肺部大片阴影读片课件

肺部大片阴影鉴肺部大片阴影鉴别诊断别诊断1编辑版ppt常见：常见：肺炎、肺不张、胸腔积 液、肺脓肿、肺结核、肺癌少见：少见：肺挫伤、肺梗塞、肺段隔离症、吕弗硫氏症、肺霉菌病、肺水肿、肺阿米巴病、胸膜肿瘤、吸入性肺炎等罕见：罕见：肺动静脉瘘、坏死性肉芽肿、假性淋巴瘤、肺梅毒等2编辑版ppt小叶性肺炎小叶性肺炎概述：致病菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌、病毒。途径：呼吸道感染。病理：分期不明，为小叶范围实变和支气管壁的炎性浸润。临床特点：年龄小或老年人，身体抵抗力差及手术后的患者等，高热、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、白细胞计数升高。影像表现：两肺沿支气管分布斑片状阴影，可以融合呈大片影及出现肺气肿等改变。动态变化快。3编辑版ppt支气管肺炎4编辑版ppt肺段、大叶性炎症肺段、大叶性炎症概述：致病菌：常为肺炎双球菌。途径：呼吸道感染。病理：可为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期，一般在二周左右。临床特点：以青壮年多见，白细胞计数增高，有高热等。影像表现：典型的可呈肺段及大叶阴影。其内可见支气管气像，即当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，而在实变的影像中可见到含气支气管分支影。抗炎短期吸收。5编辑版ppt右中叶肺炎右中叶肺炎6编辑版ppt7编辑版ppt大片实变，可见支气管充气征8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt肺不张肺不张系各种原因所致肺内气体减少和肺体积缩小的改变。1阻塞性肺不张：由支气管腔、肺外压迫及肺内瘢痕组织收缩引起，以支气管阻塞最为多见，包括支气管腔内阻塞或是腔外压迫。例如：肿瘤、异物、腔外肿块、淋巴结。2非梗阻性肺不张：由于肺泡表面活性物的降低而引起肺的体积缩小。3.压迫性肺不张：胸水、肿瘤的压迫。11编辑版ppt右上叶不张左上叶不张12编辑版ppt右中叶不张右中叶不张13编辑版ppt肺脓肿肺脓肿概述：致病菌：常为葡萄球菌、肺炎球菌及链球菌等。途径：化脓性物质的吸入、继发于肺部的炎症呼吸道感染。好发于右肺上叶后段及下叶背段。影像表现：平片示为大片状致密阴影，中央密度高，境界清楚。常可见含有液平面的空洞阴影，周围伴有不同程度的炎症浸润。14编辑版ppt右上叶肺脓疡右上叶肺脓疡15编辑版ppt双侧肺脓疡双侧肺脓疡16编辑版ppt肺结核肺结核概述：致病菌：结核杆菌。途径：为原发病灶的重新活动及外源性感染。病理：可为渗出、干酪、增殖、纤维、空洞等。临床特点：一般为低热、乏力、盗汗、消瘦，严重者可咯血、胸痛及明显中毒症状，如高热、咳嗽、痰中带血等。影像表现：范围较大呈肺段、大叶浸润片状阴影。密度不均，多形态。大叶性干酪样肺炎呈致密肺段大叶实变，在高电压及体层摄影时可见虫蚀样空洞。对侧或同侧肺野出现播散灶。17编辑版ppt肺结核空洞肺结核空洞18编辑版ppt肺结核伴空洞19编辑版ppt左肺尖部浸润型肺结核20编辑版ppt肺肿瘤肺肿瘤良性：支气管腺瘤、错构瘤、血管瘤等。恶性：原发性（支气管肺癌）、转移性。21编辑版ppt支气管肺癌支气管肺癌组织学分类：鳞癌、未分化癌（包括大细胞癌和小细胞癌）、腺癌、肺泡细胞癌等。发生部位：中心型、周围型。22编辑版ppt支气管肺癌主要临床表现支气管肺癌主要临床表现咯血、刺激性咳嗽、胸痛其中痰中带有少量血丝，间断性出现，为早期肺癌的唯一表现。23编辑版pptX线表现线表现中央型：可见大片阴影同时肺门阴影肿大。周围型：发展广泛后可呈大片阴影，边缘有分叶状，外围常见有短细或粗壮的毛刺状改变。24编辑版pptCT典型表现典型表现空泡征：肿瘤沿肺泡壁及末梢气道呈伏壁式生长，而保留了正常的肺支架结构所致。多见于腺癌。分叶：肺癌组织向周围生长速度不均所致。胸膜凹陷：靠近胸膜下的肿瘤内瘢痕收缩牵拉局部胸膜所致。表现为肿块与胸膜之间有线状或幕状影。空洞：肿块生长较快，其中心发生坏死所致，多为厚壁偏心、内壁不规则。25编辑版ppt左左上上肺肺肺肺癌癌26编辑版ppt右上肺肺癌右上肺肺癌27编辑版ppt右上肺癌（肺上沟瘤）右上肺癌（肺上沟瘤）28编辑版ppt右下叶背段肺癌右下叶背段肺癌29编辑版ppt同前病例同前病例 体层摄影体层摄影30编辑版ppt右下叶背段肺癌右下叶背段肺癌31编辑版ppt右上叶前段肺癌右上叶前段肺癌32编辑版ppt小细胞癌小细胞癌33编辑版ppt小细胞癌小细胞癌34编辑版ppt小细胞癌小细胞癌35编辑版ppt鳞癌鳞癌36编辑版ppt鳞癌鳞癌37编辑版ppt腺癌腺癌38编辑版ppt腺癌腺癌39编辑版ppt过敏性肺炎过敏性肺炎概述：致病因素：过敏原，如蛔虫、花粉、药物等。途径：呼吸道或血行。病理：肺泡内嗜酸细胞浸润及细小支气管粘膜水肿。临床特点：低热、乏力，胸部不适，重者引起哮喘，过敏性休克。影像表现：游走性。未经治疗，一周以内可以自行消失及其它部位又出现；表现为片状或斑片状阴影，密度较淡。40编辑版ppt41编辑版pptTHANK YOU42编辑版ppt