乳汁的分泌课件

培训师薛老师培训师薛老师2024/7/21催乳师大职业定义n催乳师大职业定义：能运用生理、心里、中医、营养等相关知识，通过按摩、食疗、等技术和方法，帮助产妇解决无乳、少乳、乳汁淤积等乳腺及哺乳问题，并宣传和指导母乳喂养的从业人员。催乳师的职业道德规范催乳师的职业道德规范一、爱岗敬业一、爱岗敬业二、文明执业，诚实守信二、文明执业，诚实守信三、尊重客户，热情和蔼，优质服务三、尊重客户，热情和蔼，优质服务四、勤奋好学，精益求精四、勤奋好学，精益求精催乳师的职业礼仪催乳师的职业礼仪一、仪容仪表一、仪容仪表(1)(1)精神焕发，可化淡妆，避免浓妆艳抹精神焕发，可化淡妆，避免浓妆艳抹(2)(2)发型大方，干净整齐发型大方，干净整齐(3)(3)着装大方得体，避免过分暴露、紧身、着装大方得体，避免过分暴露、紧身、太夸张的服饰太夸张的服饰(4)(4)不能留长指甲，避免涂指甲油、戴戒不能留长指甲，避免涂指甲油、戴戒指、手镯等手部饰品指、手镯等手部饰品2023/8/16催乳师大职业定义催乳师大职业定义：能运用生2024/7/21乳房的基本结构n乳房的外部结构包括乳头、乳晕、乳房体三部分n乳头n乳房的中心部位是乳头，呈筒状或圆锥状，表面呈分红或棕色，乳头的直径为0、81、5厘米，高出乳房12厘米。n扁平乳头：乳头长度小于0、5厘米以下n小乳头：乳头长度和直径都小于0、5厘米以下n凹陷乳头：乳头凹陷在乳晕中无法突出外部n大乳头：乳头直径大于2、5厘米n乳晕n乳头周围有一圈色素沉着的皮肤较乳晕，呈玫瑰红色或褐色、深褐色怀孕后乳晕颜色加深，皮指腺肥大呈结节状隆起，称之为蒙氏结节，其分泌物具有护肤、润滑的作用。n乳房体n乳头以下的呈半球状或圆锥形的部分。2023/8/16乳房的基本结构2024/7/21n乳房的内部结构n乳房的内部主要由乳腺体、乳腺导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳腺体有分泌乳汁的作用，乳腺电导管有输送乳汁的作用，纤维组织起固定和支撑的作用，脂肪组织决定乳房的大小。n乳腺体：乳腺体是乳房的主要结构。它由1520个腺体组成，这些腺叶以乳头为中心，呈放射状拍列。每个腺叶分成若干个腺小叶，每个小叶又由10100个腺泡组成。这些腺泡紧密排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小乳管再汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，乳腺导管又名输乳管。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称之为输乳管窦，有存乳的作用。2023/8/16乳房的内部结构2024/7/21乳腺的静止期与活动期n乳腺于青春期开始发育，其结构随年龄和生理状况的变化而异。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁，称活动期乳腺；无分泌功能的乳腺，称静止期乳腺。n静止期n静止期乳腺是指未孕女性的乳腺，腺体不发达，仅见少量导管和小的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富，在排卵后，腺泡和导管略有增生。n活动期n妊娠期在雌激素和孕激素的作用下，乳腺的小导管和腺泡迅速增生，腺泡增大，上皮为单层柱状或立方细胞，结缔组织和脂肪组织相应减少。至妊娠后期，在垂体分泌的催乳激素的影响下，腺泡开始分泌。哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似，但腺体发育更好，腺泡腔增大。腺泡处于不同的分泌时期，有的腺泡呈分泌前期，腺细胞呈高柱状；有的腺泡处于分泌后期,细胞呈立方形或扁平形，腺腔充满乳汁，腺细胞内富含粗面内质网和线粒体等，呈分泌状态的腺细胞内有许多分泌颗粒和脂滴。2023/8/16乳腺的静止期与活动期乳腺于青春期开始2024/7/21n断乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分泌，腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织增多，乳腺又转入静止期。