中成药冠心病培训ppt课件

【冠心病概念】由由冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化使使血血管管阻阻塞塞导导致致心心肌肌缺缺血血、缺缺氧氧而而引引起起的的心心脏脏病病。和和冠冠状状动动脉脉痉痉挛挛一一起起，统统称称为为冠冠状状动动脉脉性性心心脏脏病病（coronaryheartdisease），简简称称冠冠心心病病，又又称称为为缺缺血血性性心心脏病脏病。1中成药冠心病7/19/2024 1中成药冠心病8/15/20231 破裂 出血冠状动脉内粥样斑块 表面破损 裂纹 血栓形成 不稳定型心绞痛冠状动脉完全或不完全闭塞 急性心肌梗死 心源性猝死2中成药冠心病7/19/2024 2心内膜心内膜右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉回旋支左冠状动脉回旋支肺动脉肺动脉主动脉主动脉左冠状动脉前降支左冠状动脉前降支血栓停留于粥样斑块破裂处阻塞动脉血栓停留于粥样斑块破裂处阻塞动脉灌注区（危险区）灌注区（危险区）心肌横截面心肌横截面缺血坏死区缺血坏死区3中成药冠心病7/19/2024心内膜右冠状动脉左冠状动脉回旋支肺动脉主动脉左冠状动脉前降支3中医对冠心病的认识冠心病属中医胸痹心痛范畴内经轻重缓急 厥心痛 真心痛 卒心痛4中成药冠心病7/19/2024中医对冠心病的认识冠心病属中医胸痹心痛范畴4中成药冠心病8/4【概说】定义：定义：因心脉挛急或闭塞引起的膻中部因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。证。5中成药冠心病7/19/2024【概说】5中成药冠心病8/15/20235真心痛 “真心痛，手足青至节，心痛甚，旦真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死发夕死，夕发旦死”（灵枢（灵枢 厥论厥论）6中成药冠心病7/19/2024真心痛“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”6【病因病机】寒邪内侵寒邪内侵饮食不节饮食不节情志失调情志失调肝肾亏虚肝肾亏虚7中成药冠心病7/19/2024【病因病机】寒邪内侵7中成药冠心病8/15/20237病机概括寒邪内侵饮食不当情志失调年老体虚素体阳虚，胸阳不振，阴寒之素体阳虚，胸阳不振，阴寒之素体阳虚，胸阳不振，阴寒之素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞邪乘虚而入，寒凝气滞邪乘虚而入，寒凝气滞邪乘虚而入，寒凝气滞嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，上运化失司，聚湿成痰，上运化失司，聚湿成痰，上运化失司，聚湿成痰，上泛心胸，心阳不展泛心胸，心阳不展泛心胸，心阳不展泛心胸，心阳不展忧思伤脾，脾虚气结，运化忧思伤脾，脾虚气结，运化忧思伤脾，脾虚气结，运化忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不得疏布，聚而失司，津液不得疏布，聚而失司，津液不得疏布，聚而失司，津液不得疏布，聚而为痰；或郁怒伤肝，肝郁气为痰；或郁怒伤肝，肝郁气为痰；或郁怒伤肝，肝郁气为痰；或郁怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，烁津为痰，滞，郁久化火，烁津为痰，滞，郁久化火，烁津为痰，滞，郁久化火，烁津为痰，痰瘀交阻痰瘀交阻痰瘀交阻痰瘀交阻肾阳虚衰导致心气不足或心阳不肾阳虚衰导致心气不足或心阳不肾阳虚衰导致心气不足或心阳不肾阳虚衰导致心气不足或心阳不振，血脉失于温煦；或肾阴亏损振，血脉失于温煦；或肾阴亏损振，血脉失于温煦；或肾阴亏损振，血脉失于温煦；或肾阴亏损导致心阴内耗，脉道失润；或心导致心阴内耗，脉道失润；或心导致心阴内耗，脉道失润；或心导致心阴内耗，脉道失润；或心火偏旺，灼津成痰火偏旺，灼津成痰火偏旺，灼津成痰火偏旺，灼津成痰 心心心心 脉脉脉脉 痹痹痹痹 阻阻阻阻心心心心痛痛痛痛8中成药冠心病7/19/2024病机概括寒邪内侵 素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而8对病机的几点看法气血学说气血学说脏腑相关学说脏腑相关学说本虚标实论本虚标实论9中成药冠心病7/19/2024对病机的几点看法气血学说9中成药冠心病8/15/20239对病机的几点看法本虚标实论本虚本虚气虚、阴虚、阳虚、血虚；气虚、阴虚、阳虚、血虚；标实标实血瘀、痰浊、气滞、寒凝等。