公立医院绩效考核的的设计与实践教学课件2

公立医院绩效考核的的设计与实践公立医院绩效考核的的设计与实践41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。医改形势下的医院发展方向医改形势下的医院发展方向 明确医院的功能定位明确医院的功能定位 调整外延和内涵发展、规模和质量的战略布局调整外延和内涵发展、规模和质量的战略布局 完善医院内部管理完善医院内部管理 提升专科人才的水平提升专科人才的水平 拓展与基层医疗机构的转运系统拓展与基层医疗机构的转运系统 构建高端医疗服务的体制平台构建高端医疗服务的体制平台 开通与多层次医保系统的衔接渠道开通与多层次医保系统的衔接渠道引引引引 言言言言医院业绩要求变化医院业绩要求变化n政府与患者满意成为要点政府与患者满意成为要点n费用控制成为指标费用控制成为指标n医疗行为规范有更多制约医疗行为规范有更多制约n管理要求量化和比照管理要求量化和比照 低廉优质高效成为方向低廉优质高效成为方向引引引引 言言言言n人事分配制度改革人事分配制度改革 举目之纲n质量管理体系质量管理体系 基本抓手概概概概 念念念念医院绩效评估n n提供规范、统一、公平的方法衡量各医院提供规范、统一、公平的方法衡量各医院提供规范、统一、公平的方法衡量各医院提供规范、统一、公平的方法衡量各医院和员工的绩效和员工的绩效和员工的绩效和员工的绩效n n系统地协调各医院间和员工间的资源享用系统地协调各医院间和员工间的资源享用系统地协调各医院间和员工间的资源享用系统地协调各医院间和员工间的资源享用和薪酬分配和薪酬分配和薪酬分配和薪酬分配n n希望达到全面绩效管理目标希望达到全面绩效管理目标希望达到全面绩效管理目标希望达到全面绩效管理目标n n形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统框架框架框架框架概概概概 念念念念 TPM框架概概概概 念念念念1 1、关注绩效、关注绩效2 2、绩效计划、绩效计划 （做什么？）（做什么？）4 4、绩效评估、绩效评估 （做得怎样？）（做得怎样？）5 5、绩效奖励、绩效奖励 （做好了怎样？）（做好了怎样？）3 3、绩效培训、绩效培训 （怎样做？）（怎样做？）社会效益指标n 患者满意率患者满意率n 学科科研水平评估学科科研水平评估n 质量控制指标质量控制指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标工作量指标n n 业务量业务量业务量业务量 （门急诊、住院、预防工作等）（门急诊、住院、预防工作等）（门急诊、住院、预防工作等）（门急诊、住院、预防工作等）n n 人均费用人均费用人均费用人均费用vv 增长率比较增长率比较增长率比较增长率比较vv 人均承担量比较人均承担量比较人均承担量比较人均承担量比较vv 同行业比较同行业比较同行业比较同行业比较绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标经营经济指标 净资产增长率净资产增长率 净资产收益率净资产收益率 人均创收人均创收 人均可支配收益人均可支配收益当年净资产上年净资产当年净资产上年净资产 上年净资产上年净资产 收入支出收入支出+净资产增长数净资产增长数 上年净资产上年净资产医院总收入医院总收入 医院总人数医院总人数 收入耗品、药品公务等支出收入耗品、药品公务等支出 医院总人数医院总人数绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标ISO 9001n 写下我们所做的写下我们所做的n 做我们所写下的做我们所写下的n 按照写下的去考核按照写下的去考核 规范、标准、统一规范、标准、统一 相关性相对较差相关性相对较差 绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标平衡记分卡 财财 务务 客客 户户 内部运作内部运作 目目 标标 改革与培训改革与培训 综合、量化综合、量化 难度大、要求高难度大、要求高绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标六西格玛1 1、界定、界定2 2、衡量、衡量3 3、分析、分析4 4、改进、改进5 5、控制、控制 更关注过程，而不是人员更关注过程，而不是人员 质控效果好，激励有偏颇质控效果好，激励有偏颇绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标国外医院绩效评价借鉴n良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）n信息公开化（影响医院声誉、市场）n评价标准精简、量化n强调服务水平，淡化规模设置n合理处置医疗事故，严禁弄虚作假美国JCAHO加拿大CCHA澳大利亚ACHS荷兰CBO英国CHAI绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估人员人员核心问题核心问题时间时间内容内容目的目的技术技术程序程序形式形式谁评谁？谁评谁？