绝经后，体内雌激素及孕激素水平下降，乳腺组织萎缩退化，脂肪也减少。n 乳汁的分泌乳汁的分泌n妊娠后母体的内地孕激素、雌激素的水平提高，作用与乳房，使乳腺体、导管的增生、发育，但是孕激素、雌激素对乳腺体的发育成熟和泌乳不能单独发挥作用，必须在垂体分泌的催乳素才能让乳腺发育成熟并启动泌乳，而大量的孕激素、雌激素和催乳素竞争乳房受体，使催乳素发挥作用不大。分娩后由于体内的雌激素孕激素突然下降，再加上宝宝吸吮刺激乳房大量的催乳素开始作用于乳腺体分泌乳汁。n乳汁的分类乳汁的分类n初乳,分娩后7天内分泌的乳汁为初乳。初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观是稀薄、发黏，量少，但量高、营养好。、2023/8/16断乳后，催乳激素水平下降，乳腺停止分2024/7/21n有丰富的免疫球蛋白n有丰富的维生素，特别是维生素A维生素Cn含有较少的脂肪和乳糖，更适合新生儿吸收n含有大量的生长因子，尤其是上皮因子，能促进新生儿胃肠道、肝脏及其他组织是上皮细胞迅速发育成熟n有轻泻的作用n2、过渡乳，产后714天分泌的乳汁称之为过度乳。颜色逐渐变白，奶量不断增加，蛋白质逐渐减少，脂肪、乳糖逐渐增加，是初乳向成熟乳的过度。n3、成熟乳，产后149个月分泌的乳汁，乳汁呈白色，蛋白质不再下降，脂肪和乳糖增加到最高限度，各种营养成分比较稳定。n4、晚乳，产后10个月以后分泌的乳汁。奶量和营养成分逐渐减少。n初乳,分娩后7天内分泌的乳汁为初乳。2023/8/16有丰富的免疫球蛋白2024/7/21n母乳与牛奶的营养对比n蛋白质，母乳以乳蛋白为主，遇到胃酸后形成凝块小，利于消化，牛奶以酪蛋白为主，遇到胃酸后形成的凝块较大不易于消化。n氨基酸，母乳含有较多的牛磺酸，它能促进大脑的发育，对神经的传导、视觉、机能的完善、钙的吸收有良好是作用，它主要通过肝脏合成，新生儿的肝脏发育不完善不能合成，需要以食物添加。n脂肪，母乳里脂肪球较小，且含有各种消化酶，有助于脂肪的消化n乳糖，母乳里乳糖含量高且主要以乙.型乳糖为主，它有间接抑制大肠杆菌生长的作用，牛奶以甲型乳糖为主，它能间接促进大肠杆菌生长的作用。n矿物质，母乳里的钙磷比例为2：1，最适合宝宝的吸收，牛奶的钙磷比例为1：2，不易于宝宝的吸收。n微量元素，母乳里的微量元素比较丰富且吸收率较高2023/8/16母乳与牛奶的营养对比2024/7/21n母乳喂养的好处母乳喂养的好处n安全、经济，方便。n提高宝宝的免疫力。n营养丰富且易消化吸收n提高宝宝的情商和智商n宝宝长的更漂亮n促进母子感情n促进乳母的康复n减少乳母患乳腺癌、卵巢癌的发生率n减少宝宝成年后患心血管、肥胖症的几率n母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧n正确哺乳的姿势n确保乳母放松舒适的体位n宝宝的头、脖子与身体呈一直线n三贴：胸贴胸，腹贴腹，下颚贴乳房n正确的含接：宝宝把乳头及大部分的乳晕含在嘴里2023/8/16母乳喂养的好处2024/7/21n 腧穴的定位腧穴的定位n腧穴是一类穴位的总称，腧穴的各有自己的位置，腧穴的定位是否准确决定了，利用腧穴来治疗疾病的效果。腧穴的定位方法可分为骨度分寸法，体表标志法，手指比量法和简易取穴法四种。n一骨度分寸法骨度分寸法n骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。n(1)头部：前发际正中至后发际正中12寸，耳后两完骨(乳突)间9寸。眉心到前发际3寸，大椎到后发际3寸。n(2)胸腹部：天突至歧骨(胸剑联合)9寸，歧骨至脐中8寸，脐中至耻骨联合上缘5寸;两乳头间8寸。n(3)上肢部：腋前、后纹头至肘横纹9寸，肘横纹至腕横纹12寸。n(4)下肢部：耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18寸，胫骨内侧髁下缘至内踝尖13寸，股骨大转子至腘横纹19寸，腘横纹至外踝尖16寸。