血瘀、痰浊、气滞、寒凝等。近代学者对本病病机认识多趋向于近代学者对本病病机认识多趋向于“本虚标本虚标实实”。在本虚中，尤以气虚为主；在标实中则。在本虚中，尤以气虚为主；在标实中则以血瘀为主以血瘀为主。本虚造就了标实的先决条件，标实加剧本虚造就了标实的先决条件，标实加剧 了本虚的病变程度。了本虚的病变程度。10中成药冠心病7/19/2024对病机的几点看法本虚标实论本虚气虚、阴虚、阳虚、血虚；10【诊断】典型的发作特点典型的发作特点病史病史实验室检查实验室检查11中成药冠心病7/19/2024【诊断】典型的发作特点11中成药冠心病8/15/202311 临床表现临床表现：突然出现胸骨后或左胸前区（膻中或左侧胸膺）发作性憋闷、压迫性钝痛，向左肩背或左前臂内侧放射（可沿手少阴、手厥阴经脉循行部位窜至中指或小指）12中成药冠心病7/19/2024 临床表现：12中成药冠心病8/15/202312【诊断】13中成药冠心病7/19/2024【诊断】13中成药冠心病8/15/202313【诊断】3.3.实验室检查：实验室检查：心电图心电图 ST-TST-T缺血性改变。缺血性改变。负荷试验负荷试验 诱发诱发ST-TST-T缺血性改变。缺血性改变。冠状动脉造影冠状动脉造影 (Coronary Angiography)Coronary Angiography)血脂血脂 、血糖、心肌酶、血糖、心肌酶 14中成药冠心病7/19/2024【诊断】3.实验室检查：14中成药冠心病8/15/202314CK-MB or TroponinTroponin elevated or not ACS without persistent ST-segment elevation ACS with persistent ST-segment elevation15中成药冠心病7/19/2024CK-MB or TroponinTroponin el1516中成药冠心病7/19/202416中成药冠心病8/15/20231617中成药冠心病7/19/202417中成药冠心病8/15/202317真心痛的临床表现胸痛起病胸痛起病 突发胸骨后压榨样疼痛，伴出大汗，用硝酸甘油突发胸骨后压榨样疼痛，伴出大汗，用硝酸甘油含服不能缓解含服不能缓解 胸痛放射到颈部、肩部、上肢、牙齿、嚼肌、背胸痛放射到颈部、肩部、上肢、牙齿、嚼肌、背部、上腹部部、上腹部 伴随症状伴随症状 晕厥、休克、急性左心衰晕厥、休克、急性左心衰18中成药冠心病7/19/2024真心痛的临床表现胸痛起病 18中成药冠心病8/15/202318真心痛的心电图改变心肌缺血心肌缺血 相邻两个以上导联新出现相邻两个以上导联新出现ST ST （V V1 1V V2 2或或V V3 30.2mv0.2mv，其他其他0.10.1mvmv）或或 无无STST，新出现新出现STST和和/或或T0.1mv T0.1mv 心肌坏死心肌坏死 相邻相邻2 2个以上导联个以上导联Q Q波波3030msms，深度至少深度至少 1 1mmmm；新出现新出现 L/RBBBL/RBBB及及/或出现新或出现新Q Q波波 ECGECG正常不能排除真心痛（微正常不能排除真心痛（微MIMI）19中成药冠心病7/19/2024真心痛的心电图改变心肌缺血 19中成药冠心病8/15/20219真心痛的血清心肌标记物肌红蛋白最早出现，数小时达高峰；肌红蛋白最早出现，数小时达高峰；CK-MB CK-MB 连续两个样本超过正常；连续两个样本超过正常；肌钙蛋白肌钙蛋白T T或或 I