频率时点频率时点框架指标框架指标奖惩指导奖惩指导引导激励引导激励信息获取信息获取统计分析统计分析检查上报检查上报述职述职简单复杂简单复杂绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标上海医院绩效评价指标体系的框架设计n社会满意 社会角度n管理有效 行业角度n资产运营 出资人角度n发展持续 发展角度n职工认可 员工角度绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标上海公立医院绩效评价框架社会满意层面公众对医疗服务的满意状况医疗费用的适宜性医疗综合质量管理有效层面人力效率床位效率资产运营层面资产使用是否有效国有资产保值增值情况药费监控发展持续层面职工结构科研水平职工满意层面职工满意度绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评价指标体系的5个维度及其权重导向方针：n强化社会满意n淡化医院经营n兼顾管理效率和持续发展能力n不能忽视职工对医院经营者的态度和观感维度权重社会满意52管理有效15发展持续15职工认可10资产运营8绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效考核原则 综合分析：纵向比较与横向比较结合 分类考核：综合医院与专科医院分类 不同专科参照比较对象不同 奖惩挂钩：强化激励约束：与院长年度奖惩挂钩是院长考核聘任依据绩效考核内容 对象和年限：23家医院院长 每年一次 定量考核：社会满意、管理有效、资产经营、发展持续、职工满意 共计100分 基本指标和修正指标：体现横向为主，纵向和个别调整 定性考核：重大事件医疗、安全、违记等降级处理 考核结果：分A、B、C、D四级指标设定的几个环节处理 以均值为标竿，以历年为修正效率、科研以人均、床均为指标，剔除规模因素专科医院与同类医院比较某些指标以满分为限，考虑平衡2006-2007年23家医院院长绩效考核结果分组分组20062006年年 20072007年年总计总计总分均值总分均值A A4 44 48 888.051.0588.051.05B B7 71010171780.563.1580.563.15C C11117 7181873.115.3873.115.38D D1 11 154.6354.63P P0.010.01：绩效考核等级均分有极显著意义绩效考核等级均分有极显著意义2006-2007年23家医院院长绩效考核结果2006-2007年市级医院绩效考核变异系数绩效等级与“社会满意”的相关性分析（2006-2007年）分组分组均值均值统计意义（统计意义（t t检验）检验）A A45.161.1745.161.17P P0.050.05B B43.213.0543.213.05P P0.050.05C C40.024.4640.024.46P P0.050.05D D31.8031.80绩效等级与“管理有效”的相关性分析（2006-2007年）分组分组均值均值统计意义（统计意义（t t检验）检验）A A13.820.9113.820.91P P0.050.05B B13.980.9713.980.97P P0.050.05C C13.121.8113.121.81P P0.050.05D D12.8512.85绩效等级与“资产运营”的相关性分析（2006-2007年）分组分组均值均值统计意义（统计意义（t t检验）检验）A A4.900.404.900.40P P0.050.05B B4.680.444.680.44P P0.050.05C C4.720.434.720.43P P0.050.05D D3.683.68绩效等级与“发展持续”的相关性分析（2006-2007年）分组分组均值均值统计意义（统计意义（t t检验）检验）A A16.571.8116.571.81P P0.010.01B B11.341.7211.341.72P P0.050.05C C8.692.078.692.07P P0.050.05D D6.306.30绩效等级与“职工认可”的相关性分析（2006-2007年）分组分组均值均值统计意义（统计意义（t t检验）检验）A A7.600.377.600.37P P0.050.05B B7.420.337.420.33P P0.050.05C C6.671.566.671.56P P0.010.01D D4.134.13A A与与C C 统计有显著意义统计有显著意义（P P0.050.05）小 结n nA、B绩效等级多得益于“社会满意”与“持续发展”方面的成绩n nD等往往在于“资产运营”与“职工满意”的差距综合性医院与专科医院绩效比较考核内容考核内容综合性医院综合性医院专科医院专科医院统计意义统计意义社会满意社会满意44.652.2444.652.2438.993.8538.993.85P P0.010.01管理有效管理有效13.301.0213.301.0214.031.6114.031.61资产运营资产运营4.730.494.730.494.690.404.690.40发展持续发展持续12.413.6012.413.609.672.219.672.21P P0.010.01职工认可职工认可7.550.247.550.246.332.076.332.07P P0.050.05 综合性医院总体比专科医院得分高综合性医院总体比专科医院得分高 A