外科手术-伤口处理课件

清洁伤口清洁伤口污染伤口污染伤口感染伤口感染伤口 一、一、伤口的分类伤口的分类清洁伤口 一、伤口的分类1清洁伤口清洁伤口 无菌手术切口，无菌手术切口，也包括经清创处也包括经清创处理的无明显污染理的无明显污染的外伤伤口，应的外伤伤口，应获一期愈合获一期愈合清洁伤口 无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外2污染伤口污染伤口 伤后伤后8 8小时内，小时内，已发生异物和细菌已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，沾染和污染的伤口，清创术使之接清创术使之接近于清洁伤口可获近于清洁伤口可获一期愈合一期愈合污染伤口 伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤3感染伤口感染伤口 已发生感染的已发生感染的伤口，化脓性疾伤口，化脓性疾病的引流性手术病的引流性手术切口和手术切口切口和手术切口感染等。二期愈感染等。二期愈合。合。感染伤口 已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和4 *一期愈合一期愈合 *二期愈合二期愈合 二、伤口愈合分类二、伤口愈合分类 *一期愈合 二、伤口愈合分类5 伤口经缝合后，伤口经缝合后，边缘整齐、对合良边缘整齐、对合良好，愈合只有少量好，愈合只有少量疤痕组织。疤痕组织。一期愈合一期愈合 伤口经缝合后，边缘整齐、对合良好，愈合只有少量疤痕组织6 伤口较大（未作处理）或伤口较大（未作处理）或并发感染，通过肉芽组织增并发感染，通过肉芽组织增生及伤口收缩达到愈合，愈生及伤口收缩达到愈合，愈合时间长，外观、功能不及合时间长，外观、功能不及一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合 伤口较大（未作处理）或并发感染，通过肉芽组织增生及伤7四、清创术四、清创术四、清创术8 *目目的的：清清除除创创口口内内的的污污染染组组织织，切切除除失失活活组组织织，除除去去伤伤口口异异物物，修修复复其其有有功功能能的的组组织织，变变沾沾染染伤伤口口为为清清洁洁伤口，促使愈合。伤口，促使愈合。*清清创创时时机机：争争取取在在伤伤后后8 8小小时时内内清清创。创。*目的：清除创口内的污染组织，切除失活组织，除去伤9 清创步骤清创步骤 1.1.根据伤情选择麻醉方法根据伤情选择麻醉方法 2.2.清洗去污，清洗伤口周围组清洗去污，清洗伤口周围组织，并检查伤口织，并检查伤口 3.3.消毒消毒 4.4.清理伤口清理伤口 5.5.充分引流、缝合伤口充分引流、缝合伤口 6.6.包扎固定包扎固定 清创步骤10外科手术-伤口处理课件11五、更换敷料法五、更换敷料法五、更换敷料法12 更换敷料法更换敷料法 目目的的：清清除除或或引引流流伤伤口口分分泌泌物物，除去坏死组织，促进伤口愈合除去坏死组织，促进伤口愈合 更换敷料法13外科手术-伤口处理课件14外科手术-伤口处理课件15六、拆线六、拆线六、拆线16外科手术-伤口处理课件17外科手术-伤口处理课件18外科手术-伤口处理课件19外科手术-伤口处理课件20 【伤口的拆线】【伤口的拆线】1.1.拆线时间拆线时间 *头、面颈部为头、面颈部为3-53-5天天 *下腹部、会阴部、腹股沟为下腹部、会阴部、腹股沟为5-7 5-7 天天 *上腹部、胸部上腹部、胸部7-97-9天天 *四肢四肢10-1410-14天（关节附近酌情天（关节附近酌情 延长延长2-32-3天）天）*减张缝线减张缝线1414天天 【伤口的拆线】21