2023/8/16腧穴的定位2024/7/21n二、体表标志二、体表标志n体表解剖标志定位法是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。两种：固定标志、活动标志n固定标志固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。n活动标志活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。n三、手指同身寸三、手指同身寸n手指同身寸法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。n中指同身寸，即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。n拇指同身寸，即指拇指指关节之横度作为1寸。n横指同身寸又称“一夫”法。四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的横寸2023/8/16二、体表标志2024/7/21n催乳常用的穴位催乳常用的穴位n膻中穴膻中穴n定位：在体前正中线，两乳头连线之中点。n经属：任脉，是足太阴、少阴，手太阳、少阳；任脉之会n膻中穴的主治病症为：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、咳喘病等。n膻中为心包络经气聚集之处，是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，又是宗气聚会之处，能理气活血通络，宽胸理气，止咳平喘。因此，以此穴为主穴治疗呼吸系统、循环系统、消化系统病证及其它疾患，临床上屡获佳效。通过现代研究也证实，刺激该穴可通过调节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状血管及消化道内腔径等作用，以对各类气病达到有效的治疗目的。2023/8/16催乳常用的穴位2024/7/21n神封穴神封穴n定位：在胸部，当第肋间隙，前正中线旁开寸。n经属：足少阴肾经n功能与主治：咳嗽，气喘，胸胁支满，呕吐，不嗜食，乳痈。n乳根穴乳根穴n位置：该穴位于人体的胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸n经属：足阳明胃经，左侧内为心脏。n功能与主治：胸下满闷，食不下咽，胸痛乳痛，霍乱转筋，寒痛咳逆，臂肿痛。n期门穴期门穴n位置：距前正中线4寸平第六肋间。n经属：属肝经，肝之募穴。足太阴，厥阴，阴维之会。击中后，冲击肝、脾n功能与主治：胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀等肝胃病证；乳痈2023/8/16神封穴2024/7/21n乳中穴乳中穴n位置：当第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸n经属：属胃经n功能与主治：产后按摩产妇乳中穴、乳根穴能有效促进乳汁分泌，且方便实用。n鹰窗穴鹰窗穴n位置：位于人体的胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸n经属:胃经n功能与主治：咳嗽，气喘，胸肋胀痛，乳痈n屋翳穴屋翳穴n位置：距前中线4寸平第二肋间隙n经属：足阳明胃经n功能与主治：咳嗽、气喘、咳唾脓血、胸肋胀痛、乳痈n天池穴天池穴n位置：在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。n经属：心包经n功能与主治：胸闷，咳嗽，痰多，气喘，胁肋胀痛等肺心疾病；瘰疬；乳痈2023/8/16乳中穴2024/7/21n天溪穴天溪穴n位置：于人体的胸外侧部，当第四肋间隙，距前正中线6寸处。n经属：属足太阴脾经n功能与主治：呼吸系统疾病、肺炎、支气管炎、哮喘、乳汁分泌不足、.