创伤急救处理--课件

创伤急救处理1ppt课件创伤急救处理1ppt课件主要内容止血止血包扎包扎固定固定转运运CPR2ppt课件主要内容止血2ppt课件现场救护的目的维持生命持生命减少出血，防止休克减少出血，防止休克保保护伤口口固定骨折固定骨折防止并防止并发症及症及伤势恶化化快速快速转运运3ppt课件现场救护的目的维持生命3ppt课件外伤急救四项基本技术 止止血血、包包扎扎、固固定定、搬搬运运是是外外伤伤救救护护的的四四项项基基本本技技术术。实实施施现现场场外外伤伤救救护护时时，现现场场人人员员要要本本着着救救死死扶扶伤伤的的人人道道主主义义精精神神，在在通通知知就就近近医医院院的的同同时时，要要沉沉着着、迅迅速速地地开开展展现现场场急急救救工工作作，其其原原则则是是：先先抢抢后后救救，先先重重后后轻轻，先先急急后后缓缓，先先近近后后远远；先先止止血血后后包包扎扎，再再固固定定后后搬搬运运。4ppt课件外伤急救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬创伤止血技术5ppt课件创 伤 止 血 技 术5ppt课件概述成成人人的的血血液液约占占自自身身体体重重的的8%，大大约每每公公斤斤体体重重拥有有6080毫升血液。毫升血液。止止血血的的目目的的：控控制制出出血血，保保存存有有效效的的血血容容量量，防防止止休休克，挽救生命。克，挽救生命。失血量失血量占血容量的占血容量的20%（800ml)以上以上时-出出现明明显症状症状达血容量的达血容量的40%时（1600ml)-有生命危有生命危险6ppt课件概 述成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60全身主要动脉的走行7ppt课件全身主要动脉的走行7ppt课件8ppt课件8ppt课件9ppt课件9ppt课件出血类型根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。血管血管损伤种种类：动脉出血、静脉出血、毛脉出血、静脉出血、毛细血管出血。血管出血。10ppt课件出血类型根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。10ppt课出血类型判断动脉脉出出血血：鲜红、血血流流急急，呈呈喷射射状状、多多发生生在在断断裂裂血管的近心端。血管的近心端。静静脉脉出出血血：暗暗红、流流出出缓慢慢，量量较多多多多发生生在在断断裂裂血血管的管的远心端。心端。毛毛细血血管管出出血血：鲜红、伤口口呈呈点点状状或或片片状状渗渗出出，量量较小可自愈。小可自愈。11ppt课件出血类型判断动脉出血：鲜红、血流急，呈喷射状、多发生在断裂失血症状无无论是是外外出出血血还是是内内出出血血，失失血血量量较多多时，患患者者面面色色苍白白、口口渴渴、冷冷汗汗淋淋漓漓、手手足足湿湿冷冷、软弱弱无无力力、呼呼吸吸急急促促、心心慌慌气气短短。检查时，脉脉快快而而弱弱以以致致摸摸不不到到、血血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。下降，表情淡漠，甚至神志不清。12ppt课件失血症状无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、止血材料敷料敷料纱布布垫创口口贴创伤敷料敷料止血止血带三角巾三角巾毛巾、衣服、布料等毛巾、衣服、布料等应急急13ppt课件止血材料敷料13ppt课件止血的方法包扎止血包扎止血加加压包扎止血包扎止血指指压止血止血止血止血带止血止血14ppt课件止血的方法包扎止血14ppt课件加压包扎止血 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此此种种止止血血方方法法，多多用用于于静静脉脉出出血血和和毛毛细血血管管出出血血(如下图)。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折 或 关 节 脱 位 时，不 宜 使 用 此 法。15ppt课件加压包扎止血15ppt课件16ppt课件16ppt课件指压止血法 指指压压止止血血法法是是一一种种简简单单有有效效的的临临时时性性止止血血方方法法，它它是是根根据据动动脉脉的的走走向向，在在出出血血伤伤口口的的近近端端，用用于于指指压压住住动动脉脉处处，达达到到临临时时止止血血的的目的。目的。适适用用于于头部部、颈部部、四四肢肢的的动脉脉出出血血。17ppt课件指压止血法 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，18ppt课件18ppt课件止血带止血法 是是快快速速有有效效的的止止血血方方法法，但但它它只只适适用用于于不不能能用用加加压压止止血血的的四四肢肢大大动动脉脉出出血血。其其松松紧紧度度以以摸摸不不到到远远端端动动脉脉的的搏搏动动，伤伤口口刚刚好好止止血血为为宜宜，上上止止血血带带的的伤伤员员，必必须须在在明明显显的的部部位位标标明明上上止止血血带带的的部部位位和和时时间间；上上止止血血带带的的时时间间超超过过二二个个小小时时，要要每每隔隔一一个个小小时时放放松松一一次次，每每次次8分分钟钟.为避避免免放放松松止止血血带时大大量量出出血血，放放松松期期间可可改改用指用指压法法临时止血。止血。19ppt课件止血带止血法 是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加20ppt课件20ppt课件创伤包扎技术21ppt课件创伤包扎技术21ppt课件包扎的目的保保护伤口，防止口，防止进一步一步污染，减少感染机会。染，减少感染机会。减少出血，减少出血，预防休克。防休克。保保护内内脏和血管、神和血管、神经、肌腱等重要解剖、肌腱等重要解剖结构。构。有利于有利于转运病人。运病人。22ppt课件包扎的目的保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。22ppt包扎材料创口口贴绷带就地取材：衣服、毛巾、床就地取材：衣服、毛巾、床单、领带胶胶带三角巾三角巾23ppt课件包扎材料创口贴23ppt课件包扎方法动作要快、准、作要快、准、轻、牢。、牢。部位要准确、部位要准确、严密、不密、不遗漏漏伤口。口。动作要作要轻，不要碰触，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛和出血。