补益剂中成药第二节课件

补益剂补益剂补益剂补益剂概念概念:凡用补益药为主组成，具有补养人体凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的主治各种虚证的方剂方剂,统称为补益剂。统称为补益剂。立法依据立法依据:“虚者补之虚者补之”(三部九候论三部九候论)，“损者益之损者益之”(素问素问至真要大论至真要大论)。适应范围适应范围:虚证虚证气虚气虚 倦怠乏力，少气懒言，语音低微，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏。动则气促，面色萎白，食少便溏。血虚血虚面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡气血两虚气血两虚 面色无华，头晕目眩，心悸面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言。怔忡，气短懒言。阴虚阴虚形体消瘦，头晕耳鸣，潮热，颧红，形体消瘦，头晕耳鸣，潮热，颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干。血，口燥咽干。阳虚阳虚 面色苍白面色苍白,形寒肢冷形寒肢冷,腰膝酸痛腰膝酸痛,下下肢痿软无力肢痿软无力,小便不利小便不利,或小便频数或小便频数,男子阳男子阳痿早泄痿早泄,女子宫寒不孕。女子宫寒不孕。阴阳两虚阴阳两虚头晕目眩头晕目眩,腰膝酸软腰膝酸软,阳痿遗阳痿遗精精,畏寒肢冷畏寒肢冷,自汗盗汗自汗盗汗,午后潮热。午后潮热。分类分类:1 1补气补气-气虚证。气虚证。2 2补血补血-血虚证。血虚证。3 3气血双补气血双补-气血两虚证。气血两虚证。4 4补阴补阴-阴虚证。阴虚证。5 5补阳补阳-阳虚证。阳虚证。6 6阴阳并补阴阳并补-阴阳两虚证。阴阳两虚证。u注意事项注意事项:u1.1.辨别虚实的真假。辨别虚实的真假。景岳景岳全全书书:“至虚之至虚之病病,反见盛势；大实之病反见盛势；大实之病,反有羸状。反有羸状。”u2.2.注意补益方法的使用。直接与间接补益法。注意补益方法的使用。直接与间接补益法。u3.3.对虚不受补者对虚不受补者,宜宜先调理脾胃先调理脾胃,或适当配合或适当配合健脾和胃健脾和胃,理气消导之品理气消导之品,以资运化以资运化,使补而不滞。使补而不滞。u4.4.正虚而又兼邪实者，应视邪实与正虚的主正虚而又兼邪实者，应视邪实与正虚的主次缓急次缓急 ，酌情处理，务使祛邪而不伤正，补虚，酌情处理，务使祛邪而不伤正，补虚而不碍邪。而不碍邪。u5.5.入汤剂宜文火久煎，并应煎煮入汤剂宜文火久煎，并应煎煮3 3次，空腹或次，空腹或饭前服药为佳。饭前服药为佳。第一节第一节 补补 气气 补气剂，适用于脾肺气虚证。症见肢补气剂，适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面面 色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。常用补或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。常用补气气 如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主组如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。若兼湿阻者，常配利水渗湿药如茯苓、成方剂。若兼湿阻者，常配利水渗湿药如茯苓、薏苡仁等；若兼气滞者，配伍行气药如木香、薏苡仁等；若兼气滞者，配伍行气药如木香、陈皮等；若气虚下陷、内脏下垂者，佐以升提陈皮等；若气虚下陷、内脏下垂者，佐以升提药如升麻、柴胡等。代表方药如升麻、柴胡等。代表方如四君子汤、参苓如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤。白术散、补中益气汤。四四 君君 子子 汤汤 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】人参去芦 白术 茯苓去皮（各9g）甘草炙（6g）各等分 【用法】口服。一次36克，一日3次。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。四君子汤四君子汤圣济总录圣济总录方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。