肋间神经痛、胸胁疼痛n云门穴云门穴n位置：距前中线6寸，当锁骨外1/3折点下一横指n经属：肺经n功能与主治：清肺除烦，止咳平喘，通利关节n中府穴中府穴n位置：在前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处n经属：肺经n功能与主治:咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证。可兼治脾肺两脏之病，治疗气不足，腹胀，消化不良，水肿等以及肩背痛。2023/8/16天溪穴2024/7/21n渊腋穴渊腋穴n位置：在侧胸部，举臂，当腋中线上，腋下寸，第肋间隙中。n经属：胆经n功能与主治：宽胸理气、臂痛、乳痈、产后乳少n极泉极泉n位置：位于腋窝顶点，腋动脉搏动处n经属:心经n功能与主治：宽胸理气、通经活络；乳少、心血管疾病n中脘穴中脘穴n位置：位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸n经属：属奇经八脉之任脉n功能与主治：宽心顺气、丰胸通乳、少乳及胃脘痛，腹胀，呕吐，呃逆，翻胃，吞酸，纳呆，食不化，疳积，膨胀等消化性疾病。2023/8/16渊腋穴2024/7/21n神阙穴神阙穴n位置：位于脐窝正中。n经属：属奇经八脉之任脉n功能与主治：温经通络、调和气血、调补冲任n少泽穴少泽穴n位置：小指尺侧指甲角旁0.l寸。n经属：小肠经n功能与主治：头痛，目翳，咽喉肿痛，耳鸣，耳聋，乳痈，乳汁少，昏迷，热病n合谷穴合谷穴n位置：虎口顶端n经属：大肠经n功能与主治：镇静止痛，通经活络，清热解表。该穴对呼吸、血液、内分泌、消化都有明显的调节作用。2023/8/16神阙穴2024/7/21n曲池穴曲池穴n位置：曲肘90度时，肘横纹顶端n经属：大肠经n功能与主治：健脾胃，通经络。n足三里足三里n位置：外膝眼直下三寸n经属：胃经n功能与主治：健脾和胃、益气和血、疏通经络、防病保健、主治各种虚弱症n梁丘穴梁丘穴n位置：髌骨外缘直上三寸n经属：胃经n功能与主治：膝肿痛、下肢不遂、胃痛、乳痈，血尿2023/8/16曲池穴2024/7/21n血海穴血海穴n位置：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸n经属：足太阴脾经n功能与主治：月经不调，经闭，痛经，崩漏，功能性子宫出血、带下，产后恶露不尽，贫血；睾丸炎，小便淋涩；气逆，腹胀；风疹，瘾疹，湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎，丹毒；股内侧痛，膝关节疼痛；腹痛，体倦无力，便溏腹泻等。n三阴交三阴交n位置：在内踝尖直上三寸，胫骨后缘。n经属：足太阴脾经，系足太阴、厥阴（肝）、少阴（肾）之会n功能与主治：健脾益血、调肝补肾、安神n太冲穴太冲穴n位置：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处n经属：足厥阴肝经n功能与主治：平肝泻热、舒肝养血、胁痛、乳痈、少乳2023/8/16血海穴2024/7/21n神庭穴神庭穴n位置：在前发际向上05寸n经属：督脉n功能与主治：调控神经系统，失眠、头晕目眩、神经管能症，产后抑郁少乳n百会穴百会穴n位置：头顶中线与两耳尖连线的交点处n经属：督脉n功能与主治：安神定志、升阳益气、通络止痛n风池穴风池穴n位置：后颈部大筋的两旁与耳垂平行处n经属：胆经n功能与主治：壮阳益气、失眠络枕，产后虚弱少乳2023/8/16神庭穴2024/7/21n大椎穴大椎穴n位置：七颈椎棘突下凹陷处n经属：督脉n功能与主治：壮阳益气、咳嗽、肩背痛、气血虚弱n肩井穴肩井穴n位置：在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处n经属：胆经n功能与主治：疏通经络、肩酸痛、乳痈n隔俞穴隔俞穴n位置：第7胸椎棘下旁开1、5寸n经属：膀胱经n功能主治：活血化瘀、养血生血、健脾补心功效，主治贫血、过敏、产后少乳2023/8/16大椎穴2024/7/21n肝俞穴肝俞穴n位置：第9胸椎棘下旁开1、5寸n经属：膀胱经n功能主治：疏肝利胆、理气通络，常用于治疗急慢性肝炎、胆囊炎、产后少乳。