下丘脑解剖颅咽管瘤切除-课件

下丘脑解剖颅咽管瘤切除 下丘脑解剖颅咽管瘤切除 1下丘脑解剖颅咽管瘤切除-课件2下丘脑的生理功能功能1、内分泌调节功能2、植物神经皮质下中枢3、脑干网状结构4、边缘系统相关(调节体温、摄食、水盐平衡、情绪反应)下丘脑的生理功能功能1、内分泌调节功能3颅咽管瘤的发生颅咽管瘤的发生4 外科学分型 肿瘤的位置和生长方式 外科学分型5 Yasargil(1990)1、鞍内-膈下型 2、鞍内鞍上-膈下膈上型 3、膈上-交叉旁-脑室外型 4、室内-室外型 5、脑室旁型 6、脑室内型 Yasargil 6朱贤立朱贤立 鞍区颅咽管瘤鞍区颅咽管瘤:膈上型膈上型与膈下型膈下型 三脑室颅咽管瘤三脑室颅咽管瘤:室内型室内型与室内室外型室内室外型朱贤立7手术入路的选择翼点入路(膈上、膈下)纵裂胼胝体入路(脑室内型)翼点和胼胝体联合入路(脑室内外型)手术入路的选择翼点入路(膈上、膈下)8右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意图9下丘脑解剖颅咽管瘤切除-课件10 经间隙2 所显示的深部解剖结构 经间隙2 所显示的深部解剖结构11下丘脑解剖颅咽管瘤切除-课件12利用四个间隙切除肿瘤利用四个间隙切除肿瘤13胼胝体入路胼胝体入路14联合入路联合入路15临床资料(2000-20022000-2002)l 男 女l初 发 6 4l复 发 1 临床资料(2000-2002)男 16临床分型与手术入路l 例数 翼点 鞍区颅咽管瘤 10 10 膈上型 9 膈下型 1 三脑室颅咽管瘤 1 1 室内外型 1 室内型 0临床分型与手术入路 17结果l 例数 全切 大部切除 死亡 初发 10 8 2 1 复发 1 1 结果 例数 全切 大部切除 死亡18颅咽管瘤颅咽管瘤19术 前术 后术 前术 后20下丘脑解剖颅咽管瘤切除-课件21颅咽管瘤-2颅咽管瘤-222下丘脑解剖颅咽管瘤切除-课件23术后术后24术后术后25手术过程手术过程26结 语1、早期诊断,在肿瘤不大,神经功能尤其是下丘 脑功能、内分泌功能和视觉功能尚好时,首次手术完成全切。2、熟悉鞍区和脑室的显微外科解剖,选择适当的手术入路,应用显微外科技术,利用脑的自然间隙来达到肿瘤,是提高颅咽管瘤全切率、取得良好疗效的重要因素。3、术前高质量的影像学检查,有助于对肿瘤的分型和手术入路的选择。4、制定严格的诊疗护理常规,积极防治术后并发症,是降低手术死亡率的重要环节结 语1、早期诊断,在肿瘤不大,神经功能尤其是下丘 27病例报告临床资料 l l 41岁,男,头痛、头晕9个月。神 l l 经系统检查无阳性发现。病例报告28下丘脑解剖颅咽管瘤切除-课件29感谢您的聆听！感谢您的聆听！30