医学ppt课件硬式内镜的清洗和保养

硬式内镜的清洗与保养硬式内镜的清洗与保养消毒供应中心标准操作培训课程1硬式内镜的清洗与保养消毒供应中心标准操作培训课程1目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程2目录清洗的原则2清洗原则清洗原则运用合理的方法彻底去除污染物运用合理的方法彻底去除污染物3清洗原则运用合理的方法彻底去除污染物3清洗的原则清洗的目的去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求清洗方法的要求：高效性与经济性在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性提高工作效率：正确的清洗流程必要的清洗工具经济性：选择合适的清洗工具选择安全有效的清洗产品关键是高水平的清洗理念作指导4清洗的原则清洗的目的4内镜清洗消毒技术操作规范第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗510分钟5内镜清洗消毒技术操作规范第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程6目录清洗的原则6清洗的难点硬式内镜的几大特点：1、价格昂贵清洗保养的要求很高2、结构复杂，构造精密清洗难度很大3、管腔、关节、齿纹较多清洗难度很大4、手柄与功能端的连接部细、长容易折损，对操作要求很高5、配备脆弱的光源系统容易损坏，对操作要求很高6、手术出血量大，手术时间相对较长清洗难度大7清洗的难点硬式内镜的几大特点：7目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程8目录清洗的原则8硬式内镜分类1、普外科：腹腔镜、胸腔镜2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜3、妇科：宫腔镜4、骨科：关节镜5、耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜6、其它：脑髓镜9硬式内镜分类1、普外科：腹腔镜、胸腔镜9硬式内镜的主要组成光学镜头外徑外徑外徑外徑(mm)(mm)視野方向視野方向視野方向視野方向10100 0o o/30/30o o/45/45o o/70/70o o 5 50 0o o/30/30o o/45/45o o/70/70o o 4 40 0o o/12/12o o/30/30o o/30/30o o廣角廣角廣角廣角/70/70o o 3 30 0o o/12/12o o/30/30o o/30/30o o廣角廣角廣角廣角 2.72.70 0o o/30/30o o/30/30o o廣角廣角廣角廣角/70/70o o 1.91.90 0o o/30/30o o/30/30o o廣角廣角廣角廣角/70/70o o 10硬式内镜的主要组成光学镜头外徑(mm)視野方向100o/30冷冷光源光源装置装置光光导纤维 导光束光束11冷光源装置光导纤维 导光束11瓣瓣阀:抗高溫抗高溫塑胶塑胶(PEEK)(PEEK)硅胶硅胶活瓣活瓣silicon钛金属金属不不锈钢套管套管针 结构和材料构和材料12瓣阀:抗高溫塑胶硅胶活瓣钛金属不锈钢套管针 结构和材料1硬式内镜的主要组成手术器械13硬式内镜的主要组成手术器械13硬式内镜的主要组成吸引器14硬式内镜的主要组成吸引器14硬式内镜的主要组成摄像系统15硬式内镜的主要组成摄像系统15目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程16目录清洗的原则16 没有清洗干净的器械大量的血大量的血污残留污残留17 没有清洗干净的器械大量的血污残留17污垢对器械的腐蚀形成的形成的腐蚀腐蚀18污垢对器械的腐蚀形成的18 已经形成腐蚀的器械19 已经形成腐蚀的器械19血液对不锈钢的腐蚀 器械清洗不彻底是引起损坏的主要原因器械清洗不彻底是引起损坏的主要原因之一：之一：洁定公司友情提供洁定公司友情提供20血液对不锈钢的腐蚀 器械清洗不彻底是引起损坏的主要原国内情况硬式内镜的清洗与保养的现状分析：1、是否安排专人清洗保养2、清洗保养人员是否经过相关培训，对器械结构是否了解，操作是否熟练3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等4、是否使用规范的清洗保养产品5、器械配备是否充足，满足周转要求6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻底拆卸的器械21国内情况硬式内镜的清洗与保养的现状分析：21人员的安排与培训专人、专洗、专管1、熟练的操作2、充足的处理时间3、责任分明，更容易管理定期安排厂家专业人员做针对性培训加强与其他医疗机构的交流专业的流程能够解决人员的变更问题22人员的安排与培训专人、专洗、专管22目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程23目录清洗的原则23硬式内窥镜的基本清洗流程刷洗刷洗超声多酶超声多酶漂洗干燥漂洗干燥润滑干燥润滑干燥分类记录分类记录24彻底拆卸彻底拆卸硬式内窥镜的基本清洗流程刷洗漂洗干燥润滑干燥分类记录24彻底清洗与保养的主要操作清洗与保养的主要操作25清洗与保养的主要操作25分类1根据结构与功能1.