中医儿科辨证论治--课件

中医儿科学辨证论治 中医儿科学辨证论治1 小儿生理病因病理特点一、小儿生理的基本特点一、小儿生理的基本特点（一）脏腑娇嫩，形气未充脏腑，指五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，指柔弱；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。如小儿与成人相比易于感受风寒或风热邪气，出现发热，鼻塞流涕，咳嗽等症；又如小儿使用攻伐之品，与成人相比用量小、禁忌多。小儿形、气均未充盛，人体的各种生命现象还不能完全表达，如小儿的语言能力、行为能力都较成人为差，生殖 能 力 至 青 春 期 后 才 能 逐 步 具 备 等。小儿生理病因病理特点一、小儿生理的基本特点2小儿的脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮。更是因为小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。所以，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。胎儿的致病因素。遗传病因是小儿先天因素中的主要病因，父母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生理缺陷或代谢异常等。小儿的脏腑娇嫩，是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺3（二）生机蓬勃，发育迅速小儿的机体，无论是在形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长。如小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长，小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而迅速地提高。小儿的年龄越小，这 种 蓬 勃 的 生 机、迅 速 的 生 长 发 育 就 越 明 显。颅囟经“凡孩子3 3岁以下，呼为纯阳”概括了小儿生机蓬勃、发育迅速的特点。（二）生机蓬勃，发育迅速小儿的机体，无论是在形态结构方4二、“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论，从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期的机体，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。二、“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义5 病病因因特特点点 引引起起小小儿儿发发病病的的病病因因与与成成人人大大致致相相同同，由由于于小小儿儿具具有有自自身身的的生生理理特特点点，因因而而小小儿儿对对不不同同病病因因为为病病的的情情况况和和易易感感程程度度与与成成人人有有明明显显的的差差别别。小小儿儿病病因因，以以外外感感、食食伤伤和和先先天天因因素素居居多多，先先天天因因素素是是儿儿科科特特有有的的病病因因，情情志志、意意外外和和其其他他因因素素也也值值得得注注意意。在在小小儿儿自自身身的的群群体体中中，不不同同年年龄龄对对不不同同病病因因的的易易感感程程度度也也不不同同，如如年年龄龄越越小小对对六六淫淫邪邪气气的的易易感感程程度度越越高高，年年龄龄越越小小因因乳乳食食而而伤伤的的情情况况越越多多等等。病因特点引起小儿发病的病因与成人大致相同，由于6一、小儿病理的基本特点（一一）发发病病容容易易，传传变变迅迅速速小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩，形形气气未未充充，为为“稚稚阴阴稚稚阳阳”之之体体，年年龄龄越越小小，脏脏腑腑娇娇嫩嫩的的表表现现就就越越突突出出。正正是是由由于于小小儿儿机机体体的的这这种种不不够够成成熟熟、不不够够完完善善的的生生理理特特点点，形形成成了了小小儿儿的的御御邪邪能能力力较较弱弱，抗抗病病能能力力不不强强，容容易易被被外外邪邪所所伤伤，出出现现病病情情多多变变而而迅迅速速传传变变的的特特点点。小小儿儿发发病病容容易易，突突出出表表现现在在肺肺、脾脾、肾系疾病及传染病方面。肾系疾病及传染病方面。肺肺常常不不足足、脾脾常常不不足足、肾肾常常虚虚一、小儿病理的基本特点（一）发病容易，传变迅速小儿脏腑7小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面，即易虚易实、易寒易热的病理表现特点。虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。小儿患病，病之初常见邪气呈盛势的实证，但由于其正气易伤而虚，可迅速出现正 气 被 损 的 虚 证 或 虚 实 相 兼 之 证。寒热主要是指两种不同性质的证候属性。由于小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面8（二二）脏脏气气清清灵灵，易易趋趋康康复复 与与成成人人相相比比，小小儿儿的的机机体体生生机机蓬蓬勃勃，脏脏腑腑之之气气清清灵灵，随随拨拨随随应应，对对各各种种治治疗疗反反应应灵灵敏敏；并并且且小小儿儿宿宿疾疾较较少少，病病情情相相对对单单纯纯。