尿病足的危糖尿病足的危险因素因素11-4.关节活动受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物机械力学性足趾空足趾空间狭小狭小袜口袜口过紧，血流不通血流不通畅115.不合适的鞋袜不合适的鞋袜糖尿病足的危糖尿病足的危险因素因素12-足趾空间狭小袜口过紧，115.不合适的鞋袜糖尿病足的危险因糖尿病足的危糖尿病足的危险因素因素孤独孤独吸烟吸烟对疾病知疾病知识缺乏依从性差缺乏依从性差年年龄病程病程血糖控制不佳血糖控制不佳外外伤（赤足走路）（赤足走路）经济状况状况6.其它其它13-糖尿病足的危险因素孤独13-糖尿病足的糖尿病足的发病病进程程第二期第二期第三期第三期第一期第一期第四期第四期早期病早期病变期：期：常有下肢常有下肢发凉、凉、麻木麻木局部缺血期：局部缺血期：间歇性跛行，歇性跛行，局部感局部感觉异常，异常，动脉搏脉搏动弱。弱。营养障碍期：养障碍期：静息痛，呈静息痛，呈剧烈烈烧灼灼样疼痛，疼痛，以夜以夜间为甚甚。坏疽期：持坏疽期：持续剧烈疼痛、干烈疼痛、干性性溃疡和湿性和湿性溃疡，组织缺缺血坏死，可合血坏死，可合并感染。并感染。14-糖尿病足的发病进程第二期第三期第一期第四期早期病变期：常有下面面对糖尿病足糖尿病足我我们能做些什么能做些什么15-面对糖尿病足15-检查足部畸形及功能障碍足部畸形及功能障碍14糖尿病足的早期糖尿病足的早期筛查1.双脚形双脚形态和功能和功能评估估16-检查足部畸形及功能障碍14糖尿病足的早期筛查1.双脚形态和功 糖尿病足的早期糖尿病足的早期筛查 2.感感觉评估估判断是否有周判断是否有周围神神经病病变造成的感造成的感觉缺失缺失l 10 10克尼克尼龙丝l 128128z z的音叉的音叉检查震震动觉l 针检查两点辨两点辨别感感觉l 棉花絮棉花絮检查轻触触觉l 足跟反射足跟反射17-糖尿病足的早期筛查判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失 1l 触触诊足背足背动脉和脉和胫后后动脉搏脉搏动l 多普勒超声多普勒超声检查踝踝动脉与肱脉与肱动脉的比脉的比值ABI0.9ABI0.9提示有明提示有明显的缺血的缺血ABIABI1.31.3也属于异常，提示也属于异常，提示动脉有脉有钙化化或者血管壁僵硬或者血管壁僵硬13ABI测定触触诊糖尿病足的早期糖尿病足的早期筛查3.周周围血管血管评估估18-触诊足背动脉和胫后动脉搏动 13ABI测定触诊糖尿病足的早l 重点重点检查足底、趾足底、趾间及足部及足部变形部位形部位l 检查内容内容皮肤干燥、皮肤干燥、郓裂裂鸡眼和胼胝（老眼和胼胝（老茧）皮肤温度、皮肤温度、颜色色趾甲异常趾甲异常肿胀、溃汤、感染、感染霉菌感染霉菌感染15糖尿病足的糖尿病足的预防防1.养成每天养成每天检查足的足的习惯19-重点检查足底、趾间及足部变形部位糖尿病足的预防1.养成每天 2.学会正确的洗脚方法学会正确的洗脚方法不要不要过分浸泡双脚分浸泡双脚使用中性的肥皂使用中性的肥皂用手或温度用手或温度计测量水的温度量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并的水分，并检查有无出血和渗液有无出血和渗液保持脚趾保持脚趾间干爽干爽水温低于水温低于3716糖尿病足病的糖尿病足病的预防防20-2.学会正确的洗脚方法水温低于3716糖尿病足病的预防203.保持足部皮肤健康保持足部皮肤健康使用皮肤使用皮肤护理膏或霜，注意不要将理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹理霜涂抹 于足趾于足趾间或或溃疡伤口上。口上。同同时适当按摩足。适当按摩足。严重的足跟重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊裂，可使用含尿素的特殊皲裂膏裂膏。17糖尿病足病的糖尿病足病的预防防21-17糖尿病足病的预防21-4.细心修剪趾甲心修剪趾甲l剪趾甲剪趾甲时应注意注意确保能看得很清楚确保能看得很清楚直着修剪，避免直着修剪，避免边上剪得上剪得过深，不要剪破硬深，不要剪破硬茧和和鸡眼眼剪去尖剪去尖锐的部分，并用的部分，并用锉刀将刀将边缘修光滑修光滑不要不要让趾甲趾甲长得得过长不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚直着修剪，直着修剪，避免避免边上剪得上剪得过深深18糖尿病足病的糖尿病足病的预防防22-剪趾甲时应注意直着修剪，避免边上剪得过深18糖尿病足病的5.选择正确的方法运正确的方法运动建建议进行中等行中等强度的步行。度的步行。有足部有足部损伤或开放性或开放性伤口，以上肢口，以上肢锻炼为主。主。19糖尿病足病的糖尿病足病的预防防23-建议进行中等强度的步行。糖尿病足病的预防23-l合适的鞋子合适的鞋子 有足有足够的空的空间 透气性良好透气性良好 鞋底鞋底较厚硬而鞋内厚硬而鞋内较柔柔软 能能够使足底使足底压力分布更合理力分布更合理l合适的袜子合适的袜子 选择天然材料制成的袜子天然材料制成的袜子 不穿不穿过紧或有毛或有毛边的袜子的袜子 每天每天换袜子袜子 不穿高不穿高过膝盖的袜子膝盖的袜子206.选择合适的鞋合适的鞋袜袜糖尿病足病的糖尿病足病的预防防24-合适的鞋子206.选择合适的鞋袜糖尿病足病的预防24-l 买鞋鞋选择下午下午时间买鞋鞋两只脚同两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋l穿鞋穿鞋穿鞋前，穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接鞋里是否存在粗糙的接缝或异物或异物 穿鞋穿鞋时动作要慢作要慢217.正确正确买鞋和穿鞋鞋和穿鞋糖尿病足病的糖尿病足病的预防防25-买鞋217.正确买鞋和穿鞋糖尿病足病的预防25-小小结 糖尿病足是糖尿病主要的并糖尿病足是糖尿病主要的并发症之一，也是糖尿病致症之一，也是糖尿病致残致死的重要原因。糖尿病足治残致死的重要原因。糖尿病足治疗非常困非常困难，因此，因此，对糖尿病患者糖尿病患者进行早期行早期筛查，指，指导患者患者进行正确的自我行正确的自我观察和自我察和自我护理，是理，是预防糖尿病足最关防糖尿病足最关键的措施。的措施。26-小结 糖尿病足是糖尿病主要的并发症之一，也是糖尿病致27-细心呵护，安享健康27-28-28-