镜面类：镜头、光导纤维等2.禁水皮线类：电凝线、超声刀手线、结扎速血管闭合系统线、等离子消融器线等3.管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、穿刺针、套管等2根据器械的材质进行分类1.金属类：如穿刺器、吸引管、手术用器械等2.橡胶类、塑料类：如硅胶垫p两种分类方法结合使用26分类根据结构与功能26预处理拆卸做到可拆卸单位最小化预处理保湿：保持污染物的湿润保湿剂法加酶沉水箱法预浸泡鲁沃夫预泡剂27保湿很重要预处理拆卸做到可拆卸单位最小化27保湿很重要初洗：高压水枪、刷洗配备各种配备各种型号的喷嘴型号的喷嘴28初洗：高压水枪、刷洗配备各种28精洗：超声加酶清洗 使用超声加酶的清洗方式能够发挥多酶清洗剂和超声机的最大功效，保证清洗质量，提高工作效率“空化空化”效应效应产生的气泡产生的气泡在物体表面爆裂时产生剧在物体表面爆裂时产生剧烈的震动。烈的震动。29精洗：超声加酶清洗 使用超声加酶的清洗方式能够发挥多酶清漂洗漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净漂洗时使用热水效果更好出水口放到水面下30漂洗漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净出水口放到水面润滑、消毒与干燥如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消毒器进行润滑、消毒与干燥清洗机的管道冲洗系统能够对管腔内壁进行彻底润滑干燥与消毒31润滑、消毒与干燥如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消毒器进31如果没有自动清洗消毒器手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）热力消毒（符合A0值要求）吹干或者烘干使用气枪吹干时应在无尘布的掩盖下进行不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在6065间厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度32如果没有自动清洗消毒器手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）生锈器械的处理对于生锈的器械必须进行除锈处理生锈的器械是不可以使用在病人身上的器械一旦生锈，就必须进行除锈处理如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处理33生锈器械的处理对于生锈的器械必须进行除锈处理33目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程34目录清洗的原则34光学试管的清洗对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，而且必须单独进行处理35光学试管的清洗对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，6请勿将勿将多个多个光学光学试管一起清洗管一起清洗!6或将光学或将光学试管管和其他器械和其他器械一起一起清洗清洗!36请勿将多个光学试管一起清洗!36 合理合理使用超声波清洗！使用超声波清洗！37 合理使用超声波清洗！37请以以浸浸渍70%的乙醇溶液的棉的乙醇溶液的棉布布擦拭！擦拭！3870%EtOH请以浸渍70%的乙醇溶液的棉布擦拭！38手术器械、套管针及吸引器的清洗与保养对于结构复杂的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的单位最小化39手术器械、套管针及吸引器的清洗与保养对于结构复杂的精密器械吸引器的三个通道40吸引器的三个通道40品牌不同的器械有各自的特点41品牌不同的器械有各自的特点41小配件的保护拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失42小配件的保护拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失42拆卸用力拆卸时两手用力的距离最短化43拆卸用力拆卸时两手用力的距离最短化43功能端的保护器械所有的结构都是为了功能端的使用44功能端的保护器械所有的结构都是为了功能端的使用44管腔的刷洗对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗脏脏45管腔的刷洗对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗脏45关节部的刷洗关节部需要使用软毛刷进行刷洗46关节部的刷洗关节部需要使用软毛刷进行刷洗46外壁的清洗外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗47外壁的清洗外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗47多酶清洗液的浸泡管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液48多酶清洗液的浸泡管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内管腔的冲洗管腔必须使用高压水枪进行冲洗49管腔的冲洗管腔必须使用高压水枪进行冲洗49无法拆卸的器械对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道、关节和齿纹；增加清洗时间以及清洗操作，能够冲洗的一定要进行冲洗争取清洗效果的最佳化50无法拆卸的器械对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道、关节和钛夹钳使用注射器对冲洗管道进行反复冲、吸，才可以达到最佳的清洗效果51钛夹钳使用注射器对冲洗管道进行反复冲、吸，才可以达到最佳的清超声刀一次性使用才规范拉丝管道清洗困难。需要加大清洗力度，增加清洗时间，争取更佳的清洗效果52超声刀一次性使用才规范52酶清洗剂的选择1、PH值中性2、无泡、易冲洗、无残留3、无毒，不含乙二醇，通过CE认证4、具有防镜头雾化功能最佳5、选用专用型多酶清洗液腹部腔镜使用腹腔镜专用酶非腹部手术使用内窥镜专用酶53酶清洗剂的选择1、PH值中性53多酶清洗液的更换现配现用现配现用 一洗一换一洗一换 多酶清洗液不是消毒剂，也不是灭菌剂，不能重复使用54多酶清洗液的更换现配现用 一洗一换54选择不腐蚀器械的除锈剂除锈操作 培训专人具体负责操作，或者请厂家的技术人员 处理非不锈钢器械切忌除锈55选择不腐蚀器械的除锈剂除锈操作55润滑防锈剂的选择与操作l选择不影响消毒灭菌效果润滑防锈剂，操作简便l水溶性润滑防锈剂适应于所有的非浸泡式消毒灭菌方式56润滑防锈剂的选择与操作选择不影响消毒灭菌效果润滑防锈剂，操作目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程57目录清洗的原则57清洗效果的检测白纱布实验：未干燥的情况下用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色58清洗效果的检测白纱布实验：未干燥的情况下用气枪等将管腔内的水清洗效果的检测白通条检测法：使用白色的棉通条擦拭管腔的内壁，通条应不变颜色 59清洗效果的检测白通条检测法：使用白色的棉通条擦拭管腔的内壁，EndoCheckTM系列用途：用途：检测内窥镜活检管道清洁度特点：可以方便使用和确认结果精度高（可以检测0.1ug 的血液残留）60EndoCheckTM系列用途：检测内窥镜活检管道清洁度60EndoCheckTM系列检测方法：检测方法：用带有棉头简单擦拭内镜活检管道将棉擦剪断放入绿盖小瓶内，与活化剂混合，充分摇匀，等待20秒后察看颜色的变化（蓝色/绿色）如果颜色发生变化，表明管道内有血液残留应该重新处理61EndoCheckTM系列检测方法：61清洗与保养的成本分析62清洗与保养的成本分析62目录目录1 1清洗的原则清洗的原则2 2清洗的难点清洗的难点3 3分类与基本结构分类与基本结构4 4国内的现状、分析及对策国内的现状、分析及对策5 5清洗的基本流程清洗的基本流程6 6清洗中的注意事项清洗中的注意事项7 7清洗效果的检测清洗效果的检测8 8相关课程相关课程63目录清洗的原则63消毒供应中心标准操作培训课程清洗类（一）清洗类（一）01.如何实现感染控制02.消毒供应中心的标准预防03.清洗消毒流程总论04.水与清洁剂05.接收、分类和记录06.常规器械的清洗流程07.管腔类器械的清洗流程08.硬式内镜的清洗与保养09.软式内镜的清洗与保养10.口腔科器械的清洗与保养清洗类（二）清洗类（二）11.特殊器械的清洗与保养带电器械，显微器械贵重金属器械，有易损部位器械12.呼吸机主机与管道清洗技术13.自动清洗消毒机的正确使用14.超声清洗机的正确使用检查与包装灭菌类转运系统64消毒供应中心标准操作培训课程清洗类（一）清洗类（二）64将感控标准融入每一步操作！网站地址：www.SteriQ.cn免费电话：800 810 7846北京鹊翔医疗科技有限责任公司北京鹊翔医疗科技有限责任公司SteriQ medical product Co.SteriQ medical product Co.65将感控标准融入每一步操作！网站地址：www.SteriQ.c