西安航天总医院手卫生培训课件1

关爱生命“手”筑健康关关爱患者，患者，“手手”筑健康筑健康世界手卫生日是几月几号？2009年年5月月5日日23项项 目目基本要求基本要求主主 要要 内内 容容标准分标准分评审方法评审方法扣分标准扣分标准4-116、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。（5分）4-116-1 执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动（5分）4-116-1-1 定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录;手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求;医务人员手卫生知识知晓率100。3查阅资料、台帐、现场查看一项指标未达到，扣0.5分4-116-1-2 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。1查阅资料、台帐未达要求，扣0.5分4-116-1-3 医务人员手卫生依从性不断提高95%，洗手方法正确率95。1抽考5名医护人员的操作未达要求，扣0.5分4u 的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成u来自美国来自美国CDCCDC数据，每年有大约数据，每年有大约2 2百万人会受百万人会受到医院感染，到医院感染，9 9万人死于感染。大多数感染由照万人死于感染。大多数感染由照顾者的手传播。顾者的手传播。u手卫生是标准预防的首要项目。手卫生是标准预防的首要项目。做好手卫生，保护好病人，自己和做好手卫生，保护好病人，自己和家人。家人。为什么手卫生这么重要？为什么手卫生这么重要？5手是如何在HAI中起作用的！6传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径x7u 清洁意味着更安全u手卫生是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法8某市小学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!我们的态度10答案：、病人很容易发生医院感染 、自己很容易携带病菌、患病 、带给自己的家人、朋友。如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？11患者的预后与恰当的手部卫生有关Ignaz Philipp Semmelweis(1818-65 18471847年塞米尔维斯年塞米尔维斯(Semmelweis(Semmelweis）的研究发现产褥）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由妇因产褥热而死亡的病死率由2222降到降到3 3。18671867年英国外科医生李斯特（年英国外科医生李斯特（Lister)Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%45.7%降到降到15%15%12外科手消毒洗手 卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生（Hand Hygiene）13 真皮真皮常驻菌常驻菌角质层角质层暂驻菌暂驻菌14手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手医务人员外科手术前均应外科洗手洗手 卫生手消毒 外科手消毒什么时候洗手什么时候洗手15手卫生洗手的指征16接触病人前后：接触病人前后：接触病人前后：接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？17进行清洁进行清洁进行清洁进行清洁/无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天每天每天每天实际实际操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？18接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天每天每天每天实际实际操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？19接触病人环境后：接触病人环境后：接触病人环境后：接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天每天每天每天实际实际操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？20一般手卫生设施p洗手用水洗手用水：流动水p水水 龙龙 头头：非手触式p清清 洁洁 剂：剂：皂液（清洁与干燥）p手消毒剂：手消毒剂：合格速干手消毒剂p干手设施：干手设施：避免二次污染p外科手消毒外科手消毒：钟、洗手示图注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。21洗手六步曲湿手取液揉搓（内.外.夹.弓.大.立.完）冲洗干燥润肤 注：不作步骤先后要求22正确的干手措施烘烘干干机机 一一次次性性纸纸巾巾23肥皂含菌肥皂含菌浓浓度：度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌肥皂含菌浓度：度：1104-54-5个个/g肥皂含菌肥皂含菌浓度：度：1106-76-7个个/g在病区和诊室，请立即停用潮湿固体肥皂！24很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。指的手指皮肤比较，细菌定植严重。首饰对手卫生的影响2627这样的场景熟悉吗？洗手否？这样的场景熟悉吗？洗手否？有那么多要洗手的指征，我怎么洗的过来？在其它所有的诊疗情况在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进的免洗液（手消液）进行手部清洁行手部清洁 免洗液可以解决基础设施缺乏的问题免洗液可以解决基础设施缺乏的问题30洗手的时间和清除细菌污染的关系洗手的时间和清除细菌污染的关系015sec 30sec1 min2 min3 min4 min6543210Bacterial contamination(mean log 10 reduction)水洗免洗液Pittet and Boyce.Lancet Infectious Diseases 2001采用免洗液:更加有效 更快 有效时间更长31整个过程需要整个过程需要20-30秒！秒！手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手32关于速干手消毒液 开启注明开启注明开启时间开启时间(具体到日）具体到日）含酒精含酒精 30天天 不含酒精类不含酒精类 60天天33p接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染物品后p直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后卫生手消毒34手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。采样时机：接触患者、进行诊疗活动前采样。采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。35WHYWHY？我没有接触病人，仅仅接触了静脉泵，需要进行手卫生吗？YES36无生命的环境是病原体的储存库！3738 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。这样的方法是不合乎规这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？你认为呢？39关于手套 无菌手套、清洁手套、薄膜手套无菌手套、清洁手套、薄膜手套清洁手套：清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用 注意：注意：戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！40 手套可否替代手卫生？手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限41注意事项脱手套或更换手套后应洗手或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用42医院的洗手依从性现状不容乐观!正确的目的，做正确的事！44良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己45从现在开始，做一个合格的“手”护神！观念可以转变，习惯可以形成46谢谢谢谢!欢迎交流学习！47