预防医学绪论-课件

预预 防防 医医 学学 Preventive Medicine7/23/20241预防医学PreventiveMed“圣人不治已病治未病，不治已圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱乱治未乱”“夫病已成而后药之，乱已成而夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如临渴而穿井，斗而后治之，譬如临渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎铸锥，不亦晚乎”-选自选自黄帝内黄帝内经经7/23/20242“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”8/16/20232“与其救疗于有疾之后，不若摄养与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而药者，徒劳于无疾之先；盖疾成而药者，徒劳而已，是故已病而不治，所以为医而已，是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而损防之者，之理。夫如是，则思患而损防之者，何患之有哉？此何患之有哉？此圣人不治已病治圣人不治已病治未病未病之意也。之意也。”-选自元医学家选自元医学家 朱震亨丹溪心法朱震亨丹溪心法7/23/20243“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而药者，徒劳现代医学按其研究的对象和现代医学按其研究的对象和任务分为：任务分为：现代医学现代医学基础医学基础医学(basic medicine)临床医学临床医学(clinical medicine)预防医学预防医学(preventive medicine)7/23/20244现代医学按其研究的对象和任务分为：现代医学基础医学临床医学预医学的三个主要分支的医学的三个主要分支的联联系与区系与区别别基基基基础础础础医学医学医学医学临临临临床医学床医学床医学床医学预预预预防医学防医学防医学防医学对对象象组织组织组织组织、细细细细胞、分子、胞、分子、胞、分子、胞、分子、亚亚亚亚分子分子分子分子单单单单个病人个病人个病人个病人健康、健康、健康、健康、亚亚亚亚健康及其患健康及其患健康及其患健康及其患者者者者方法方法微微微微观观观观微微微微观观观观群体群体群体群体观观观观、微、微、微、微观观观观内容内容正常生理、正常生理、正常生理、正常生理、发发发发病机理病机理病机理病机理诊诊诊诊断、治断、治断、治断、治疗疗疗疗环环环环境境境境对对对对健康的影响健康的影响健康的影响健康的影响效果效果个体个体个体个体个体个体个体个体人群人群人群人群7/23/20245医学的三个主要分支的联系与区别基础医学临床医学预防医学对象组 人类的愿望：人类的愿望：健康长寿健康长寿!哺乳动物寿命哺乳动物寿命生长期的生长期的56倍倍 人的生长期人的生长期2025岁岁 人的寿命人的寿命最短最短100岁，最长岁，最长150岁岁 公认人的寿命正常为公认人的寿命正常为120岁。岁。当今社会的普遍现象：当今社会的普遍现象：提前得病，提前残废，提前死亡。提前得病，提前残废，提前死亡。7/23/20246人类的愿望：8/16/20236案例案例 李某：男，李某：男，49岁，公司经理。在一次商岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟分钟后被送进了急诊室。心电图显示胸前导联后被送进了急诊室。心电图显示胸前导联ST段压低段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。发展为室颤，抢救无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛，社会各界也家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜。无比惋惜。请问：作为一名医学生，你对此有何感想？请问：作为一名医学生，你对此有何感想？7/23/20247案例李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达尸检发现：这位病人的血胆固醇高达9.2mmol/l(正常值正常值2.9-6.0mmol/l），心脏的左），心脏的左总和前降支有大块血栓。总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的记录。