脑卒中的筛查与防治内容和流程【健康教育科】--课件

脑卒中筛查与防治内容脑卒中筛查与防治内容为“健康管理体联合体献一计”团结中心探索以脑卒中筛查预警管理系统为特色的健康管理联合体一、中心基本情况团结社区卫生服务中心位于道外区天恒大街248号，地处城乡结合部，服务人口2.1万人，在职职工16人，承担辖区居民的基本公共卫生服务，于2015年被指定为道外区全民健康生活方式示范单位，并与市二院，市第四医院建立医联体关系，将逐步实行分级诊疗，建立就医绿色通道，不断业务学习，提高医务人员医疗技术水平，解决了百姓看病难的问题，做到了小病进社区，大病去医院，切实方便了患者就医。二、脑卒中特色项目的优势 脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、医疗消耗高，是我国居民死亡第一位的疾病，也是我国居民致贫、社会医疗资源耗费最大的病种，权威资料显示，脑卒中死亡率达22.4%致残率达75%，每年发病200-300万人，我省又是脑卒中全世界发病率第一，高血压患病率全国第五，高血脂患病率全国第四，通过对高危人群的筛查，早发现，早诊断，早治疗，能够有效地降低脑卒中发病的风险，是阻 止 发 病 最 经 济 最 有 效 的 防 治 措 施。三、在我中心探索以脑卒中防控为突破口引领的健康管理联合体此项工作将与疾病防控、基本公共卫生服务、基本医疗、妇幼保健、中医等相结合进一步提升公共卫生服务能力，逐步建立健全健康管理工作体系、信息平台体系和服务网络体系，构建起以行为干预，医疗干预为基础，集公共卫生和基本医疗为一体的健康管理新机制。l背景介绍背景介绍l脑卒中及分类脑卒中及分类l短暂性脑缺血发作的临床表现短暂性脑缺血发作的临床表现l5种常见的腔隙性脑梗塞种常见的腔隙性脑梗塞l卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容提要提要一 背景介绍20092009年年6 6月月，卫卫生生部部启启动动了了“脑脑卒卒中中筛筛查查与与防防控控工工程程”,成成立立了了陈陈竺竺部部长长任任组组长长的的防控委员会防控委员会陈陈部部长长强强调调：建建议议在在“20202020健健康康中中国国”战战略略规规划划研研究究中中将将“脑脑卒卒中中筛筛查查与与防防控控工工程程”列入重大专项列入重大专项团结中心与您携手健康！我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手。糖尿病近1亿，高血压2.2亿，血脂异常2亿，超重和肥胖2.4亿，吸烟3.5亿。WHO统计，全世界每6个人中就有1个人患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。团结中心与您携手健康！2011年月日 在中国人民大学举行的启动仪式上，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德宣读了由我国心脑血管病专业领域知名专家共同起草、由全国卫生部脑卒中筛查与防治基地医院联合发出的中国卒中宣言，呼吁全社会重视卒中防控，并向民众提出以下项简易措施。卒中防控的五项简易措施 认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素；进行体力活动及常规锻炼；健康饮食，避免肥胖；戒烟限酒；学会识别卒中预警症状和应对方法。二 脑卒中及包括疾病脑脑卒卒中中（StrokeStroke）是是脑脑中中风风的的学学名名，是是由由于于急急性性脑脑循循环环障障碍碍所所致致的的局局限限性性或或全全面面性性脑脑功功能能缺缺损损综综合征，或称急性脑血管病事件。合征，或称急性脑血管病事件。脑脑卒卒中中分分为为缺缺血血性性脑脑卒卒中中和和出出血血性脑卒中性脑卒中。团结中心与您携手健康！缺缺血血性性脑脑卒卒中中 大大约约占占所所有有脑脑卒卒中中的的80%80%。分分为为脑脑血血栓栓形形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。出出血血性性脑脑卒卒中中 分分为为两两种种亚亚型型：脑脑出出血血(ICH)(ICH)和和蛛蛛网网膜膜下下出血出血(SAH)(SAH)。有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 可干预的危险因素可干预的危险因素 高血压高血压(hypertentionhypertention)心脏病心脏病 糖尿病糖尿病(diabetes)(diabetes)TIA&TIA&脑卒中史脑卒中史 吸烟吸烟(smoking)&(smoking)&酗酒酗酒(alcohol)(alcohol)高脂血症高脂血症 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 其他其他:体力活动减少体力活动减少 高盐高盐 动物油高摄入饮食动物油高摄入饮食 超重超重 药物滥用药物滥用 口服避孕药口服避孕药 感染感染 眼底动脉硬化眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音无症状性颈动脉杂音 抗磷脂抗体综合征等抗磷脂抗体综合征等不可干预的因素 高龄 性别 种族 气候 卒中家族史三 TIA（短暂性脑缺血发作）短短暂暂性性脑脑缺缺血血发发作作是是由由颅颅内内血血管管病病变变引引起起的的一一过过性性或或短短暂暂性性、局局灶灶性性脑脑或或视视网网膜膜功功能能障障碍碍。