病证解析病证解析:面色面色面色面色萎萎萎萎白白白白,语语语语声声声声 低微低微低微低微,气短乏力气短乏力气短乏力气短乏力 饮食减少饮食减少饮食减少饮食减少 大便溏薄大便溏薄大便溏薄大便溏薄 舌淡苔白舌淡苔白舌淡苔白舌淡苔白,脉虚弱脉虚弱脉虚弱脉虚弱中焦脾胃气虚中焦脾胃气虚中焦脾胃气虚中焦脾胃气虚脾脾胃胃气气虚虚证证脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱,气血生化不足气血生化不足气血生化不足气血生化不足脾失建运，胃纳不振脾失建运，胃纳不振脾失建运，胃纳不振脾失建运，胃纳不振,湿浊内生湿浊内生湿浊内生湿浊内生纳纳运运无无权权脾脾胃胃气气虚虚【方解】方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。配伍意义配伍意义:人参人参-甘温甘温,益气健脾养胃益气健脾养胃 君君 白术白术-苦温苦温,健脾燥湿健脾燥湿 臣臣 茯苓茯苓-甘淡甘淡,健脾渗湿健脾渗湿 佐佐 炙甘草炙甘草-甘温甘温,益气益气补补中中 佐使佐使 调和诸药调和诸药益益气气健健脾脾参苓白术散【成分成分】莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、白茯苓、人参人参、炙甘草、白术、山药。、炙甘草、白术、山药。【剂型及性状剂型及性状】本品为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。本品为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。参苓白术散【功能主治功能主治】功能：补脾胃，益肺气。功能：补脾胃，益肺气。主治：用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳主治：用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。嗽，肢倦乏力。【用法用量用法用量】口服，一次口服，一次6 69g9g，一日，一日2 23 3次。次。参苓白术散参苓白术散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁；方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁；方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁；方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。病症解析：病症解析：病症解析：病症解析：饮食不化饮食不化饮食不化饮食不化,肠鸣泄泻肠鸣泄泻肠鸣泄泻肠鸣泄泻脾虚脾虚脾虚脾虚不运，不运，不运，不运，湿湿湿湿浊内浊内浊内浊内生生生生 四肢无力四肢无力四肢无力四肢无力，形体形体形体形体 消瘦消瘦消瘦消瘦，面色萎黄面色萎黄面色萎黄面色萎黄 咳嗽痰多色白咳嗽痰多色白咳嗽痰多色白咳嗽痰多色白 胸脘痞闷胸脘痞闷胸脘痞闷胸脘痞闷 脾脾虚虚夹夹湿湿泄泄泻泻证证脾失健运脾失健运脾失健运脾失健运,气血不足气血不足气血不足气血不足脾虚生痰，上贮于肺脾虚生痰，上贮于肺脾虚生痰，上贮于肺脾虚生痰，上贮于肺脾脾胃胃气气虚虚，湿湿浊浊内内生生【方解】方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化湿，是为佐药。桔梗宣肺利气，通凋水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。配伍意义配伍意义:人参、白术、茯苓人参、白术、茯苓-益气健脾渗湿益气健脾渗湿 君君山药、莲子山药、莲子肉肉-健脾益气止泻健脾益气止泻白扁豆、薏苡仁白扁豆、薏苡仁-健脾渗湿健脾渗湿 砂仁砂仁-醒脾和胃醒脾和胃,行气化湿行气化湿 桔梗桔梗-宣肺利气宣肺利气,以通调水道以通调水道 佐佐 载药上行以益肺气载药上行以益肺气甘草、大枣甘草、大枣-健脾和中健脾和中,调和诸药调和诸药 使使臣臣臣臣益益气气健健脾脾，渗渗湿湿止止泻泻参苓白术散【使用注意使用注意】1 1泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。忌服。2 2服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。皂荚或其制剂。3 3不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。