等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的记录。7/23/20248尸检发现：这位病人的血胆固醇高达9.2mmol上述案例的特点上述案例的特点 即病人所经历的疾病或死亡都是在即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病生疾病(如冠心病如冠心病)的几个月、几年或几的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。检查和干预治疗。7/23/20249上述案例的特点即病人所经历的疾病或死亡都是在生在这冰山的顶尖是在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑血万心脑血管疾病患者管疾病患者仍有大量未被发现的人由仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中心脑血管疾病的危险之中在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.34亿；亿；每年新发脑卒中每年新发脑卒中150万。万。心脑血管疾病对人群健康的影响心脑血管疾病对人群健康的影响7/23/202410在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发绪绪 论论一、预防医学的概念、内容与一、预防医学的概念、内容与方法方法二、预防医学的发展史二、预防医学的发展史三、三三、三 级级 预预 防防四、预防为主是现代医学发展的方向四、预防为主是现代医学发展的方向7/23/202412绪论一、预防医学的概念、内容与方法8/16/202312（一）预防医学的概念（一）预防医学的概念是的一门综合性是的一门综合性应用应用医学学科，它以医学学科，它以人群人群为重点研究对象，侧重宏观与微观相结合为重点研究对象，侧重宏观与微观相结合的方法，分析研究不同的方法，分析研究不同环境因素环境因素对人群对人群健健康康的影响乃至疾病的发生、发展和流行的的影响乃至疾病的发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素，改变不规律，探讨改善和利用环境因素，改变不良行为生活方式，减少危险因素，合理利良行为生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康的目的。病、促进健康的目的。范畴对象目的方法一、预防医学的概念、内容与方法一、预防医学的概念、内容与方法内容7/23/202413（一）预防医学的概念是的一门综合性应用医学学科，它以人群为重（二）预防医学的研究内容（二）预防医学的研究内容1.研究环境因素对人群健康的影响规律研究环境因素对人群健康的影响规律2.分析人群疾病分布与健康水平动态变化分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势趋势3.制订预防疾病与促进健康的策略和措施制订预防疾病与促进健康的策略和措施4.探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法方法7/23/202415（二）预防医学的研究内容1.研究环境因素对人群健康的影响规律预防医学的研究内容预防医学的研究内容医学统计学医学统计学流行病学流行病学环境医学环境医学营养与食品卫生营养与食品卫生职业卫生职业卫生卫生事业管理卫生事业管理7/23/202416预防医学的研究内容医学统计学8/16/202316（三）预防医学的研究方法（三）预防医学的研究方法1、调查研究、调查研究2、实验研究、实验研究通常将针对人群的调查与实验研究称为通常将针对人群的调查与实验研究称为宏观研究方法；宏观研究方法；将使用生物进行整体与离体实验研究称将使用生物进行整体与离体实验研究称为微观研究方法。为微观研究方法。7/23/202417（三）预防医学的研究方法1、调查研究8/16/202317（四）预防医学的特点（四）预防医学的特点1.工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病预防和健康促进疾病预防和健康促进2.工作对象包括个体和群体，病人和健康人，但工作对象包括个体和群体，病人和健康人，但侧重于侧重于健康人群健康人群3.研究重点为研究重点为人群健康与环境人群健康与环境（工作、生活、社（工作、生活、社会环境）会环境）的关系的关系4.注重微观和注重微观和宏观宏观相结合的研究方法相结合的研究方法5.卫生部门起骨干作用，更需要卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与全社会参与和多和多个部门协调工作个部门协调工作6.