n脾俞穴脾俞穴n位置：第11胸椎棘下旁开1、5寸n经属：膀胱经n功能与主治：健脾和胃、益气利湿。主治胃肠消化不良，乳汁不通。n肾俞穴肾俞穴n位置：第2腰椎棘下旁开1、5寸n经属：膀胱经n功能主治：强肾补肾，主治腰痛、月经不调、产后乳汁不通、乳少。2023/8/16肝俞穴2024/7/21n催乳按摩的基本要求与手法催乳按摩的基本要求与手法n一、催乳按摩的要求和基本手法:即有力、持久、均匀、柔和、深透n1有力有力，就是手法必须具有能达到治疗所需要的力量，这种力量应该根据病人的体质、病症、病位等不同情况而增减。n2持久n持久，就是操作者能运用适当的手法根据治疗需要坚持到治疗结束n3均匀n均匀，就是手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重，但均匀并非指手法所用的力变化不大，而是说在治疗过程中力的变化可以很大，可以是轻轻抚摩，也可以是把全身体重的力都集中到病变位置，均匀只是说这其中两者之间不能是突变，而应是渐变。n4柔和柔和，是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然 2023/8/16催乳按摩的基本要求与手法2024/7/21n5深透深透主要是病人的一种主观感觉，是指手法作用的最终效果不仅限于体表，而达到了组织深处的筋脉、骨肉、功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内。n注意：按摩者在操作时，要做到力度均匀，持久有力，柔和深透，它们之间密切相关，相铺相成，却一不可，操作时要根据穴位的不同，手法的力度和时间都要因人，因病，因施治部位而改变，力度运用的足与不足直接影响治疗效果，在整个操作过程中，操作者必须做到，精力集中，全神贯注，做到意到，力到。n、催乳按摩手法催乳按摩手法n1、滚法滚法，用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上。通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。n本法压力较大、接触面积较广，适用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉较肥厚的部位，操作时力度缓和有力，节奏滚动快、移动慢，滚动时小鱼际及掌背着力，与施治部位相互紧贴，不可跳跃、摩擦。、2023/8/165深透深透主要是病人的一种主观感觉，是2024/7/21n2、揉法、揉法，用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。n（1）掌根揉法掌根揉法，用大鱼际、掌根固定在治疗部位，做轻揉，缓和的环旋揉动。n（2）指揉法指揉法，用拇指或中指罗纹面，或以食、中指，或以食、中、无名指罗纹面，在某一穴或几个穴或某部位上作轻柔的小幅度的环旋柔动n揉法使用于每个部位，操作时缓和有力，不可摩擦，以顺时针方向揉动，动作轻快柔和，均匀深透，不可向下压，也不可漂浮，揉动幅度大小均匀n3、摩法摩法，用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法，摩法分为掌摩法和指摩法。2023/8/162、揉法，用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸2024/7/21n（1）掌摩法掌摩法，用手掌掌面贴着治疗部位，手掌要自然伸直，做有节奏的环形摩动。n2）指摩法指摩法，食指，中指，无名指相并，指腹贴着治疗部位以顺时针或逆时针方向做环形摩动n摩法一般用于背部，操作时动作要轻快柔和，用力均匀，从轻到重，由浅到深不可按压推捏。n4、按法，按法，用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压n（1）.指按法指按法，用拇指指面或以指端按压体表的一种手法。n（2）掌按法掌按法，以单掌，双掌或双掌叠放在施治部位，用掌根着力向下按压，力度从轻到重。n（3）肘按法，浆肘关节屈曲，用突出的尺骨鹰嘴着里按压在治疗部位。