4 4不宜和感冒类药同时服用。不宜和感冒类药同时服用。5 5高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。及孕妇应在医师指导下服用。6 6本品宜饭前服用或进食同时服。本品宜饭前服用或进食同时服。补中益气丸补中益气丸：主要成份为炙黄芪、党参、补中益气丸：主要成份为炙黄芪、党参、炙甘草、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、炙甘草、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮。辅料为生姜、大枣。本品为黄棕色陈皮。辅料为生姜、大枣。本品为黄棕色或棕色的水丸；味微甜、微苦、辛。或棕色的水丸；味微甜、微苦、辛。补中益气汤补中益气汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论 方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助，方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助，方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助，方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。病证解析病证解析病证解析病证解析:饮食减少饮食减少饮食减少饮食减少,少气少气少气少气 懒言懒言懒言懒言,大便稀薄大便稀薄大便稀薄大便稀薄 少气懒言，语声低微少气懒言，语声低微少气懒言，语声低微少气懒言，语声低微肺气不足肺气不足肺气不足肺气不足 耳鸣耳聋，视物昏花耳鸣耳聋，视物昏花耳鸣耳聋，视物昏花耳鸣耳聋，视物昏花-清阳不升清阳不升清阳不升清阳不升 脱肛、子宫下垂脱肛、子宫下垂脱肛、子宫下垂脱肛、子宫下垂 久泻、久痢、崩漏久泻、久痢、崩漏久泻、久痢、崩漏久泻、久痢、崩漏 身热自汗身热自汗身热自汗身热自汗 渴喜热饮渴喜热饮渴喜热饮渴喜热饮气虚津液失布气虚津液失布气虚津液失布气虚津液失布脾胃气虚，纳运不及脾胃气虚，纳运不及脾胃气虚，纳运不及脾胃气虚，纳运不及清阳下陷，郁而化热清阳下陷，郁而化热清阳下陷，郁而化热清阳下陷，郁而化热气虚下陷，清阳不升气虚下陷，清阳不升气虚下陷，清阳不升气虚下陷，清阳不升脾脾虚虚气气陷陷证证气气虚虚发发热热证证脾脾胃胃气气虚虚，清清阳阳下下陷陷【方解】方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，本草纲目谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱。元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，亦借甘温益气而除之。配伍意义配伍意义:黄芪黄芪-补中益气补中益气,升阳固表升阳固表 君君 人参、炙甘草、白术人参、炙甘草、白术-补气健脾补气健脾 臣臣 当归当归-养血和营养血和营 陈皮陈皮-理气和胃理气和胃 升麻、柴胡升麻、柴胡-升阳举陷升阳举陷 （炙甘草）（炙甘草）-调和诸药调和诸药 使使佐佐补补中中益益气气，升升阳阳举举陷陷参苓白术散VS补中益气丸两者区别：参苓白术散益气健脾的同时，两者区别：参苓白术散益气健脾的同时，又兼渗湿化痰补肺之功，用治脾胃气虚或又兼渗湿化痰补肺之功，用治脾胃气虚或肺脾气虚；补中益气丸长于益气升阳，适肺脾气虚；补中益气丸长于益气升阳，适用于脾胃气虚，清阳不升的发热，或中虚用于脾胃气虚，清阳不升的发热，或中虚气限的脱肛，子宫下垂等。气限的脱肛，子宫下垂等。第二节第二节 补血剂补血剂 补血剂，适用于血虚证。症见面色无华，补血剂，适用于血虚证。症见面色无华，头晕眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脉头晕眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脉细等。常用熟地、当归、白芍、阿胶等补血细等。常用熟地、当归、白芍、阿胶等补血药为主组成。因气为血帅，气能生血，故常药为主组成。因气为血帅，气能生血，故常配补气之人参、黄芪等，以益气生血；血虚配补气之人参、黄芪等，以益气生血；血虚易致血滞，故又常与活血化瘀之川芎、红花易致血滞，故又常与活血化瘀之川芎、红花等相伍，以祛瘀生新；补血药多阴柔腻滞，等相伍，以祛瘀生新；补血药多阴柔腻滞，易碍胃气，故常配少许醒脾理气和胃之品，易碍胃气，故常配少许醒脾理气和胃之品，以防滋腻滞气代表方如四物汤、归脾汤、当以防滋腻滞气代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤。归补血汤。四物合剂处方：当归 250g 川芎 250g 白芍 250g 熟地黄 250g功能与主治：养血调经，用于营血虚弱，月经周期不规则、血虚所致的痛经，崩漏，绝经前后诸证，胎动不安，产后腹痛。用法与用量口服，一次1015ml，一日 3次。四物汤四物汤仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方【组成】当归去芦，酒浸炒（9g）川芎（6g）白芍（9g）熟干地黄酒蒸（熟地黄已有成品即生地黄晒干，12g）各等分 【用法】上为粗末。每服三钱（15 g），水一盏半，煎至八分，去渣，空心食前热服（现 代用法：作汤剂，水煎服）。【功用】补血调血。【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。四物汤四物汤仙受理伤续断秘方仙受理伤续断秘方仙受理伤续断秘方仙受理伤续断秘方方歌：四物方歌：四物方歌：四物方歌：四物熟熟熟熟地归芍芎，地归芍芎，地归芍芎，地归芍芎，补血调血补血调血补血调血补血调血此方宗；此方宗；此方宗；此方宗；营血虚滞诸多证营血虚滞诸多证营血虚滞诸多证营血虚滞诸多证，加减运用贵加减运用贵加减运用贵加减运用贵变通。变通。变通。变通。病证解析病证解析病证解析病证解析：头晕目眩头晕目眩头晕目眩头晕目眩 面色无华面色无华面色无华面色无华 心悸失眠心悸失眠心悸失眠心悸失眠-血虚无以养心血虚无以养心血虚无以养心血虚无以养心 月经量少，或前或后月经量少，或前或后月经量少，或前或后月经量少，或前或后 或经闭不行或经闭不行或经闭不行或经闭不行 ，脐腹作痛，脐腹作痛，脐腹作痛，脐腹作痛营营血血虚虚滞滞证证血虚无以上荣血虚无以上荣血虚无以上荣血虚无以上荣营血亏虚营血亏虚经行不畅经行不畅机机体体失失荣荣营营血血虚虚滞滞【方解】方中熟地甘温味厚质润，人肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。配伍意义配伍意义:熟地熟地-滋阴补血滋阴补血 君君当归当归-补血养肝补血养肝,和血调经和血调经 臣臣 白芍白芍-滋阴养血，缓急止痛滋阴养血，缓急止痛川芎川芎-活血行气活血行气,调畅气血调畅气血佐佐补补血血和和血血第三节第三节 气血双补气血双补气血双补剂，适用于气血两虚证。症见面色无气血双补剂，适用于气血两虚证。症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，气短懒华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，气短懒言，舌淡，脉虚细无力等。常用补气药人参、言，舌淡，脉虚细无力等。常用补气药人参、党参、白术、炙甘草等与补血药熟地、当归、党参、白术、炙甘草等与补血药熟地、当归、白芍、阿胶等并用组成方剂。由于气血两虚证白芍、阿胶等并用组成方剂。由于气血两虚证的气虚和血虚程度并非相等，故组方时当据气的气虚和血虚程度并非相等，故组方时当据气血不足的偏重程度决定补气与补血的主次，并血不足的偏重程度决定补气与补血的主次，并适当配伍理气及活血之品，使补而不滞。代表适当配伍理气及活血之品，使补而不滞。代表方如八珍汤、炙甘草汤等。方如八珍汤、炙甘草汤等。八珍汤（八珍散）八珍汤（八珍散）瑞竹堂经验方瑞竹堂经验方【组成】人参 白术 白茯苓 当归 川穹 白芍药 熟地黄 甘草炙，各一两（30g）【用法】每次服一丸，日服两次，温开水送下。【功用】益气补血。【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。八珍汤八珍汤瑞竹瑞竹瑞竹瑞竹堂堂堂堂经验方经验方经验方经验方方歌：四君四物方歌：四君四物方歌：四君四物方歌：四君四物加加加加姜枣姜枣姜枣姜枣，八珍双补气血八珍双补气血八珍双补气血八珍双补气血方方方方；再加黄芪与肉桂，十全大补效更强再加黄芪与肉桂，十全大补效更强再加黄芪与肉桂，十全大补效更强再加黄芪与肉桂，十全大补效更强；更加橘味志去芎，养荣补心安神良。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。