创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理课件

外外伤伤性蛛网膜下腔性蛛网膜下腔 出血出血-精品文档-外伤性蛛网膜下腔 出血-精品文档-1外外伤伤性蛛网膜下腔出血性蛛网膜下腔出血 外外伤伤性蛛网膜下腔出血性蛛网膜下腔出血(Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH)指指颅脑颅脑外外伤伤后，后，脑组织脑组织挫裂挫裂伤伤，脑脑皮皮层层小小细细血血管管损伤损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。出血，血液流入蛛网膜下腔。-精品文档-外伤性蛛网膜下腔出血-精品文档-2分型分型脑脑表面蛛网膜下腔型表面蛛网膜下腔型颅颅底蛛网膜池型底蛛网膜池型脑脑表面和表面和颅颅底蛛网膜池混合型底蛛网膜池混合型-精品文档-分型脑表面蛛网膜下腔型-精品文档-3临临床表床表现现 外外伤伤性性SAH的的临临床表床表现现取决于出血部位及出血量取决于出血部位及出血量1轻轻者者在在伤伤后后12天天出出现现头头痛痛、呕呕吐吐、高高热热、脑脑膜刺激征，持膜刺激征，持续续12周。周。2重重者者有有意意识识障障碍碍如如躁躁动动不不安安、恍恍惚惚、定定向向不不清清，甚甚至至癫癫痫痫、昏昏迷迷；原原有有局局灶灶体体征征加加重重或或出出现现脑脑缺缺血症状和体征。血症状和体征。-精品文档-临床表现 外伤性SAH的临床表现取决于出血部位及出血量-4诊诊断断1有有头头部外部外伤伤史。史。2对临对临床症状分析，往往在床症状分析，往往在脑脑血管血管痉挛时脑损伤痉挛时脑损伤症状加重。症状加重。3腰椎穿刺腰椎穿刺脑脑脊液呈血性，脊液呈血性，颅颅内内压压力增高。力增高。4CT检查检查可作可作为为常常规诊规诊断方法，当断方法，当CSF内血液有形成分内血液有形成分达达20%时时CT可可检检出，出，CT可以确可以确认认SAH范范围围和和类类型以及型以及有无有无颅颅内血内血肿肿等。等。5经经颅颅多多普普勒勒(TCD)，如如大大脑脑中中动动脉脉流流速速超超过过120cm/s，即可确即可确认为认为血管血管痉挛痉挛。-精品文档-诊断1有头部外伤史。-精品文档-5治治疗疗1对对轻轻型型者者对对症症治治疗疗，运运用用适适当当的的镇镇痛痛或或镇镇静静剂剂以以缓缓解症状。解症状。2早早期期应应用用钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂、尼尼莫莫地地平平等等治治疗疗对对缓缓解解脑脑血管血管痉挛痉挛有良好效果。有良好效果。3降降低低颅颅内内压压，减减轻轻脑脑水水肿肿用用甘甘露露醇醇、甘甘油油果果糖糖等。等。4防防治治脑脑血血管管痉痉挛挛，需需保保持持高高血血容容量量（3500ml-4000ml/天天）、较较 高高 血血 压压（收收 缩缩 压压 维维 持持 在在140mmHg）、维维持持血血液液的的低低粘粘稠稠度度（止止血血药药、低右）。低右）。5.应应做腰椎穿刺，放出血性做腰椎穿刺，放出血性脑脑脊液。脊液。6.定期定期头颅头颅CT复复查查。-精品文档-治疗1对轻型者对症治疗，运用适当的镇痛或镇静剂以缓解症状。6 护护理理1、观观察病人神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血察病人神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压压。2、卧位：、卧位：绝对绝对卧床休息，床抬高卧床休息，床抬高l5300，减，减轻颅轻颅内内压压力，力，以利静脉回流。以利静脉回流。