资源描述
高能电子束剂量学高能电子束剂量学2024/7/211提提 纲纲电子束的产生电子束的产生电子束射野剂量学电子束射野剂量学电子束治疗的计划设计电子束治疗的计划设计临床应用临床应用2024/7/212加速器基本结构示意图加速器基本结构示意图2024/7/213靶靶初级准直器初级准直器散射箔散射箔电离室电离室MLC初级准直器初级准直器次级准直器次级准直器限光筒限光筒均整器均整器直线加速器的直线加速器的电子束模式电子束模式2024/7/214展宽电子束展宽电子束经经加加速速和和偏偏转转后后引引出出的的电电子子束束束束流流发发散散角角很很小小，可可认认为为是是单单能能窄窄束束，必必须须展展宽宽才才能能用用于于治治疗疗。常用展宽的方法：常用展宽的方法：散射箔散射箔单散射箔系统单散射箔系统边缘剂量不足边缘剂量不足2024/7/215形成治疗用规则射野形成治疗用规则射野筒壁增加散射电子，弥补射野边缘剂量的不足筒壁增加散射电子，弥补射野边缘剂量的不足封闭式封闭式电子束限光筒电子束限光筒2024/7/216展宽电子束展宽电子束经经加加速速和和偏偏转转后后引引出出的的电电子子束束束束流流发发散散角角很很小小，可可认认为为是是单单能能窄窄束束，必必须须展展宽宽才才能能用用于于治治疗疗。常用展宽的方法：常用展宽的方法：散射箔散射箔单散射箔系统单散射箔系统双散射箔系统双散射箔系统2024/7/217边框式边框式电子束限光筒电子束限光筒限限定定电电子子束束的的照照射射范范围围，形形成成不不同同大大小小的的规规则则射野射野；2024/7/218提提 纲纲电子束的产生电子束的产生电子束射野剂量学电子束射野剂量学电子束治疗的计划设计电子束治疗的计划设计临床应用临床应用2024/7/219中心轴百分深度剂量曲线中心轴百分深度剂量曲线-PDD-PDDDm：最大剂量点剂量：最大剂量点剂量R100：最大剂量点深度：最大剂量点深度Dx：X射线剂量射线剂量R85：有有效效治治疗疗深深度度，治治疗疗剂剂量量规规定定值（如值（如85%Dm）处的深度）处的深度R50：半峰值深度：半峰值深度,50%Dm处的深度处的深度Rp：电电子子束束的的射射程程定定义义为为入入射射电电子子沿沿其其入入射射方方向向从从入入射射物物质质表表面面到到电子被物质吸收的电子被物质吸收的最大直线距离最大直线距离。E越高越高,RP越大。越大。Rq：PDD上，过剂量跌落最陡点的切线与上，过剂量跌落最陡点的切线与Dm水平线交点的深度水平线交点的深度Ds：表面剂量，表面下：表面剂量，表面下0.5mm处的剂量，处的剂量，75%2024/7/2110中心轴百分深度剂量曲线中心轴百分深度剂量曲线剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和和X射线污染区射线污染区剂量跌落剂量跌落：剂量梯度剂量梯度G=Rp/（Rp-Rq）X射线污染水平射线污染水平612MeV电子束，电子束，0.5%2.0%1220MeV电子束，电子束，2.0%5.0%2024/7/2111高能电子束剂量学特点高能电子束剂量学特点有限的有限的射程射程,可有效地避免对靶区后深部组织的照射可有效地避免对靶区后深部组织的照射皮肤剂量皮肤剂量相对较相对较高高主要用于治疗主要用于治疗表浅表浅或或偏心偏心的的肿瘤肿瘤和和浸润的淋巴结浸润的淋巴结2024/7/2112能量能量对对PDD的影响的影响射线能量的射线能量的 表面剂量表面剂量 高剂量坪区高剂量坪区剂量梯度剂量梯度 X射线污染射线污染 临床上应用的高能电子临床上应用的高能电子束，能量在束，能量在425MeV2024/7/2113照射野大小照射野大小对对PDD的影响的影响照射野越小，中心轴百分深度剂量随深度增加而减少照射野越小，中心轴百分深度剂量随深度增加而减少高能、小野，高能、小野，PDD变化大变化大2024/7/2114源皮距源皮距对对PDD的影响的影响SSD增加增加最大剂量深度变深最大剂量深度变深 表面剂量降低表面剂量降低X射线污染略增加射线污染略增加剂量梯度变陡剂量梯度变陡2024/7/2115电子束的有效源皮距电子束的有效源皮距 电电子子束束输输出出剂剂量量随随SSD变变化化可可按按从从这这一一点点到到人人体体的的距距离离做做距距离离平平方方反反比比修修正正得得到到。