因因而而，小小儿儿为为病病虽虽具具有有发发病病容容易易、传传变变迅迅速速的的特特点点，但但一一般般说说来来，病病情情好好转转的的速速 度度 较较 成成 人人 为为 快快、疾疾 病病 治治 愈愈 的的 可可 能能 也也 较较 成成 人人 为为 大大。（二）脏气清灵，易趋康复与成人相比，小儿的机体生机蓬9二、小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义1.小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。肺常不足：小儿肺脏娇嫩，肺气宣发功能尚不健全，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱；肺主呼吸，主一身之气，小儿之肺气肃降功能尚不完善，“治节”一身之气的功能未健；小儿冷暖不知自调，又有家长护养失宜，使小儿易于感受外邪。因此，六淫外邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而入，均易先犯于肺，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证。二、小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预10肺系疾病成为儿科发病率最高一类疾病。脾常不足：其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因而易于因家长喂养不当、小儿饮食失节，出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异常。小儿之体处于快速的生长发育阶段，脾为后天之本，气血生化之源，需为小儿迅速长养提供物质基础。小儿脾胃的功能状态与小儿快速生长发育的需求常常不相适应，故而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证常见。发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。易虚易实、易寒易热：小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面。肺系疾病成为儿科发病率最高一类疾病。112.小儿病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人为大。小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证多数发病快好转也快，小儿哮喘、癫痫、阴水等病证虽病情缠绵但其预后较成人相对为好。正如张景岳在景岳全书小儿则中所说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤、积痼痴顽者之比。”对于儿科的轻病浅证固然要有信心，即使是重病顽证也不要轻易气馁，要充分应用各种治疗手段，调动小儿机体自身的抗病康复功能，去争取最佳的治疗效果。2.小儿病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人为大12中医儿科四诊概要望神色望神色望形态望形态审苗窍审苗窍辨斑疹辨斑疹察二便察二便察指纹察指纹中医儿科四诊概要13概述儿科四诊应用特点小儿疾病的诊断方法，与临床其他各科一样，均用望、闻、问、切四种不同的诊查手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话，较大儿童虽已会说话，也不能正确叙述自己的病情，所以问诊较成人困难。加上就诊时常啼哭吵闹，影响气息脉象，造成诊断上的困难。钱乙认为小儿“脉难以消息求，证不可言语取”，所以，历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊。诚如幼科铁镜望形色审苗窍从外知内所说：“而小儿科，则惟以望为主。”概述儿科四诊应用特点小儿疾病的诊断方法，14望诊一、望神色的要点及临床意义神 指 小 儿 的 精 神 状 态，色 指 面 部 气 色。望神色就是望小儿的精神气色。通过对小儿目光、神态、表情、反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。凡精神振作，二目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀，反应敏捷，均为气血调和，神气充沛的表现，是健康或病情轻浅之象；反之，若精神委顿，二目无神，表情呆滞，面色晦暗，呼吸不匀，反应迟钝，均为体弱有病之表现，或病情较重之象。五色主病，即望面色红、青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现来诊察疾病，是望神色的重要内容。望诊一、望神色的要点及临床意义神指小儿的精神状态，15 白白色色主主寒寒证证、虚虚证证。若若面面白白浮浮肿肿为为阳阳虚虚水水泛泛，常常见见于于阴阴水水；面面色色惨惨白白，四四肢肢厥厥冷冷，多多为为滑滑泄泄吐吐利利，阳阳气气暴暴脱脱，可可见见于于脱脱证证；面面白白少少华华，唇唇色色淡淡白白，多多为为血血虚虚。