采取的对策更具积极的采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益预防作用和更大的效益7/23/202418（四）预防医学的特点1.工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧卫生服务卫生服务饮水卫生饮水卫生垃圾处理垃圾处理营养营养住宅、交通住宅、交通生活方式生活方式环境污染环境污染工工农农业业生生产产健康状况健康状况7/23/202419卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业预防医学预防医学整个人群受益整个人群受益临床医学临床医学仅病人受益仅病人受益健健康康三级预防措施三级预防措施治疗治疗潜在潜在疾病疾病发发病病发病发病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响的比较人群健康影响的比较7/23/202420预防医学整个人群受益临床医学仅病人受益健康三级预防措施治疗潜二、预防医学的发展史二、预防医学的发展史（一）纪元前期（一）纪元前期（二）中世纪时期（二）中世纪时期（三）文艺复兴时期（三）文艺复兴时期（四）近代时期（四）近代时期（五）现代时期（五）现代时期（六）预防医学发展的沿革与启示（六）预防医学发展的沿革与启示7/23/202421二、预防医学的发展史（一）纪元前期8/16/202321我国古代的预防医学思想我国古代的预防医学思想v晋晋朝朝：朝朝臣臣家家有有疾疾染染者者33人人,身身 虽无疾虽无疾,百日不得入朝百日不得入朝v宋宋朝朝:“峨峨嵋嵋山山人人”创创用用“种种花花”预预 防天花防天花v隋朝：设隋朝：设“疠人坊疠人坊”隔离麻风患者隔离麻风患者v清朝：京城设痘官，驱逐天花患者清朝：京城设痘官，驱逐天花患者7/23/202422我国古代的预防医学思想晋朝：朝臣家有疾染者3人,身7/23/2024238/16/2023231.1.个体预防个体预防-以个体为以个体为对象进行疾病预防的科学称对象进行疾病预防的科学称卫生学（卫生学（hygienehygiene）2.2.群体预防群体预防-第一次卫生第一次卫生革命革命 3.3.全球（人类）预防全球（人类）预防-第二次第二次卫生革命卫生革命7/23/2024241.个体预防-以个体为对象进行疾病预防的科学称卫生第一、二、三次卫生革命的对象及对策第一、二、三次卫生革命的对象及对策对对象象对对策策第一次第一次卫卫生革命生革命传传染病寄生虫病染病寄生虫病疫苗、抗生素、消疫苗、抗生素、消杀灭杀灭第二次第二次卫卫生革命生革命脑脑血血管管病病、心心脏脏病病、恶恶性性肿肿瘤瘤健康教育健康教育 自我保健自我保健第三次第三次卫卫生革命生革命社会病社会病发发展社区展社区卫卫生服生服务务，强强调调社社会、行会、行为为心理的整体心理的整体预预防防7/23/202425第一、二、三次卫生革命的对象及对策对象对策第一次卫生革命传染医学模式医学模式(Medical model)医学模式的概念医学模式的概念 是对健康、疾病现象总体特征是对健康、疾病现象总体特征及其本质的认识。及其本质的认识。指解释和处理医学问题的方式。指解释和处理医学问题的方式。7/23/202426医学模式(Medicalmodel)医学模式的概念8/1转变过程转变过程神权医学模式神权医学模式经验医学模式经验医学模式机械论的医学模式（瘴气学说）机械论的医学模式（瘴气学说）生物医学模式（专科思维）生物医学模式（专科思维）生物生物-心理心理-社会医学模式（现代意义）社会医学模式（现代意义）7/23/202427转变过程神权医学模式8/16/202327如何促进和维护健康？如何促进和维护健康？7/23/202428如何促进和维护健康？8/16/202328三、三三、三 级级 预预 防防（three level prevention)three level prevention)预防医学工作的基本原则与核心策预防医学工作的基本原则与核心策略。在疾病的略。在疾病的病前病前（易感期）、（易感期）、病中病中（发病前期）、（发病前期）、病后病后（发病期和转归期）（发病期和转归期）各个阶段采取相应预防措施。各个阶段采取相应预防措施。临床医生开展临床预防有利于提高临床医生开展临床预防有利于提高治疗效果，促进患者康复。预防为主是治疗效果，促进患者康复。预防为主是现代医学发展的方向。现代医学发展的方向。