A多出自综合性医院实属正常多出自综合性医院实属正常不同类型医院绩效考核小结n nB B类医院中，综合性医院的类医院中，综合性医院的“社会满意社会满意”（44.544.5）高）高于专科医院（于专科医院（41.341.3），），P P0.050.05 B B类医院中，专科医院的类医院中，专科医院的“管理有效管理有效”（14.614.6），明），明显高于综合性医院（显高于综合性医院（13.513.5），），P P0.010.01n nC C类医院中，综合性医院类医院中，综合性医院“社会满意社会满意”（44.144.1），明），明显高于专科医院（显高于专科医院（37.637.6），），P P0.010.01 C C类医院中，综合性医院类医院中，综合性医院“职工认可职工认可”（7.537.53），也），也明显高于专科（明显高于专科（6.086.08），），P P0.050.052003-2006年市级医院万人问卷满意率变化2003-20062003-20062003-20062003-2006年市级医院同比年市级医院同比年市级医院同比年市级医院同比总排名年均提高总排名年均提高总排名年均提高总排名年均提高 81 81 81 81位位位位平均排名年均提高平均排名年均提高平均排名年均提高平均排名年均提高 4.8 4.8 4.8 4.8位位位位医疗质量医疗质量 2007200720072007年万人问卷得分：年万人问卷得分：年万人问卷得分：年万人问卷得分：95.5 95.5 95.5 95.5分分分分 上升上升上升上升1.471.471.471.47分分分分市级医院万人问卷调查结果数据来源数据来源:上海市卫生系统万人问卷调查。上海市卫生系统万人问卷调查。2006-2007年全市三级综合性医院门诊均次费用数据来源数据来源:沪卫统沪卫统2表表,其中市级综合医院不包括华东医院和中医类医院。其中市级综合医院不包括华东医院和中医类医院。2007200720072007年较上年同比年较上年同比年较上年同比年较上年同比:市级综合医院上升市级综合医院上升市级综合医院上升市级综合医院上升 2.61%2.61%2.61%2.61%其他综合医院上升其他综合医院上升其他综合医院上升其他综合医院上升 4.82%4.82%4.82%4.82%部队综合医院上升部队综合医院上升部队综合医院上升部队综合医院上升 10.91%10.91%10.91%10.91%中医医院上升中医医院上升中医医院上升中医医院上升 1.31%1.31%1.31%1.31%费用控制费用控制 2002-2006年市级医院门诊均次费用变化效效效效 果果果果2002-2006年市级医院平均住院床日变化效效效效 果果果果体体体体 会会会会 政府政府、医院、社会普遍认可、医院、社会普遍认可 管理导向激励杠杆作用明显管理导向激励杠杆作用明显 横向纵向、整体个性平衡有待时日横向纵向、整体个性平衡有待时日 指标的时限性、局限性指标的时限性、局限性,要求不断更新要求不断更新 永恒的完善永恒的完善模式模式优点优点缺点缺点要求要求年薪制年薪制简单简单难操作难操作指标细、指标细、机制活机制活工资改革工资改革力度大力度大风险大风险大职工理解、职工理解、同舟共济同舟共济工作量提成工作量提成多劳多得多劳多得内涵不够内涵不够比例公正、比例公正、适当平衡适当平衡结余提成结余提成体现效益体现效益先天不公，先天不公，后天误导后天误导成本核算、成本核算、比例公正比例公正全院福利全院福利平等平等大锅饭大锅饭二次分配，二次分配，总量适当总量适当经济分配模式经济分配模式n 拉开差距，向精英倾斜拉开差距，向精英倾斜n 体现绩效，个性化趋势体现绩效，个性化趋势n 多式混合，全方位激励多式混合，全方位激励n 多级分配，责权利一体多级分配，责权利一体经济分配趋势经济分配趋势医院绩效分配要点医院绩效分配要点vv 结果和效果要符合医院的发展目标结果和效果要符合医院的发展目标v 有所差距，合理分配是趋势和必然有所差距，合理分配是趋势和必然v 老百姓满意、预防和治疗效果是引导方向老百姓满意、预防和治疗效果是引导方向v 公平的绩效评估体系使群众已经理解和接受差距公平的绩效评估体系使群众已经理解和接受差距v 多元素多模式分配比年薪制更合适和现实多元素多模式分配比年薪制更合适和现实探讨探讨医院人事改革中的岗位聘任医院人事改革中的岗位聘任v利用分配拉开差距后的不平衡，形成竞争的利用分配拉开差距后的不平衡，形成竞争的原动力。原动力。v利用分配不平衡造成的流向趋势，及时设置利用分配不平衡造成的流向趋势，及时设置竞争规则和机制。竞争规则和机制。v吸引人才、稳定队伍、优者生存，兼顾弱者吸引人才、稳定队伍、优者生存，兼顾弱者探讨探讨欢 迎 指 正！26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。卢梭27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。罗曼罗兰28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。孔子29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。达芬奇30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。叔本华谢谢！谢谢！47