白色主寒证、虚证。若面白浮肿为阳虚水泛，常见于阴水；面16 红红色色热热证证，有有实实热热证证和和虚虚热热证证之之分分。若若面面红红耳耳赤赤，咽咽红红，脉脉浮浮为为风风热热外外感感；午午后后颧颧红红潮潮热热，口口唇唇红红赤赤为为阴阴虚虚内内热热，虚虚火火上上炎炎；若若两两颧颧艳艳红红如如妆妆，面面白白肢肢厥厥，冷冷汗汗淋淋漓漓为为虚虚阳阳上上越越，是是阳阳气气欲欲脱脱的的危危重重证证候候。红色热证，有实热证和虚热证之分。若面红耳赤，咽红，脉浮17 黄黄色色脾脾虚虚证证或或有有湿湿浊浊。若若面面色色萎萎黄黄，形形体体消消瘦瘦为为脾脾胃胃功功能能失失调调，常常见见于于疳疳证证；面面黄黄无无华华，脐脐周周阵阵痛痛，夜夜间间磨磨牙牙多多为为肠肠寄寄生生虫虫；面面目目色色黄黄而而鲜鲜明明，为为湿湿热热内内蕴蕴之之阳阳黄黄；面面目目黄黄而而晦晦暗暗，为为寒寒湿湿阻阻滞滞之之阴阴黄黄；出出生生后不久出现的黄疽为胎黄，有生理性与病理性之分。后不久出现的黄疽为胎黄，有生理性与病理性之分。黄色脾虚证或有湿浊。若面色萎黄，形体消瘦为脾胃功能失调18 青青色色寒寒证证、痛痛证证、瘀瘀证证、惊惊痫痫。若若面面色色白白中中带带青青，表表情情愁愁苦苦皱皱眉眉，多多为为里里寒寒腹腹痛痛；面面青青而而晦晦暗暗，神神昏昏抽抽搐搐，常常见见于于惊惊风风和和癫癫痫痫发发作作之之时时；面青唇紫，呼吸急促，为肺气闭塞，气血瘀阻。面青唇紫，呼吸急促，为肺气闭塞，气血瘀阻。青色寒证、痛证、瘀证、惊痫。若面色白中带青，表情愁苦皱19 黑黑色色寒寒证证、痛痛证证、瘀瘀证证、水水饮饮证证。若若面面色色青青黑黑，手手足足逆逆冷冷多多为为阴阴寒寒里里证证；面面色色黑黑而而晦晦暗暗，兼兼有有腹腹痛痛呕呕吐吐，可可为为药药物物或或食食物物中中毒毒；面面色色青青黑黑晦晦暗暗为为肾肾气气衰衰竭竭，不不论论新新病病久久病病，皆皆属属危危重重。若若小小儿儿肤肤色色黑黑红红润润泽泽，体强无病，是先天肾气充沛的表现体强无病，是先天肾气充沛的表现黑色寒证、痛证、瘀证、水饮证。若面色青黑，手足逆冷多为20 二二、望望形形态态的的要要点点及及临临床床意意义义望望形形态态 观观察察病病儿儿形形体体的的强强弱弱胖胖瘦瘦和和动动静静姿姿态态。望望形形体体 “形形”指指形形体体、外外形形。形形体体望望诊诊包包括括头头囟囟、躯躯体体、四四肢肢、肌肌肤肤、毛毛发发等等。人人是是有有机机整整体体，内内有有五五脏脏六六腑腑，外外合合皮皮肉肉筋筋骨骨。望望动动态态 “态态”指指动动静静姿姿态态，反反映映人人体体脏脏腑腑阴阴阳阳总总体体的的平平衡衡协协调调状状态态，通通过过病病儿儿身身体体各各部部位位动动态态变变化化 表表现现，推推断断出出某某些些疾疾病病。望望形形体体健健康康形形体体发发 育育 正正 常常 肌肌 丰丰 肤肤 润润 筋筋 骨骨 强强 健健毛毛发发黑黑泽泽 姿姿态态活活泼泼 病病态态形形体体生生长长迟迟缓缓 筋筋骨骨软软弱弱 肌肌瘦瘦形形瘠瘠，皮皮肤肤干干枯枯 毛毛发发萎萎黄黄 姿态呆滞囟门逾期不合姿态呆滞囟门逾期不合二、望形态的要点及临床意义望形态观察病儿形体的强弱胖21三、审苗窍的要点及临床意义（一一）察察舌舌主主 要要 观观 察察 舌舌 体体、舌舌 质质 和和 舌舌 苔苔 三三 个个 方方 面面。正正常常小小儿儿舌舌体体柔柔软软、淡淡红红润润泽泽、伸伸缩缩自自如如，舌舌面面有有干干湿湿 适适 中中 的的 薄薄 苔苔。小小 儿儿 舌舌 质质 较较 成成 人人 红红 嫩嫩。新新生生儿儿舌舌红红无无苔苔和和哺哺乳乳婴婴儿儿的的乳乳白白苔苔，均均属属正正常常舌舌象象。若若 心心 火火 上上 炎炎 则则 舌舌 红红，甚甚 则则 生生 疮疮；心心 血血 瘀瘀 阻阻，则则 舌舌 质质 紫紫 黯黯 或或 有有 瘀瘀 斑斑；心心阳阳不不足足，则则舌舌质质淡淡白白胖胖嫩嫩；心心阴阴不不足足，则则舌舌质质红红绛绛瘦瘦瘪瘪。三、审苗窍的要点及临床意义（一）察舌主要观察舌体、舌22 舌舌质质：正正 常常 舌舌 质质 淡淡 红红。若若 舌舌 质质 淡淡 白白 为为 气气 血血 虚虚 亏亏；舌舌质质绛绛红红，舌舌有有红红刺刺，为为温温热热病病邪邪入入营营入入血血；舌舌质质红红少少苔苔，甚甚则则无无苔苔而而干干，为为阴阴虚虚火火旺旺；舌舌质质紫紫黯黯或或紫紫红红，为为气气血血瘀瘀滞滞；舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热。舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热。舌质：正常舌质淡红。若舌质淡白为气血虚亏；舌质绛23（二）察目 黑黑睛睛等等圆圆，目目珠珠灵灵活活，目目光光有有神神，开开阖阖自自如如，是是肝肝肾肾气气血血充充沛沛之之象象。若若眼眼睑睑浮浮肿肿，多多为为水水肿肿之之象象。眼眼睑睑开开阖阖无无力力，是是元元气气虚虚惫惫；寐寐时时眼眼睑睑张张开开而而不不能能闭闭合合，是是脾脾虚虚气气弱弱之之露露睛睛；上上 眼眼 睑睑 下下 垂垂 不不 能能 提提 起起，是是 气气 血血 两两 虚虚 之之 睑睑 废废。两两目目呆呆滞滞，转转动动迟迟钝钝，是是肾肾精精不不足足，或或为为惊惊风风之之先先兆兆；两两 目目 直直 视视，瞪瞪 目目 不不 活活，是是 肝肝 风风 内内 动动。白白睛睛黄黄染染，多多为为黄黄疸疸。目目赤赤肿肿痛痛，是是风风热热上上攻攻。