提高静脉输液外渗率-

儿科专科护理目标监测儿科专科护理目标监测n儿科儿科n20182018我们用心守护可爱的宝贝们我们用心守护可爱的宝贝们 降低输液外渗发生率降低输液外渗发生率（目标一）（目标一）目标值：目标值：0.1%-6%0.1%-6%小儿输液外渗发生原因小儿输液外渗发生原因 小儿输液外渗发生原因小儿输液外渗发生原因输液外渗的危害性输液外渗的危害性阿昔洛韦外渗阿昔洛韦外渗输液外渗的危害性输液外渗的危害性氨茶碱外渗氨茶碱外渗 选择理由选择理由n1 1、预防液体外渗，确保患儿静脉用药安全性是、预防液体外渗，确保患儿静脉用药安全性是护理安全的最基本要求护理安全的最基本要求n2 2、减少患儿输液外渗引起的并发症，减轻患儿、减少患儿输液外渗引起的并发症，减轻患儿痛苦痛苦n3 3、结合本科室低年资护士静脉输液检查及评估、结合本科室低年资护士静脉输液检查及评估这一薄弱环节，加强培训，增加巡视次数这一薄弱环节，加强培训，增加巡视次数n4 4、提高病人满意度、提高病人满意度为何发生输液外渗影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理药物药物药物药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人人患患患患儿儿儿儿血管条件差 拒绝深静脉置管穿刺肢体活动不当依从性差宣教宣教不到位不到位不到位不到位粗心工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差穿刺技术差护士护士护士护士责任心不强要求打钢针血管活性药其他其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足人员不足输液泵注射泵钢针钢针日日期期在院病人输液在院病人输液总数总数在院输液外渗在院输液外渗总数总数输液外渗原输液外渗原因因输液外渗发输液外渗发生率生率 小儿静脉输液外渗的发生率监测表小儿静脉输液外渗的发生率监测表 责任区：责任区：责任人：责任人：备注备注：未定期巡视病房未定期巡视病房 未做到床头交接班未做到床头交接班 对输液外渗对输液外渗 缺乏判断缺乏判断 长时间输液长时间输液 输入刺激性药物输入刺激性药物 责任护士宣教不责任护士宣教不到位到位 责任护士责任心不强责任护士责任心不强月份月份静脉输液总数静脉输液总数输液外渗数输液外渗数输液外渗率输液外渗率1 1月份月份2640264039391.48%1.48%2 2月份月份2079207934341.63%1.63%3 3月份月份2688268841411.52%1.52%4 4月份月份2769276917170.61%0.61%5 5月份月份3047304742421.38%1.38%6 6月份月份2867286716160.56%0.56%7 7月份月份2738273810100.37%0.37%8 8月份月份2460246013130.53%0.53%9 9月份月份2215221519190.86%0.86%1010月份月份2307230725251.08%1.08%1111月份月份2228222821210.94%0.94%1212月份月份2460246013130.53%0.53%总计总计30498304982902900.95%0.95%20172017年输液外渗数据分析年输液外渗数据分析20172017年输液外渗数据分析年输液外渗数据分析20182018年输液外渗数据分析年输液外渗数据分析月份月份静脉输液总数静脉输液总数输液外渗数输液外渗数输液外渗率输液外渗率1 1月份月份1933193348482.5%2.5%2 2月份月份1627162735352.2%2.2%3 3月份月份1523152335352.2%2.2%4 4月份月份1557155721211.3%1.3%5 5月份月份1654165452523.1%3.1%6 6月份月份1013101342424.14%4.14%总计总计930793072332332.5%2.5%n实施方法：责任护士每日登记在院病人输液实施方法：责任护士每日登记在院病人输液及输液外渗情况，每月收集资料进行汇总计及输液外渗情况，每月收集资料进行汇总计算。算。n计算方法：输液外渗率计算方法：输液外渗率=（单位时间内输液药（单位时间内输液药物外渗数单位时间内输液总数）物外渗数单位时间内输液总数）100%100%n收集时间：收集时间：20182018年年1-61-6月月n现况值输液外渗率：现况值输液外渗率：2.5%2.5%责任班每日规范填写登记表责任班每日规范填写登记表预防措施：预防措施：1 1、静脉留置输液期间，应至少每、静脉留置输液期间，应至少每1 1小时检查评估一次。小时检查评估一次。2 2、提高静脉穿刺技术，避免多次重复穿刺损伤血管。、提高静脉穿刺技术，避免多次重复穿刺损伤血管。3 3、合理选择穿刺静脉，避免同一部位多次注射。、合理选择穿刺静脉，避免同一部位多次注射。4 4、静脉输液过程中暴露穿刺部位，、静脉输液过程中暴露穿刺部位，避免避免使用弹性绷带固定。使用弹性绷带固定。5 5、制定留置针固定规范，胶布固定缠绕不超过两圈，严格实施并督查制定留置针固定规范，胶布固定缠绕不超过两圈，严格实施并督查。6 6、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，密切观察用药反应，发现、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，密切观察用药反应，发现异常及时报告医生。异常及时报告医生。7 7、特殊用药时输液瓶及输液泵上有警示标识，每特殊用药时输液瓶及输液泵上有警示标识，每3030分钟检查评估一次。分钟检查评估一次。8 8、掌握正确的拔针方式，正确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，、掌握正确的拔针方式，正确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。9 9、做好输液知识宣教，患儿主诉有疼痛时及时进行评估和处理。、做好输液知识宣教，患儿主诉有疼痛时及时进行评估和处理。一对一指导留置针穿刺技术一对一指导留置针穿刺技术规范留置针透明敷贴的使用方法规范留置针透明敷贴的使用方法规范留置针固定方法规范留置针固定方法责任班每日规范固定留置针责任班每日规范固定留置针责任护士定时巡视病房责任护士定时巡视病房特殊药物使用红色标识特殊药物使用红色标识科室每月组织药物学习科室每月组织药物学习科室每月组织健康大讲堂科室每月组织健康大讲堂整改后硫酸镁湿敷要求：持续湿敷整改后硫酸镁湿敷要求：持续湿敷2 2小时后，拆开纱布块，暴小时后，拆开纱布块，暴露外渗部位露外渗部位1-21-2小时，再根据皮肤外渗情况进行湿敷。小时，再根据皮肤外渗情况进行湿敷。住院患儿发生药液外渗的处理流程住院患儿发生药液外渗的处理流程1 1、一旦发生药物外渗，立即停止输注、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。漏于皮下的药液，然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。2 2、报告护士长。、报告护士长。3 3、必要时邀请医师、药剂师、护理专家会诊。、必要时邀请医师、药剂师、护理专家会诊。4 4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。5 5、药液外渗、药液外渗2424小时内用小时内用25%25%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。6 6、药液外渗、药液外渗4848小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。收。7 7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理记录。、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理记录。8 8、填写不良反应上报表。、填写不良反应上报表。9 9、讨论分析原因，提出改进措施。、讨论分析原因，提出改进措施。谢谢 谢谢倾倾 听听