冠状动脉造影CTA课件

冠状动脉造影CTA1冠状动脉造影CTA1冠状动脉成像冠状动脉成像CTACTA2冠状动脉成像CTA2精品资料3精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”44冠脉冠脉CTACTA成像成像临床操作步骤临床操作步骤 1.扫描前的准备扫描前的准备 2.造影剂的使用造影剂的使用 3.扫描步骤扫描步骤 4.图像重建图像重建#5冠脉CTA成像临床操作步骤51.1.扫描前的准备扫描前的准备 核实病人有无禁忌症核实病人有无禁忌症 确保病人心律平稳确保病人心律平稳 Sensation16/Emotion 16:检查前检查前3090分钟口服分钟口服-受体阻滞剂（受体阻滞剂（美托洛尔美托洛尔、阿替洛尔、阿替洛尔、艾可洛尔）艾可洛尔）使病人的心率使病人的心率60次次/分分 Sensation64/Definition AS:检查前检查前3090分钟口服分钟口服-受体阻滞剂受体阻滞剂（美托洛尔美托洛尔、阿替洛尔、阿替洛尔、艾可洛尔）艾可洛尔）使病人的心率使病人的心率75次次/分分 Definition/Flash：无须控制心率无须控制心率 检查前检查前3分钟舌下含服（或喷服）硝酸分钟舌下含服（或喷服）硝酸甘油甘油0.51mg61.扫描前的准备核实病人有无禁忌症61.1.扫描前的准备扫描前的准备 向病人解释检查过程向病人解释检查过程:消除其恐惧心理消除其恐惧心理，告之如何配合检查（必要时可吸氧），告之如何配合检查（必要时可吸氧）训练病人屏气：训练病人屏气：多次重复训练，每次幅度相当，（吸气量约多次重复训练，每次幅度相当，（吸气量约75%肺活量）肺活量）保证胸壁和腹部不动保证胸壁和腹部不动 正确连接心电极正确连接心电极 观察病人心率及节律，最后确定检查采取的扫描模式观察病人心率及节律，最后确定检查采取的扫描模式#静脉通道连接高压注射器静脉通道连接高压注射器71.扫描前的准备向病人解释检查过程:71.1.正确放置心电极正确放置心电极电极各放在左电极各放在左,右锁骨中右锁骨中线下缘线下缘1厘米处及厘米处及右右侧侧锁锁骨骨中线中线与肋软骨下缘的与肋软骨下缘的交界处。交界处。电极各放在左电极各放在左,右锁骨中右锁骨中线下缘线下缘1厘米处及左侧腋厘米处及左侧腋中线中线67肋间肋间。保证电极接触良好，良好心电信号表现：保证电极接触良好，良好心电信号表现：R波高尖，清晰可辨波高尖，清晰可辨81.正确放置心电极电极各放在左,右锁骨中线下缘1厘米处及右侧2.2.造影剂的使用造影剂的使用在右肘前静脉留置在右肘前静脉留置20-18G套管针套管针(小儿先心在下肢进针小儿先心在下肢进针)造影剂用量计算方法造影剂用量计算方法:总量总量=注射速率注射速率*(扫描时间扫描时间+35秒秒)(注射高速率高速率,高浓度高浓度造影剂 增强效果好)注射完造影剂后再用注射完造影剂后再用 30-50ml 生理盐水生理盐水（冲洗上腔静脉和右心室，有利于右冠显示）（冲洗上腔静脉和右心室，有利于右冠显示）注射速率注射速率:4-6ml/s 浓度浓度:350-370mg/ml92.造影剂的使用在右肘前静脉留置20-18G套管针(小儿先2.2.造影剂的使用造影剂的使用造影剂量造影剂流速盐水成人常规冠脉50-60/70ml5ml/s50ml,5ml/s成人冠脉搭桥90/120ml5ml/s50ml,5ml/s成人心肌灌注50-60ml6ml/s8ml/s50ml,68ml/s成人心腔结构、瓣膜检查第一期3540ml5ml/s20ml，3ml/s第二期2025ml3ml/s小儿先心病（扫描时间+10s）X速率0.100.12 ml/Kg.s适量102.造影剂的使用造影剂量造影剂流速盐水成人常规冠脉50-603.3.扫描步骤扫描步骤病人摆位病人摆位扫描定位像扫描定位像确定心脏扫描范围确定心脏扫描范围:气管隆突下方至膈顶下方气管隆突下方至膈顶下方1cm范围范围:12-14 cm靶视野靶视野:150-200 mm平扫平扫（计算钙化积分）（计算钙化积分）造影剂跟踪造影剂跟踪CTA扫描扫描113.扫描步骤病人摆位11静脉搭桥内乳动脉搭桥监测水平冠脉搭桥病人的冠脉搭桥病人的扫描范围要相应加大扫描范围要相应加大常规冠脉12静脉搭桥内乳动脉搭桥监测水平冠脉搭桥病人的常规冠脉12*心脏成像曝光采集方式心脏成像曝光采集方式 在时间分辨率有保证的前提下，利用心脏的在时间分辨率有保证的前提下，利用心脏的ECGECG电信号，目前有三种采集方式可用于心脏电信号，目前有三种采集方式可用于心脏CTCT检查：检查：1、回顾性回顾性ECGECG门控螺旋采集方式门控螺旋采集方式*；稳定性最高、辐射剂量最高稳定性最高、辐射剂量最高2、前瞻性前瞻性ECGECG门控序列（轴扫）采集方式；门控序列（轴扫）采集方式；检查剂量低、稳定性好、目前心脏扫描的主要方式检查剂量低、稳定性好、目前心脏扫描的主要方式3、前瞻性前瞻性ECGECG门控螺旋采集方式（门控螺旋采集方式（ECG FlashECG Flash方式）。方式）。辐射剂量最低（低于自然本底）、扫描速度最快（可不屏气）辐射剂量最低（低于自然本底）、扫描速度最快（可不屏气）13*心脏成像曝光采集方式在时间分辨率有保证的前提下，利*回顾性回顾性ECGECG门控螺旋采集方式门控螺旋采集方式14*回顾性ECG门控螺旋采集方式14*回顾性回顾性ECGECG门控螺旋采集方式工作过程简述门控螺旋采集方式工作过程简述曝光数据曝光数据和和心电信号心电信号同时同步采集同时同步采集15*回顾性ECG门控螺旋采集方式工作过程简述曝光数据15标题标题16标题16标题标题17标题171818VRTVRT图像图像19VRT图像192020谢谢谢谢!21谢谢!21