目目 眶眶 凹凹 陷陷，啼啼 哭哭 无无 泪泪，是是 阴阴 津津 大大 伤伤。瞳孔缩小或不等或散大，对光无反应，病情危殆。瞳孔缩小或不等或散大，对光无反应，病情危殆。（二）察目黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是肝肾气24四、斑疹的鉴别与临床意义 斑色红艳，摸之不碍手，压之不褪色，多为热毒炽盛，病在营血；斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血，血溢脉外。疹细小状如麻粒，潮热34天出疹，口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑者为麻疹；皮疹细小，呈浅红色，身热不甚，常见于风疹；肤红如锦，稠布疹点，身热，舌绛如草莓，常见于猩红热；丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹。四、斑疹的鉴别与临床意义斑色红艳，摸之不碍手，压之25五、察二便 正正常常大大便便新新生生儿儿生生后后3 34 4天天内内，大大便便呈呈粘粘稠稠糊糊状状，褐褐色色，无无臭臭气气，日日行行2 23 3次次，是是为为胎胎粪粪。单单纯纯母母乳乳喂喂养养之之婴婴儿儿大大便便呈呈卵卵黄黄色色，稠稠而而不不成成形形，稍稍有有酸酸臭臭气气，日日行行3 3次次左左右右。牛牛乳乳、羊羊乳乳为为主主喂喂养养者者，大大便便色色淡淡黄黄，质质较较干干硬硬，有有臭臭气气，日日行行1 12 2次。次。五、察二便正常大便新生儿生后34天内，大便呈26六、察指纹指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，自虎口至指端，第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关。主要是3岁以下浮沉分表里红 紫 辨 寒 热 -幼 幼 集 成 明 陈 复 正淡滞定虚实三关侧轻重 纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，主 实 邪 内 滞，如 瘀 热、痰 湿、积 滞 等。六、察指纹指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，自虎口至27闻诊听听诊诊（啼啼哭哭声声、呼呼吸吸声声、咳咳嗽嗽声声）闻诊（大小便气味）闻诊（大小便气味）闻诊听诊（啼哭声、呼吸声、咳嗽声）闻诊（28 一一、啼啼哭哭声声 喂喂养养不不当当，护护理理不不善善，此此类类啼啼哭哭主主要要表表现现为为啼哭声调一致，哭声宏亮而长，有泪状啼哭声调一致，哭声宏亮而长，有泪状。哺哺乳乳饮饮水水或或更更换换潮潮湿湿尿尿布布衣衣着着后后，抱抱起起亲亲昵昵走走动动，顺顺其其心心意意后后，啼啼哭哭即即停停。若若因因饥饥饿饿引引起起的的啼啼哭哭多多绵绵长长无无力力，口口作作吮吮乳乳之之状状。腹腹痛痛引引起起的的啼啼哭哭声声音音尖尖锐锐，忽忽缓缓忽忽急急，时时作作时时止止；肠肠套套叠叠引引起起的的啼啼哭哭声声音音尖尖锐锐阵阵作作，伴伴呕呕吐吐及及果果酱酱样样或或血血样样大大便便夜夜 卧卧 啼啼 哭哭，睡睡 眠眠 不不 安安，白白 天天 如如 常常 者者 为为 夜夜 啼啼。一一般般说说来来，小小儿儿啼啼哭哭以以洪洪亮亮为为实实证证；哭哭声声微微细细而而弱弱为为虚虚证证；哭哭声声清清亮亮和和顺顺为为正正常常或或病病轻轻，哭哭声声尖尖锐锐或或细细弱弱无无力力为病重。为病重。一、啼哭声喂养不当，护理不善，此类啼哭主要表现为啼哭声调一29 二二、呼呼 吸吸 声声 正正 常常 小小 儿儿 的的 呼呼 吸吸 均均 匀匀 调调 和和。若若乳乳儿儿呼呼吸吸稍稍促促，用用口口呼呼吸吸者者，常常因因鼻鼻塞塞所所致致；若若呼呼吸吸气气粗粗有有力力，多多为为外外感感实实证证，肺肺蕴蕴痰痰热热；若若呼呼吸吸急急促促，喉喉间间哮哮鸣鸣者者，为为邪邪壅壅气气道道，是是为为哮哮喘喘；呼呼吸吸急急迫迫，甚甚则则鼻鼻煽煽，咳咳嗽嗽频频作作者者，是是为为肺肺气气闭闭郁郁；呼呼吸吸窘窘迫迫，面面青青不不咳咳或或呛呛咳咳，常常为为异异物物堵堵塞塞气气道道；呼吸微弱及吸气如哭泣样，为肺气欲绝之状。呼吸微弱及吸气如哭泣样，为肺气欲绝之状。二、呼吸声正常小儿的呼吸均匀调和。若乳儿呼吸稍促30 三三、咳咳嗽嗽声声 从从咳咳嗽嗽声声和和痰痰鸣鸣声声可可辨辨别别其其表表里里寒寒热热。如如干干咳咳无无痰痰或或痰痰少少粘粘稠稠，多多为为燥燥邪邪犯犯肺肺，或或肺肺阴阴受受损损咳咳 声声 清清 高高，鼻鼻 塞塞 声声 重重，多多 为为 外外 感感；咳咳嗽嗽频频频频，痰痰稠稠难难咯咯，喉喉中中痰痰鸣鸣，多多为为肺肺蕴蕴痰痰热热，或或肺肺气气闭闭塞塞。咳咳声声嘶嘶哑哑如如犬犬吠吠状状者者，常常见见于于白白喉喉、急急喉喉风风。连连声声咳咳嗽嗽，夜夜咳咳为为主主，咳咳而而呕呕吐吐，伴伴鸡鸡鸣鸣样样回声者为顿嗽（百日咳）。回声者为顿嗽（百日咳）。三、咳嗽声从咳嗽声和痰鸣声可辨别其表里寒热。如干咳31 四四、大大小小便便的的闻闻诊诊临临床床意意义义大大小小便便气气味味 大大便便酸酸腐腐，多多因因伤伤食食；臭臭 味味 不不 著著，完完 谷谷 不不 化化，多多 为为 脾脾 肾肾 虚虚 寒寒。小小便便味味臊臊臭臭，多多因因湿湿热热下下注注；小便清长如水，多属脾肾阳虚。小便清长如水，多属脾肾阳虚。