3、观观察察头头痛的性痛的性质质、部位、持、部位、持续时间续时间、伴随症状，、伴随症状，烦烦燥不燥不安安时时，使用，使用镇镇静静剂剂，防止加重病情及，防止加重病情及坠坠床等意外的床等意外的发发生。生。保持室内安静，尽量减少不必要的搬保持室内安静，尽量减少不必要的搬动动。-精品文档-护理1、观察7护护理理4、保持呼吸道通、保持呼吸道通畅畅：头头偏向一偏向一侧给侧给予氧气吸入，加予氧气吸入，加强强翻身、拍背、吸翻身、拍背、吸痰，及痰，及时时清除口腔的血液及分泌物。清除口腔的血液及分泌物。5、建立有效的静脉通路：、建立有效的静脉通路：控制液体量，早期不超控制液体量，早期不超过过2000ml，静脉静脉输输液液时时注意滴数，以防加重注意滴数，以防加重脑脑水水肿肿，保保护护血管，血管，给给予降予降颅颅内内压药压药物如物如20 甘露醇，随甘露醇，随时观时观察察药药物有无外物有无外渗，准确渗，准确记录记录24小小时时出入量，以出入量，以观观察尿量及利尿察尿量及利尿药药物情况，防止物情况，防止颅颅内内压压升高升高维维持水持水电电解解质质平衡，如有异常及平衡，如有异常及时汇报时汇报。-精品文档-护理4、保持呼吸道通畅：头偏向一侧给予氧气吸入，加强翻身、8护护理理6、饮饮食：食：给给予高蛋白、高予高蛋白、高维维生素宜消化生素宜消化营营养丰富养丰富饮饮食。食。7、保持大小便通、保持大小便通畅畅：采取促采取促进肠进肠蠕蠕动动的方法如腹部的方法如腹部环环形按摩，形按摩，多食含多食含纤维纤维素的食物，必要素的食物，必要时给时给予予缓缓泻泻剂剂，以免排便用力，以免排便用力引起再出血或引起再出血或脑脑疝形成。注意疝形成。注意观观察大小便的察大小便的颜颜色，如有异色，如有异常及常及时时送送检检并采取措施，防止并采取措施，防止发发生消化道出血。生消化道出血。-精品文档-护理6、饮食：给予高蛋白、高维生素宜消化营养丰富饮食。-9护护理理8、心理心理护护理：了解患者心理状况，做好宣教。理：了解患者心理状况，做好宣教。给给病人多病人多讲讲与疾病相关知与疾病相关知识识，耐心解，耐心解释释，加，加强强心理疏心理疏导导，使患者解除，使患者解除紧张紧张、恐惧的心理，保持、恐惧的心理，保持轻轻松愉快的心情，松愉快的心情，树树立立战胜战胜疾病疾病的信心。的信心。-精品文档-护理8、心理护理：了解患者心理状况，做好宣教。给病人多讲与疾10并并发发症症l脑脑血管血管痉挛痉挛l脑积脑积水水l再出血再出血l癫痫癫痫-精品文档-并发症脑血管痉挛-精品文档-11脑脑血管血管痉挛观痉挛观察察1.急性急性痉挛发痉挛发生在出血的瞬生在出血的瞬间间，但持，但持续续数小数小时时后因血管活性物后因血管活性物质质耗竭而耗竭而痉挛缓痉挛缓解；在出血后解；在出血后23天内很少天内很少发发生血管生血管痉挛痉挛；2.慢性血管慢性血管痉挛痉挛在出血在出血45天后再次天后再次发发生，持生，持续续23周后周后脑脑血管血管痉挛痉挛逐逐渐渐消失。在消失。在观观察病情察病情过过程中，若患者突然出程中，若患者突然出现现意意识识障碍或意障碍或意识识障碍程障碍程度加深，同度加深，同时时伴有一伴有一侧侧瞳孔散大，光反瞳孔散大，光反应迟钝应迟钝甚至消失，呼吸急促甚至消失，呼吸急促30次次min，血氧，血氧饱饱和度和度120次次min，立即复，立即复查查CT。若若CT扫扫描描显显示，蛛网膜下腔出血、无新增血示，蛛网膜下腔出血、无新增血肿肿、脑脑室或室或脑脑池受池受压压不明不明显显，则则有有迟发迟发性性脑脑血管血管痉挛发痉挛发生。生。-精品文档-脑血管痉挛观察1.急性痉挛发生在出血的瞬间，但持续数小时后因12脑脑血管血管痉挛痉挛治治疗疗 尼莫通尼莫通甘露醇甘露醇速尿速尿甘油果糖甘油果糖+-精品文档-脑血管痉挛治疗 尼莫通甘露醇速尿甘油果糖+-13脑脑血管血管痉挛护痉挛护理理l保持保持稳稳定情定情绪绪。保持病室内。