这这点点称称为为有有效效源源，这这个个距距离离称称为为有有效效源皮距源皮距。2024/7/2116电子束的有效源皮距电子束的有效源皮距 确定方法确定方法确定方法确定方法：将电离室放置于水模体中射野中心轴：将电离室放置于水模体中射野中心轴：将电离室放置于水模体中射野中心轴：将电离室放置于水模体中射野中心轴d dmm处，处，处，处，将限光筒末端至水模表面的空气间隙将限光筒末端至水模表面的空气间隙将限光筒末端至水模表面的空气间隙将限光筒末端至水模表面的空气间隙g g调至不同大小（调至不同大小（调至不同大小（调至不同大小（0 020cm20cm），得到一组输出量），得到一组输出量），得到一组输出量），得到一组输出量I Ig g，遵循平方反比定律，有：遵循平方反比定律，有：遵循平方反比定律，有：遵循平方反比定律，有：或2024/7/2117源皮距源皮距对对PDD的影响的影响SSD增加增加最大剂量深度变深最大剂量深度变深 表面剂量降低表面剂量降低X射线污染略增加射线污染略增加剂量梯度变陡剂量梯度变陡2024/7/2118电子束的输出剂量电子束的输出剂量影响因素：影响因素：准直器：准直器：Dm限光筒限光筒空气间隙空气间隙2024/7/2119电子束的输出剂量电子束的输出剂量影响因素：影响因素：准直器准直器限光筒限光筒空气间隙空气间隙2024/7/2120电子束的输出剂量电子束的输出剂量影响因素：影响因素：准直器准直器限光筒限光筒空气间隙空气间隙-低能，小野影响大低能，小野影响大7MeV6cm6cm2024/7/2121电子束射野的等剂量分布电子束射野的等剂量分布深度增加深度增加低值等剂量线外扩低值等剂量线外扩高值等剂量线内缩高值等剂量线内缩照射野越大照射野越大同值等剂量曲线越平直同值等剂量曲线越平直3cm3cm5cm5cm10cm10cm20cm20cm12342024/7/2122射野均匀性和半影射野均匀性和半影 通通过过1/2 R85深深度度与与射射野野中中心心轴轴垂垂直直的的平平面面（B-B截截面面）为为用用于于定定义义和和描描述述电电子子束束照照射射野野均均匀匀性性、平平坦坦度度和和半半影影的的特定平面特定平面。2024/7/2123射野均匀性和半影射野均匀性和半影射射野野均均匀匀性性用用均均匀匀性性指指数数U90/50表表示示，数数值值上上等等于于特特定定平面内，平面内，90%与与50%等剂量分布所包含的面积之比。等剂量分布所包含的面积之比。对对10cm 10cm以以上上的的射射野野，U90/50 0.7，热热点点a的的面面积积的的直直径径 所需的最小铅厚度所需的最小铅厚度 2024/7/2142电子束的内挡块电子束的内挡块内内挡挡块块用用于于保保护护被被遮遮挡挡区区后后方方的的正正常常组组织织，但但会会因因为为反反向向散散射射而而造造成成被被遮遮挡挡区区前前方方的的剂剂量量增增加加（30%70%）。这这种种剂剂量量增增加加用反向散射因子用反向散射因子EBF（electron backscatter factor）描述）描述 临床上，在铅挡和组临床上，在铅挡和组织之间加入一定厚度的织之间加入一定厚度的低低原子序数材料原子序数材料。2024/7/2143提提 纲纲电子束的产生电子束的产生电子束射野剂量学电子束射野剂量学电子束治疗的计划设计电子束治疗的计划设计临床应用临床应用2024/7/2144高能电子束的临床应用（一）高能电子束的临床应用（一）单单野野照照射射：临临床床上上主主要要用用于于对对表表浅浅、偏偏体体位位一一侧侧的的病病变变的的治治疗疗,如如皮皮肤肤病病变变、胸胸壁壁、内内乳乳淋淋巴巴链链、颈颈部部表表浅浅淋淋巴结等巴结等;SSD照射技术照射技术常用常用 临临床床上上电电子子束束的的使使用用,须须与与限限光光筒筒相相配配合合。