病证解析病证解析病证解析病证解析:面色苍白或萎黄，头晕目眩面色苍白或萎黄，头晕目眩面色苍白或萎黄，头晕目眩面色苍白或萎黄，头晕目眩-不能上荣不能上荣不能上荣不能上荣四肢倦怠四肢倦怠四肢倦怠四肢倦怠-气血虚不能濡养四肢气血虚不能濡养四肢气血虚不能濡养四肢气血虚不能濡养四肢气短懒言气短懒言气短懒言气短懒言-宗气不盛宗气不盛宗气不盛宗气不盛心悸怔忡心悸怔忡心悸怔忡心悸怔忡-血不养心血不养心血不养心血不养心饮食减少饮食减少饮食减少饮食减少-脾胃气虚脾胃气虚脾胃气虚脾胃气虚，运化无力运化无力运化无力运化无力气气血血两两虚虚证证气气血血两两虚虚【方解】方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的夏方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。配伍意义配伍意义:人参、熟地人参、熟地-益气补血益气补血 君君 白术白术、茯苓、茯苓健脾渗湿健脾渗湿 当归当归、白芍白芍养血和营养血和营 川芎川芎-活血行气活血行气 炙甘草炙甘草-益气和中益气和中,调和诸药调和诸药 生姜、大枣生姜、大枣-调和营卫调和营卫使使臣臣佐佐益益气气补补血血十全大补丸十全大补丸主要功用为补气养血，适用于由气血不足引起的主要功用为补气养血，适用于由气血不足引起的身体虚弱，面色萎黄，肌肉消瘦，短气乏力，精身体虚弱，面色萎黄，肌肉消瘦，短气乏力，精神倦怠，头目眩晕，腰膝无力，以及妇女月经不神倦怠，头目眩晕，腰膝无力，以及妇女月经不调，产后体虚等症。调，产后体虚等症。此药较八珍丸滋补功效强，但药性偏温，所以适此药较八珍丸滋补功效强，但药性偏温，所以适用于气血两虚且症见虚寒的病例。用于气血两虚且症见虚寒的病例。用法为蜜丸每次一丸，水丸每次服用法为蜜丸每次一丸，水丸每次服6克，均日服两克，均日服两次，以温开水送下。次，以温开水送下。第四节第四节 补阴补阴 补阴剂，适用于阴虚证。症见形体消瘦，补阴剂，适用于阴虚证。症见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。常用补阴药如生地、麦冬、阿胶、脉细数等。常用补阴药如生地、麦冬、阿胶、白芍、百合、石槲、玉竹等为主组方。阴虚则白芍、百合、石槲、玉竹等为主组方。阴虚则阳亢，水不制火而生内热，故组方亦常配知母、阳亢，水不制火而生内热，故组方亦常配知母、黄柏等以清虚热。代表方如六味地黄丸、大补黄柏等以清虚热。代表方如六味地黄丸、大补阴丸。阴丸。左归丸左归丸景岳全书景岳全书【组成】大怀熟地八两（240g）山药炒，四两（120g）枸杞四两（120g）山茱萸四两（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三两（90g）鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）菟丝子制，四两（120g）【用法】上先将熟地蒸烂，杼膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9g）（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】滋阴补肾，填精益髓。【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。左归丸左归丸景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方病证解析病证解析病证解析病证解析:头晕眼花，腰酸腿软头晕眼花，腰酸腿软头晕眼花，腰酸腿软头晕眼花，腰酸腿软 耳聋失眠耳聋失眠耳聋失眠耳聋失眠 遗精滑泄遗精滑泄遗精滑泄遗精滑泄-肾气不足，封藏失职肾气不足，封藏失职肾气不足，封藏失职肾气不足，封藏失职 盗汗、自汗气阴不足，津液外泄盗汗、自汗气阴不足，津液外泄盗汗、自汗气阴不足，津液外泄盗汗、自汗气阴不足，津液外泄 口燥咽干，舌红少苔，脉细口燥咽干，舌红少苔，脉细口燥咽干，舌红少苔，脉细口燥咽干，舌红少苔，脉细-阴亏之象阴亏之象阴亏之象阴亏之象 真真阴阴不不足足证证真阴不足，髓海不充真阴不足，髓海不充真阴不足，髓海不充真阴不足，髓海不充封封藏藏失失职职精精髓髓亏亏损损【方解】方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；拘柏补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之迎效。