I（cTnT,cTnIcTnT,cTnI）绝对的特异绝对的特异性和敏感性；性和敏感性；生化标志增高程度与临床危险程度呈正相关，生化标志增高程度与临床危险程度呈正相关，不建议用总不建议用总CKCK、ASTAST、LDHLDH及其同功酶及其同功酶 20中成药冠心病7/19/2024真心痛的血清心肌标记物肌红蛋白最早出现，数小时达高峰；2020缺血性胸痛缺血性胸痛ECG血清标记物血清标记物 肌红蛋白、肌红蛋白、cTnT/cTnI、CK、CK-MB、GOT（同时查同时查GPT，GOTGPT才符合）才符合）以上三项具备以上三项具备2项项【诊断】【诊断】真心痛真心痛21中成药冠心病7/19/2024缺血性胸痛【诊断】真心痛21中成药冠心病8/15/202321急性广泛前侧壁心肌梗死22中成药冠心病7/19/2024急性广泛前侧壁心肌梗死22中成药冠心病8/15/202322急性下壁、右室心肌梗死23中成药冠心病7/19/2024急性下壁、右室心肌梗死23中成药冠心病8/15/202323【辨证论治】辨证要点辨证要点 辨疼痛性质辨疼痛性质 辨本虚证辨本虚证 辨标实证辨标实证 病证并辨病证并辨 辨真心痛舌苔脉象辨真心痛舌苔脉象 辨真心痛病情顺逆辨真心痛病情顺逆24中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点24中成药冠心病8/15/202324【辨证论治】辨证要点辨证要点 1.1.辨疼痛性质：辨疼痛性质：刺痛，痛有定处，舌紫暗，脉涩刺痛，痛有定处，舌紫暗，脉涩血瘀血瘀 灼热而痛，心烦，苔黄脉数灼热而痛，心烦，苔黄脉数痰火痰火 灼热而痛，烦热口干，舌红少津灼热而痛，烦热口干，舌红少津阴虚阴虚 闷痛伴胸胁胀满，太息，脉弦闷痛伴胸胁胀满，太息，脉弦气滞气滞25中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点 25中成药冠心病8/15/202325【辨证论治】辨疼痛性质 天阴加重，咳痰涎，苔腻天阴加重，咳痰涎，苔腻痰浊痰浊 绞痛，遇寒加重绞痛，遇寒加重寒凝心脉寒凝心脉 绞痛，四肢厥冷，冷汗如油绞痛，四肢厥冷，冷汗如油阳气暴脱阳气暴脱 劳累而发，心慌气短乏力劳累而发，心慌气短乏力心气不足心气不足 隐痛，劳累则发，口干舌淡隐痛，劳累则发，口干舌淡气阴两伤气阴两伤26中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨疼痛性质 天阴加重，咳痰涎，苔腻痰浊2626【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证辨本虚证 气虚：气虚：血虚：血虚：阴虚：阴虚：阳虚：阳虚：27中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证27中成药冠心病8/15/27【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证辨本虚证 气虚：气虚：血虚：血虚：阴虚：阴虚：阳虚：阳虚：疲乏短气，舌质淡，脉沉细。疲乏短气，舌质淡，脉沉细。心气虚者兼有心悸。心气虚者兼有心悸。脾气虚者兼有腹胀纳呆便溏。脾气虚者兼有腹胀纳呆便溏。肾气虚者兼有腰膝酸软，健忘耳鸣。肾气虚者兼有腰膝酸软，健忘耳鸣。28中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证疲乏短气，舌质淡，脉沉细。28【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证辨本虚证 气虚：气虚：血虚：血虚：阴虚：阴虚：阳虚：阳虚：心悸怔忡，失眠多梦，面色淡而无华，脉细或涩心悸怔忡，失眠多梦，面色淡而无华，脉细或涩心悸怔忡，失眠多梦，面色淡而无华，脉细或涩心悸怔忡，失眠多梦，面色淡而无华，脉细或涩29中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证心悸怔忡，失眠多梦，面色淡29【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证辨本虚证 气虚：气虚：血虚：血虚：阴虚：阴虚：阳虚：阳虚：口干，五心烦热，舌光红无苔或少苔，脉细数。