n按压法使用于全身各个部位，操作时，力度从轻到重，缓和有力，按压时动作均匀有节律。2023/8/16（1）掌摩法，用手掌掌面贴着治疗部位，手掌2024/7/21n5、捏法捏法、用拇指和其他手指相对用力，将皮肤及少量皮下组织捏起，随及放松。n捏法分为三指法和四指捏法。n（1）三指捏法三指捏法，用拇指指腹和食指，中指，相对用力，提拿肌肤，做一捏一放的动作。n（2）四指捏法四指捏法，用拇指指腹和其他三指（食指，中指，无名指）相对用力，将肌肤提起做一捏一放的动作。n捏法在催乳操适用于四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。动作有节律，力度缓和有力，不可用力过重，不可斜行，以免伤及旁边肌肤。n6、拿法拿法，用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏，称为拿法。拿法分为三指拿法和四指拿法。拿法在催乳适用于肩部、颈部，具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。动作缓和，作连续性的一松一紧活动，用力应由轻而重，要在患者能忍受的范围内进行2023/8/165、捏法、用拇指和其他手指相对用力，将皮肤2024/7/21n拿法与捏法的区别：相同点：两者动作相似。（都是相对用力挤压）。不同点：拿法用力较重，作用部位较深，适用于较深层的组织。捏法用力较轻，作用部位较浅，适用于浅表的肌肤组织。n7、掐法掐法，以指端（多以拇指端）甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法。n掐法用于催乳的少泽穴位，动作要点，用拇指指甲掐治疗部位，掐时动作有节律，操作完时用拇指腹部位轻揉掐后的部位，缓解疼痛。n8、梳法梳法，手指或拳背施于治疗部位，往返梳动，好像梳头的动作，因此称为梳法n梳法用于乳房部位，动作要点：以指面着力，密切接触肌肤。用力深沉，持力均匀一致，柔和轻轻，手不要跳动。n9、叩法叩法，通过伸屈腕关节，或通过肩、肘、腕关节的活动，将一身之气达于指端反复叩点穴位，称为叩点法。n叩法催乳按摩中一般用于背部位置，动作要点：用腕部法力，指端、掌侧或空拳着力，叩击时用力要稳，轻轻儿有弹性，动作协调，均匀有节律。n10、搓法搓法，用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。n2023/8/16拿法与捏法的区别：相同点：两者动作相似。2024/7/21产后缺乳产后缺乳n产后乳汁少或完全无乳，称为缺乳。n产后缺乳的因素：n乳房腺体的多少n乳腺是否通畅n乳房受刺激的程度n是否正确哺乳n乳母的饮食n乳母的健康情况n乳母的睡眠以及心情、情绪2023/8/16产后缺乳2024/7/21 产后缺乳的类型1、气血虚弱型气血虚弱型n乳汁量少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。n治则：益气补血，健脾通乳，催乳按摩。n常用中药：太子参、黄芪、当归、红枣、王不留行、通草、穿山甲n2、肝郁气滞型肝郁气滞型n产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。n治则：疏肝解郁，通络下乳，催乳按摩。n常用中药：柴胡、漏芦、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陈皮、郁金。n3、痰湿壅阻型痰湿壅阻型n形体肥胖产后乳汁不行，乳房胀痛，胸闷不舒，纳谷不香，厌油腻厚味，嗜卧倦怠，头晕头重，舌胖，苔白腻，脉滑。n治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。n常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。2023/8/16产后缺乳的类2024/7/21 催乳常用的中药n玉米须：当食用成熟之玉米须，秋后剥取玉米时可获得。民间喜用其治疗肾炎、水肿、有利水消肿、利湿退黄之效。