四、大小便的闻诊临床意义大小便气味大便酸腐，多32问诊 一一、儿儿科科问问个个人人史史包括包括胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史等包括包括胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史等问诊一、儿科问个人史包括包括胎产史、喂养史、生33 二二、问问病病情情的的要要点点及及临临床床意意义义问问寒寒热热问问出出汗汗问问头头身身问问二二便便问问饮饮食食问睡眠问睡眠二、问病情的要点及临床意义问寒热问出汗问头34（一一）问问寒寒热热小小 儿儿 恶恶 寒寒 发发 热热 无无 汗汗，多多 为为 外外 感感 风风 寒寒；发发热热有有汗汗，多多为为外外感感风风热热；寒寒热热往往来来，多多为为邪邪郁郁少少阳阳；但但 热热 不不 寒寒 为为 里里 热热，但但 寒寒 不不 热热 为为 里里 寒寒；大大 热热、大大 汗汗、口口 渴渴 不不 已已 为为 阳阳 明明 热热 盛盛；发发 热热 持持 续续、热热 势势 嚣嚣 张张、面面 黄黄 苔苔 厚厚 为为 湿湿 热热 蕴蕴 滞滞；夏夏季季高高热热，持持续续不不退退，伴伴有有无无汗汗、口口渴渴、多多尿尿，秋秋凉凉后后自自平平，常常为为夏夏季季热热。午午 后后 或或 傍傍 晚晚 低低 热热，伴伴 盗盗 汗汗 者者，为为 阴阴 虚虚 燥燥 热热。夜夜间间发发热热，腹腹壁壁手手足足心心热热，腹腹满满不不食食者者，多多为为内内伤伤乳乳食。食。（一）问寒热小儿恶寒发热无汗，多为外感风寒；发热35（二二）问问出出汗汗问问 汗汗 主主 要要 询询 问问 汗汗 出出 的的 多多 少少、部部 位位、时时 间间 等等。若若在在白白天天汗汗出出较较多多，稍稍动动尤尤甚甚，不不发发热热者者，为为气气虚虚卫卫外外不不固固的的自自汗汗；入入睡睡则则汗汗出出淋淋漓漓，醒醒后后汗汗止止，为为阴阴虚虚或或气气阴阴两两虚虚的的盗盗汗汗。热热 病病 中中 汗汗 出出 热热 不不 解解 者者，为为 表表 邪邪 入入 里里；若若 口口 渴渴、烦烦 躁躁、脉脉 大大、大大 汗汗 者者，为为 里里 热热 实实 证证；若若大大汗汗淋淋漓漓，伴伴呼呼吸吸喘喘促促，肢肢冷冷脉脉伏伏者者，为为阳阳气气将将绝绝、元元气气欲欲脱脱之之危危象象。头头 部部 汗汗 出出 者者 多多 表表 虚虚、里里 热热，或或 阳阳 热热 上上 蒸蒸；上上半半身身汗汗出出者者较较全全身身出出汗汗病病证证为为轻轻，全全身身出出汗汗者者病病证证属属重重。前半夜出汗者多营不内守；后半夜出汗者多阴虚阳浮。前半夜出汗者多营不内守；后半夜出汗者多阴虚阳浮。（二）问出汗问汗主要询问汗出的多少、部位、时间等。36（三三）问问头头身身头头痛痛而而兼兼发发热热恶恶寒寒为为外外感感风风寒寒；头头 痛痛 呕呕 吐吐，高高 热热 抽抽 搐搐，为为 邪邪 热热 入入 营营，属属 急急 惊惊 风风；头头晕晕而而兼兼发发热热多多因因外外感感；头头晕晕而而兼兼面面白白乏乏力力，多多为为气气血血不不足足；肢体酸痛而兼发热，多为外感，或邪阻经络。肢体酸痛而兼发热，多为外感，或邪阻经络。（三）问头身头痛而兼发热恶寒为外感风寒；头痛37（四四）问问二二便便若若大大便便溏溏薄薄不不化化，或或先先干干后后溏溏，次次数数较较多多，或或 食食 后后 欲欲 便便 者者，多多 为为 脾脾 虚虚 运运 化化 失失 职职；若若便便泻泻日日久久，形形瘦瘦脱脱肛肛者者，多多为为中中气气下下陷陷；若若 便便 时时 哭哭 闹闹 不不 安安，多多 为为 腹腹 痛痛；小小便便刺刺痛痛，点点滴滴不不尽尽，或或见见尿尿血血鲜鲜红红，或或排排出出砂砂石石者者，为为湿湿热热下下注注或或湿湿热热熬熬结结成成砂砂，灼灼伤伤血血络络；小小便便清清长长，夜夜间间遗遗尿尿量量多多色色清清者者，为为肾肾气气不不足，下元虚冷。足，下元虚冷。（四）问二便若大便溏薄不化，或先干后溏，次数较多，或食38（五五）问问饮饮食食不不 思思 饮饮 食食，或或 所所 食食 不不 多多，兼兼 见见 面面 白白 神神 疲疲，为为 脾脾 胃胃 虚虚 弱弱；若若 腹腹 部部 胀胀 满满，不不 思思 纳纳 食食，或或 兼兼 呕呕 恶恶，为为 乳乳 食食 积积 滞滞；嗜嗜食食异异物物，多多为为疳疳证证、虫虫证证。热热病病时时渴渴饮饮为为津津伤伤；渴而不欲饮，或饮而不多，多为湿热内蕴。渴而不欲饮，或饮而不多，多为湿热内蕴。（五）问饮食不思饮食，或所食不多，兼见面白神疲，为脾胃39（六六）问问睡睡眠眠睡睡眠眠不不宁宁，辗辗转转反反侧侧，喜喜俯俯卧卧者者，多多为为气气血血失失和和，胃胃弱弱疳疳积积；睡睡 中中 齘齘 齿齿，或或 因因 虫虫 积积，或或 因因 胃胃 气气 失失 和和；夜夜 寐寐 不不 宁宁，肛肛 门门 瘙瘙 痒痒，多多 为为 蛲蛲 虫虫；入入夜夜心心怀怀恐恐惧惧而而难难寐寐，多多为为心心神神失失养养心心神神不不宁宁；睡睡中中惊惊惕惕，梦梦中中呓呓语语，多多为为肝肝旺旺扰扰神神，或或胃胃不不和和而而寐寐不不安安。睡睡中中露露睛睛，多多为为久久病病脾脾虚虚；睡睡 中中 磨磨 牙牙，多多 为为 胃胃 气气 不不 和和，肝肝 火火 内内 盛盛；寐不安宁，多汗惊惕，常见于佝偻病脾虚肝旺证。寐不安宁，多汗惊惕，常见于佝偻病脾虚肝旺证。（六）问睡眠睡眠不宁，辗转反侧，喜俯卧者，多为气血失和40切诊 一一、儿儿科科脉脉诊诊的的方方法法小小儿儿童童采采用用一一指指定定三三关关的的方方法法，小小儿儿脉脉象象较较成成人人软软而而稍稍数数，年年龄龄越小，脉搏越快。