口干，五心烦热，舌光红无苔或少苔，脉细数。口干，五心烦热，舌光红无苔或少苔，脉细数。口干，五心烦热，舌光红无苔或少苔，脉细数。心阴虚者兼有心悸心阴虚者兼有心悸肾阴虚者兼有腰膝酸软，健忘耳鸣，头晕目眩肾阴虚者兼有腰膝酸软，健忘耳鸣，头晕目眩气阴两伤：隐痛，劳累则发，口干舌淡气阴两伤：隐痛，劳累则发，口干舌淡30中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证口干，五心烦热，舌光红无苔30【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证辨本虚证 气虚：气虚：血虚：血虚：阴虚：阴虚：阳虚：阳虚：气虚兼畏寒肢冷，舌质淡胖或有齿印症。气虚兼畏寒肢冷，舌质淡胖或有齿印症。心阳虚者兼有心悸。心阳虚者兼有心悸。肾阳虚者兼有腰膝酸软，夜尿多，肢肿。肾阳虚者兼有腰膝酸软，夜尿多，肢肿。阳脱：厥冷汗出，表情淡漠，面色青白。阳脱：厥冷汗出，表情淡漠，面色青白。31中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点2.辨本虚证气虚兼畏寒肢冷，舌质淡胖或31【辨证论治】辨证要点痰浊：兼胸脘痞满，体型肥胖，苔厚腻，脉滑。痰浊：兼胸脘痞满，体型肥胖，苔厚腻，脉滑。偏寒者苔白腻，偏热者苔黄腻。偏寒者苔白腻，偏热者苔黄腻。血瘀：痛有定处，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑。血瘀：痛有定处，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑。气滞：伴胸胁胀满，太息，苔薄，脉弦，发病气滞：伴胸胁胀满，太息，苔薄，脉弦，发病与情志有关者。与情志有关者。寒凝；绞痛，胸痛甚，遇寒或夜间加重，苔白，寒凝；绞痛，胸痛甚，遇寒或夜间加重，苔白，脉弦紧。脉弦紧。3.3.辨标实证辨标实证32中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点痰浊：兼胸脘痞满，体型肥胖，苔厚腻，脉滑32【辨证论治】辨证要点稳定型心绞痛稳定型心绞痛以正虚为主。以正虚为主。恶恶化化的的劳劳力力型型心心绞绞痛痛与与夜夜间间卧卧位位心心绞痛绞痛标实突出。标实突出。变异型心绞痛变异型心绞痛阳虚不运，阴寒阳虚不运，阴寒凝滞多见。凝滞多见。4.病证并辨病证并辨33中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点稳定型心绞痛以正虚为主。4.病证并33【辨证论治】辨证要点 薄白苔：常见于早期和恢复期，主气虚。薄白苔：常见于早期和恢复期，主气虚。腻苔：痰浊。腻苔：痰浊。黑褐苔：阴液枯竭。黑褐苔：阴液枯竭。舌质光红：阴津欲脱。舌质光红：阴津欲脱。紫暗瘀斑：血瘀。紫暗瘀斑：血瘀。暗淡胖大：气虚血瘀。暗淡胖大：气虚血瘀。5.辨真心痛舌苔脉象：辨真心痛舌苔脉象：n n舌象舌象34中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点 薄白苔：常见于早期和恢复期，主气虚。34【辨证论治】辨证要点 沉滑脉：痰浊。沉滑脉：痰浊。沉细；虚寒。沉细；虚寒。结代：心气不能顺接。结代：心气不能顺接。虚数、疾促：心气欲脱。虚数、疾促：心气欲脱。迟涩：阳虚寒凝。迟涩：阳虚寒凝。n n脉象脉象35中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】辨证要点 沉滑脉：痰浊。脉象35中成药冠心病835【辨证论治】发作期泻其有余：理气、活血、温发作期泻其有余：理气、活血、温通、化痰通、化痰 通通缓缓解解期期补补其其不不足足：补补阴阴阳阳气气血血、补补心气不足心气不足 补补治疗原则治疗原则张张张张氏氏氏氏医医医医通通通通：“但但但但证证证证有有有有虚虚虚虚中中中中挟挟挟挟实实实实，治治治治有有有有补补补补中中中中寓寓寓寓泻泻泻泻，从从从从少少少少从从从从多多多多之之之之治治治治法法法法，贵贵贵贵于于于于临临临临床处裁床处裁床处裁床处裁”。