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胃癌根治术后的护理刘丽容刘丽容讨论学习内容 胃癌的发生原因胃癌的发生原因 胃癌的临床表现胃癌的临床表现 胃癌的治疗方式胃癌的治疗方式 胃癌术后护理胃癌术后护理 出院健康宣教出院健康宣教胃癌的病因地域环境及饮食生活因素幽门螺杆菌感染癌前状态遗传和基因胃癌的临床表现上腹部疼痛可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹饱胀不适,餐后加重,逐渐发展为隐痛不适,最后疼痛进行性加重,伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化.胃癌的临床表现恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难胃癌的临床表现黑便或便血肿瘤溃烂,特别是溃疡型癌可引起出血,是消化道出血的常见病因。若表现为持续少量出血,可导致贫血、疲乏无力等胃癌的临床表现其他症状肿瘤转移至肝脏可出现黄疸或右上腹部疼痛,肺转移可引起咳嗽,转移至腹膜可引起呃逆、腹胀及腹水胃癌的治疗方式手术治疗:首选治疗方法非手术治疗:针对中晚期胃癌,辅以化疗,放疗及免疫治疗等综合性治疗胃癌的手术治疗方式 根治性切除术:整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋根治性切除术:整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结。巴结。姑息性切除术姑息性切除术癌肿已在腹腔内广泛转移癌肿已在腹腔内广泛转移,无根治可能无根治可能,但局部仍可但局部仍可切除者切除者,可行姑息切除术可行姑息切除术,以延长生命。以延长生命。短路手术短路手术若原发病灶不能切除若原发病灶不能切除,为解除梗阻或即将出现的梗阻。为解除梗阻或即将出现的梗阻。采用胃空肠吻合或空肠造口术等手术以解决进食问题。采用胃空肠吻合或空肠造口术等手术以解决进食问题。微创手术微创手术胃癌手术方式胃癌主要护理诊断焦虑:与环境陌生及对疾病预后担心有关缺乏相关知识:与对自身疾病不了解,对手术知识不了解有关.营养失调:与低于机体需要量,禁食时间长有关.舒适状态的改变:与切口疼痛,胃管尿管的刺激有关清除呼吸道低效:与怕切口疼痛,咳痰无力,痰液粘稠有关.潜在并发症:出血,皮肤完整性受损等.胃癌术后护理病情观察胃管的护理并发症的观察饮食指导出院指导出院指导胃管的护理胃管插入长度合适,5560CM妥善固定,防止脱出保持胃管通畅观察引流物的量,颜色,性状呼吸道护理:雾化吸入,室温1820,湿度5060%鼻腔,咽喉部及口腔的护理胃肠减压期间口服药物的灌注胃肠功能恢复后,胃管需由医生拔除术后胃出血正常情况下,术后24小时内胃管内引出暗红色或咖啡色胃液一般不超过100ML300ML如出血发生于术后24小时内,多因术中止血不彻底;如发生于术后46天,多为吻合口部分粘膜坏死脱落引起;如发生于术后1012天,多为吻合口缝线处感染所致。胃肠吻合口破裂或瘘常发生于术后35天,多由于缝合不够紧密吻合口张力过大。或发生于术后710天,多因低蛋白血症,组织水肿等原因导致的组织愈合不良。常引起急性腹膜炎,须立即手术修补或引流。一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合,若经久不愈,需再次手术。术后梗阻吻合口梗阻表现为术后57天进食后出现腹胀,呕吐物为不含胆汁的胃内容物输入段梗阻若为完全性梗阻表现为上腹部突发剧痛,呕吐频繁不含胆汁,上腹有明显压痛需及时手术,若为不完全性梗阻表现为进食半小时后呕吐,呕吐物为食物和胆汁输出段梗阻进食后上腹胀痛,恶心,呕吐,呕吐物为食物及胆汁十二指肠残端破裂是毕式手术死亡的主要原因,表现为在术后1-2天或一周左右出现右上腹突然剧烈疼痛,局部明显压痛和腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状和体征。需立即手术处理在十二指肠破裂处置管持续负压引流,术后加强全身支持治疗,积极纠正水电解质紊乱,给予抗生素控制感染,有条件者应用完全胃肠外营养。倾倒综合症原因食物排空过快,特别是高渗食物突然进入空肠,同时使肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺,肠蠕动增快,腹腔神经丛受刺激.表现早期倾倒综合症表现为进食后,特别是进加糖的流食或半流食后1020min,出现胃肠道反应,如上腹胀满,恶心,呕吐,肠鸣和腹泻等症状,晚期倾倒综合症发生于餐后24小时,以神经循环症状为主,如心慌,出汗,面色苍白,甚至虚脱.处理饮食调节,术后少量多餐,限制液体食物,控制甜食,餐后平卧1020分钟.胃排空障碍胃切除后排空障碍属动力性胃通过障碍,发病机制尚不完全明了.术后拔除胃管后,病人出现持续性饱胀,钝痛,并呕吐带有食物和胆汁的胃液.X线上消化造影检查,见残胃扩张,无张力,蠕动波少而弱.胃肠吻合口通过欠佳.胆汁反流性胃炎一般在胃大部切除后12年出现。表现为剑突下持续疼痛,进食后加重,抗酸药无效,症状严重需手术治疗。吻合口溃疡多发生于术后十二指肠溃疡行胃大部切除术后。常发生于术后2年内。症状与原溃疡相似,但疼痛较剧易发生出血或穿孔。经内科治疗无效后需手术治疗。饮食指导坚持少量多餐、循序渐进的原则术后2448小时肠蠕动恢复,胃管拔除后,可少量饮水,每次45汤匙,每2小时1次如无不适反应;第二天可进半量流质饮食5080ML每次,每日次第三天进全量流食,每次100150ML,缓慢食入,每日次饮食指导食入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物,避免食胀气的食物以蛋汤、菜汤、藕粉为好如果一切正常,第四天可食用稀饭、面条等半流质饮食天后可进干饭主食及配菜都应软烂易于消化,忌生、冷、油炸及刺激性食物术后年恢复正常饮食心情舒畅,适量活动,避免劳累及受凉饮食定量、适量、宜清淡饮食,忌生、冷、油炸及刺激性食物,食后卧床0.5-1h可预防倾倒综合症少量多餐出院后每日5-6餐,每餐50g左右,1年后接近正常饮食遵医嘱口服消化剂及抗贫血药物保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时就诊禁食过甜食物,餐后休息30min再活动如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐及时检查、治疗定期复查,需要化疗的病人积极配合化疗后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考,实际情况实际分析主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
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