配伍意义配伍意义:熟地（重用）熟地（重用）-滋阴补肾，填精益髓滋阴补肾，填精益髓 君君 鹿角胶鹿角胶-补精益阳，补阳补精益阳，补阳 龟版胶龟版胶-滋补肾阴，补阴滋补肾阴，补阴 山茱萸山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗养肝滋肾，涩精敛汗 山药山药-补脾益阴补脾益阴,滋肾固精滋肾固精 枸杞子枸杞子-补肾益精补肾益精,养肝明目养肝明目 菟丝子菟丝子平补阴阳，固肾涩精平补阴阳，固肾涩精 川牛膝川牛膝-益肾补肝益肾补肝,强腰壮骨强腰壮骨臣臣佐佐滋滋阴阴补补肾肾，填填精精益益髓髓大补阴丸（大补丸）大补阴丸（大补丸）丹溪心法丹溪心法【组成】熟地黄酒蒸 龟板酥炙，各六两（各l80g）黄柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四两（各120g）【用法】上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6-9g）空心盐白汤送下（现代用法：上为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各服1丸，淡盐水送服；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】滋阴降火。【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。大补阴丸（原名大补丸）大补阴丸（原名大补丸）丹溪心法丹溪心法方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。病证解析病证解析病证解析病证解析:骨蒸潮热骨蒸潮热骨蒸潮热骨蒸潮热,盗汗盗汗盗汗盗汗 遗精遗精遗精遗精,足膝疼热足膝疼热足膝疼热足膝疼热 咳嗽咯血咳嗽咯血咳嗽咯血咳嗽咯血-虚火刑金虚火刑金虚火刑金虚火刑金,损伤脉络损伤脉络损伤脉络损伤脉络 心烦易怒心烦易怒心烦易怒心烦易怒-虚火上扰虚火上扰虚火上扰虚火上扰 消渴易饥消渴易饥消渴易饥消渴易饥-肾虚火旺肾虚火旺肾虚火旺肾虚火旺 舌红少苔，迟脉数而有力舌红少苔，迟脉数而有力舌红少苔，迟脉数而有力舌红少苔，迟脉数而有力-阴虚火旺阴虚火旺阴虚火旺阴虚火旺阴阴虚虚火火旺旺证证肝肾阴虚火旺肝肾阴虚火旺肝肾阴虚火旺肝肾阴虚火旺肝肝肾肾阴阴虚虚虚虚火火内内扰扰【方解】方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为君药。继以黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，均为臣药。应用猪脊髓、蜂蜜为丸，此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟板以滋阴，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。本证若仅滋阴则虚火难清，单清热则犹恐复萌，故须培本清源，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。配伍意义配伍意义:熟地、龟版熟地、龟版(重用）重用）滋阴潜阳滋阴潜阳 君君 壮水制火壮水制火 黄柏、知母黄柏、知母清热泻火清热泻火，滋水凉金滋水凉金，臣臣 平其阳亢平其阳亢猪脊髓、蜂蜜猪脊髓、蜂蜜滋补精髓滋补精髓,制约苦燥制约苦燥 佐使佐使滋滋阴阴降降火火大补阴丸大补阴丸主要功用为滋肾水，降虚火。主要功用为滋肾水，降虚火。适用于由肾阴不足，相火偏亢引起的骨蒸适用于由肾阴不足，相火偏亢引起的骨蒸潮热，盗汗遗精，腰酸腿软，眩晕耳鸣，潮热，盗汗遗精，腰酸腿软，眩晕耳鸣，或五心烦热，或咳嗽咯血等症。或五心烦热，或咳嗽咯血等症。此药对于阴虚火旺所致上述诸症颇有捷效。此药对于阴虚火旺所致上述诸症颇有捷效。用法为每次服用一丸，日服两次，温开水用法为每次服用一丸，日服两次，温开水送下。送下。都气丸：都气丸：即六味地黄丸原方中加入五味子而成。即六味地黄丸原方中加入五味子而成。此药较六味地黄丸增加了滋肾纳气的作用。此药较六味地黄丸增加了滋肾纳气的作用。适用于肺肾阴虚所致的气喘、咳嗽、呃逆适用于肺肾阴虚所致的气喘、咳嗽、呃逆等症。等症。第五节第五节 补阳补阳补阳剂，适用于阳虚证。症见面色苍白，形寒肢冷，补阳剂，适用于阳虚证。症见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。常用补阳药孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。