7/23/202429三、三级预防（threelevelprevent功能达最高状态的曲线功能达最高状态的曲线较低的功能曲线较低的功能曲线失能域失能域7/23/202430功能达最高状态的曲线较低的功能曲线失能域8/16/202337/23/2024318/16/202331（一）第一级预防（一）第一级预防（Primary prevention）又称又称病因预防病因预防，指针对病因所采取的预防措，指针对病因所采取的预防措施。施。是在临床易感期，针对健康人采取的控制和是在临床易感期，针对健康人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素接触的预消除健康危险因素，减少有害因素接触的预防措施。防措施。l个体的措施个体的措施l环境的措施环境的措施7/23/202432（一）第一级预防（Primaryprevention）第一级预防第一级预防针对个体的措施针对个体的措施开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚；预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚；提倡使用安全套，切断性传播疾病的传播途径；提倡使用安全套，切断性传播疾病的传播途径；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。7/23/202433第一级预防针对个体的措施8/16/202333第一级预防第一级预防针对环境的措施针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤环境卫生：大气、水和土壤职业卫生职业卫生食品卫生食品卫生市政建设与小区环境市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策社会环境：健康的公共政策7/23/202434第一级预防针对环境的措施8/16/202334上游思考？上游思考？7/23/202435上游思考？8/16/202335（二）第二级预防（二）第二级预防(Secondary prevention)又称又称疾病前期预防疾病前期预防，是针对早期可疑、，是针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取临床表现不明显的病人，采取早期发现、早早期发现、早期诊断、早期治疗期诊断、早期治疗（三早）预防，以控制减（三早）预防，以控制减缓病情的发展和恶化，促使病变逆转，缩短缓病情的发展和恶化，促使病变逆转，缩短病程，防止疾病的复发或转化为慢性。病程，防止疾病的复发或转化为慢性。7/23/202436（二）第二级预防(Secondarypreventio主要做到主要做到“三早三早”早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现的方法：普查、筛检、定期健康检查、早期发现的方法：普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查和设立专科门诊等。高危人群重点项目检查和设立专科门诊等。肿瘤筛检方法：宫颈涂片、乳房肿瘤筛检方法：宫颈涂片、乳房X X线摄影、乙状结线摄影、乙状结肠镜检肠镜检SARSSARS：发热门诊：发热门诊对传染性疾病应做到对传染性疾病应做到“五早五早”早隔离、早报告早隔离、早报告7/23/202437主要做到“三早”早期发现、早期诊断、早期治疗8/16/20临床预防模式7/23/202438临床预防模式8/16/2023（三）第三级预防（三）第三级预防(Tertiary prevention)又称又称发病期预防发病期预防，是针对已明确诊断的病人，采取的适时、，是针对已明确诊断的病人，采取的适时、有效的处置，以防止病情恶化、预防并发症和伤残，并促使功有效的处置，以防止病情恶化、预防并发症和伤残，并促使功能恢复。能恢复。对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。加社会活动及延长寿命。要要 求求 “伤而不残，残而不废伤而不残，残而不废”7/23/202439（三）第三级预防(Tertiaryprevention“疾病的管理疾病的管理”消除消除哮喘哮喘患者的变应原物质；患者的变应原物质；服用抗凝血药，防止服用抗凝血药，防止心脏病心脏病发作；发作；糖尿病糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查患者的肾、眼与足部的常规检查护理；护理；以及以及脑卒中脑卒中病人通过物理疗法促使功能病人通过物理疗法促使功能恢复等。恢复等。