越小，脉搏越快。切诊一、儿科脉诊的方法小儿童采用一指定三关的方法，小41 二二、儿儿科科基基本本脉脉象象小小儿儿脉脉象象，主主要要分分浮浮、沉沉、迟迟、数数、有有力力、无无力力六六种种，应应注注意意结结、代代、细细、弦弦、滑滑、不不整整脉脉等等病病脉脉。浮浮为为病病在在表表，沉沉为为病病在在里里；迟迟为为寒寒，数数为为热热；有有力力为为实实，无无力力为为虚虚。结结脉脉为为心心气气伤伤；代代脉脉为为脏脏气气损损；细细脉脉为为阴阴虚虚；弦弦脉脉为为肝肝旺旺或或为为痛痛为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。二、儿科基本脉象小儿脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力42 三三、囟囟门门按按诊诊的的临临床床意意义义囟囟门门隆隆凸凸，按按之之紧紧张张，为为囟囟填填，多多为为风风火火痰痰热热上上攻攻，肝肝火火上上亢亢，热热盛盛生生风风；囟囟门门凹凹陷陷，为为囟囟陷陷，常常因因阴阴津津大大伤伤，若若兼兼头头颅颅骨骨软软者者为为气气阴阴虚虚弱弱精精亏亏骨骨弱弱；颅骨按之不坚而有弹性感，多为维生素颅骨按之不坚而有弹性感，多为维生素D D缺乏性佝偻病。缺乏性佝偻病。三、囟门按诊的临床意义囟门隆凸，按之紧张，为囟填，多43儿科治法概要内治法内治法外治法外治法其他疗法其他疗法儿科治法概要内治法外治法44 内内治治法法用用药药原原则则1.1.治治疗疗要要及及时时、正正确确和和审审慎慎 2.2.处处方方轻轻巧巧灵灵活活 3.3.注注意意顾顾护护脾脾胃胃 4.4.重重视视先先证证而而治治 5.5.不不可可乱乱投投补补益益 6.6.掌掌握握用用药药剂剂量量新新生生儿儿用用成成人人量量的的1/61/6，乳乳婴婴儿儿用用成成人人量量的的1/31/3，幼幼儿儿用用成成人人量量的的1/21/2，学学 龄龄 儿儿 童童 用用 成成 人人 量量 的的 2/32/3或或 接接 近近 成成 人人 用用 量量。内治法用药原则1.治疗要及时、正确和审慎2.处45 给给药药方方法法口口服服给给药药法法 鼻鼻饲饲给给药药法法 蒸蒸气气及及气气雾雾吸吸入入法法 吹吹鼻鼻法法 直直肠肠给给药药法法 注注射射给给药药法法 给药方法口服给药法鼻饲给药法蒸气及气雾46 常常用用内内治治法法1.1.疏疏 风风 解解 表表 法法 22.止止 咳咳 平平 喘喘 法法 3.3.清清 热热 解解 毒毒 法法 4.4.凉凉 血血 止止 血血 法法 5.5.安安 蛔蛔 驱驱 虫虫 法法 6.6.消消 食食 导导 滞滞 法法 7.7.镇镇 惊惊 开开 窍窍 法法 8.8.利利 水水 消消 肿肿 法法 9.9.健健 脾脾 益益 气气 法法 10.10.培培 元元 补补 肾肾 法法 11.11.活活 血血 化化 瘀瘀 法法 12.12.回回 阳阳 救救 逆逆 法法 常用内治法1.疏风解表法2.止咳平喘法3.清热解47 外外治治法法种种类类1.1.熏熏洗洗法法2.2.涂涂敷敷法法3.3.罨罨包包法法 4.4.热热熨熨法法5.5.敷敷贴贴法法6.6.擦擦拭拭法法7.7.药袋疗法药袋疗法外治法种类1.熏洗法2.涂敷法3.罨包48 其其他他治治法法推推拿拿疗疗法法有有促促进进气气血血循循行行、经经络络通通畅畅、神神气气安安定定、脏脏腑腑调调和和的的作作用用，能能达达到到驱驱邪邪治治病病的的目目的的。儿儿科科临临床床常常用用于于5 5岁岁以以下下小小儿儿泄泄泻泻、腹腹痛痛、厌厌食食、痿痿证证、斜斜颈颈等等疾疾病病。捏捏脊脊疗疗法法是是儿儿科科常常用用的的一一种种推推拿拿方方法法，此此法法通通过过对对督督脉脉和和膀膀胱胱经经的的按按摩摩，调调和和阴阴阳阳，疏疏理理经经络络，行行气气活活血血，恢恢复复脏脏腑腑功功能能以以防防治治疾疾病病。刺刺四四缝缝疗疗法法是是儿儿科科针针法法中中常常用用的的一一种种，用用于于治疗疳证和厌食。治疗疳证和厌食。其他治法推拿疗法有促进气血循行、经络通畅、神气安定、49中医儿科辨证论治 1 1。胎胎怯怯肾肾精精薄薄弱弱_补补肾肾地地黄黄丸丸脾脾肾肾两两虚虚_保保元元汤汤2 2。硬硬肿肿阳阳气气虚虚衰衰_参参附附汤汤寒寒凝凝血血涩涩_当当归归四四逆逆散散3 3。胎胎黄黄湿湿热热熏熏蒸蒸：清清热热利利湿湿茵茵陈陈蒿蒿汤汤寒寒湿湿阻阻滞滞：温温中中化化湿湿茵茵陈陈理理中中汤汤瘀瘀积积发发黄黄：化化瘀瘀消消积积血血府府逐逐瘀瘀汤汤中医儿科辨证论治1。胎怯肾精薄弱_补肾地黄丸脾肾两虚_50 4 4。感感冒冒主主证证风风寒寒感感冒冒：辛辛温温解解表表荆荆防防败败毒毒散散风风热热感感冒冒：辛辛凉凉解解表表银银翘翘散散暑暑邪邪感感冒冒：清清暑暑解解表表新新加加香香薷薷饮饮时时邪邪感感冒冒:银银翘翘散散合合普普济济消消毒毒饮饮兼兼证证挟挟痰痰：宣宣肺肺化化痰痰二二陈陈汤汤,桑桑菊菊饮饮挟挟滞滞：消消食食导导滞滞、通通腑腑泄泄热热保保和和丸丸挟惊：清热解表、安神镇惊小儿回春丹或琥珀抱龙丸挟惊：清热解表、安神镇惊小儿回春丹或琥珀抱龙丸4。感冒主证风寒感冒：辛温解表荆防败毒散风热感冒：辛51 5 5。咳咳嗽嗽外外感感风风寒寒咳咳嗽嗽：散散寒寒宣宣肺肺金金沸沸草草散散风风热热咳咳嗽嗽：疏疏风风肃肃肺肺桑桑菊菊饮饮内内伤伤痰痰热热咳咳嗽嗽：清清肺肺化化痰痰清清金金化化痰痰汤汤阴阴虚虚燥燥咳咳：滋滋阴阴润润燥燥沙沙参参麦麦冬冬气气虚虚咳咳嗽嗽:六六君君子子痰湿咳嗽痰湿咳嗽:三拗合二陈三拗合二陈5。