保持病室内环环境清境清洁洁、安静。、安静。l 防止患者用力活防止患者用力活动动。患者。患者伤伤后后24周内周内绝对绝对卧床休息，卧床休息，床床头头抬高抬高15300。翻身。翻身时头时头部部缓缓慢移慢移动动，尽量少搬，尽量少搬动动患患者。者。l进进食食营营养、易消化的食物。养、易消化的食物。l保持大便通保持大便通畅畅，必要，必要时给时给予予缓缓泻泻剂剂。-精品文档-脑血管痉挛护理保持稳定情绪。保持病室内环境清洁、安静。-14脑脑血管血管痉挛护痉挛护理理l头头痛的痛的护护理：理：头头痛痛剧剧烈、躁烈、躁动动不安不安时时，加用床档，必要，加用床档，必要时时使用使用约约束束带带。遵医嘱。遵医嘱给给予止痛予止痛剂剂。用。用药药后，注意后，注意观观察患者察患者的意的意识识、瞳孔、瞳孔变变化，以防使用化，以防使用药药物掩盖病情物掩盖病情变变化。化。l心理心理护护理：向患者理：向患者讲讲解疾病的特点、病程、治解疾病的特点、病程、治疗疗方案、用方案、用药药目的和目的和转归转归，提高患者，提高患者对对自身疾病的自身疾病的认识认识。稳稳定患者的定患者的情情绪绪，树树立立战胜战胜疾病的信心。疾病的信心。-精品文档-脑血管痉挛护理头痛的护理：头痛剧烈、躁动不安时，加用床档，必15再出血再出血l通常在前次出血后通常在前次出血后1014天天为发为发病高峰。其病高峰。其发发生机制与患生机制与患者者纤维纤维蛋白蛋白酶酶溶解活性增高有关。溶解活性增高有关。l在在发发病病2周内，周内，护护士要加士要加强强巡巡视视病房，及早病房，及早发现发现再出血先再出血先兆，及早兆，及早处处理。理。l应应重点重点观观察意察意识识、瞳孔、脉搏、呼吸、血、瞳孔、脉搏、呼吸、血压压、头头痛及患者痛及患者情情绪变绪变化。一旦化。一旦发现烦发现烦躁不安、瞳孔大小形状异常、血躁不安、瞳孔大小形状异常、血压压再次升高、心率呼吸减慢、再次升高、心率呼吸减慢、剧剧烈烈头头痛等再出血先兆，痛等再出血先兆，应应立立即即报报告医告医师师，并，并给给予相予相应应的的处处理。理。-精品文档-再出血通常在前次出血后1014天为发病高峰。其发生机制与患16脑积脑积水水l蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血发发生机制与生机制与脑脑室室积积血量有关。血量有关。l急性急性脑积脑积水表水表现为剧现为剧烈烈头头痛、呕吐、意痛、呕吐、意识识障碍和障碍和脑脑膜刺激膜刺激征，尤其是蛛网膜下腔出血后征，尤其是蛛网膜下腔出血后3d内病情内病情恶恶化，逐化，逐渐渐出出现现昏昏迷、瞳孔迷、瞳孔缩缩小、小、对对光反射减弱或消失。光反射减弱或消失。l慢性慢性脑积脑积水主要表水主要表现为现为表情淡漠、反表情淡漠、反应迟钝应迟钝、智力减退、智力减退、精神症状、精神症状、头头痛伴有步痛伴有步态态不不稳稳、尿失禁、腱反射亢、尿失禁、腱反射亢进进及病及病理反射阳性等。一旦理反射阳性等。一旦发现发现上述表上述表现现，应应考考虑为脑积虑为脑积水，及水，及时时向医向医师报师报告病情告病情变变化，以便早期化，以便早期诊诊断和治断和治疗疗。-精品文档-脑积水蛛网膜下腔出血发生机制与脑室积血量有关。-精品17脑积脑积水水护护理理l急性期急性期应绝对应绝对卧床休息卧床休息46周；周；l床床头头抬高抬高300，以减少，以减少脑脑部血流量，降低部血流量，降低颅颅内内压压；l尽量避免不必要的搬尽量避免不必要的搬动动，翻身，翻身时时要要缓缓慢；慢；l做好生活做好生活护护理；理；l患者患者4周后可在床上活周后可在床上活动动，6周后可在床周后可在床边边活活动动。-精品文档-脑积水护理急性期应绝对卧床休息46周；-精品文档-18癫痫癫痫l癫痫癫痫多多发发生于生于SAH后的早期，以大后的早期，以大发发作和局灶性作和局灶性癫痫较癫痫较多多见见。