使使用用中中要要求求限限光光筒筒下下端端面面帖帖近近皮皮肤肤表表面面或或保保留留约约5cm的的间间隙隙,除除非非特特殊殊需需要要,应应保保持持源皮距不变源皮距不变 SAD照射技术照射技术 几乎不用几乎不用2024/7/2145高能电子束的临床应用（二）高能电子束的临床应用（二）照射野衔接技术照射野衔接技术：特殊部位的病变：特殊部位的病变 如如：全全脑脑全全脊脊髓髓照照射射中中的的脊脊髓髓野野，乳乳腺腺癌癌术术后后的的胸胸壁壁照照射射野野等等电子束与电子束电子束与电子束电子束与电子束与X()射线射线2024/7/2146电子束与电子束电子束与电子束照射野的衔接技术照射野的衔接技术衔接的衔接的基本原则基本原则：根根据据射射线线束束宽宽度度随随深深度度变变化化的的特特点点，在在皮皮肤肤表表面面相相邻邻射射野之间野之间，或留有，或留有间隙间隙，或使，或使两野共线两野共线。2024/7/2147常用于头颈部肿瘤的治疗常用于头颈部肿瘤的治疗注意注意冷点冷点、热点热点衔接的衔接的基本原则基本原则：一般使两照射野在皮肤表面一般使两照射野在皮肤表面共线共线相交、相交、间隙间隙相交。相交。电子束与电子束与X()射线射线照射野的衔接技术照射野的衔接技术2024/7/2148高能电子束的临床应用（三）高能电子束的临床应用（三）电电子子束束旋旋转转照照射射治治疗疗：用用于于治治疗疗面面积积较较大大、体体表表面面弯弯曲曲的浅表病变的浅表病变 如乳腺术后的胸壁及内乳淋巴引流区的照射如乳腺术后的胸壁及内乳淋巴引流区的照射 端面与患者保持端面与患者保持20cm；距等中心至少距等中心至少35cm；沿旋转轴方向，大于靶区长度沿旋转轴方向，大于靶区长度消除半影增宽；消除半影增宽；增加靶区边缘剂量；增加靶区边缘剂量；保护正常组织保护正常组织几何尺寸大于电子束照射野几何尺寸大于电子束照射野2024/7/2149电子束旋转照射的剂量学特点2024/7/2150高能电子束的临床应用（四）高能电子束的临床应用（四）电电子子束束大大野野全全身身照照射射治治疗疗:像像蕈蕈样样霉霉菌菌病病、皮皮肤肤的的T细细胞胞淋巴瘤等全身范围的浅表病变淋巴瘤等全身范围的浅表病变双机架角多野技术双机架角多野技术双对称旋转技术双对称旋转技术2024/7/2151剂量学参数剂量学参数1.适宜的电子束能量适宜的电子束能量 49MeV2.足够大的照射野足够大的照射野3.照射野内较为均匀的剂量分布照射野内较为均匀的剂量分布4.足够低的足够低的X射线污染射线污染 特制限束装置、特定照射角度特制限束装置、特定照射角度5.较高的剂量率较高的剂量率 电子束高剂量率治疗模式电子束高剂量率治疗模式6.正确的剂量校正方法正确的剂量校正方法2024/7/2152剂量校准剂量校准以双机架角多野技术为例以双机架角多野技术为例1.电电子子束束水水平平照照射射，用用薄薄窗窗型型平平行行板板电电离离室室，在在一一椭椭圆圆形固体模体中，校准其表面输出剂量形固体模体中，校准其表面输出剂量(DP)Ploy2.同同样样几几何何条条件件，模模拟拟双双机机架架角角多多野野照照射射技技术术，旋旋转转模模体体改改变变其其相相对对入入射射束束的的方方位位，每每60一一个个间间隔隔，测测定定剂剂量累积因子量累积因子MF2024/7/2153剂量计算剂量计算(Ds)ploy=(Dp)ployMFMF：剂量累积因子剂量累积因子(Ds)ploy：每一治疗周期，患者接受的平均皮肤剂量：每一治疗周期，患者接受的平均皮肤剂量(Dp)ploy：每一照射野的单次剂量：每一照射野的单次剂量2024/7/2154高能电子束的临床应用（五）高能电子束的临床应用（五）术术中中放放疗疗（intro-operative radiotherapy，IORT）手手术术切切除除后后的的残残存存灶灶等等，在在直直视视下下进进行行大大约约1550Gy的的单单次次大大剂剂量量照照射。射。620MeV能量的高能电子束能量的高能电子束放射性核素术中组织间插值放射性核素术中组织间插值2024/7/21552024/7/2156 Thank you拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗
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