咳嗽外感风寒咳嗽：散寒宣肺金沸草散风热咳嗽：疏风52 6 6。肺肺炎炎喘喘嗽嗽风风寒寒闭闭肺肺:华华盖盖散散风风 热热 闭闭 肺肺：银银 翘翘 散散 合合 麻麻 杏杏 石石 甘甘 汤汤热热 毒毒 闭闭 肺肺:黄黄 连连 解解 毒毒 汤汤 合合 三三 拗拗 汤汤痰痰热热闭闭肺肺：清清热热宣宣肺肺、涤涤痰痰定定喘喘五五虎虎汤汤合合葶葶苈苈大大枣枣泻泻肺肺汤汤阴阴 虚虚 肺肺 热热：养养 阴阴 清清 肺肺 沙沙 参参 麦麦 冬冬 汤汤肺肺 脾脾 气气 虚虚：益益 气气 健健 脾脾 人人 参参 五五 味味 子子 汤汤心心阳阳虚虚衰衰：温温补补心心阳阳、救救逆逆固固脱脱参参附附龙龙牡牡救救逆逆汤汤邪陷厥阴邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸羚角钩藤汤合牛黄清心丸6。肺炎喘嗽风寒闭肺:华盖散风热闭肺：银翘散合麻杏53 7.7.哮哮喘喘热热 性性 哮哮 喘喘：清清 肺肺 化化 痰痰 定定 喘喘 麻麻 杏杏 石石 甘甘 汤汤、苏苏 葶葶 丸丸寒寒 性性 哮哮 喘喘：温温 肺肺 化化 痰痰 定定 喘喘 小小 青青 龙龙 汤汤 合合 三三 子子 养养 亲亲 汤汤外外寒寒内内热热:大大青青龙龙汤汤肺肺 实实 肾肾 虚虚:上上-苏苏 子子 降降 气气 汤汤,下下-都都 气气 丸丸 合合 射射 干干 麻麻 黄黄 汤汤肺脾气虚肺脾气虚:人参五味子合玉屏风人参五味子合玉屏风 脾脾肾肾阳阳虚虚:金金匮匮肾肾气气丸丸肺肺肾肾阴阴虚虚:麦麦味味地地黄黄丸丸7.哮喘热性哮喘：清肺化痰定喘麻杏石甘汤、苏葶丸寒性哮54 8 8。鹅鹅口口疮疮心心脾脾积积热热：清清泻泻心心脾脾积积热热清清热热泻泻脾脾散散虚虚 火火 上上 浮浮：滋滋 阴阴 潜潜 阳阳、引引 火火 归归 原原 知知 柏柏 地地 黄黄 丸丸9 9。口口疮疮风风热热乘乘脾脾:银银翘翘散散心心火火上上炎炎：清清心心泄泄热热泻泻心心导导赤赤汤汤虚虚 火火 上上 浮浮：滋滋 阴阴 降降 火火 六六 味味 地地 黄黄 汤汤 加加 肉肉 桂桂8。鹅口疮心脾积热：清泻心脾积热清热泻脾散虚火上浮：滋55 1010。泄泄泻泻湿湿热热泻泻:葛葛根根芩芩连连汤汤风风寒寒泻泻:藿藿香香正正气气散散伤伤食食泻泻:保保和和丸丸脾脾虚虚泻泻:参参苓苓白白术术散散脾脾肾肾阳阳虚虚:附附子子理理中中汤汤合合四四神神丸丸气气阴阴两两伤伤:人人参参乌乌梅梅汤汤阴阴竭竭阳阳脱脱:生生脉脉散散合合参参附附龙龙牡牡救救逆逆汤汤10。泄泻湿热泻:葛根芩连汤风寒泻:藿香正气散伤食泻:56 1111。厌厌食食脾脾运运失失健健：和和脾脾助助运运不不换换金金正正气气散散脾脾胃胃气气虚虚：健健脾脾益益气气异异功功散散胃胃阴阴不不足足：养养胃胃育育阴阴养养胃胃增增液液汤汤11。厌食脾运失健：和脾助运不换金正气散脾胃气虚：健脾57 1212。积积滞滞乳乳 食食 内内 积积：消消 乳乳 消消 食食、导导 滞滞 和和 中中 消消 乳乳 丸丸 或或 保保 和和 丸丸脾脾 虚虚 夹夹 积积：健健 脾脾 助助 运运、消消 补补 兼兼 施施 健健 脾脾 丸丸 疳疳证证疳疳气气证证：和和脾脾健健运运资资生生健健脾脾丸丸干干疳疳证证：补补益益气气血血八八珍珍汤汤疳疳积积证证:肥肥儿儿丸丸疳疳 肿肿 胀胀：健健 脾脾 温温 阳阳 利利 水水 防防 已已 黄黄 芪芪 合合 五五 苓苓 散散眼眼疳疳:石石斛斛夜夜光光丸丸口口疳疳:泻泻心心导导赤赤散散12。积滞乳食内积：消乳消食、导滞和中消乳丸或保和丸脾58 1313。营营养养性性缺缺铁铁性性贫贫血血脾脾胃胃虚虚弱弱:六六君君子子汤汤心心脾脾两两虚虚:归归脾脾汤汤肝肝肾肾阴阴虚虚:左左归归丸丸 脾脾肾肾阳阳虚虚:右右归归丸丸1414。汗汗证证1 1）表表 虚虚 不不 固固：益益 气气 固固 表表 玉玉 屏屏 风风 散散 合合 牡牡 蛎蛎 散散2 2）营营 卫卫 不不 和和：调调 和和 营营 卫卫 黄黄 芪芪 桂桂 枝枝 五五 物物 汤汤3 3）气气阴阴虚虚弱弱：益益气气养养阴阴生生脉脉散散13。营养性缺铁性贫血脾胃虚弱:六君子汤心脾两虚:59 1515。多多发发性性抽抽搐搐症症气气郁郁化化火火:清清肝肝达达郁郁汤汤脾脾虚虚痰痰滞滞:十十味味温温胆胆汤汤阴虚风动阴虚风动:大定风珠大定风珠15。多发性抽搐症气郁化火:清肝达郁汤脾虚痰滞:十味温胆60 1616。1 1）急急惊惊风风风风热热动动风风:银银翘翘散散气营两燔气营两燔:清瘟败毒饮清瘟败毒饮 邪邪陷陷心心肝肝:羚羚角角钩钩藤藤汤汤湿湿热热疫疫毒毒:黄黄连连解解毒毒汤汤合合白白头头翁翁汤汤惊惊恐恐惊惊风风:琥琥珀珀抱抱龙龙丸丸 2 2）慢慢惊惊风风脾脾虚虚肝肝亢亢:缓缓肝肝理理脾脾汤汤脾脾肾肾阳阳衰衰:固固真真汤汤合合寒寒荡荡惊惊汤汤阴虚风动阴虚风动:大定风珠大定风珠16。1）急惊风风热动风:银翘散气营两燔:清瘟败毒饮61 1717。癫癫痫痫惊惊痫痫:镇镇惊惊丸丸淡淡痫痫:涤涤痰痰汤汤风风痫痫:定定痫痫丸丸瘀血痫瘀血痫:通窍活血汤通窍活血汤17。癫痫惊痫:镇惊丸淡痫:涤痰汤风痫:定痫丸瘀血痫62 1818。