以以反反复复发发作作的的短短暂暂性性失失语语、瘫瘫痪痪或或感感觉觉障障碍碍为为特特点点，每每次次发发作作持持续续数数分分钟钟-20-20分分钟钟，通通常常在在1 1小小时时内内缓缓解解，最最长长不不超超过过2424小小时时，不不遗留神经功能缺损症状，遗留神经功能缺损症状，CTMRICTMRI检查无责任病灶。检查无责任病灶。TIA临床表现一般短暂性脑缺血发作发病率正常人群中每1000人每年发病为0.310.64人，中老年人中最为常见。随着年龄的增长发病率呈指数递增，75岁以上年发病率达每1000人2.93。临临床床表表现现由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、讲话口齿不清，一侧面部或肢体出现无力、麻木;头晕、跌倒发作、行走不稳（共济失调）、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。关注TIA 短暂性脑缺血发作发展到脑卒中则治疗比较棘手，关键是预防。短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦发生，必须立即送往医院治疗，因为“时间就是大脑”。正确的治疗短暂性脑缺血发作己成为预防永久性脑卒中最有力的措施。四 腔隙性脑梗塞 腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死、液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔。主要累及脑深部白质、基底节、丘脑、桥脑等部位，形成腔隙状梗死灶。部分为无症状性梗死，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。常见5种腔隙性脑梗塞u纯运动性轻偏瘫u纯感觉性卒中u共济失调性轻偏瘫u构音障碍-手笨拙综合征u感觉运动性卒中五 脑卒中筛查 脑卒中筛查的概念脑卒中筛查的概念针针对对筛筛查查对对象象进进行行全全面面脑脑卒卒中中风风险险评估评估早期发现卒中高危人群早期发现卒中高危人群针针对对高高危危人人群群进进行行全全面面、综综合合的的干干预和管理预和管理团结中心与您携手健康！脑卒中筛查的对象脑卒中筛查的对象 具有具有3 3项及以上项及以上危险因素的高危人群危险因素的高危人群 有脑卒中或有脑卒中或TIATIA病史的人群病史的人群 脑卒中高危人群风险评估8 8项危险因素项危险因素:（1 1）高血压病史（）高血压病史（140/90mmHg140/90mmHg），或正在服用降压药；），或正在服用降压药；（2 2）房颤和心瓣膜病）房颤和心瓣膜病（3 3）吸烟）吸烟（4 4）高脂血症或未知）高脂血症或未知（5 5）糖尿病）糖尿病（6 6）很很少少进进行行体体育育运运动动（体体育育锻锻炼炼标标准准是是每每周周3 3次次，每每次次3030分分钟钟，持续时间超过持续时间超过1 1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）（7 7）肥胖（）肥胖（BMI26kg/m2BMI26kg/m2）（8 8）有卒中家族史。）有卒中家族史。高同型半胱氨酸血症高高同同型型半半胱胱氨氨酸酸（homocysteinehomocysteine，HcyHcy）血血症症是是脑脑动动脉脉硬硬化化和和冠冠心心病病的的危危险险因因素素，正正常常时时HcyHcy为为5 515mol/L15mol/L，高于，高于16mol/L16mol/L提示有高同型半胱氨酸血症。提示有高同型半胱氨酸血症。HcyHcy是是蛋蛋氨氨酸酸去去甲甲基基后后形形成成的的一一种种含含硫硫氨氨基基酸酸，属属于于蛋蛋氨氨酸酸循循环环中中间间产产物物，HcyHcy升升高高可可能能与与遗遗传传、营营养养因因素素有有关，后者主要为叶酸、维生素关，后者主要为叶酸、维生素B B6 6、B B1212缺乏。缺乏。团结中心团结中心行为干预措施（生活指导）行为干预措施（生活指导）1.1.戒烟戒烟2.2.控控制制体体重重：BMI BMI 目目标标18.518.524.0 24.0 kg/mkg/m2 2 ，腰腰围围男男性性90cm90cm、女女性性80cm80cm。BMIBMI团团结结计计算算方方法法：体体重重（kgkg）/身身高高2 2（m m2 2）3.3.合理饮食合理饮食 4.4.体育锻炼体育锻炼 5.5.健健康康教教育育：了了解解自自己己的的血血压压；定定期期体体检检；改改变变不不健健康康的生活方式的生活方式；了解脑卒中的预警症状了解脑卒中的预警症状 药物治疗和手术治疗抗血小板聚集药抗凝药降纤药溶栓药血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉成形术、血管支架植入术等脑卒中预防一级预防 有卒中倾向而无卒中病史的个体预防发生脑卒中二级预防 已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发针对脑卒中危险因素综合预防，缺血性脑卒中提倡预防使用阿司匹林/氯吡格雷。关注卒中 立即行动脑卒中筛查与防治走进医院，走进社区，走进乡村。普及健康科普知识，提高脑卒中防控意识，倡导健康生活方式。开展脑卒中高危人群筛选，进行早期诊断和干预治疗。卒中可防可控！卒中可防可控！早筛查，早诊治，早康复