肝吸虫姜吸虫及肝片吸虫课件

第二节华支睾吸虫第二节华支睾吸虫 又称肝吸虫 华支睾吸虫形态?成虫 小型吸虫 葵花子样、半透明?虫卵 人体寄生虫卵中最小者 肝吸虫成虫肝吸虫成虫（染色标本）（染色标本）肝吸虫卵肝吸虫卵 史史活活生生虫虫吸吸肝肝 华支睾吸虫第一中间宿主华支睾吸虫第一中间宿主-豆螺豆螺 胞蚴 雷蚴 尾蚴 华支睾吸虫华支睾吸虫 第二中间宿主-淡水鱼、虾 感染阶段 -囊蚴 囊 蚴 华支睾吸虫生活史总结?基本发育过程 成虫（肝胆管）虫卵（粪）毛蚴 胞蚴 雷蚴 囊蚴 尾蚴（水）?宿主 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾?寄生部位-成虫寄生于终宿主的肝胆管内?虫卵离开人体途径 随胆汁-粪便排出体外?感染阶段 囊蚴?感染方式 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染 华支睾吸虫致病?致病虫期：成虫?致病机理 胆管壁反复发生过敏性炎症 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化 肝胆管内肝吸虫（切片）肝胆管内肝吸虫（切片）华支睾吸虫致病?临床表现类型临床表现类型 无症状带虫者无症状带虫者 肝炎型（占肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌 肝吸虫病患儿肝吸虫病患儿 肝肝吸吸虫虫病病患患者者 类类侏侏儒儒症症型型肝肝吸吸虫虫病病 华支睾吸虫感染诊断?流行感染史?病原学检查 粪检虫卵（倒置沉淀法）十二指肠引流液查卵?免疫学检查?流行概况流行概况?国外主要分布在东亚和东南亚?如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国?国内 除西北和内蒙7 7省区外，全国2424个省区流行?广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重?河南71个县市有感染或流行?流行因素流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）华支睾吸虫病的流行与防治 南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）华支睾吸虫感染（吃生鱼片）华支睾吸虫感染（吃生鱼片）华支睾吸虫病的流行与防治?防治原则防治原则 防止虫卵下水（粪便管理）忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源?消灭保虫宿主?治疗病人和带虫者 治疗药物：吡喹酮、六氯对二甲苯（血防 846）第三节第三节 布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski 俗称 姜片吸虫、肠吸虫、大型肠吸虫、亚洲大型肠吸虫 祖国医学称之为 “赤虫”、“肉虫”1873 年在我国广东省首先发现本病 肉眼所见姜片虫成虫 20758200.53mm（活体形态）姜片虫成虫姜片虫成虫 姜片虫卵姜片虫卵 1301408085?m 囊蚴 史史活活生生 布布氏氏姜姜片片吸吸虫虫中中间间宿宿主主（扁卷螺）布氏姜片吸虫传播媒介布氏姜片吸虫传播媒介（荸荠、菱角、茭白）（荸荠、菱角、茭白）生活史要点生活史要点?成虫寄生部位小肠?中间宿主-扁卷螺?传播媒介水生植物?感染阶段囊蚴?感染方式经口?最重要的保虫宿主猪 引起姜片吸虫病(fasiolopsiasis)吸盘刺激-溃疡形成 表现慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症 重度感染者：消瘦、贫血、浮肿等 可合并肠梗阻、阑尾炎 儿童常出现智力减退，发育迟缓 3致病性致病性 4.病原学诊断 粪便直接涂片法查虫卵粪便直接涂片法查虫卵 肝片形吸虫肝片形吸虫?寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内?人类偶可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）?人可因生吃水生植物(如水芹)或喝生水或生食或半生食含肝片形吸虫童虫的牛、羊内脏(如肝)而获得感染?虫体经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激?肠壁、肝组织肝脏出血性广泛性的炎症病灶(损伤性肝炎)肝吸虫、姜片吸虫、肝片吸虫 生活史 肝吸虫 姜片吸虫 肝片吸虫 寄生部位 肝胆管内 肠内 肝胆管内 中间宿主 纹沼螺 淡水鱼 扁卷螺 水生媒介植物 椎实螺 水生媒介植物 感染阶段 囊蚴 囊蚴 囊蚴 感染方式 经口食入 经口食入 经口食入 保虫宿主 猫、狗等 猪等 牛、羊等 病原学 检查 胆汁及粪便中查虫卵 粪便中查虫卵 胆汁及粪便中查虫卵