36中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】发作期泻其有余：理气、活血、温通、化痰治疗原则36【辨证论治】急救用中成药急救用中成药发作时急则治标发作时急则治标速效救心丸：发作期速效救心丸：发作期 苏合香丸：寒凝气滞心痛苏合香丸：寒凝气滞心痛苏冰滴丸：寒凝气滞心痛苏冰滴丸：寒凝气滞心痛冠心苏合丸：寒凝气滞心痛冠心苏合丸：寒凝气滞心痛复方丹参滴丸：血瘀气滞复方丹参滴丸：血瘀气滞37中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】急救用中成药发作时急则治标37中成药冠心病8/37【辨证论治】分证论治主症：主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。胸部刺痛，固定不移，入夜加重。兼兼次次症症：胸胸闷闷心心悸悸，时时作作时时止止，日日久久不不愈愈，眩晕，或因恼怒致心胸剧痛。眩晕，或因恼怒致心胸剧痛。舌象：舌象：紫暗，或有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄白。紫暗，或有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄白。脉象：脉象：脉沉涩或弦涩或见结、代、促脉。脉沉涩或弦涩或见结、代、促脉。1.心血瘀阻心血瘀阻38中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】分证论治主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。1.38【辨证论治】心血瘀阻治法：治法：活血化瘀，通脉止痛。活血化瘀，通脉止痛。方药：方药：血府逐瘀颗粒血府逐瘀颗粒 经典方经典方 通心络胶囊通心络胶囊 五种虫类药五种虫类药+人参人参+行气药行气药 复方丹参滴丸复方丹参滴丸 丹参、三七、冰片丹参、三七、冰片 丹七片丹七片 丹参、三七丹参、三七 血栓心脉宁血栓心脉宁 川芎川芎,水蛭水蛭,麝香麝香,牛黄牛黄,蟾酥等）蟾酥等）39中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】心血瘀阻治法：活血化瘀，通脉止痛。39中成药冠39【辨证论治】分证论治治法：治法：活血化瘀，通脉止痛。活血化瘀，通脉止痛。方药：方药：黄杨宁片黄杨宁片 环维黄杨星环维黄杨星D 心可舒心可舒 丹参丹参 三七三七 葛根葛根 木香木香 山楂山楂 地奥心血康地奥心血康 黄山药提取物黄山药提取物 参芍片参芍片 人参茎叶皂甙、白芍人参茎叶皂甙、白芍 速效救心丸：速效救心丸：川芎、冰片川芎、冰片40中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】分证论治治法：活血化瘀，通脉止痛。40中成药冠心40【辨证论治】2.痰浊内阻痰浊内阻 主症：主症：胸闷痛如窒，痛引肩背。胸闷痛如窒，痛引肩背。兼兼次次症症：疲疲乏乏，气气短短，肢肢体体沉沉重重，痰痰多多，或时有胸闷刺痛、浊痛。或时有胸闷刺痛、浊痛。舌象：舌象：淡或紫暗，苔腻或滑；淡或紫暗，苔腻或滑；脉象：脉象：滑。滑。41中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】2.痰浊内阻41中成药冠心病8/15/202341【辨证论治】痰浊内阻治法：治法：通阳泄浊，豁痰开结。通阳泄浊，豁痰开结。方药：方药：栝蒌薤白半夏汤。栝蒌薤白半夏汤。苏苏合合香香丸丸 十十六六种种成成分分 不不用用驱驱痰痰之之药药，而而所所以以能能治治痰痰浊浊蒙蒙闭闭，是是因因其其所所治治病病症症的的病病机机，主主要要在在于于气气机机闭闭塞塞，气气机机一一闭闭塞塞，则则痰痰浊浊内内生生；而而本本方方功功能能行行气气开开窍窍，通通畅气机，气机通畅，则痰浊自降畅气机，气机通畅，则痰浊自降、42中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】痰浊内阻治法：通阳泄浊，豁痰开结。