l其其发发生机制与血液成分刺激大生机制与血液成分刺激大脑脑皮皮质质有关。有关。l发发作作时应时应使患者平卧，及使患者平卧，及时时吸氧，口腔内放置吸氧，口腔内放置压压舌板，防舌板，防止咬止咬伤伤舌舌头头和和颊颊部，清除口内异物，使部，清除口内异物，使头头偏向一偏向一侧侧，防止，防止窒息，保持呼吸道通窒息，保持呼吸道通畅畅。并立即通知医生，配合医生。并立即通知医生，配合医生给给予予安定以及安定以及鲁鲁米那等米那等药药物控制物控制癫痫发癫痫发作，无自主呼吸者作，无自主呼吸者应应做做好人工呼吸，必要好人工呼吸，必要时协时协助医生行气管切开助医生行气管切开术术。-精品文档-癫痫癫痫多发生于SAH后的早期，以大发作和局灶性癫痫较多见。19腰穿腰穿lCT 血血红红蛋白蛋白20 时时，CT扫扫描可描可显显示高密度示高密度影，据此可以影，据此可以对对出血的范出血的范围围及程度作出判断。及程度作出判断。l腰穿腰穿 10天后天后积积血消散血消散CT检查显检查显示高密度影消失，而此示高密度影消失，而此时时最易漏最易漏诊诊或或误诊误诊。为为最大限度地减少蛛网膜下腔出血的漏最大限度地减少蛛网膜下腔出血的漏诊诊或或误误诊诊，此，此时时必必须进须进行腰穿。行腰穿。-精品文档-腰穿CT-精品文档-20腰穿腰穿 标标本采集本采集 作腰椎穿刺后，抽取作腰椎穿刺后，抽取脑脑脊液脊液25ml25ml，置于清，置于清洁洁干燥的干燥的试试管内。管内。正常正常值值范范围围1 1、颜颜色：无色水色：无色水样样液体。液体。2 2、透明度：清晰透明。、透明度：清晰透明。3 3、凝、凝块块：静置：静置2424小小时时不形成薄膜，凝不形成薄膜，凝块块或沉淀。或沉淀。4 4、蛋白、蛋白质质定性：阴性。定性：阴性。5 5、糖定性：弱阳性。、糖定性：弱阳性。6.6.葡萄糖定量：成人：葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L2.8-4.5mmol/L：儿童：儿童：3.1-4.4mmol/13.1-4.4mmol/1。7 7、细细胞胞计计数：成人数：成人1515个个/ul/ul，儿童，儿童015015个个/ul/ul，多，多为为淋巴淋巴细细胞。胞。8 8、细细菌：无。菌：无。9 9、氯氯化物化物测测定：成人：定：成人：120-132mmol/L120-132mmol/L；儿童：；儿童：111-123mmol/L111-123mmol/L。-精品文档-腰穿 标本采集-精品文档-21亚亚低温治低温治疗疗重要性重要性l亚亚低温可降低体温、低温可降低体温、还还直接降低直接降低头头部降温。部降温。l减少减少脑脑水水肿肿，改善缺血后低灌注及防止，改善缺血后低灌注及防止过过度灌注度灌注损伤损伤；l脑脑部的温度每降低部的温度每降低1，脑组织脑组织代代谢谢降低降低67，颅颅内内压压下降下降55。l降低降低脑细脑细胞代胞代谢谢和耗氧量，减少和耗氧量，减少脑细脑细胞自溶坏死，达到保胞自溶坏死，达到保护护了了脑细脑细胞的功能。胞的功能。-精品文档-亚低温治疗重要性亚低温可降低体温、还直接降低头部降温。-22适适应应症症1原原发发性或性或继发继发性性脑脑干干损伤损伤者。者。2下丘下丘脑脑等等脑脑中中线结线结构构损伤损伤合并中枢性高合并中枢性高热热者。者。3严严重广泛重广泛脑脑挫裂挫裂伤伤、脑脑水水肿肿明明显显、无手、无手术术指征者。指征者。4颅颅内血内血肿肿手手术术清除后，仍有清除后，仍有严严重重脑脑水水肿肿者。者。-精品文档-适应症1原发性或继发性脑干损伤者。-精品文档-23禁忌症禁忌症1脑脑疝晚期，疝晚期，脑脑干功能已完全衰竭者。干功能已完全衰竭者。2颅颅内血内血肿观肿观察期，不能排除察期，不能排除须须手手术术治治疗疗者。者。