常用补阳药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶、如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶、仙茅等为主组成方剂。同时配伍熟地、山茱萸、山仙茅等为主组成方剂。同时配伍熟地、山茱萸、山药等滋阴之品，以助阳的生化，并可藉补阴药的滋药等滋阴之品，以助阳的生化，并可藉补阴药的滋润，以制补阳药的温燥；肾阳亏虚不能化气行水，润，以制补阳药的温燥；肾阳亏虚不能化气行水，易致水湿停留，故常佐以茯苓、泽泻等淡渗利水之易致水湿停留，故常佐以茯苓、泽泻等淡渗利水之品。代表方如肾气丸、右归丸。品。代表方如肾气丸、右归丸。右归丸右归丸景岳全书景岳全书【组成】熟地黄八两（240g）山药炒，四两（120 g）山茱萸微炒，三两（90g）枸杞子微炒，三两（90g）菟丝子制，四两（120 g）鹿角胶炒珠，四两（120g）杜仲姜汁炒，四两（120g）肉桂二两（60 g）当归三两（90 g）制附子二两，渐可加至五六两（60-180 g）【用法】上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（6-9g），食前用滚汤或淡盐汤送下；或丸如弹子大，每嚼服二三丸（6-9g），以滚白汤送下（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】温补肾阳，填精益髓。【主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。右归丸右归丸景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。病证解析病证解析病证解析病证解析:气衰神疲气衰神疲气衰神疲气衰神疲，畏寒畏寒畏寒畏寒 肢冷，腰膝软弱肢冷，腰膝软弱肢冷，腰膝软弱肢冷，腰膝软弱 饮食减少饮食减少饮食减少饮食减少,大便不实大便不实大便不实大便不实火不生土火不生土火不生土火不生土 遗精遗精遗精遗精封藏失职封藏失职封藏失职封藏失职,精关不固。精关不固。精关不固。精关不固。阳痿、不育阳痿、不育阳痿、不育阳痿、不育阳虚不能鼓动，精冷不育阳虚不能鼓动，精冷不育阳虚不能鼓动，精冷不育阳虚不能鼓动，精冷不育 小便自遗小便自遗小便自遗小便自遗-肾阳不足，膀胱失约肾阳不足，膀胱失约肾阳不足，膀胱失约肾阳不足，膀胱失约命命门门火火衰衰证证肾肾阳阳不不足足肾阳不足，温煦失职肾阳不足，温煦失职肾阳不足，温煦失职肾阳不足，温煦失职命命门门火火衰衰肾肾阳阳不不足足【方解】方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。再用菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝，配以当归养血和血，共补肝肾精血，为佐药。诸药合用，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾并补，妙在阴中求阳，使元阳得以归原，故名“右归丸”配伍意义配伍意义:附子、肉桂附子、肉桂鹿角胶鹿角胶熟地黄、山萸肉熟地黄、山萸肉枸杞子、山药枸杞子、山药菟丝子、杜仲菟丝子、杜仲-补肝肾补肝肾,强强腰膝腰膝当归当归-养血和血养血和血培补元阳，温里祛寒培补元阳，温里祛寒培补元阳，温里祛寒培补元阳，温里祛寒滋阴益肾滋阴益肾滋阴益肾滋阴益肾,养肝养肝养肝养肝补脾补脾补脾补脾,填精补髓填精补髓填精补髓填精补髓臣臣佐佐佐佐君君君君温温补补肾肾阳阳，填填精精益益髓髓济生肾气丸济生肾气丸金匮肾气丸的附方，即为金匮肾气丸原方金匮肾气丸的附方，即为金匮肾气丸原方中加入车前子、怀牛膝而成。中加入车前子、怀牛膝而成。效用与金匮肾气丸基本相同，但利尿消肿效用与金匮肾气丸基本相同，但利尿消肿作用较强，对肾炎水肿有一定效果。作用较强，对肾炎水肿有一定效果。用法：每次服用一丸，日服两次，淡盐汤用法：每次服用一丸，日服两次，淡盐汤中温开水送下。中温开水送下。第六节第六节 阴阳双补阴阳双补 阴阳双补剂，适用于阴阳两虚证。症见阴阳双补剂，适用于阴阳两虚证。症见头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、龟板、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、龟板、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂，并根据阴阳虚损的情况，分别主次轻重。剂，并根据阴阳虚损的情况，分别主次轻重。