7/23/202440“疾病的管理”消除哮喘患者的变应原物质；8/16/20234自自 我我 管管 理理和相互帮助模式和相互帮助模式7/23/202441自我管理8/16/202341小结：小结：第第一一级级预预防防：防防止止疾疾病病发发生生，降低降低发病率发病率，促进促进健康。健康。第第二二级级预预防防：防防止止疾疾病病发发展展，降低降低病死率病死率，保护保护健康。健康。第第三三级级预预防防：防防止止病病残残，提提高高生生存存率率，恢复恢复健康。健康。7/23/202442小结：8/16/202342四、预防为主是现代医学发展的方向四、预防为主是现代医学发展的方向（一）从健康问题的根源探究，预防是根本（一）从健康问题的根源探究，预防是根本性的对策性的对策（二）从医学的目的来分析，预防应作为最（二）从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素优先考虑的要素（三）从卫生经济学的角度衡量，预防是最（三）从卫生经济学的角度衡量，预防是最经济有效的措施经济有效的措施（四）从卫生工作的成就来看，预防是健康（四）从卫生工作的成就来看，预防是健康最主要的保障最主要的保障7/23/202448四、预防为主是现代医学发展的方向（一）从健康问题的根源探究，（一）从健康问题的根源探究，（一）从健康问题的根源探究，预防是根本性的对策预防是根本性的对策预防医学采用的对策和措施所起的作用预防医学采用的对策和措施所起的作用多数是在疾病发生与流行之前，是从源多数是在疾病发生与流行之前，是从源头上消除疾病产生的原因头上消除疾病产生的原因上游思考上游思考7/23/202449（一）从健康问题的根源探究，预防是根本性的对策预防医学采用的（二）从医学的目的来分析，（二）从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素预防应作为最优先考虑的要素大约大约30%的医疗费用被用于生命的最后的医疗费用被用于生命的最后一年，而其中的一年，而其中的40%又是花费在生命的又是花费在生命的最后一个月。最后一个月。医学的目的：医学的目的：预防疾病和促进健康预防疾病和促进健康解除疼痛和疾苦解除疼痛和疾苦治疗疾病和照料不能治愈者治疗疾病和照料不能治愈者预防早死和追求安详死亡预防早死和追求安详死亡7/23/202450（二）从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素大约30（三）从卫生经济学的角度衡（三）从卫生经济学的角度衡量，预防是最经济有效的措施量，预防是最经济有效的措施预防为主是降低发病率、死亡率，提高生命质预防为主是降低发病率、死亡率，提高生命质量最有效、最经济的卫生措施。量最有效、最经济的卫生措施。少投入、高产出、低费用、高效益少投入、高产出、低费用、高效益CDC:如果美国男性公民不吸烟，不酗酒，坚持合理如果美国男性公民不吸烟，不酗酒，坚持合理膳食和身体锻炼，其寿命可望延长膳食和身体锻炼，其寿命可望延长10年，而每年，而每年数以亿万计的钱用于临床医疗技术投资，却年数以亿万计的钱用于临床医疗技术投资，却难以使全美国人口平均期望寿命增加难以使全美国人口平均期望寿命增加1年。年。7/23/202451（三）从卫生经济学的角度衡量，预防是最经济有效的措施预防为主（四）从卫生工作的成就来看，（四）从卫生工作的成就来看，预防是健康最主要的保障预防是健康最主要的保障采取公共卫生措施：重视营养与食品卫生、饮水卫生、改善生态与居住环境条件，加强妇幼卫生，推广预防接种以美国为例，从20世纪60年代到80年代，美国心脑血管疾病的死亡率下降了40-50%，而这时期美国人食用动物油下降了38%，而植物油和鱼油消费却增加了57.6%和22.6%。7/23/202452（四）从卫生工作的成就来看，预防是健康最主要的保障采取公共卫复旦大学颜福庆教授复旦大学颜福庆教授7/23/202455“学医之目的学医之目的,有许多有许多人以为能多赚钱人以为能多赚钱,我想我想他跑错路了。他跑错路了。医医生是福人的职业生是福人的职业,若然有人拿服务人类若然有人拿服务人类,为公众利益为目的去为公众利益为目的去学医学医,才是最好的才是最好的,取取这种目的的人这种目的的人,才是人才是人类的服务者。类的服务者。”7/23/202456“学医之目的,有许多人以为能多赚钱,我想他跑错路了。医生复习思考题复习思考题1.1.预防医学的特点。预防医学的特点。2.2.举例说明三级预防的含义。举例说明三级预防的含义。3.3.医学生为什么要学习预防医学？医学生为什么要学习预防医学？7/23/202457复习思考题1.预防医学的特点。