冠脉CTA：从技术到诊断课件

冠脉冠脉CTACTA：从技术到诊断：从技术到诊断1学习交流PPT冠脉CTA：从技术到诊断1学习交流PPT1冠脉最常用的检查方法2学习交流PPT1冠脉最常用的检查方法2学习交流PPT病人的准备：需要了解既往病史糖尿病高血压心、肝、肾功能不全食物或药物过敏碘造影过敏2 冠脉冠脉CTA扫描前准备扫描前准备机器的准备 高压注射器 球管 机架 计算机系统等 3学习交流PPT病人的准备：2冠脉CTA扫描前准备机器的准备3学习交流P完美的配合才能做出完美的图像！技师护士病人完美图像4学习交流PPT完美的配合才能做出完美的图像！技师护士筛查病人合格静脉置针过敏试验阴性呼吸训练上检查床接心电电极合格定位像平扫扫描触发层面，设定ROI及触发阈值启动监控扫描，达到ROI阈值后自动扫描3 检查流程检查流程5学习交流PPT筛查病人合格静脉置针过敏试验阴性呼吸训练上检查床接心电电极合西门子西门子 Definition AS 扫描界面扫描界面6学习交流PPT西门子DefinitionAS扫描界面6学习交流PPT及时清晰的提示病人屏气并仔细观察配合情况及时清晰的提示病人屏气并仔细观察配合情况启动高压注射器后严密观察造影剂注射情况，包启动高压注射器后严密观察造影剂注射情况，包括造影剂有无外溢，套管针有无脱落，针头有无括造影剂有无外溢，套管针有无脱落，针头有无移位等情况，出现紧急情况立即停止注射并中断移位等情况，出现紧急情况立即停止注射并中断扫描扫描扫描前应当向病人介绍造影剂后身体出现的相关扫描前应当向病人介绍造影剂后身体出现的相关反应反应检查完嘱咐病人多喝水，半小时之后无异常后离检查完嘱咐病人多喝水，半小时之后无异常后离开开4 扫描中注意事项扫描中注意事项7学习交流PPT及时清晰的提示病人屏气并仔细观察配合情况4扫描中注意事项75 扫描后图像后处理扫描后图像后处理常用的后处理方法：常用的后处理方法：VR Volume Rendering VR Volume Rendering 容积再现容积再现MIP Maximum Intensity Projection MIP Maximum Intensity Projection 最大密度最大密度投影投影CPR Curved-Planar Reformats CPR Curved-Planar Reformats 曲面重建曲面重建.8学习交流PPT5扫描后图像后处理常用的后处理方法：8学习交流PPT5 扫描后图像后处理扫描后图像后处理常用的后处理方法：常用的后处理方法：VR Volume Rendering VR Volume Rendering 容积再现容积再现MIP Maximum Intensity Projection MIP Maximum Intensity Projection 最大密度最大密度投影投影CPR Curved-Planar Reformats CPR Curved-Planar Reformats 曲面重建曲面重建.9学习交流PPT5扫描后图像后处理常用的后处理方法：9学习交流PPT5.1 VR优点：真正意义上的三维成像，可以任意角度旋转观察各支血管的走形及狭窄 情况，简单直观，易于接受缺点：对于非钙化斑块无法显示，评价管腔狭窄情况不够精确10学习交流PPT5.1VR优点：真正意义上的三维成像，可以任意角度旋转5.2 CPR优点：多角度多方位旋转观察各支血管情况，能够精确判断管壁斑块的情况及管腔狭窄情况缺点：若有心律不齐或呼吸运动伪影干扰时会高估狭窄程度11学习交流PPT5.2CPR优点：多角度多方位旋转观察各支血管情况5.3 MIP优点：能够全面直观的观察整条血管的走形及狭窄情况缺点：若参数设置不当，轻度狭窄或微小斑块容易被遮盖12学习交流PPT5.3MIP优点：能够全面直观的观察整条血管的走形及狭起源起源-走形异常走形异常狭窄性病变狭窄性病变扩张性病变扩张性病变.6 冠状动脉的常见病变冠状动脉的常见病变13学习交流PPT起源-走形异常6冠状动脉的常见病变13学习交流PPT6.1 起源异常起源异常14学习交流PPT6.1起源异常14学习交流PPT 壁冠状动脉是指冠状动脉或其分支的某个节段在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段；覆盖在冠状动脉上的心肌束称为心肌桥.心肌桥心肌桥-壁冠状动脉壁冠状动脉研究表明心肌桥可导致严重的心肌缺血和相关临床事件,如：心绞痛、急性心肌梗死、心律失常等！15学习交流PPT壁冠状动脉是指冠状动脉或其分支的某个节段在心肌内走行,6.2冠脉狭窄 狭窄范围：I.局限性狭窄：20mm最常见原因：动脉粥样硬化最常见原因：动脉粥样硬化16学习交流PPT6.2冠脉狭窄狭窄范围：最常见原因：动脉粥样硬狭窄程度评估分为直径评估法和面积评估法，前者常用6.2 冠脉狭窄冠脉狭窄17学习交流PPT狭窄程度评估分为直径评估法和面积评估法，前者常用6.2冠狭窄程度的意义：管腔狭窄达到70%-75%时，会引起心肌的耗氧量和冠脉血供之间严重的失衡，影响心脏功能而出现明显的心肌缺血的症状，当狭窄低于50%时病人很少会出现明显的心肌缺血，故当狭窄大于70%有必要采取进一步的治疗措施。6.2 冠脉狭窄冠脉狭窄70%50%18学习交流PPT狭窄程度的意义：管腔狭窄达到70%-75%时，会引起心肌的耗CT图像尚且无法分辨斑块内部的成分结构，因此分为：钙化斑块非钙化斑块混合性斑块6.2 冠脉狭窄冠脉狭窄19学习交流PPTCT图像尚且无法分辨斑块内部的成分结构，6.2冠脉狭窄1LAD近中段非钙化斑块，管腔轻度狭窄约30%20学习交流PPTLAD近中段非钙化斑块，管腔轻度狭窄约30%20学习交流PP左主干远端钙化斑块，管腔无明显狭窄21学习交流PPT左主干远端钙化斑块，管腔无明显狭窄21学习交流PPT为什么有明显钙化斑块的存在而管腔狭窄却不明显呢？22学习交流PPT为什么有明显钙化斑块的存在而管腔狭窄却不明显呢？22学习交流右冠状动脉多发钙化斑块、混合斑块，局部管腔重度狭窄接近闭塞23学习交流PPT右冠状动脉多发钙化斑块、混合斑块，局部管腔重度狭窄接近闭塞26.3 先天性或后天性因素破坏了冠状动脉的管壁，引起管腔的扩张，当管腔直径大于7mm或大于临近管腔50%时称为瘤样扩张。老年人常见原因为动脉硬化儿童及青少年常见的原因是川崎病6.3 冠脉扩张病变冠脉扩张病变24学习交流PPT6.3先天性或后天性因素破坏了冠状动脉的管壁，引起管25学习交流PPT25学习交流PPTx谢谢 谢谢26学习交流PPTx谢谢26学习交流PPT