急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎风风 水水 相相 搏搏：疏疏 风风 利利 水水 麻麻 黄黄 连连 翘翘 赤赤 小小 豆豆 汤汤 合合 五五 苓苓 散散湿湿 热热 内内 侵侵：清清 热热 利利 湿湿 五五 味味 消消 毒毒 饮饮 合合 小小 蓟蓟 饮饮 子子阴阴虚虚邪邪恋恋:知知柏柏地地黄黄丸丸合合二二至至丸丸气气虚虚邪邪恋恋：健健脾脾益益气气参参苓苓白白术术散散水水 气气 上上 凌凌 心心 肺肺：泻泻 肺肺 逐逐 水水 温温 阳阳 扶扶 正正 己己 椒椒 苈苈 黄黄 丸丸 合合 参参 附附 汤汤水水 毒毒 内内 闭闭：辛辛 开开 苦苦 降降、辟辟 秽秽 解解 毒毒 温温 胆胆 汤汤 合合 附附 子子 泻泻 心心 汤汤18。急性肾小球肾炎风水相搏：疏风利水麻黄连翘赤小豆汤合63 1919。肾肾病病综综合合症症肺肺脾脾气气虚虚:防防已已黄黄芪芪汤汤合合五五苓苓散散脾肾阳虚脾肾阳虚:肾肾-真武汤合防已黄芪汤真武汤合防已黄芪汤,脾脾-实实脾脾饮饮肝肝肾肾阴阴虚虚:知知柏柏地地黄黄丸丸气气阴阴两两虚虚:六六味味地地黄黄丸丸加加黄黄芪芪2020。尿尿频频脾脾肾肾气气虚虚:缩缩泉泉丸丸温热下注温热下注:八正散八正散19。肾病综合症肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散脾肾阳虚:肾64 2121。遗遗尿尿肾肾气气不不足足:菟菟丝丝子子散散肺肺脾脾气气虚虚:补补中中益益气气汤汤合合缩缩泉泉丸丸心心肾肾失失交交:导导赤赤散散合合交交太太丸丸2222。五五迟迟五五软软肝肝肾肾亏亏损损:加加味味六六味味地地黄黄丸丸心心脾脾两两虚虚:调调元元散散痰痰瘀瘀阻阻滞滞:通通窍窍活活血血合合二二陈陈汤汤21。遗尿肾气不足:菟丝子散肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸65 2323。麻麻疹疹初初 热热 期期：辛辛 凉凉 透透 表表、清清 宣宣 肺肺 卫卫 宣宣 毒毒 发发 表表 汤汤见见 形形 期期：清清 热热 解解 毒毒、佐佐 以以 透透 发发 清清 解解 透透 表表 汤汤恢恢 复复 期期：养养 阴阴 益益 气气、清清 解解 余余 邪邪 沙沙 参参 麦麦 冬冬 汤汤热热 毒毒 攻攻 喉喉：清清 热热 解解 毒毒、利利 咽咽 消消 肿肿 清清 咽咽 下下 痰痰 汤汤邪邪 陷陷 心心 肝肝：清清 热热 解解 毒毒、熄熄 风风 开开 窍窍 羚羚 角角 钩钩 藤藤 汤汤邪毒闭肺邪毒闭肺:麻杏石甘汤麻杏石甘汤23。麻疹初热期：辛凉透表、清宣肺卫宣毒发表汤见形期：66 2424。风风痧痧1 1）邪邪 郁郁 肺肺 卫卫：疏疏 风风 清清 热热 银银 翘翘 散散2 2）邪邪 热热 炽炽 盛盛：清清 热热 解解 毒毒 透透 疹疹 凉凉 解解 汤汤2525。丹丹痧痧(猩猩红红热热)1 1）邪邪侵侵肺肺卫卫：辛辛凉凉宣宣透透、清清热热利利咽咽解解肌肌透透痧痧汤汤2 2）毒毒在在气气营营：清清气气凉凉营营、泻泻火火解解毒毒凉凉营营清清气气汤汤3 3）疹疹后后阴阴伤伤：养养阴阴生生津津、清清热热润润喉喉沙沙参参麦麦冬冬汤汤2626。水水痘痘1 1）风风热热轻轻证证：疏疏风风清清热热、利利湿湿解解毒毒银银翘翘散散合合六六一一散散2 2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿清胃解毒汤）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿清胃解毒汤24。风痧1）邪郁肺卫：疏风清热银翘散2）邪热炽盛：清67 2727。手手足足口口病病邪邪犯犯肺肺脾脾:甘甘露露消消毒毒丹丹温温热热壅壅胜胜:清清瘟瘟败败毒毒饮饮2828。痄痄腮腮邪邪犯犯少少阳阳：疏疏风风清清热热、散散结结消消肿肿柴柴胡胡葛葛根根汤汤热热毒毒蕴蕴结结：清清热热解解毒毒、散散结结消消肿肿普普济济消消毒毒饮饮邪邪陷陷心心肝肝:清清瘟瘟败败毒毒饮饮邪邪毒毒引引睾睾窜窜腹腹：清清泻泻肝肝火火、活活血血止止痛痛龙龙胆胆泻泻肝肝汤汤2929。乙乙脑脑邪邪 犯犯 卫卫 气气:卫卫-新新 加加 香香 茹茹 饮饮,气气-白白 虎虎 汤汤邪邪炽炽气气营营:清清瘟瘟败败毒毒饮饮邪邪 入入 营营 血血:犀犀 角角 地地 黄黄 汤汤 合合 增增 液液 汤汤27。手足口病邪犯肺脾:甘露消毒丹温热壅胜:清瘟败毒饮68 3030。顿顿咳咳邪邪犯犯肺肺卫卫:三三拗拗汤汤痰痰火火阴阴肺肺(痉痉咳咳期期)：泻泻肺肺清清热热、解解痉痉镇镇咳咳桑桑白白皮皮汤汤合合葶葶苈苈大大枣枣泻泻肺肺汤汤肺肺 脾脾 气气 虚虚：益益 气气 健健 脾脾、化化 痰痰 止止 咳咳 人人 参参 五五 味味 子子 汤汤肺肺 阴阴 不不 足足：滋滋 阴阴 润润 肺肺、清清 化化 痰痰 热热 沙沙 参参 麦麦 冬冬 汤汤3131。蛔蛔虫虫肠肠虫虫证证:使使君君子子散散蛔蛔厥厥:乌乌梅梅丸丸30。顿咳邪犯肺卫:三拗汤痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清69 3232。夏夏季季热热暑暑伤伤肺肺胃胃:王王氏氏清清暑暑益益气气汤汤上上胜胜下下虚虚:温温下下清清上上汤汤3333。紫紫癜癜血血 热热 妄妄 行行：清清 热热 解解 毒毒、凉凉 血血 止止 血血 犀犀 角角 地地 黄黄 汤汤气气 不不 摄摄 血血：健健 脾脾 养养 心心、益益 气气 摄摄 血血 归归 脾脾 汤汤风风热热伤伤络络:连连翘翘败败毒毒散散阴阴虚虚火火旺旺:大大补补阴阴丸丸32。夏季热暑伤肺胃:王氏清暑益气汤上胜下虚:温70谢谢71