3严严重合并重合并伤伤和休克尚未和休克尚未纠纠正者。正者。4原有原有严严重心肺功能不全者。重心肺功能不全者。-精品文档-禁忌症1脑疝晚期，脑干功能已完全衰竭者。-精品文档24亚亚低温低温疗疗法法冬眠冬眠号合号合剂剂（生理（生理盐盐水水500ml+氯氯丙丙嗪嗪100mg+异异丙丙嗪嗪100mg+杜冷丁杜冷丁100mg）昏睡状昏睡状态态物理降温物理降温肛温肛温33-340C腋温腋温31-330C-精品文档-亚低温疗法冬眠号合剂（生理盐水500ml+氯丙嗪100mg25亚亚低温治低温治疗疗的的护护理理1、保持合适的温湿度，室温控制在、保持合适的温湿度，室温控制在20250C，湿度，湿度5060，定定时进时进行空气消毒。行空气消毒。2、取平卧位，防止患者突然坐起翻、取平卧位，防止患者突然坐起翻动动，出，出现现体位性低血体位性低血压压。3、严严密密观观察生命体征察生命体征变变化，因低温状化，因低温状态态下会引起血下会引起血压压降低降低和心率减慢，尤其是儿童和老年患者，和心率减慢，尤其是儿童和老年患者，严严重心重心脏脏病患者。病患者。4、病人体温、病人体温应应保持在保持在33350C，低于，低于330C易出易出现现呼吸、循呼吸、循环环功能异常，甚至室功能异常，甚至室颤颤。-精品文档-亚低温治疗的护理-精品文档-26亚亚低温治低温治疗疗的的护护理理5、保持患者呼吸道通保持患者呼吸道通畅畅，严严密密监测监测呼吸呼吸频频率、率、节节律、深浅，律、深浅，加加强强呼吸道的呼吸道的护护理，及理，及时时吸痰。吸痰。6、注意、注意颅颅内内压监测压监测，严严密密观观察意察意识识瞳孔瞳孔变变化，化，对对病情病情进进行行全面的全面的评评估，保估，保证证病人得到及病人得到及时时正确的正确的护护理。理。-精品文档-亚低温治疗的护理5、保持患者呼吸道通畅，严密监测呼吸频率、节27亚亚低温治低温治疗疗的的护护理理7、做好基、做好基础护础护理，理，预预防并防并发发症。症。8、保、保证证静脉静脉输输液液顺顺利通利通畅畅，做好降温病人的肢体保暖，尽，做好降温病人的肢体保暖，尽量使用静脉留置量使用静脉留置针针或深静脉置管。或深静脉置管。-精品文档-亚低温治疗的护理7、做好基础护理，预防并发症。-精品28并并发发症症l肺部感染肺部感染l心律失常心律失常l低血容量性休克低血容量性休克l四肢末梢四肢末梢冻伤冻伤、烫伤烫伤及及压疮压疮-精品文档-并发症肺部感染-精品文档-29复温复温l 冬眠低温治冬眠低温治疗时间疗时间一般一般为为1-2天。天。l停用停用亚亚低温治低温治疗时疗时，应应先停物理降温，再逐步减少先停物理降温，再逐步减少药药物物剂剂量或延量或延长长相同相同药药物物维维持持时间时间直至停用。直至停用。l为为病人加盖被毯病人加盖被毯让让体温自然回升，必要体温自然回升，必要时时加用加用电热电热毯或毯或热热水袋复温，温度水袋复温，温度应应适宜，适宜，严严防防烫伤烫伤，复温不可，复温不可过过快，以免快，以免出出现颅现颅内内压压“反跳反跳”，体温，体温过过高或酸中毒等。高或酸中毒等。-精品文档-复温 冬眠低温治疗时间一般为1-2天。-精品文档-30病案分析病案分析l一般情况一般情况:患者刘患者刘辉辉，男，男，25岁岁，未婚，高中文化，未婚，高中文化，因因“头头部外部外伤伤后疼痛后疼痛4小小时时”拟拟“外外伤伤性蛛网膜下性蛛网膜下腔出血腔出血”收住入院。收住入院。-精品文档-病案分析一般情况:-精品文档-31现现病史病史l患者因患者因车祸车祸致致头头部外部外伤伤，伤伤后昏迷，昏迷史不后昏迷，昏迷史不详详，有，有头头痛症状，痛症状，为头为头部持部持续续性性胀胀痛，无痛，无恶恶心心呕吐，无四肢抽搐，无眼、耳、鼻、口腔出血，呕吐，无四肢抽搐，无眼、耳、鼻、口腔出血，无大小便失禁。神志清楚，双瞳孔等大等无大小便失禁。