治妇人乳结、乳汁不通、红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困。常用量30-60克，水煎服。乳汁少、乳汁不畅，可与猪脚炖服1日2次。n漏芦：漏芦有清热解毒、消痛散结、通经下乳之效。常用于乳汁不下、乳房胀痛、肿痛，经行不畅，皆有良好效果。乳汁不下、乳房胀痛可与穿山甲、王不留行配伍应用。n桑寄生：有祛风湿、益肝肾、安胎之效。常用于治疗风湿痹痛、腰膝酸痛、胎漏下血、胎动不安、有很好的效果。用于产后乳汁少、乳汁不畅、或乳房胀痛，可与路路能通、丝瓜络配伍应用。n2023/8/16催乳常用的中药2024/7/21n王不留行：有治血通经、下乳消痈、利尿通淋之效，被誉为妇科通乳良药。俗有穿山甲、王不留，妇人服了乳长流的谚语，是民间常用的通乳要药之一。产后乳汁不通，配穿山甲可以增强通乳之力。产后气血亏虚、乳汁稀少者，则配黄芪、当归。王不留行还能补气血以增加乳汁，对乳汁不畅引起的乳腺炎也有很好的治疗效果n通草：有清热利湿、通气下乳之效。本品有利尿及促进乳汁分泌的作用。常用于湿热引起的小便不利，对产后乳汁不畅或乳汁不下有奇效，常与王不留行、穿山甲配伍煎服。2023/8/162024/7/21n穿山甲：有下乳、活血消症、通络、消肿排脓之效。本品能疏通气血而下乳，因气血雍滞而乳汁不下者，可单用，或配伍王不留行;若气血虚而乳汁稀少者，配伍黄芪、当归等益气药同用。n路路通：有祛风通络、利水、下乳之效。用于乳汁不通、乳房胀痛，常与王不留行、穿山甲、漏芦等配伍应用，通乳效果极佳。回奶回奶1、炒麦芽100克，水煎服，每日1次。2、花椒12克，加水400毫升，煎成250毫升，加入红糖30克，饮服，每日1剂，连服2剂。2023/8/16穿山甲：有下乳、活血消症、通络、消肿排脓2024/7/21 乳腺炎n一、发病原因n1、乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难；乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。n2、细菌的侵入：乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见2023/8/16乳腺炎一、发病原2024/7/21n二、临床表现n乳房有红、肿、热、痛的一般炎症的表现。急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力等。常可在45日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。2023/8/16二、临床表现2024/7/21n三预防与治疗n及时或定时排空乳汁n正确哺乳防止乳头皲裂n发生乳腺炎时暂停所有催乳食品n热敷按摩n体温39度以上暂停母乳喂养n外敷:仙人掌n蒲公英煮水喝2023/8/16三预防与治疗2024/7/21 乳腺增生n1病因：引起乳腺小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒畅、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。n2症状：乳腺小叶增生主要表现为，乳房有肿胀或疼痛，有结节，在月经来潮前几天或情绪低落时肿胀或疼痛加重，随着月经来潮肿胀或疼痛慢慢减轻。n3好发年龄：30-45岁；好发人群：高层白领高龄产妇、性格内向者、有多次人流史n好发部位：外上象限2023/8/16乳腺增生12024/7/21n预防与治疗n调整心态，保持乐观舒畅的心情n多吃海带、橘子、菌类、豆类、酱果类、牡蛎、黑芝麻n忌吃咖啡、巧克力、浓茶、烟酒及辛辣食品n忌滥用避孕药及含有雌激素的美容化妆品和保健品n乳房按摩n坚持母乳喂养n2023/8/16预防与治疗2024/7/212023/8/16乳汁的分泌课件点击此处编辑标题点击此处编辑标题点击此处编辑内容点击此处编辑内容点击此处编辑标题点击此处编辑内容乳汁的分泌课件无垠文海邀你畅享更改PPT母版功能键：PPT文档讨论群：253147947124724124724无垠文海 邀你畅享更改PPT母版功能键：PPT文档讨论群：2