代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。地黄饮子地黄饮子圣济总录圣济总录圣济总录圣济总录（了解）（了解）（了解）（了解）方歌：地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补；方歌：地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补；方歌：地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补；方歌：地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补；化痰开窍菖远茯，加薄姜枣化痰开窍菖远茯，加薄姜枣化痰开窍菖远茯，加薄姜枣化痰开窍菖远茯，加薄姜枣喑痱喑痱喑痱喑痱服。服。服。服。病证解析病证解析病证解析病证解析:舌强不能言舌强不能言舌强不能言舌强不能言精不上承精不上承精不上承精不上承,痰浊上泛痰浊上泛痰浊上泛痰浊上泛,堵塞窍道堵塞窍道堵塞窍道堵塞窍道 足废不能用足废不能用足废不能用足废不能用肾不能主骨生髓肾不能主骨生髓肾不能主骨生髓肾不能主骨生髓 口干不欲饮口干不欲饮口干不欲饮口干不欲饮,足冷面赤足冷面赤足冷面赤足冷面赤蒸化失职蒸化失职蒸化失职蒸化失职,虚阳上浮虚阳上浮虚阳上浮虚阳上浮 脉沉细弱脉沉细弱脉沉细弱脉沉细弱肾阴阳两虚之象肾阴阳两虚之象肾阴阳两虚之象肾阴阳两虚之象 喑喑喑喑痱痱痱痱痰痰浊浊上上犯犯，阻阻塞塞窍窍道道下下元元虚虚衰衰，虚虚阳阳上上浮浮配伍意义：配伍意义：配伍意义：配伍意义：熟地黄、山茱萸熟地黄、山茱萸熟地黄、山茱萸熟地黄、山茱萸补肾填精补肾填精补肾填精补肾填精肉苁蓉、巴戟天肉苁蓉、巴戟天肉苁蓉、巴戟天肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳温壮肾阳温壮肾阳温壮肾阳附子、肉桂附子、肉桂附子、肉桂附子、肉桂温养下元温养下元温养下元温养下元,摄纳浮阳摄纳浮阳摄纳浮阳摄纳浮阳,引火归源引火归源引火归源引火归源石斛、麦冬石斛、麦冬石斛、麦冬石斛、麦冬滋阴益胃滋阴益胃滋阴益胃滋阴益胃五味子五味子五味子五味子涩精固肾，摄纳浮阳涩精固肾，摄纳浮阳涩精固肾，摄纳浮阳涩精固肾，摄纳浮阳石菖蒲、远志、茯苓石菖蒲、远志、茯苓石菖蒲、远志、茯苓石菖蒲、远志、茯苓开窍化痰开窍化痰开窍化痰开窍化痰,交通心肾交通心肾交通心肾交通心肾薄荷薄荷薄荷薄荷疏郁而轻清上行疏郁而轻清上行疏郁而轻清上行疏郁而轻清上行生姜、大枣生姜、大枣生姜、大枣生姜、大枣和中调药和中调药和中调药和中调药君君君君臣臣臣臣佐使佐使佐使佐使佐佐佐佐滋滋肾肾阴阴，补补肾肾阳阳，开开窍窍化化痰痰龟鹿二仙胶龟鹿二仙胶医便医便医便医便（了解）（了解）（了解）（了解）方歌：医便龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏；方歌：医便龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏；方歌：医便龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏；方歌：医便龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏；滋阴益肾填精髓，精极用此治效高。滋阴益肾填精髓，精极用此治效高。滋阴益肾填精髓，精极用此治效高。滋阴益肾填精髓，精极用此治效高。病证解析病证解析病证解析病证解析:身体消瘦身体消瘦身体消瘦身体消瘦,腰膝腰膝腰膝腰膝 酸软酸软酸软酸软,两目昏花两目昏花两目昏花两目昏花 阳痿遗精阳痿遗精阳痿遗精阳痿遗精肾阳不足，鼓动封藏失职肾阳不足，鼓动封藏失职肾阳不足，鼓动封藏失职肾阳不足，鼓动封藏失职 久不孕育久不孕育久不孕育久不孕育肾精亏虚，男子精少肾精亏虚，男子精少肾精亏虚，男子精少肾精亏虚，男子精少，女子女子女子女子 冲任失养冲任失养冲任失养冲任失养 肾精不足，形体失荣肾精不足，形体失荣肾精不足，形体失荣肾精不足，形体失荣真真元元虚虚损损，精精血血不不足足证证真真元元虚虚损损，精精血血不不足足配伍意义配伍意义:鹿角胶鹿角胶 -温肾壮阳温肾壮阳,益精补血，益精补血，峻补阴阳峻补阴阳 龟版胶龟版胶 -填精补髓填精补髓,滋阴养血，滋阴养血，化生气血精髓化生气血精髓人参人参-补脾胃中气补脾胃中气,资气血生化之源资气血生化之源枸杞子枸杞子-补肾益精，养肝明目补肾益精，养肝明目君君臣臣滋滋阴阴填填精精，益益气气壮壮阳阳