神志清楚，双瞳孔等大等圆圆，直径直径约约3mm，光反，光反应应好。好。-精品文档-现病史患者因车祸致头部外伤，伤后昏迷，昏迷史不详，有头痛症状32既往史既往史l患者既往体健，无高血患者既往体健，无高血压压、糖尿病病史，无手、糖尿病病史，无手术术外外伤伤史，无肝炎、肺史，无肝炎、肺结结核等核等传传染病史。染病史。-精品文档-既往史患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，无手术外伤史，无肝33过过敏史敏史l无无过过敏史。敏史。-精品文档-过敏史无过敏史。-精品文档-34家族史家族史l无高血无高血压压、糖尿病及各种、糖尿病及各种遗传遗传病史。病史。-精品文档-家族史无高血压、糖尿病及各种遗传病史。-精品文档-35五方面五方面l饮饮食：好食米面食：好食米面l休息：睡眠休息：睡眠3-4小小时时l排泄：正常排泄：正常l嗜好：无烟、酒等不良嗜好嗜好：无烟、酒等不良嗜好l自理与保健：生活能自理自理与保健：生活能自理-精品文档-五方面饮食：好食米面-精品文档-36心理社会状心理社会状态态l患者了解病情，情患者了解病情，情绪稳绪稳定，住院无定，住院无顾虑顾虑，有家，有家属照属照顾顾。-精品文档-心理社会状态患者了解病情，情绪稳定，住院无顾虑，有家属照顾。37护护理体理体检检lT：37 lP：80次次/分分 lR：18次次/分分 lBP：130/80mmHg-精品文档-护理体检T：37-精品文档-38辅辅助助检查检查lCT示：外示：外伤伤性蛛网膜下腔出血。性蛛网膜下腔出血。-精品文档-辅助检查CT示：外伤性蛛网膜下腔出血。-精品文档-39护护理理诊诊断断l头头痛痛 l相关因素：与相关因素：与颅颅内内压压增高有关增高有关 l 目目标标：病人：病人诉说头诉说头痛减痛减轻轻。-精品文档-护理诊断头痛 -精品文档-40护护理措施理措施1.抬高床抬高床头头15-30，以利，以利颅颅内静脉回流。内静脉回流。2.了解病人了解病人头头痛部位、性痛部位、性质质、持、持续时间续时间及伴随症状。及伴随症状。3.指指导导患者精神放松，患者精神放松，缓缓解疼痛，必要解疼痛，必要时时遵医嘱使用遵医嘱使用止痛止痛药药物。物。-精品文档-护理措施1.抬高床头15-30，以利颅内静脉回流。-41护护理理诊诊断断l睡眠形睡眠形态态的紊乱的紊乱 l相关因素：与相关因素：与头头痛有关痛有关 l目目标标：病人的睡眠：病人的睡眠质质量得到改善。量得到改善。-精品文档-护理诊断睡眠形态的紊乱 -精品文档-42护护理措施理措施1、了解病人睡眠的状、了解病人睡眠的状态态。2、协协助病人助病人寻寻找影响睡眠的原因。找影响睡眠的原因。3、提提供供舒舒适适的的环环境境，如如病病室室灯灯光光柔柔和和、晚晚上上使使用地灯。用地灯。4、减少病人睡眠、减少病人睡眠时间时间内操作。内操作。5、提供促、提供促进进睡眠的方法，如睡眠的方法，如热热水泡脚。水泡脚。-精品文档-护理措施1、了解病人睡眠的状态。-精品文档-43护护理理诊诊断断l知知识识缺乏：缺乏疾病相关知缺乏：缺乏疾病相关知识识 l相关因素相关因素:与信息来源受限有关与信息来源受限有关l目目标标：病人及家属能提出有关疾病治：病人及家属能提出有关疾病治疗疗方面的方面的问题问题并并获获得与疾病有关的信息和知得与疾病有关的信息和知识识。-精品文档-护理诊断知识缺乏：缺乏疾病相关知识-精品文档-44护护理措施理措施1、向病人及家属介、向病人及家属介绍绍有关疾病的相关知有关疾病的相关知识识。2、向患者、向患者讲讲解疾病的治解疾病的治疗疗方法。方法。3、对对病人提出的疑病人提出的疑问给问给予明确的有效的信息予明确的有效的信息。-精品文档-护理措施1、向病人及家属介绍有关疾病的相关知识。-精45-精品文档-谢谢-精品文档-46