42中成药冠42【辨证论治】3.阴寒凝滞阴寒凝滞 主症：主症：心痛如绞、时作时止，感寒痛甚。心痛如绞、时作时止，感寒痛甚。兼兼次次症症：胸胸闷闷气气短短心心悸悸，面面色色苍苍白白，四四肢肢 不温，或心痛彻背，背痛彻心。不温，或心痛彻背，背痛彻心。舌象：舌象：舌质淡红，苔白。舌质淡红，苔白。脉象：脉象：脉沉细或沉紧。脉沉细或沉紧。43中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】3.阴寒凝滞 43中成药冠心病8/15/43【辨证论治】阴寒凝滞阴寒凝滞 治法：治法：辛温通阳，开痹散寒。辛温通阳，开痹散寒。方药：方药：栝蒌薤白白酒汤加味栝蒌薤白白酒汤加味 冠心苏合丸冠心苏合丸 苏合香苏合香 冰片冰片 乳香乳香 檀香檀香 苏合香丸苏合香丸 十六种成分十六种成分 麝麝香香保保心心丸丸：麝麝香香、人人参参提提取取物物、牛牛黄黄、肉肉桂桂、苏合香、蟾酥、冰片苏合香、蟾酥、冰片44中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】阴寒凝滞 治法：辛温通阳，开痹散寒。44中成药冠44【辨证论治】4.4.气阴两虚气阴两虚主症：主症：心胸隐痛，胸闷，动则益甚。心胸隐痛，胸闷，动则益甚。兼次症：兼次症：心悸心烦，疲乏气短，手足心热。心悸心烦，疲乏气短，手足心热。舌象：舌象：淡红、体胖，边有齿印，苔少或薄白。淡红、体胖，边有齿印，苔少或薄白。脉象：虚脉象：虚细或数或缓或结、代脉。细或数或缓或结、代脉。45中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】4.气阴两虚45中成药冠心病8/15/202345【辨证论治】气阴两虚治法：补养心气、鼓动心脉治法：补养心气、鼓动心脉。方药：补心气口服液方药：补心气口服液 黄芪黄芪 人参人参 石菖蒲石菖蒲 薤白等薤白等 参松养心胶囊参松养心胶囊 诺迪康胶囊诺迪康胶囊46中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】气阴两虚治法：补养心气、鼓动心脉。46中成药冠46【辨证论治】5.心肾阴虚心肾阴虚 主症：主症：胸闷痛或灼痛，心悸心烦。胸闷痛或灼痛，心悸心烦。兼兼次次症症：不不寐寐，盗盗汗汗，腰腰膝膝酸酸软软，耳耳鸣鸣，或头晕目眩，或面部轰热，汗多。或头晕目眩，或面部轰热，汗多。舌象：舌象：红少津、苔薄或剥。红少津、苔薄或剥。脉象：脉象：细数或促。细数或促。47中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】5.心肾阴虚47中成药冠心病8/15/202347【辨证论治】心肾阴虚心肾阴虚治法：治法：滋阴益肾，养心安神。滋阴益肾，养心安神。方药：方药：左归丸左归丸 心脑欣心脑欣 红景天、枸杞子红景天、枸杞子 天王补心丸天王补心丸 三种参三种参+活血活血+安神安神 滋心阴胶囊滋心阴胶囊 麦冬麦冬 赤芍赤芍 北沙参北沙参 三七三七48中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】心肾阴虚治法：滋阴益肾，养心安神。48中成药冠心48【辨证论治】6.心肾阳虚心肾阳虚 主症：主症：心悸而痛、胸闷气短、自汗、动心悸而痛、胸闷气短、自汗、动则更甚；则更甚；兼次症：兼次症：神倦怯寒、四肢不温或肿，面神倦怯寒、四肢不温或肿，面色晄白；色晄白；舌象：舌象：淡胖，苔白滑；淡胖，苔白滑；脉象脉象：沉细迟。：沉细迟。49中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】6.心肾阳虚49中成药冠心病8/15/202349【辨证论治】心肾阳虚心肾阳虚治法：治法：补益阳气，温振心阳。补益阳气，温振心阳。方药：方药：参附汤合桂枝甘草汤。参附汤合桂枝甘草汤。金匮肾气丸金匮肾气丸50中成药冠心病7/19/2024【辨证论治】心肾阳虚治法：补益阳气，温振心阳。50中成药冠心5051中成药冠心病7/19/2024谢谢大家51中成药冠心病8/15/202351