口，以免增加患者疼痛和出血。包包扎扎要要牢牢靠靠，但但不不易易过紧，以以免免防防碍碍血血液液流流通通和和压迫迫神神经。包扎前包扎前伤口上一定要覆盖敷料。口上一定要覆盖敷料。24ppt课件包扎方法动作要快、准、轻、牢。24ppt课件固定技术25ppt课件固定技术25ppt课件骨折的主要症状1、疼疼痛痛：骨骨折折部部位位疼疼痛痛，活活动动时时疼疼痛痛加加 剧剧，部部有有明明显的压痛，可用骨摩擦音。显的压痛，可用骨摩擦音。2、肿肿胀胀：由由于于骨骨折折端端小小血血管管的的损损伤伤和和软软组组织织损损水水肿肿，故故骨折部位可出现肿胀。骨折部位可出现肿胀。3、畸形、畸形4、功能障碍。、功能障碍。5、大大 出出 血血：大大 出出 血血 多多 见见 于于 骨骨 盆盆 骨骨 折折。26ppt课件骨折的主要症状1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加 剧27ppt课件27ppt课件固定的方法及材料 夹夹板板：用用于于扶扶托托固固定定伤伤肢肢，其其长长度度宽宽度度要要与与伤伤肢肢相相适适应应，长长度度一一般般要要跨跨伤伤处处上上下下两两个个关关节节。没没有有夹夹板板时时可可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。敷敷料料：用用于于垫垫衬衬的的如如棉棉花花、布布块块、衣衣服服等等；用用于于包包扎扎捆捆绑绑夹夹板板的的可可用用三三角角巾巾，绷绷带带、腰腰带带、头头巾巾、绳绳子子等等，但不能用铁丝、电线。但不能用铁丝、电线。28ppt课件固定的方法及材料 夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要29ppt课件29ppt课件30ppt课件30ppt课件31ppt课件31ppt课件搬运技术32ppt课件搬运技术32ppt课件常用搬运方法 徒徒手手搬搬运运 单人人：扶扶行行法法、背背负法法、爬爬行行法法、抱抱持持法法双人：双人：轿扛式、双人拉扛式、双人拉车式式3人或人或4人搬运：人搬运：担架搬运法担架搬运法危重病人搬运法危重病人搬运法33ppt课件常用搬运方法 徒手搬运 单人：扶行法、背负法、爬行法、抱持34ppt课件34ppt课件徒手心肺复苏急救技术（CPR）35ppt课件徒手心肺复苏急救技术（CPR）35ppt课件CPRCPR的意义的意义心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿-斯综合征”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”、“植物状态”心肺复苏的“黄金8分钟”时间就是生命36ppt课件CPR的意义心搏骤停的严重后果以秒计算时间就是生命36pptCPRCPR的意义的意义各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-4-6分钟小脑-10-15分钟延髓-20-25分钟心肌和肾小管细胞-30分钟肝细胞-1-2小时肺组织-大于2小时时间就是生命37ppt课件CPR的意义各脏器对无氧缺血的耐受能力时间就是生命37pptCPRCPR的意义的意义心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 时间就是生命38ppt课件CPR的意义心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关时间就是CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD判 断 意 识39ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD判 断 意 识39CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD判 断 意 识如意识丧失，应立即呼救 拨打“120”：启动救护体系,AED医院内：通知更多的医生护士(46人)准备急救药品、器械和设备“来人呐！来人呐！来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！救命啊！救命啊！”40ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD判 断 意 识如意CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD体 位 摆 放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位41ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD体 位 摆 放仰卧CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD整 体 翻 转42ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD整 体 翻 转42CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD判断 意识 呼吸 脉搏或心跳非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压非经培训人士可不进行人工呼吸43ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD判断43ppt课件CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD心跳骤停判断（专业）判判断断有有无无意意识识、简简单单判判断断有有无无呼吸呼吸检检查查颈颈动动脉脉脉脉搏搏无无循循环环体体征征立即胸外按压立即胸外按压44ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD心跳骤停判断（专业CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD胸外按压要点定位实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处。抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)45ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD胸外按压要点定位4定位抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按压时损伤肋骨)46ppt课件定位46ppt课件CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD胸外按压方法 快速有力 掌根重叠交叉垂直 下陷5cm 持续平稳 100次/分47ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD胸外按压方法 以掌根部按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁48ppt课件以掌根部按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁48ppt课件CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD按 压 姿 势49ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD按 压 姿 势49CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDA（airway）开放气道开放气道2次呼吸非专业人士可不进行人工呼吸50ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCDA（airwayCPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDA（airway）开放气道头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠确保人工呼吸、人工循环有效51ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCDA（airway昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道52ppt课件昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道52ppt课件CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD压头抬颌法压头抬颌法最常用的徒手开放气道方法一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道53ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD压头抬颌法压头抬颌CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCD托颌法（头颈部外伤）托颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握54ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCD托颌法（头颈部外伤CPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDB（breathing）工呼吸口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿)球囊面罩辅助通气 pocket mask 频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压/吹气 30:2 婴儿 15:2 成人吹气量500-600ml 55ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCDB（breathiCPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDB（breathing）工呼吸口对口操作要点 捏鼻 包口 气匀（1秒）上抬 松手56ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCDB（breathiCPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDB（breathing）工呼吸球囊面罩装置操作要点选择适合面罩操作者在患者头侧手法提下颌、开放气道固定面罩防止漏气适量通气57ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCDB（breathiCPRCPR核心技术核心技术第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDB（breathing）工呼吸要点I.持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高II.按压/通气比 30:2，单纯通气频率1012次minIII.以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道IV.复苏期间应提供高浓度氧58ppt课件CPR核心技术第一阶段第一个ABCDB（breathi创伤急救的原则先复先复苏后固定后固定-心搏呼吸心搏呼吸骤停又有骨折停又有骨折时。先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有大出血又有创口口时。先重先重伤后后轻伤-既有垂危者又有既有垂危者又有较轻的的伤员时。先救治后运送先救治后运送-运送途中不停止运送途中不停止抢救措施。救措施。急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批遇有成批伤员多人在多人在场，分工合作。，分工合作。搬搬运运与与医医护的的一一致致性性-安安全全到到达达目目的的地地、减减少少痛痛苦苦，减减少少死死亡。亡。59ppt课件创伤急救的原则先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时。59p 谢谢聆听！谢谢聆听！60ppt课件 谢谢聆听！60ppt课件