8/16/202357预防疾病最有效的措施是预防疾病最有效的措施是 A 针对致病因素所采取的预防措施针对致病因素所采取的预防措施 B 改善环境措施改善环境措施 C 增进人体健康的措施增进人体健康的措施 D 预防接种，提高人群免疫力预防接种，提高人群免疫力 E 增强自我保健意识增强自我保健意识A7/23/202458预防疾病最有效的措施是A8/16/202358我国现代预防医学研究的对象应该是：我国现代预防医学研究的对象应该是：A全社会人群全社会人群B对环境变化敏感的人群对环境变化敏感的人群C接触环境致病因素的人接触环境致病因素的人D机体对疾病抵抗力较低的人群机体对疾病抵抗力较低的人群E高危人群高危人群A7/23/202459我国现代预防医学研究的对象应该是：A8/16/202359以下哪项不是预防医学有别于临床以下哪项不是预防医学有别于临床医学的特点：医学的特点：A主要着眼于健康和无症状患者主要着眼于健康和无症状患者B具有更大的人群健康效益具有更大的人群健康效益C研究重点为环境的特点研究重点为环境的特点D工作对象包括个体和群体工作对象包括个体和群体E研究方法上注重微观和宏观相结合研究方法上注重微观和宏观相结合C7/23/202460以下哪项不是预防医学有别于临床医学的特点：C8/16/202A控制和消除致病因素控制和消除致病因素B防止健康人群发病防止健康人群发病,积极治疗积极治疗C早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗D积极治疗已患疾病积极治疗已患疾病,防止伤残防止伤残E研究新的治疗药物研究新的治疗药物一级预防的主要措施：一级预防的主要措施：二级预防的主要措施：二级预防的主要措施：三级预防的主要措施：三级预防的主要措施：ACD7/23/202461A控制和消除致病因素ACD8/16/202361预防医学的特点预防医学的特点1.工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病预防和健康促进疾病预防和健康促进2.工作对象包括个体和群体，病人和健康人，但工作对象包括个体和群体，病人和健康人，但侧重于健康人群侧重于健康人群3.研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系会环境）的关系4.注重微观和宏观相结合的研究方法注重微观和宏观相结合的研究方法5.卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作个部门协调工作6.采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益7/23/202462预防医学的特点1.工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾举例说明三级预防的概念举例说明三级预防的概念 一级预防（病因预防）一级预防（病因预防）积极开展健康教育积极开展健康教育 合理饮食合理饮食 限制盐摄入量限制盐摄入量 防止超重和肥胖防止超重和肥胖 开展适量的运动开展适量的运动 不吸烟和减少饮酒量不吸烟和减少饮酒量 防止各种感染防止各种感染 7/23/202463举例说明三级预防的概念一级预防（病因预防）8/16/20 二级预防（三早预防）二级预防（三早预防）高危人群预防高危人群预防开展高血压等的普查摸底工作。开展高血压等的普查摸底工作。积积极极治治疗疗高高血血压压、糖糖尿尿病病，防防止止发发展展为为冠冠心心病病、脑卒中等。脑卒中等。戒烟及限制饮酒。戒烟及限制饮酒。提倡合理膳食，包括低盐、低脂肪饮食。提倡合理膳食，包括低盐、低脂肪饮食。开展心理咨询，调节情绪，消除精神紧张等。开展心理咨询，调节情绪，消除精神紧张等。降低风湿性心脏病发病率。降低风湿性心脏病发病率。警惕暂时性脑缺血。警惕暂时性脑缺血。早发现、早诊断及早治疗早发现、早诊断及早治疗7/23/202464二级预防（三早预防）8/16/202364 三级预防三级预防 主主要要是是重重症症抢抢救救、防防治治并并发发症症和和降降低低复复发发率率及及病死率、促进康复。病死率、促进康复。认识心脑血管疾病各种并发症的诱因认识心脑血管疾病各种并发症的诱因 防止脑卒中复发防止脑卒中复发 警惕再发生并发症警惕再发生并发症 7/23/202465三级预防8/16/202365 临床医生不单是传统的临床医生不单是传统的“开医嘱开医嘱”任务，而是更广泛更全面的任务，包括：任务，而是更广泛更全面的任务，包括：促进健康：对尚未患病的人；促进健康：对尚未患病的人；预防疾病：对暴露于危险因素中的人；预防疾病：对暴露于危险因素中的人；协助康复：对已患病的人；协助康复：对已患病的人；减轻痛苦：对生命垂危的人。减轻痛苦：对生命垂危的人。医学生为什么要学习预防医学医学生为什么要学习预防医学7/23/202466临床医生不单是传统的“开医嘱”任务，而是更广泛